A járomcsont törései nem igényelnek különleges eljárásokat a diagnózis tisztázásához. A szakértők számára az ilyen károk megállapítása nem nehéz, mivel nagyon könnyű felismerni.
Mi jellemzi a sérülést?
A károsodást az arccsont visszahúzódása jellemzi, amely az áldozat arcán az úgynevezett „lépést” képezi. Az ilyen típusú deformitás általában az infraorbitális régióban lokalizálódik.
A járomcsont törései szintén lehetetlenné teszik a száj teljes kinyitását, ami egyértelműen jelzi a meglévő sérülést. A beteg nem tudja mozgatni az alsó állkapcsot. Ugyanakkor a szem rostját vérzések borítják.
Ha a járomcsont súlyos törése következik be, akkor előfordulhat, hogy orrvérzés lép fel az érintett oldalon található orrlyukból.
Általában a nagyobb biztonság érdekében a diagnózis felállításakor röntgenberendezést alkalmaznak, amely lehetővé teszi a sérülést bemutató kép készítését. Sok traumatológus azzal érvel, hogy rendkívül nehéz kép alapján diagnosztizálni az arccsont törését. De nem azonosítottáka törések negatív következményekkel járhatnak, amelyek kóros elváltozásokhoz vezetnek a koponya területén.
Milyen típusú járomcsonttörések léteznek?
Általában kétféle sérülés létezik.: a járomcsont törése elmozdulással és a járomcsont törése elmozdulás nélkül.
Az elmozdulással járó traumát a maxilláris sinusok károsodása jellemzi. Lehet zárt, nyitott, lineáris vagy szilánkos.
Ha legfeljebb 10 nap telt el a sérülés dátuma óta, akkor frissnek számít, de ha több mint 10 nap vagy több, akkor ez egy elavult törés. Ha egy hónap eltelt a sérülés pillanatától, akkor a csont hibásan vagy nem olvadtnak minősül.
Elmozdult törés sérüléstünetei
A járomcsont törése után a következő tünetek figyelhetők meg:
- Vérzés, duzzanat és seb, amely elfedi az arccsont területére való visszahúzódást.
- A szemhéjak puffadása, amely megakadályozza a szem becsukódását.
- Gyakori vérzés az orrlyukból a sérült arccsont oldalán.
- A beteg nehezen tudja kinyitni a száját. Ezenkívül nem tudja mozgatni az alsó állkapcsát különböző irányokba.
- Gyakran látásromlás, kettőslátás társul a szemgolyó elmozdulásával.
- Ha a járomcsont visszahúzódik, a beteg éles fájdalmat érez tapintásra.
- A járomív törései kombinálhatók a járomcsont törésével. Ebben az esetben a csonttöredékek kialakult elmozdulási szöge általában a halántéküreg felé irányul.
Mia szakemberek fő feladata?
Az egészségügyi dolgozók fő feladata a sérülések kezelése során a csont épségének helyreállítása. Az elmozdult törések műtéttel szüntethetők meg, hiszen ilyenkor a csonttöredékek csökkentése és rögzítése szükséges. A sebészeti beavatkozás történhet a páciens szájában és azon kívül is.
Az elmozdulás nélküli töréseket konzervatív módon, gyógyszeres kezeléssel és fizikoterápiával kezelik.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
Milyen szövődményeket okozhat a járomcsonttörés? Az áldozat kései orvosi segítségnyújtási látogatásának következményei a következők lehetnek:
- maradandóvá váló arcdeformitás;
- mandibuláris kontraktúra;
- krónikus felső állkapocs sinusitis;
- maxilláris osteomyelitis.
A mandibularis kontraktúra kiválthatja a járomcsont egy részének befelé és hátrafelé történő elmozdulását, ami hozzájárul a becsípődéshez és durva hegek kialakulásához a coronoid mandibularis folyamat lágy szöveteiben.
A krónikus maxilláris sinusitis és a poszttraumás osteomyelitis is olyan csontdarabokat idéz elő, amelyek az orrmelléküregekbe és azok réseibe ágyazódnak.
Zigoma-sérült betegek kezelése
Hogyan javítható a járomcsont törése. A kezelés lehet konzervatív vagy sebészi az elváltozás mértékétől függően.
Amikor frisssérülések (legfeljebb 10 nap a sérülés dátumától számítva) elmozdult törmelék nélkül, konzervatív módszerek alkalmazhatók. Általában a pihenés javasolt. A törött arccsont területére hideget alkalmaznak. Az ilyen intézkedéseket az esetet követő első két napon belül hajtják végre.
Nincs nyomás az arccsonton. A szájnyitást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell két hétig.
Régi törés kezelése
Régi (10 napnál tovább) elmozduló elemes törés esetén csak műtéti beavatkozás javasolt. A csontdarabok áthelyezésekor az arccsontban ellenjavallt a száj kinyitása. Ilyen elváltozás esetén az arc deformitása, a fájdalomérzékenység elvesztése az infraorbitális és zygomatikus idegek károsodása területén, valamint kettős látás lehetséges.
A járomcsont és a járomív töréseit különböző módszerekkel távolítják el.
Lumberg-módszer
Ez a leggyakrabban használt kezelés. Olyan esetekben használják, amikor a sinus falának károsodása jelentéktelen. A csont csökkentésére egy fogú kampót használnak. A beteg vízszintes helyzetet vesz fel. A hátán fekszik.
A Lamberg-módszerrel végzett kezelés főbb szakaszai
- Az áldozat feje az egészséges oldalon van.
- Először vízszintes irányban egy egyágú kampót szúrnak be a bőrön keresztül az elmozdult járomcsont területére, majd a hegyével hegyesszögben mozog a belső felületbe.
- A töredék az elmozdulással ellentétes irányba van beállítva. A manipulációt addig végezzük, amíg a csont kattan.
Kin módszere
Ez a módszer akkor alkalmazható, ha a járomcsont a felső állcsontról, valamint a homlok- és halántékcsontról leszakad. Először a nyálkahártyán a felső állkapocs átmeneti redőjének zónájában, az alveoláris gerinc mögött bemetszést ejtenek. Az orvos az elmozdult csont alatti seben keresztül liftet vezet be. A felfelé és kifelé mozgatással a csont a megfelelő pozícióba kerül.
Vilij módszere
Ez az előző módszer továbbfejlesztése. Az arccsont csontjának áthelyezésére szolgál. A bemetszés az átmeneti redő mentén történik az első és a második őrlőfog régiójában. A Karapetyan felvonót az arccsont vagy az ív csontjába helyezik, amelyeket áthelyeznek.
Dubov módszere
Ez a módszer a sinus maxilláris falának traumával kombinált károsodására alkalmazható. Hogyan javítható ebben az esetben a járomcsont törése? A műtét magában foglalja a bemetszést a száj felső íve mentén a középső metszőfogtól a második őrlőfogig. A nyálkahártya csonthártya lebeny hámlik, a felső állkapocs oldalfala és a sinus szabaddá válik. Csonttöredékek vannak beállítva. Beleértve a pálya alját is érinti. A mesterséges anasztomózist az orr alsó szakaszára helyezik. Az orrmelléküreget szorosan lezárjuk egy jodoformba áztatott géz tamponnal. A vége az orron keresztül van behelyezve. A száj közelében található sebet szorosan varrják. A tampont 2 hét után eltávolítják.
Kazanyan-Converse metódus
Ez a módszer hasonlóDubov kezelési módszere. De van némi különbség. A géz helyett puha gumicsövet használnak, hogy a csontdarabok a megfelelő helyzetben maradjanak a sinus összecsomagolásakor.
Gillis, Kilner, Stone-módszer
Ha az arccsont eltörik, 2 cm-es bemetszést végeznek a halánték területén. Ebben az esetben az orvos hátralép a hajszál határától. Széles Gillis emelőt vagy hajlított csipeszt helyeznek a sebbe. A műszert előretolják az elmozdult csontba. A szerszámot egy szoros géztampon tartja. Ennek a manipulációnak köszönhetően a töredékek áthelyezhetők.
Duchange-módszer
Ezzel a módszerrel az arccsontcsontot speciálisan erre a célra tervezett csipesszel, pofával és éles fogakkal lehet áthelyezni. Ezzel az eszközzel a bőrön keresztül rögzítheti az arccsont csontját, és áthelyezheti azt. E fogó helyett használhat "golyós fogót" vagy Khodorovich-Barinova fogót.
Malancsuk-Hadarovics kezelési módszer
Ezt a módszert friss és régi vényköteles törések esetén alkalmazzák. Az egyik fogú horgot az arccsont vagy az ív alá helyezik, és a töredékkel együtt egy kar segítségével kifelé mozgatják. A kar a koponyacsontokon nyugszik.
Osteoszintézis drótvarrással vagy poliamid cérnával
A járomcsont nagy súlyosságú törését drótvarrással kezelik. Ezt a módszert az arccsont és a homlok vagy az arccsont és a felső állkapocs területén alkalmazzák, amikor ezeken a területeken a törési rés látható. Az arccsont töredékeinek rögzítésére kis csavarokkal ellátott kis fémlemezeket használnak.
Kazanyan módszere
Ezt a kezelési módszert arra az esetre alkalmazzák, ha a törmelékek egyetlen manipulációval történő csökkentése sikertelen, és nem tarthatók a megfelelő helyzetben. A bemetszést az alsó szemhéj régiójában végzik, aminek következtében az arccsont csontja az infraorbitális régióban szabadul fel. A csontban egy csatorna képződik, amelyen egy vékony rozsdamentes huzal halad át. A kihúzott vége horog vagy hurok formájában meg van hajlítva. Ezzel az eljárással a járomcsontot a rúdhoz rögzítik, amely gipszkupakba van rögzítve.
Shinbarev módszere
A járomcsont egyágú kampóval van rögzítve egy gipszkötésű varratkötéshez. Az ív egyszeri törése esetén a horgot szigorúan az alsó él mentén helyezik be arra a helyre, ahol a töredékek leesnek. A bőrt varrják. A betegnek takarékos étrendet kell követnie. Az arccsont nyomását kerülni kell.
Bragin módszere
Gyakran előfordul, hogy elmozdult törés esetén nem lehet egyágú kampóval rögzíteni a töredékeket a megfelelő pozícióban, mivel a törött ívnek csak egy töredéke van kitéve aktív elmozdulásnak. Ebben az esetben kétágú kampót használnak. Vannak rajta lyukak, amelyeken keresztül áthaladhat a nyelvtöredékek alatt, és rögzítheti a külső abroncshoz.
Matas-Berini módszer
Nagy íves tűvel egy vékony drótot vezetünk át az arccsont íve feletti halántékizom inain. A kialakított huzalhurok kifelé nyúlik. Ez így történika járomív áthelyezése.
Matas-Berini módszer
Ez a módszer drótvarrást tartalmaz. Ez a technika akkor javasolt, ha más módszerek nem segítenek. Az arccsontív alsó széle mentén bemetszést készítünk, melynek hossza 2 cm. A sérült területeket egyetlen egésszé illesztjük össze. A töredékek végein kis sorjával lyukakat készítenek. Poliamid szál segítségével a töredékeket összekapcsolják. Megfelelő rögzítést kapnak. A cérna végeit megkötjük, és a sebet szorosan összevarrjuk.
A sok töredékes törésnél a csontdarabok egy gyorsan keményedő műanyag lemezzel rögzíthetők. Szélessége 1,5 cm, hossza a páciens járomívének felel meg.
A töredékek íves tűvel történő rögzítése után minden töredék alá kívülről poliamid szálat húznak. A cérna végeit a lemez alá kötjük. A lemez és a bőr közé egy jodoformos turundát helyeznek. Ez megakadályozza a felfekvések megjelenését. A 8-10. napon a lemezt eltávolítják.
Funkcionális rendellenesség hiányában és a törés napjától számított hosszú idő (több mint 1 év) esetén a coronoid folyamat reszekcióját vagy a járomcsont osteotómiáját alkalmazzák.
Következtetés
A járomcsont törése, amelynek fényképét ebben a cikkben mutatjuk be, a traumatológia területén a súlyos esetek kategóriájába tartozik.
A károk idő előtti kezelése számos nemkívánatos következménnyel járhat. Ezért egy sérülés után erősen ajánlott, hogy neelhalasztja az orvos látogatását. A szakember előírja a szükséges vizsgálatot és kiválasztja a megfelelő kezelési módot.
