A koponya arcrészének egyik páros eleme a járomcsont. Ez alkotja a járomívet, amely a templom mélyedésének határa.
Épületi jellemzők
A járomcsont négyszögletű lapos elem. A koponya arc (zsigeri) részét agyi régiójával rögzíti. Ezenkívül segítségével a maxilláris csont a sphenoidhoz, a temporálishoz és a frontálishoz kapcsolódik. Mindez erős támogatást nyújt számára.
Három felület alkotja a járomcsontot. Az anatómia kiemeli a bukkális (lateralis), temporális és orbitális részeket.
Az első konvex. Három folyamat segítségével kapcsolódik a maxilláris csontokhoz, a homlok- és a halántéklebenyekhez. Az orbitális rész részt vesz a pálya oldalfalának és fenekének egy részének kialakításában. A temporális részt vesz az infratemporális fossa falának kialakításában, síkja visszafordul.
A járomcsont felszíne
Az orbitális rész sima, részt vesz a pálya elülső részeinek, nevezetesen a külső falának egy részének és az alsó szakaszának kialakításában. Kívül ez a felület a frontobazális folyamatba megy át, elöl pedig az infraorbitális szegély korlátozza. Különleges járomcsontja is vanlyuk. A frontális folyamat orbitális felülete jól markáns emelkedést tartalmaz.
Az időbeli felület befelé és hátrafelé fordul. Részt vesz a templom fossa elülső falának kialakításában. Járom-temporális nyílása is van. A járomcsont temporális folyamata, amely a hátsó szögéből nyúlik ki, a temporális csont járomcsontjához kapcsolódik. Együtt alkotják a járomívet. Közöttük van az úgynevezett temporo-zygomatikus varrat.
A csont másik elszigetelt felülete a járomcsont. Sima, domború alakú, speciális gumós és járom-arcnyílással. Felső félkör alakú éle a pálya oldalról és alulról történő bejáratának határa. A frontobázisos folyamat (amelyet annak részének tekintünk) a jelzett felület felső külső része. Elöl szélesebb, mint hátul. A homlokcsont járomcsontja pontosan kapcsolódik hozzá. Közöttük van a járom-maxilláris varrat. A folyamat felső harmadának, az úgynevezett frontálisnak a hátsó szélén található.
Ezenkívül a járomcsont a csont egy nagy szárnyához, az úgynevezett sphenoidhoz kapcsolódik. Csatlakozásuk ék-zygomatikus varratot képez.
Jellemzők
Az arckoponya ezen elemének méretéből adódóan az elülső felületekkel kialakított alakja és szögei meghatározzák a testtípust, nemet, fajt, életkort.
A szakemberek a járomcsont két fejlődési szakaszát jegyzik meg: a kötőszövetet és a csontot. Figyelemre méltó, hogy 2-3 helyszínencsontosodások jelennek meg a terhesség első trimeszterében. Már a méhen belüli fejlődés 3. hónapjában járnak.
Az is figyelemre méltó, hogy a csont orbitális részén keresztül egy vékony szondával a perforáló csatornán keresztül a csontba juthatunk a járom-temporális és a járom-arc üregébe.
Lehetséges sérülés
Arcsérülések esetén nem zárható ki a járomcsont törése. A megfelelő terület deformációja és visszahúzódása jellemzi. A szem alsó részén és a járomív területén az úgynevezett lépcső látható. Ugyanakkor problémák jelentkeznek, amikor megpróbálják kinyitni a szájat vagy oldalirányú mozgásokat végezni az alsó állkapocs segítségével. Ezenkívül a töréseket retinavérzések és érzékeléscsökkenés, valamint az infraorbitális ideg zsibbadása kíséri.
Ha a járomcsont jelentős mértékben elmozdult, akkor az azonos oldali részből orrvérzés és látászavarok léphetnek fel, amelyeket a betegek kettős tárgyként írnak le. De a pontos diagnózist csak röntgenvizsgálat után lehet felállítani.
Kezelési módszerek
Ha a képen beigazolódott a járomcsont törésének ténye, akkor ez azt jelenti, hogy helyre kell állítani az anatómiai épségét. Ez úgy történik, hogy a törmeléket a megfelelő pozícióba helyezzük. Ezt követően kívánatos ezeket tovább javítani. Ha nem volt műszak, akkor a kezelés a gyógyszeres terápiára és a fizioterápia kinevezésére korlátozódik.
Sebészeti felépülés
Sebészeti beavatkozásra csak kivételes esetekben van szükség. Ide tartoznak azok a helyzetek, amikor a koponya járomcsontja eltört, és a folyamatai elmozdultak.
Minden sebészeti beavatkozás intraorálisra és extraorálisra osztható. Limberg, Gillies, Dingman módszerei jól ismertek. Az extraorális módszerekhez tartoznak.
Egyes esetekben épsége a szájüregben bemetszéssel visszaállítható. Ha a járomcsont titán minilemezekkel van rögzítve, ez adja a legstabilabb eredményt.
Bármilyen típusú beavatkozás után fontos elkerülni a csontdarabok esetleges elmozdulását. Ehhez korlátozza a szájmozgást, egyen folyékony és lágy ételeket, és ne aludjon az arc sérült oldalán.
Extraorális módszerek leírása
A Limberg-módszer abból áll, hogy a járomív alsó szélén egy speciális szúrással (néha azonban kis kereszt alakú bemetszéssel) egy egyágú kampót helyeznek az üregbe. A csont integritását mozgással állítják helyre, ami az elmozdulással ellentétes irányban történik. Ha összehasonlítja és a megfelelő pozícióba szereli, jellegzetes kattanás hallatszik. Ez visszaállítja az arc szimmetriáját. Az a lépcső is eltűnik, amely a pálya alsó szélén volt.
A Gillies-módszer használható a felület integritásának helyreállítására és a járomcsont időbeli folyamatának áthelyezésére. A műtőorvos bemetszést végez a fejbőrön. Ezzel egyidejűleg a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a temporális fasciát is feldarabolja. A vágáson keresztüla liftet a járomív vagy csont alá viszik, alá gézpálcikát helyeznek. Ezután egy speciális szerszámmal, amelyet karként használnak, a töredéket a megfelelő helyzetbe állítja.
A Dingman-módszer szerint egy 1,5 cm-es bemetszésen keresztül visszahúzót helyeznek be az infratemporális mélyedésbe. A boncolás a szemöldök oldalsó részének régiójában történik. Ugyanakkor a technika szerzője a csontfelszín integritásának helyreállítása után drótvarrat alkalmazását javasolta a szemüreg alsó szélének azon tartományában, ahol a járomcsont frontális nyúlványa található.
Intraorális módszerek
Ha el kell távolítani néhány csontdarabot, vérrögöt, nyálkahártya-részletet, akkor más műtéti beavatkozási módszereket fejlesztettek ki. Ez csak olyan intraorális műtéteknél lehetséges, amelyek során a sinus maxilláris revízióját végzik.
A csontok integritásának helyreállítása érdekében bemetszést kell végezni az alveoláris folyamat átmeneti redőjének tartományában. Ezzel egyidejűleg a periostealis-nyálkahártya lebeny hámlik. Ez egy visszahúzó vagy Buyalsky-lapocka segítségével történik, amelyet a járomcsont temporális folyamata alatt vezetnek át.
Ennek a műveletnek a végrehajtása során lehetőség van a pályák aljának töredékeinek csökkentésére is. Ehhez egy jodoform tampont helyeznek a megfelelő sinusba. Szorosan meg kell töltenie, hogy a csontelemek 10-14 napig megfelelő helyzetben maradjanak. A megadott tampon vége megjelenik az alsó orrjáratban. Ehhez először anasztomózist kell alkalmazni.
Javítása csont síkjának megfelelő helyzetbe állítása titán minilemezek, vagy a frontális folyamat, a szemüregek alsó szélén, a zigomatikus-alveolárisnak nevezett taréjban alkalmazott huzalvarrat segítségével lehetséges. De az első módszer megbízhatóbbnak tekinthető.
Különleges alkalmak
Bizonyos helyzetekben szükség van implantátumok használatára. A csontszövet hibáival kerülnek elhelyezésre. Az orvosok gyakran javasolják a hidroxiapatit alapú kerámia implantátumok használatát speciális esetekben titán lemezekkel kombinálva.
Ha indokolt, elvégezhető az infraorbitális ideg dekompressziója. Ez úgy történik, hogy elengedi a csatornán belüli részét, és pályára állítja. Az alveoláris gerinc csonthibáinak megszüntetésére titán-nikelidből készült implantátumok használhatók. Ez megköveteli az arcüregek hámrétegének helyreállítását az arcból származó lebenyek vagy a szájpadlásból származó graft segítségével. Ez a taktika csökkenti a maxilláris sinusitis kialakulásának kockázatát, amely sérülés után is kialakulhat.
Külső varratok segítségével rögzítheti a járomívet. Ehhez egy gyorsan keményedő műanyagból készült lemezt varrnak rá. Alatta szükségszerűen jodoform géz van lefektetve. Segít elkerülni a felfekvést.
