Mesterséges lélegeztetésre akkor kerül sor, ha a beteg nem tud önállóan lélegezni. Manuálisra és hardverre osztható, és ha az első típussal még egy olyan ember is megbirkózik, akinek semmi köze az orvostudományhoz, akkor a másodikhoz az orvosi berendezések ismerete szükséges.
Mi ez?
Az IVL a levegő mesterséges befújása a páciens tüdejébe. Ez biztosítja a gázcserét a környezet és az alveolusok között. Az eljárást az újraélesztés részeként alkalmazzák a légzőrendszer meghibásodása esetén, valamint a szervezet oxigénéhezés elleni védelmére.
A páciens oxigénhiánya spontán jellegű patológiák vagy olyan műtétek esetén lép fel, amikor az érzéstelenítés során az oxigén nem tud megfelelően bejutni a szervezetbe.
Az IVL hardveres és közvetlen formára oszlik. Az első esetben speciális gázkeveréket használnak, amelyet lélegeztetőgépen keresztül juttatnak a tüdőbe. A közvetlen lélegeztetés magában foglalja a szerv összenyomását és kifeszítését, amely során passzív be- és kilégzés történik.
fajták
Kétféle eljárás létezik:
- Mechanikus módon. Ez a módszer magában foglalja a levegő befújását a páciens szájába. Ennél a betegnél sima felületre kell helyezni, és hátra kell döntenie a fejét. A beteg mellett kell állni, és ujjaival az orrát befogva aktívan fújni levegőt a szájon keresztül. Ezzel párhuzamosan közvetett szívmasszázst kell végezni, így az ember a mellkas és a tüdő szöveteinek rugalmassága miatt levegőt kezd belélegezni. Az eljárást a beteg kritikus állapotának pillanatában hajtják végre, amikor már nincs ideje várni a mentőautó érkezésére.
- Hardveres szellőzés. Ezt a technikát csak egészségügyi intézmény intenzív osztályán hajtják végre. A speciális légzőkészülékből és endotracheális tubusból álló készülék egy károsodott légzésfunkciójú beteghez kapcsolódik, ami a gépi lélegeztetés egyik fő indikációja. Felnőttek és gyermekek számára különféle mesterséges tüdőszellőztető eszközöket használnak, amelyek az eszköz jellemzőinek paramétereiben különböznek egymástól. A hardveres lélegeztetés mindig nagyfrekvenciás üzemmódban történik, vagyis egy perc alatt 60 ciklus hajtható végre, ami lehetővé teszi a légzőszervek nyomásának csökkentését, a tüdő térfogatának csökkentését és a véráramlás javítását.
Lehetséges jelzések
A gépi szellőztetés indikációi abszolút és relatívra oszthatók:
- Az abszolút indikációk azok, amelyekben a gépi lélegeztetés az egyetlen lehetőség a páciens életének megmentésére. A gépi lélegeztetés abszolút indikációja a hosszú ideig tartó apnoe, hypoventilláció, kritikus légzési ritmusok. Apnoét okozhat érzéstelenítésre használt izomrelaxánsok alkalmazása, valamint tetanusz és epilepszia kezelése, vagy bármilyen súlyos patológia: traumás agysérülés, agydaganat vagy duzzanat, anafilaxiás sokk, fulladás, fulladás, vérhiány és az agy oxigénellátása, áramütés. Túlzottan megemelkedett vagy éppen ellenkezőleg, alacsony légzésritmus a következő okok miatt fordulhat elő: ödéma, duzzanat és egyéb agyi és tüdősérülések és betegségek, fájdalom, a test mérgezése, a mellkas mechanikai károsodása, tüdőgyulladás és hörgőpatológiák súlyos forma. A gépi lélegeztetés abszolút indikációinak alapja a beteg általános egészségi állapotának klinikai adatai.
- A relatív jelzések közé tartozik a beteg állapotának növekvő romlása, ami nem igényel azonnali lélegeztetőgéphez való csatlakoztatást. Ebben az esetben a gépi lélegeztetés az intenzív osztályon alkalmazott kezelési módok egyike lehet. A mesterséges tüdőlélegeztetést igénylő relatív indikáció alapja a beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálata során kapott elemzések adatai. Klinikai irányelvek a gépi lélegeztetés indikációihoza következők: a központi idegrendszer működési zavaraiból eredő akut légzési elégtelenség, kifejezett tachycardia vagy bradycardia, magas vérnyomás vagy hipotenzió, a szervezet gyógyszeres vagy vegyszeres mérgezése, műtét utáni rehabilitáció. Légzési elégtelenség esetén a gépi lélegeztetés relatív indikációi a legtöbb esetben abszolúttá válnak. Ezért ne habozzon, amikor megjelennek, és jobb a mesterséges tüdőlélegeztetés egyik módszerét alkalmazni a pácienssel kapcsolatban.
Teljesítmény a posztoperatív időszakban
Az endotracheális csövet közvetlenül a műtét után helyezik be a páciensbe, még a műtőben vagy az intenzív osztályon. A gépi szellőztetésre való átállás főbb feladatai és jelzései a következők:
- A szellemi funkciók helyreállítása, az állapot normalizálása ébrenlét és alvás közben.
- Etetés csövön keresztül a normál bélösszehúzódás helyreállítása és a gyomor-bélrendszeri zavarok csökkentése érdekében.
- Vérrögképződés megelőzése.
- A fertőző természetű szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása a köpet és a váladék kiürülésének megszüntetésével a tüdőből.
- Az érzéstelenítő szerek negatív hatásainak csökkentése, amelyek hosszú ideig hatnak a szervezetre.
VL stroke után
A szélütés alatt és után a mechanikus lélegeztetést alkalmazzák a rehabilitáció egyik formájaként. A stroke alatti gépi lélegeztetés indikációi:
- kómás beteg;
- belső vérzés;
- romlott légzésfunkció;
- tüdőbetegségben érintett.
Ischaemiás és hemorrhagiás stroke esetén a beteg légzése megnehezül. A lélegeztetőgép segítségével a sejteket oxigénnel telítik, fokozatosan helyreállítva az agyműködést.
Stroke esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését legfeljebb 14 napig szabad elvégezni. Úgy gondolják, hogy ez az időszak elegendő az agyi ödéma csökkentésére és a betegség akut időszakának megállítására.
VL tüdőgyulladásra
A tüdő akut és súlyos gyulladása esetén a betegnél oxigénhiány alakulhat ki, amihez mesterséges tüdőlélegeztetésre van szükség.
Tüdőgyulladás esetén a gépi lélegeztetés fő indikációi:
- Szabálytalan légzés – percenként több mint 35-40 alkalommal.
- Hypertonia és hypotonia a kritikus ponton.
- Ájulás és mentális zavarok.
A halálozás kockázatának csökkentése és az eljárás hatékonyságának növelése érdekében gépi lélegeztetést végeznek a betegség korai szakaszában, és 10 napig vagy két hétig tart. Néha tracheostomiára lehet szükség néhány órával a tubus behelyezése után.
Végrehajtási módszerek
A mesterséges szellőztetés háromféleképpen végezhető. Az IVL indikációi és módszereiaz eljárások minden betegnél egyediek:
- Volumetrikus. Ezzel a típusú lélegeztetéssel a páciens légzési gyakorisága 80-100 ciklus percenként.
- Oszcilláló. Ezzel a technikával szaggatott és folyamatos áramlás váltja egymást, a légzésszám 600 ciklus/perc.
- Tintasugaras. A tüdő mesterséges lélegeztetésének legáltalánosabb módja a tiszta oxigén vagy egy speciális légzőszervi keverék befecskendezése percenként 300 ciklussal.
Lehetséges problémák
A lélegeztetőgép csatlakoztatása után előfordulhat néhány probléma, a főbbek a következők:
- Deszinkronizálás légzőkészülékkel. A következő okok miatt fordul elő: köhögés, hörgőgörcs, légzésvisszatartás, helytelenül felszerelt készülék.
- Küzdelem ember és apparátus között. A helyzet javításához szükséges a hipoxia megszüntetése, a készülék újratelepítése és a készülék paramétereinek ellenőrzése.
- Megnövekedett légúti nyomás. Az okok lehetnek tüdőödéma, hörgőgörcs, hipoxia, levegő behatolása sérült készülékcsővel.
Következmények és szövődmények
A gépi lélegeztetés alkalmazása a következő negatív következményekkel és szövődményekkel járhat a betegben: tüdőödéma, mentális zavarok, vérzés, sipolyok, hörgőnyálkahártya felfekvései, csökkent nyomás, szívmegállás.
Annak ellenére, hogy a gépi lélegeztetésnek negatív következményei lehetnek, időben történő végrehajtása segít megmenteni a kritikus állapotban lévő beteg életéthelyzetet, és megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a műtét során. Ezért néha egyszerűen nincs értelme a lehetséges következményekről beszélni.
