A trombózis és thromboembolia terápiája nem teljes antikoagulánsok nélkül, amelyek közé tartoznak az alacsony molekulatömegű heparinok. Ezek a gyógyszerek összetételében lévő anyagok megváltoztatják a véralvadást, ezáltal helyreállítják az erek átjárhatóságát.
Közvetlen véralvadásgátló szerek fajtái
Az antitrombotikus vegyületek hatásmechanizmusát figyelembe véve megjegyezhető, hogy közvetlen és közvetett hatással is rendelkeznek. Az anyagok első csoportját használják leggyakrabban.
A közvetlen hatású antikoagulánsokat szerkezetük szerint kis molekulatömegű és nem frakcionált heparinokra osztják. Közvetlen trombingátlók is lehetnek, mint például a hirudin.
Az alacsony molekulatömegű heparinok jellemzői
Ezeket másképpen frakcionált vegyületeknek nevezik, amelyek átlagos molekulatömege 4000 és 6000 d alton között mozog. Tevékenységük a trombin enzim képződésének és aktivitásának közvetített gátlásával függ össze. A heparin ilyen hatással van a Xa véralvadási faktorra. Az eredmény egy antikoaguláns és antitrombotikus hatás.
Az alacsony molekulatömegű heparint olyan frakcionálatlan anyagokból nyerik, amelyeket egy sertés bélhámjából izoláltak kémiai vagy enzimatikus depolimerizációs folyamat során. A reakció eredményeként a poliszacharid lánc az eredeti hosszának harmadával lerövidül, ami segít csökkenteni az antikoaguláns molekulát.
Különböző kis molekulatömegű heparinok léteznek, amelyek osztályozása a sótartalmú vegyületek előállítására szolgáló módszereken alapul.
Kiadási űrlapok
Az ezeken alapuló készítmények injekciós oldatok szubkután vagy intravénás beadásra. Általában ampullákba vagy fecskendőkbe csomagolják egyszeri használatra.
A kis molekulatömegű heparinok nem képződnek tablettákban.
Nem használnak intramuszkuláris gyógyszereket.
A "Gemapaxan" gyógyszer leírása
Közvetlen hatású véralvadásgátló gyógyszerekre utal. A hatóanyag az enoxaparin nátriumsó formájában, amely a heparin származékának tekinthető. Ez a módosítás nagy adszorpciót biztosít szubkután beadva és alacsony egyéni érzékenységet.
A gyártó az olasz Italfarmaco S.p. A. tiszta, színtelen vagy világossárga oldatos injekció formájában, 0, 2, 0, 4 vagy 0,6 ml-es fecskendőbe csomagolva.
Az enoxaparin-nátrium adagja 2000 NE 20 mg-ban; 4000 NE 40 mg-ban és 6000 NE 60 mg-ban. A gyógyszer hatóanyaga injekciós vízben van feloldva. A nátrium-enoxaparin magas, 1 mg-onkénti 100 NE dózist mutat.gátolja a Xa véralvadási faktort és alacsony az antitrombin hatást 28 NE/1 mg dózisban.
A gyógyszer terápiás koncentrációjának alkalmazása különböző betegségekben nem vezet a vérveszteség időtartamának növekedéséhez.
A nátrium-enoxaparin profilaktikus adagolása nem változtatja meg a részlegesen aktivált tromboplasztin idejét, nem zavarja a vérlemezkék aggregációját és a fibrinogén molekulákkal való kapcsolódási folyamatát.
Alacsony molekulatömegű heparint használnak magasabb koncentrációjú gyógyszerben (6000 NE 0,6 ml-ben):
- mélyvénás trombózis kezelésére;
- a szívizom instabil és infarktusos állapotának angina pectoris formáival, acetilszalicilsavval kombinálva;
- a fokozott véralvadás megelőzésére a hemodialízises eljárás ideje alatt.
A vénás rendszer trombózisának és tromboembóliás állapotának megelőzésére 2000 NE/0,2, illetve 4000 NE/0,4 ml dózisú szubkután oldat beadása szolgál:
- ortopédiai műtét közben;
- ágybetegek krónikus légzőszervi elégtelenségben vagy 3-as és 4-es típusú szívrendszeri elégtelenségben;
- akut fertőző vagy reumás betegségekben, amikor fennáll a vérrögképződés kockázati tényezője;
- idős betegek;
- túlzott zsírlerakódással;
- hormonterápiával.
A gyógyszert subcutan alkalmazzák a hasfalban, annak postero- és anterolateralis zónájában.
A gyógyszer ellenjavallt thrombocytopenia, vérzés, véralvadási zavarok, gyomornyálkahártya peptikus fekély és nyombélfekély, szubakut bakteriális endocarditis, diabetes mellitus, túlérzékenység és terhesség esetén.
Hemapaxan gyógyszer: ár
A hat darabos fecskendőben 2000 NE/0,2 ml injekciós oldat ára 955 rubel.
Nagyobb adag Hemapaksan esetén az ár 1500 rubelen belül ingadozik egy hat fecskendőből álló csomag esetén.
A "Clexane" gyógyszer leírása
Hasonló, enoxaparin-nátrium alapú termékekre utal. A francia Sanofi Aventis cég állítja elő tiszta injekciós oldatként, amely lehet színtelen vagy enyhén sárgás árnyalatú.
A "Clexane" gyógyszer 10000, 8000, 6000, 4000 és 2000 NE enoxaparin-nátriumot tartalmaz 1, 0-ban; 0,8; 0,6; 0,4; 0,2 ml gyógyászati folyadékot, ill. 1 mg oldat hatóanyagtartalma 1000 NE.
Az alacsony molekulatömegű heparint üvegfecskendőben állítják elő, amelyek egy csomagban 2 vagy 10 darabot tartalmazhatnak.
A "Clexane" gyógyszert a vénák trombózisos és thromboemboliás rendellenességeinek megelőzésére használják ortopédiai és hemodialízissel kapcsolatos sebészeti beavatkozások során.
Az oldatot szubkután adják be a trombózisos állapot megszüntetésére a mélyvénákban és a tüdő artériáiban.
A gyógyszer az angina pectorist kezeliinstabil karakter és szívizominfarktus Aspirin tablettával kombinálva.
Clexane gyógyszer: ár
Egy fecskendőnként 2000 NE/0,2 ml injekciós oldat ára 175 rubel.
Egy egységért 4000 NE 0,4 ml-re 280 rubelt kell fizetni, 6000 NE 0,6 ml-ért - 440 rubelt, 8000 NE 0,8 ml-ért - 495 rubelt.
A "Clexane" gyógyszer esetében a 20 mg-os, 40 mg-os és 80 mg-os dózisú 10 darabos csomag ára 1685, 2750, 4000 rubel.
A "Fragmin" gyógyszer leírása
A gyógyszer hatóanyaga egy heparin eredetű anyag, amelyet a nátrium-d alteparin képvisel. Ezt salétromsavval végzett depolimerizációval, majd ioncserélő kromatográfiás tisztítással nyerik. A nátrium-d alteparin só ötezer d alton átlagos molekulatömegű szulfatált poliszacharid láncokat tartalmaz.
A segédkomponensek az injekcióhoz való víz és a nátrium-klorid só. A "Fragmin" belga gyógyszert az utasítások szerint szubkután és intravénás injekciós oldatként írják le, átlátszó folyadék formájában, színtelen vagy sárgás árnyalattal.
Egyadagos üvegfecskendőben készül, 2500 NE 0,2 ml-ben; 5000 NE 0,2 ml-ben; 7500 NE 0,3 ml-ben; 10 000 NE 1,0 ml-ben; 12500 NE 0,5 ml-ben; 15 000 NE 0,6 ml-ben; 18000 NE 0,72 ml-ben.
A "Fragmin" gyógyszer használati utasítása azt javasolja, hogy megelőző intézkedésként használja a mechanizmus szabályozásáravéralvadás a hemodialízis során és a veseelégtelenség kezelésére irányuló hemofiltrációs intézkedések, a sebészeti vérrögképződés megelőzésére.
A gyógyszert az ágyhoz kötött betegek tromboembóliás elváltozásainak megszüntetésére adják.
Az oldatot instabil angina pectoris és szívizominfarktus, valamint tüneti vénás thromboembolia kezelésére használják.
Az "Anfibra" gyógyszer leírása
Az orosz JSC "Veropharm" cég kis molekulatömegű heparinjaként van besorolva. Tiszta oldatos injekció formájában kapható, amely színtelen vagy sárgás lehet.
A termék az enoxaparin nátriumsóján alapul, amely 0,2 ml-ben 2000 NE-t tartalmazhat; 4000 NE 0,4 ml-ben; 6000 NE 0,6 ml-ben; 8000 NE 0,8 ml-ben; 10 000 NE 1,0 ml-ben. Oldószerként desztillált vizet használnak.
1 ml-es ampullákba vagy fecskendőkbe csomagolva, amelyek 2, 5 és 10 darabos kartondobozba vannak csomagolva.
Az utasítás az Anfibra gyógyszer használatát javasolja a thromboemboliás állapot kialakulásának megelőzésére sebészeti beavatkozások és hemodialízis során, a mély erekben kialakuló vérrögök kezelésére.
Az oldatot instabil angina pectoris és szívizominfarktus kezelésére használják, amikor az elektrokardiogramon nincs Q-hullám.
A Fraxiparine leírása
A kalcium nadroparin a kis molekulatömegű heparinok közé tartozik, amelyet a depolimerizációs folyamat során nyernek. Molekulái glikozaminoglikánok,amelynek átlagos molekulatömege 4300 d alton.
Fraksiparin (szubkután injekciók) kalcium-hidroxidot és nadroparin sót tartalmaz, amelyeket injekciós vízben oldanak fel.
A hatóanyag adagja 2850 NE 0,3 ml-ben; 3800 ME 0,4 ml-ben; 5700 NE 0,6 ml-ben, 7600 NE 0,8 ml-ben, 9500 NE 1 ml-ben.
A gyógyszer átlátszó vagy enyhén opálos folyadék, amely világossárga árnyalatú vagy teljesen színtelen.
A nadroparin só jól kötődik az antitrombin protein III-hoz, ami a Xa faktor felgyorsult gátlását okozza. Az anyag aktivál egy inhibitort, amely biztosítja a szöveti faktor átalakulását, csökkenti a vér viszkozitását és növeli a vérlemezke- és granulocitasejtek membránpermeabilitását. Így fejti ki a gyógyszer antitrombotikus hatását.
A fraxiparine injekciókat a thromboemboliás állapotok megelőzésére írják fel ortopédiai sebészeti beavatkozások és hemodialízis során. A gyógyszert olyan betegeknek adják, akiknél magas a vérrögképződés kockázata, akut légzési és szívelégtelenség, instabil angina, Q-hullám nélküli szívinfarktus.
Alvadásgátlók alkalmazása gyermekvállaláskor
A terhesség alatt kis molekulatömegű heparint írnak fel véralvadási zavarban szenvedő betegeknek, hogy ne képződjön placenta trombus, ami abortuszhoz, magas vérszinttel járó preeklampsziás állapothoz vezet.nyomás, a gyermek helyének leválása erős vérzéssel, a magzat lassú növekedése a méhben, ami a baba alacsony születési súlyát eredményezi.
Az ilyen véralvadásgátlókat olyan testhelyzetben lévő nőknek írják fel, akiknél fennáll a mélyvénás vérrögképződés veszélye, például az alsó végtagokban, valamint a tüdőartéria elzáródása.
Az alacsony molekulatömegű heparinokkal végzett terápia fájdalmas folyamat, amelynek során egy terhes beteg naponta beadja a gyógyszert a bőr alá a hasába.
A klinikai randomizált vizsgálatok során azonban olyan eredmények születtek, amelyek bizonyítják, hogy az ilyen antikoagulánsok használata gyakran nem járul hozzá a pozitív hatáshoz. Azt is megállapították, hogy az alacsony molekulatömegű heparinterápia károsíthatja az anya szervezetét, ami a vérzés fokozódásával és a szülési fájdalomcsillapítás csökkenésével jár.
Tanulmányi adatok kimutatták, hogy az antikoaguláns kezelés abbahagyása sok nőt megkímélhet a terhesség alatti szükségtelen fájdalomtól.
Az alacsony molekulatömegű heparin alapú gyógyszerek használati utasításában a terhesség alatti terápia ellenjavallt.
