A pszichoterápiának sokféle formája van, és mindenekelőtt ennek a folyamatnak a megvalósítási formája különbözik. Van egyéni, család- és csoportterápia. Sok kutató azonban úgy véli, hogy mindenféle munka pontosan a társadalom egy egységével való munka. Hiszen az egyetlen ember pszichoterápiája lényegében a család töredékével végzett munka.
A fegyelem kialakulása
A családterápia először az 1950-es évek második felében jelent meg. Megjelenését elősegítette a pszichoterapeuták megfigyelése az egyének problémáira, nehézségeire. A kutatók észrevették, hogy a pszichés nehézségek gyakran nem az egyén tulajdonságaiból erednek, hanem a család az elsődleges forrása. Ennek a megközelítésnek a kialakítását a tudomány más területeiről – szociológiából, antropológiából, módszertanból, filozófiából – származó tudósok véleménye is elősegítette.
Definíció
Család alattA szisztémás pszichoterápia (SST) egy egész irányt jelent, amely egy név alatt egyesül. A praxisában CST-t használó pszichológus családi nehézségekkel foglalkozik, de nem ez az egyetlen szakterülete. Gyakran előfordul, hogy az élet nehézségeivel küzdő emberek felkeresnek egy ilyen terapeutát. Az embert mindig az egymással kölcsönhatásban lévő emberek rendszerének részeként tekintik. És az élet nehézségeit, amellyel meg kell küzdenie, minden ember közös problémájaként érzékelik. Ezért szerepel a „szisztémás” szó ennek a terápiatípusnak a nevében.
Főbb ötletek
A rendszer egy dinamikus mechanizmus, amelyben az egyének folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással. Emellett a külvilággal is kapcsolatba kerül. Más szavakkal, más rendszerek is befolyásolják ezt a rendszert. Arra törekszik, hogy megtartsa eredeti állapotát, vagyis a homeosztázist.
A második gondolat az, hogy maga a rendszer is hatással van a környező világra. Ebből következik a szisztémás családterápia másik legfontosabb fogalma, a visszacsatolás gondolata. Az egyén viselkedéséről, mint egy rendszer eleméről vagy a családról mint integrált struktúráról szóló információk a külvilágban folyamatosan tükröződnek, és visszatérnek.
A következő koncepció, amely az egyik központi, az, hogy a rendszer egyes elemeinek viselkedése közvetlen hatással van az egész rendszerre. Ebben folyamatosan többféle válasz is felmerül ezekre a változásokra, amelyek alátámasztják magát a konstrukciót, annakműködőképes. Ördögi kör alakul ki – az egyik cselekvés okozza a másodikat, a második – a harmadikat stb. A pszichoterápia során kiderül, hogy az egyik családtag nehézségei gyakran a másik problémáiból fakadhatnak.
Példák munkahelyi helyzetekre
A családi tanácsadás és a családi pszichoterápia fennállása során számos olyan mintát halmozott fel, amelyek egyértelműen illusztrálják ennek a megközelítésnek az elképzeléseit. Ebben az esetben több szemléltető példa is felhozható. A gyermek pánikrohamokban szenved, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres kezelésre. Pszichológushoz fordulva kiderül, hogy a szülők között nincsenek normális kapcsolatok, esténként állandóan veszekednek. Amikor egy gyermek pánikrohamot kap, ez leállítja a veszekedést - a szülők minden figyelme a gyermek problémájára összpontosul. Így amint egy gyermeknél pánikroham jelentkezett, pozitív visszajelzést kapott a szülőktől, ami megerősítette ezt a reakciót. A baba problémáinak gyökerei valójában a szülők nehézségeiben keresendők.
Egy másik példa egy lánya, aki nem tudja berendezni a magánéletét. Minden ezzel kapcsolatos próbálkozása kudarccal végződik, a kapcsolat nem tart tovább néhány hétnél. Pszichológushoz fordulva kiderül, hogy a lány viselkedésében nincs olyan probléma, ami taszítaná a potenciális férjjelölteket. Valójában az anyával való kapcsolatban vannak problémák, aki folyamatosan manipulatív magatartást tanúsít, nem akarja „elengedni” a felnőtt lányát a családból. A lány problémájára az lesz a megoldás, ha pszichológiailag elszakad az anyjától, vállalja a felelősséget az életéért, dolgozik a függetlenség kialakításán – beleértve az anyagiakat is.
Személyiségek
A hazai pszichológusok – Varga Anna Yakovlevna, Moszkalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller és mások – jelentősen hozzájárultak a családi pszichoterápia fejlesztéséhez. A hazai kutatók többsége – nyugati kollégáihoz hasonlóan – a freudi elvhez ragaszkodik: „a neurózisok az apai ház küszöbén keletkeznek”. Ugyanakkor egyes tudósok munkájuk során az idegtudomány területéről származó koncepciókra támaszkodnak. Ez például az analitikus-szisztémás családpszichoterápia Eidemiller-Aleksandrova modellje, amely az orvosi pszichológia koncepciójának megalkotásának fontosságát hangsúlyozza.
Az SST tudományos alapja
Az egyes megközelítések hívei kerülik az ok-okozati összefüggésekre való összpontosítást, a komplex családi kapcsolatok sajátosságaira összpontosítanak. Az idő minden pillanatában egyszerre következmények és okok. A családterápia a következő területeken érett be:
- Az általános rendszerelmélet módszertani alapjai (Bertalanffy L.).
- A csoportdinamika fogalma K. Levintől és követőitől.
- A skizofréniában szenvedők családjában fennálló kapcsolatok jellemzőinek tanulmányozása (különösen a betegek családi kötelékeinek jellemzőinek tanulmányozása a G. Bateson által vezetett Palo Alto-i tudóscsoporttal).
CCT-módszerek
A terápia során használtak szerintmódszerek megkülönböztetik a CCT következő típusait:
- stratégiai;
- strukturális;
- Milánói megközelítés;
- M. Bowen koncepciója;
- különféle posztklasszikus szabadkereskedelmi megállapodások.
Az utolsó tétel a narratív pszichoterápiát, a rövid távú módszereket, a neurolingvisztikai programozást stb. tartalmazza. E megközelítések keretében a kutatások különböző család- és csoportpszichoterápiás intézetekben zajlanak. Ilyen például a Moszkvai Pszichoanalízis Intézet, a Kaukázusi Gest altterápia és Családi Pszichoterápia Intézet stb. A legtöbb pszichológus által használt fő típusok az első négy megközelítés. Tekintsük mindegyiket részletesebben.
Stratégiai szabadkereskedelmi megállapodás
A szisztémás családterápia e módszere elsősorban a családi nehézségek megoldására irányul. Más nevei is vannak - "rövid távú terápia" vagy "problémamegoldás". Ennek a megközelítésnek a képviselői közül kiemelkednek olyan személyiségek, mint Jay Halley, Clu Madanes. Munkájuk során beépítették G. Bateson és M. Erickson tapasztalatait.
A családterápia stratégiai megközelítésében nem a családtagok egyéni sajátosságaira helyezik a hangsúlyt, hanem a meglévő problémák megoldására szolgáló konkrét stratégiák kidolgozására. Az ilyen helyzetek okait nem veszik figyelembe. Az ilyen típusú terápiában a legfontosabb a szokások, viselkedés, döntések megváltoztatása. A stratégiai terapeuták úgy vélik, hogy még a kis változtatások is hatással lehetnek az eredményre.helyzetekben. Az ehhez a megközelítéshez ragaszkodó terapeuta beavatkozása nagy intenzitású. Leggyakrabban azonban rövid életű.
Az ilyen irányú pszichoterapeuták nem azokra a kiváltó okokra koncentrálnak, amelyek elindították a kóros folyamatot a családban (ahogyan például a pszichoanalitikusok is rájuk koncentrálnak). Inkább azokat a tényezőket tanulmányozzák, amelyek hozzájárulnak a negatív viselkedés fenntartásához.
Strukturális megközelítés
Ennek a családterápiás módszernek a nevében van egy meghatározás, amely a család fogalmának egységes rendszerként való használatát jelzi. Az ilyen irányú pszichoterapeuták különös hangsúlyt fektetnek a család egységére. Ahogy az élő szervezet szervekből, vagy az amőba organellumokból áll, úgy a társadalom sejtje is több tagból áll. Egységet alkotnak egymás között.
A strukturális megközelítés elmélete három fő rendelkezésen alapul:
- A család a legfőbb emberi rendszer, amely biztosítja tagjainak fejlődését, vagy éppen ellenkezőleg, negatívan hat rá.
- E struktúrák mindegyikének megvan a maga alrendszere.
- A rendszer többi tagjának zavaró viselkedése különleges hatással van az egyes egyénekre.
Ha a családi alrendszer megadja magát a többi tag külső tevékenységének, az a határok átjárhatóságát jelzi. Például amikor a szülők vitatkoznak valamin, a gyerekek gyakran megpróbálnak beavatkozni a veszekedésbe. A szülők általábanazonnal reagálnak a gyermek jelenlétére, kérésére stb. Ennek eredményeként vitájuk megoldatlan marad. Mivel a házassági alrendszer gyenge, átjárható határokkal rendelkezik, ez az incidens hatással lesz a későbbi eseményekre - a vita során megoldatlan problémák agresszió, további veszekedések formájában jelentkeznek.
Milánói iskola
A múlt század 70-es éveiben keletkezett. Ez a megközelítés a következő feltevéseken alapul:
- A család önszabályozó rendszer.
- Az egyes tagok bármely tevékenysége a kommunikáció egy formája.
- A nem verbális aspektusai fontosabbak, mint a verbálisak.
- Az interakciók fő szabályozója a családban elfogadott szabályok.
- Munkájában a pszichológus a semlegességhez ragaszkodik a rendszer minden egyes tagjával kapcsolatban. A hatás elsősorban a viselkedési mintákra irányul.
M. Bowen módszertani koncepciója
Murray Bowen a CCT egyik legösszetettebb ötletének szerzője, munkásságát a mai napig számos családterápiás intézetben kutatják. 8 egymással összefüggő fogalmat tartalmaz:
- Nyilatkozat, amely leírja az egyes családtagok autonómiájának vagy „én” fúziójának szintjét.
- A háromszögelés gondolata, amelyen belül a társadalom egyes sejtjeiben a háromszög séma szerint alakulnak ki kapcsolatok.
- Az azonos generáción belüli családtagok interakciójára vonatkozó előírások.
- Az az elképzelés, hogy a kórokozók nemzedékről nemzedékre öröklődnek.
- Családtagoksaját komplexusaikat a környező rokonokra vetítik.
- Az érzelmi szünet ötlete.
- A testvéri pozíció jelentősége.
- A társadalmi regresszió gondolata.
A pozitív cserék módja
A pszichológusok által alkalmazott gyakorlati CCT-beavatkozások egyikének példájaként a fenti módszer említhető. Sok pár házas életében hajlamos tehetetlen viselkedést tanúsítani, panaszkodni egymásra. A viselkedéses családpszichoterápia egyik célja, hogy ezen a helyzeten gyökeresen megváltozzon: hogy a pár ráhangolódjon az interakcióra, gyakorolja az együttműködést. Ez a módszer három szempontból áll:
- Először is világosan meg kell határozni egymás vágyait.
- A vágyakat pozitív módon kell megfogalmazni. A pároknak nem szabad azon aggódniuk, hogy mit nem akarnak az egyes partnerek.
- Ezután mindegyik házastársnak rendszeresen meg kell lepnie partnerét pozitív viselkedésével.
Ezt a technikát először Jacobson és Margolin terapeuták javasolták 1979-ben. A pszichológusnak meg kell kérnie mindkét házastársat, hogy írjon le egy listát arról a három fő tevékenységről, amelyet megtehetnek a másik partner kedvéért. Ezeket a tevékenységeket pozitív módon kell megfogalmazni. Házi feladatként a terapeuta megkéri a partnereket, hogy teljesítsenek legalább három ilyen vágyat. Hasonló módszer alkalmazható olyan esetekben, amikor a házastársak nem szívesen vesznek részt pszichoterápiában, vagy hajlamosak ráversenyeznek egymással.
A családterápia formái
Még mindig vita folyik a pszichoterapeuták között arról, hogy a családdal való munka milyen formában történjen. Egyes kutatók ragaszkodnak ahhoz, hogy a társadalom egész sejtje részt vegyen a terápiában, mások meg vannak győződve arról, hogy mindenekelőtt tagjainak egyéni problémáival kell dolgozni. Azonban minden kutató meg van győződve arról, hogy a családterápia formájától függetlenül mindig a hozzátartozói csoport egészét kell látni. Így nyilvánvalóvá válik közöttük az erőviszonyok. Az is axiomatikusnak számít, hogy a kommunikáció természetének valódi változásához, az egy fedél alatt élők körében elfogadott szabályokhoz az is szükséges, hogy minden családtaggal együtt dolgozzanak.
Nem ritka, hogy a terápiás formákat kombinálják az optimális hatás érdekében – vagyis a csoportos családterápiát egyes tagokkal egyéni munkával kombinálják. Ez a megközelítés akkor a leghatékonyabb, ha a leginfantilisabb rokon viselkedését kell kidolgozni. Azokon a foglalkozásokon, amelyeken a pszichológus és más családtagok jelen vannak, csoportos vagy egyéni terápián is részt kell vennie. Például ezek lehetnek olyan szülők találkozói, akiknek gyermekei skizofréniában szenvednek, vagy alkoholisták feleségei. A csoportterápia során egy családtag lehetőséget kap arra, hogy korrigálja helytelen viselkedését, ami a család helyzetére is kihat.
Az egyik népszerű módszer azsztereoszkópikus pszichoterápiának nevezik, melynek során mindegyik házastárs külön szakembert keres fel, de a találkozások összes eredményét ezt követően megbeszélik.
Következtetés
A legtöbb családpszichológia és családpszichoterápia megközelítésének megkülönböztető jegye az az álláspont, amely szerint a társadalom egységét egyetlen organizmusnak tekintik. A munka során elemzések készülnek arról, hogyan reagálnak a családtagok egyes eseményekre, átgondolják a családi szabályokat, mítoszokat. A nehézségek valódi okai nyilvánvalóvá válnak, az ügyfelek problémái megoldódnak. A családterápia módszerei hatékonynak bizonyultak olyan problémák kezelésében, mint a házassági nehézségek, egy szeretett személy elvesztése, gyermekkori viselkedési zavarok, pszichoszomatika, serdülők deviáns viselkedése.
