A mechanikus lélegeztetés technikáját ebben az áttekintésben a fiziológia, az orvostudomány és a mérnöki elvek kombinációjaként kezeljük. Egyesületük hozzájárult a gépi szellőztetés fejlesztéséhez, feltárta a technológia fejlesztésének legsürgetőbb szükségleteit és a legígéretesebb ötleteket ennek az iránynak a jövőbeli fejlesztésére.
Mi az újraélesztés
Az újraélesztés műveletek összessége, amely magában foglalja a hirtelen elvesztett létfontosságú funkciók helyreállítását. Fő céljuk a mesterséges tüdőlélegeztetés módszereinek alkalmazása a szívműködés, a légzés és a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítása érdekében.
A test végső állapota kóros elváltozások jelenlétére utal. Minden szerv és rendszer területét érintik:
- agy és szív;
- légző- ésanyagcsererendszerek.
A mesterséges tüdőlélegeztetés módszerei megkövetelik a szervezet sajátosságainak figyelembe vételét, hogy a szervek és szövetek élete a szív és a légzés teljes leállása után is tovább folytatódik. Az időben történő újraélesztés lehetővé teszi, hogy az áldozat hatékonyan észhez térjen.
A mesterséges lélegeztetés, más néven mesterséges lélegeztetés, a légzés segítésére vagy serkentésére szolgáló bármely olyan anyagcsere-folyamat, amely a szervezetben a tüdő szellőztetésén, valamint a külső és belső légzésen keresztüli általános gázcseréhez kapcsolódik. Ez történhet úgy, hogy manuálisan juttatják el a levegőt egy olyan személyhez, aki nem lélegzik, vagy nem tesz elegendő erőfeszítést a légzéshez. Vagy lehet mechanikus lélegeztetés egy olyan eszközzel, amely levegőt mozgat a tüdőből, amikor a személy nem tud önállóan lélegezni, például általános érzéstelenítéssel végzett műtét során, vagy amikor a személy kómában van.
Az újraélesztés célja a következő eredmények elérése:
- a légutaknak világosnak és tisztának kell lenniük;
- időben kell szellőztetni;
- vissza kell állítani a keringést.
A lélegeztetőtechnika jellemzői
A pulmonalis lélegeztetés egy kézi levegőt a tüdőbe fújó eszközzel valósul meg, akár egy mentő segítségével, aki szájból szájba lélegeztetéssel juttatja el a beteg szervébe, akár egy mechanikus eszközzel ezt az eljárást. Ez utóbbi módszer többnek bizonyulthatékonyabb, mint azok, amelyek a páciens mellkasának vagy karjainak kézi manipulációját foglalják magukban, mint például a Sylvester-módszer.
A szájból szájba történő újraélesztés is része a kardiopulmonális újraélesztésnek, így fontos elsősegélynyújtási készség. Bizonyos helyzetekben ez a módszer a leghatékonyabb, ha nincs kéznél speciális felszerelés, például opiát túladagolás esetén. A módszer teljesítménye jelenleg az egészségügyi szakemberek legtöbb protokolljában korlátozott. Az orvosi asszisztenseknek tanácsos gépi lélegeztetést alkalmazni, amikor a beteg nem tud lélegezni.
Műveletek sorrendje
A mesterséges tüdőlélegeztetés technikája a következő intézkedések végrehajtása:
- Az áldozat a hátára fektetve, ruhája ki van gombolva.
- Az áldozat feje hátra van. Ehhez az egyik kezét a nyak alá kell vinni, a másikkal óvatosan megemeli az állát. Fontos, hogy amennyire csak lehetséges, hátrahajtsa a fejét, és nyissa ki az áldozat száját.
- Ha olyan helyzet adódik, hogy nem tudja kinyitni a száját, próbáljon nyomást gyakorolni az állára, és a szájat automatikusan kinyílni.
- Ha a személy eszméletlen, tolja előre az alsó állkapcsát úgy, hogy ujját a szájba dugja.
- Ha azt gyanítja, hogy sérülés van a nyaki gerincben, fontos, hogy finoman döntse hátra a fejét, és ellenőrizze, nincs-e légúti elzáródás.
Változatos technikákIVL
Az ember életre keltésére a következő mesterséges lélegeztetési módszereket fejlesztették ki:
- "szájról szájra";
- szájtól orrig;
- "száj-készülék-száj" - S-alakú cső bevezetésével.
A gépi szellőztetés technikái bizonyos jellemzők ismeretét igénylik.
Fontos ilyen műveletek végrehajtásakor figyelni, hogy megállt-e a szív.
Az ilyen állapot jelei a következők lehetnek:
- Éles cianózis vagy sápadtság megjelenése a bőrön.
- Nincs pulzus a nyaki artériában.
- Eszméletlen.
Ha a szív megállna
Szívleállás esetén zárt szívmasszázst kell végezni:
- Az ember gyorsan lefekszik a hátára, ehhez fontos kemény felületet választani.
- Resuscitator az oldalra térdel.
- Az alap tenyerét az áldozat szegycsontjára kell helyezni. Ugyanakkor ne felejtse el, hogy nem érintheti meg a xiphoid folyamatot. Az egyik kéz tetején fekszik a másik kéz a tenyerével.
- A masszázst erőteljes rángatózó mozdulatokkal végezzük, amelyek mélysége négy-öt centiméter legyen.
- Minden nyomásnak fel kell váltania egy kiegyenesítést.
A Safar hármas dózisának végrehajtása a következő eljárásokat foglalja magában a gépi lélegeztetés során:
- A fej maximális megdöntése a légutak kiegyenesítéséhez.
- Lépj előrealsó állkapocs, hogy a nyelv ne süllyedjen.
- Könnyű szájnyitás.
A száj-orr módszer jellemzői
A tüdő mesterséges lélegeztetésének technikája a „száj-orr” módszerrel azt jelenti, hogy be kell zárni az áldozat száját, és előre kell tolni az alsó állkapcsot. Ezenkívül le kell fednie az ajkával az orr területét, és fújnia kell oda levegőt.
Fújjon egyszerre a szájba és az orrüregbe, óvatosan, hogy megvédje a tüdőszövetet az esetleges repedéstől. Ez mindenekelőtt a gyermekek gépi lélegeztetésének (a tüdő mesterséges lélegeztetésének) sajátosságaira vonatkozik.
A mellkaskompresszió szabályai
A szívindító eljárásokat mesterséges tüdőlélegeztetéssel együtt kell elvégezni. Fontos, hogy a páciens kemény padlón vagy deszkán helyezkedjen el.
Szaggatott mozdulatokat kell végrehajtania a mentő saját testének súlyával. A lökések gyakorisága 60 nyomás legyen 60 másodperc alatt. Ezt követően tíz-tizenkét mellkaskompressziót kell végezni.
A mesterséges tüdőlélegeztetés technikája hatékonyabb lesz, ha két mentő végzi. Az újraélesztést addig kell folytatni, amíg a légzés és a szívverés helyre nem áll. A cselekvés leállítására akkor is szükség lesz, ha a beteg biológiai halála beállt, ami jellegzetes jelekkel megállapítható.
Fontos megjegyzések mikormesterséges lélegeztetés
A gépi szellőztetés szabályai:
- a szellőztetés egy lélegeztetőgép nevű eszközzel is elvégezhető;
- illessze be a készüléket a páciens szájába, és manuálisan aktiválja, ügyelve a levegő tüdőbe juttatásakor szükséges időközre;
- a légzést ápolónő, orvos, asszisztens, légzésterapeuta, mentős vagy más alkalmas személy segítheti, aki összenyomja a zsákszelepes maszkot vagy a fújtatókészletet.
A mechanikus lélegeztetést invazívnak nevezzük, ha olyan eszközt érint, amely áthatol a szájon (például endotracheális tubuson) vagy a bőrön (például tracheostomiás tubuson).
A gépi szellőztetésnek két fő módja van két osztályon:
- kényszernyomású szellőztetés, ahol levegő (vagy más gázkeverék) jut a légcsőbe;
- negatív nyomású lélegeztetés, ahol a levegő lényegében a tüdőbe szívódik.
A légcső intubációját gyakran használják rövid távú gépi lélegeztetésre. A csövet az orron (nasotracheális intubáció) vagy a szájon (orthotracheális intubáció) keresztül vezetik be, és a légcsőbe vezetik. A legtöbb esetben felfújható mandzsettával ellátott termékeket használnak szivárgás- és aspirációs védelemre. A mandzsettás intubációt tartják a legjobb védelmet az aspiráció ellen. A légcsővezetékek elkerülhetetlenül fájdalmat és köhögést okoznak. Ezért, kivéve, ha a beteg eszméletlen vagy más módon érzéstelenített,általában nyugtatókat írnak fel a tubus toleranciájának biztosítására. A légcső intubáció további hátrányai a nasopharyngealis nyálkahártya károsodása.
A módszer története
Az 1858-ban bevezetett általános külső mechanikai manipulációs módszer a "Sylvester-módszer" volt, amelyet Dr. Henry Robert Sylvester talált fel. A beteg a hátán fekszik, karjait a feje fölé emeli, hogy elősegítse a belégzést, majd a mellkasához nyomja.
A mechanikus manipuláció hiányosságai arra késztették az orvosokat, hogy az 1880-as években továbbfejlesztett mechanikus lélegeztetési módszereket dolgozzanak ki, beleértve Dr. George Edward Fell módszerét és egy másodikat, amely egy fújtatóból és légzőszelepből állt, hogy a levegőt a tracheotómián keresztül engedjék át. Dr. Joseph O'Dwyerrel való együttműködés a Fell-O'Dwyer készülék feltalálásához vezetett: fújtatók és eszközök a betegek légcsövén keresztül vezetett cső be- és kihúzására.
Összegzés
A vészhelyzetben a mesterséges tüdőlélegeztetés egyik jellemzője, hogy nem csak egészségügyi szakemberek használhatják (szájból szájba módszer). Bár a nagyobb hatékonyság érdekében egy sebészeti úton készített lyukon keresztül csövet kell a légutakba vezetni, amit csak a mentősök vagy a mentők tehetnek meg. Ez hasonló a tracheostomiához, de a cricothyrotomiát a tüdő sürgősségi hozzáférésére tartják fenn. Általában csak akkor alkalmazzák, ha a garat teljesen elzáródott, vagy ha masszív maxillofacialis sérülés van,más segédeszközök használatának megakadályozása.
A gyermekek tüdejének mesterséges lélegeztetésének sajátossága a száj- és orrüregben végzett eljárások egyidejű gondos lefolytatása. A légzőkészülék és az oxigénzsák használata megkönnyíti az eljárást.
A tüdő mesterséges lélegeztetése során ellenőrizni kell a szív munkáját. Az újraélesztési eljárást akkor fejezzük be, ha a beteg önállóan lélegezni kezd, vagy a biológiai halál jelei vannak.
