Mivel a bokának el kell viselnie a test teljes súlyát, nehéz dolguk van. Ráadásul a lábnak ezt a részét a bőrön kívül semmi sem védi. Bármilyen ütés ezen a területen vagy véletlen esés futás közben a külső boka vagy a belső (oldalsó) boka töréséhez vezethet.
A legtöbb esetben a csontok rendkívül jól gyógyulnak maguktól. A lényeg az, hogy helyesen csatlakoztassa őket, hogy a boka anatómiája ne sérüljön, és ezután normálisan járhasson, anélkül, hogy kényelmetlenséget érezne. Ez a felelősség a traumatológusokat terheli.
Anatómia. Hogyan működik a boka
Mi az a boka (vagy boka)? Tehát az anatómiában a sípcsont legtávolabbi részét nevezik, a csont 2 része (külső és belső) alkotja magát a bokát. A bokatörés rontja a boka működését.
Belső - vastagabb csont, amely az alsó lábszárat alkotja, simán átmegy egy kis folyamatba. A külső vékony csont szintén a végén egy hosszúkás golyóvá alakul, amely a lábhoz kapcsolódik. Ezt a két csontfolyamatot belső, illetve külső bokának nevezik.
Bokatörés
A statisztikák szerint a boka területén bekövetkezett törés a leggyakoribb oka annak, hogy a traumatológusokhoz forduljanak. Ezenkívül a külső boka törése körülbelül 5-ször gyakoribb, mint a belső boka károsodása. Télen a jég miatti áldozatok száma mindig nagyobb, mint nyáron.
A sportolók és sportrajongók gyakran szenvednek csonttöréstől korcsolyázás vagy görkorcsolya, valamint kosárlabdázás és focizás közben. A törés nagyon gyakori.
A csontok törékenysége növeli a törések kockázatát. Az erő növelése érdekében ajánlatos időnként gyakorlatokat vagy futást végezni. A boka vagy a boka felveszi az ember súlyát és azt a stresszt, amely akkor jelentkezik, amikor a láb izmai működnek.
A törések kockázata még nagyobb, ha a következő tényezők jelen vannak:
- kalciumhiány az alultápláltság miatt;
- alkohollal való visszaélés;
- oszteoporózis (a csontszövet elhasználódása);
- egyes belső szervek betegségei, például atrófiás gastritis;
- mozgáshiány;
- hormonális zavarok nőknél (menopauza, terhesség);
- osteomyelitis;
- tuberkulózis;
- csontrendszeri patológia;
- problémák a pajzsmirigyrel, vagy amikor teljesen eltávolították;
- orális fogamzásgátlók hosszú távú használata.
A nők bokája gyengébb, mint a férfiaké, ezért a törések gyakrabban fordulnak elő a nőknél, különösen a felnőttkorban.öreg és súlyproblémái vannak.
Milyen sérülésektől kell megkülönböztetni a bokatörést? Érdemes röntgenfelvételt készíteni, hogy megkülönböztessük a csontkárosodást a rándulástól, a bokaízület szalagszakadásától. A zárt bokatörés csak fájdalommal és duzzanattal érezhető.
Elsősegély törés esetén
Egy végtagtörést szenvedett személynek segítségre lehet szüksége, különösen, ha súlyos törésről van szó. Az első dolog, amit tehet, az az, hogy megnyugtatja az áldozatot. Eleinte az ember nem érez fájdalmat, és megpróbál önállóan felkelni és járni. De ha látja, hogy megsérült a sípcsontja, ne hagyja, hogy rálépjen a lábára. A bokatörés súlyos sérülés. Azonnal hívjon mentőt. Nyílt, elmozdult bokatörés vérzik, és valakinek érszorítót kell felhelyeznie a sérülés fölé.
A cipőt le kell venni az áldozatról. De amikor a törés nyitva van, és fél megérinteni a végtagot, várja meg, amíg megérkezik a mentő. Ha teheti, vegyen a betegnek egy üveg sima szénsavmentes vizet, és igyunk időnként egy kortyot. Amikor a mentő megérkezik, az orvos sínre vágja Kramert, és beviszi a kórházba.
Bokatörés. ICD
Számos ország szakértői által létrehozott orvosi osztályozás. Saját célja van, nevezetesen az orvosi jelentések szabványosítása, hogy az az egész világon egységes legyen.
Az alsó lábszár és a bokaízület csontjainak összes törése S82 kóddal rendelkezik. Különösen a jelenlegi változat szerint a bokatörés (ICD-10) a XIX. osztályba tartozik, amelyet "Sérülés, mérgezés és bizonyos egyéb expozíciós hatások"-nak neveznek. Az ICD-10 azlegutóbbi besorolás, felülvizsgálva a jelenlegi 2018-ra.
A bokatörések típusai és formái
Nehéz kezelni és helyreállítani egy törött bokát? Ez attól függ, hogy milyen törésről van szó, és hogy mennyire működik jól a személy endokrin rendszere. Ami a fibula és a sípcsont törésének típusait illeti, ezeket az orvostudomány a következőképpen rendszerezi:
- Szupinációs-addukciós törés – a láb túlzott vagy akár heves befelé dőlésével keletkezik.
- Egy boka pronációja-elrablása - ellenkező irányú, azaz kifelé történő kényszerdőléssel.
- Rotációs – akkor fordul elő, ha a láb túlságosan elfordul egy irányba: akár befelé, akár kifelé.
- A csont elülső extensor szegélye elszigetelt. A boka eltörik, amikor a láb dorsiflexe van. Egy csonttöredék elmozdulása gyakran felfelé és kissé előrefelé történik.
- A sípcsont izolált flexor hátsó széle. Erős talphajlítás vagy ütés a bokán elölről. Nem történik eltolás.
- Kombinált. Az ilyen összetett törések akkor fordulnak elő, ha 2 vagy több traumatikus tényező egyidejűleg van kitéve.
- Léteznek bimalleoláris és trimalleoláris törések is.
Az űrlapok megkülönböztethetők:
- aprózott törések;
- leszakítás;
- spirális;
- összetört;
- törés-diszlokáció.
Ha mindkét boka sérült, és subluxatio van, és a sípcsont széle sérült, a törést trimalleolárisnak nevezik. Törés is vanPott, amikor az oldalsó malleolus törése a mediális ínszalag károsodásával párosul, és a lábfej kifelé tolódik. Ugyanakkor a fibula közvetlenül a disztális terület felett körülbelül 5 cm-rel károsodik. A bokatörés utáni rehabilitáció ebben az esetben sokáig tart.
Az oldalsó boka apikális törése
Ez egy olyan sérülés, amelyben csak a fibula törik el, miközben a sípcsont működőképes marad. Az ember tud járni, és csak néha érez fájdalmat. Nem túl észrevehető duzzanat. Előfordul, hogy az emberek nem is kérnek segítséget szakembertől, mert azt hiszik, hogy a sérülés nem veszélyes.
De nem az. Ezután további vizsgálatok során negatív változások észlelhetők az idegben. Jobb, ha azonnal befejezi a teljes vizsgálatot, és megfelelő kezelést kap.
Mozgás törés után
A gipsz felhelyezése után először a lábat rögzíteni kell. De az izmoknak még mozogniuk kell. Ezért jó lenne mankókat szerezni és eleinte így mozogni.
Egyébként is sok időbe telik, ha olyan gipszet viselünk, amely rögzíti a lábát, miután eltörte a bokáját. A vakolatot akkor távolítják el, amikor a csont legalább egy kicsit megnő. És attól függ, milyen súlyos a kár.
- Elmozdulás nélküli törés - sínt helyeznek fel és legalább 1 hónapig viselik.
- Az elmozdulással a gipszet már 6-8 hetes időtartamra felhelyezik. Attól függően, hogy milyen gyorsan gyógyul a csont.
- Kombinált törés esetén a csontszövet gyógyulása meglehetősen hosszú ideig tart - 4-5hónap.
A csont gyorsabb gyógyulása érdekében a testnek segítségre van szüksége. Először is ne terhelje a fájó lábat, másodszor pedig fontos, hogy az étlapon legyen elegendő kalcium, ami a leggyorsabb gyógyuláshoz szükséges. A kalcium a szezámmagban található. Ha táplálékkiegészítőként hozzáadja őket, és naponta háromszor eszik, a szervezet szükséglete kielégíti ezt a nyomelemet.
Gipsz viselése közben nem szabad megmosni a sérült végtagot, mivel a gipszet tilos nedvesíteni. De vásárolhat egy speciálisan kialakított táskát, amelyet a gipsz tetejére tesznek. Ez a táska taszítja a vizet, így kényelmes az alsó végtag mosása.
törés elmozdulással és anélkül
A klinikai kép a sérülés súlyosságától függ. Az elmozdulás nélküli egy-malleoláris törés úgy néz ki, mint egy kisebb szalagszakadás.
Hogyan lehet azonosítani a nem elmozdult bokatörést?
- A vérzés lehet lokális, vagy egyáltalán nem.
- A lábra támaszkodás gyakran lehetséges, de fájdalmas.
- Egy súlyos törés néha duzzanatot okoz, amely széles körben terjedhet.
- A fájdalom besugárzásának tünete van.
A fájdalom lehet éles vagy vágó. De mindig intenzív. Bár minden beteg másképp éli meg a fájdalmat.
Mi a besugárzás tünete? Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a traumatológus ujjait a törés felett néhány centiméterrel a lábára nyomja, a betegéles fájdalmat érez ott.
Ha a törés elmozdul, az ízület deformálódik. Szemmel látható, hogy a lábfej és a lábszár között szög alakult ki. Egy személy nem tud önállóan mozogni. Eltolással zárva a csont az izmokba tud mélyedni. Ha a lágy szövetek megsérülnek, nagy hematómát találnak. Ha a törés nyitott, vérzés lép fel, amelyet meg kell állítani. A bőséges vérzés hipotóniához és eszméletvesztéshez vezet.
Diagnosztika és kezelés
Mielőtt a gipszet felhelyezné egy törött boka esetén, röntgenfelvételen kell átesnie, és esetleg még néhány eljáráson.
- A röntgenfelvétel két vetületben történik - oldalsó és elülső. A röntgen után láthatja, hogy mennyire súlyos a bokatörés, be kell-e helyezni a lemezt a csontba vagy sem.
- MRI. A törés helyét részletesen tanulmányozzuk. Mivel nem káros, a röntgennel ellentétben az MRI többször is elvégezhető. Azok számára azonban, akiknél volt már osteosynthesis, ez a vizsgálat nem végezhető el.
- Ultrahang. Ez egy további vizsgálat, amellyel az ízületi üreg látható.
Milyen kezelést ír fel az orvos? Attól függ, hogy a bokatörés súlyosbodik-e, vagy nem súlyosbítja az elmozdulás. Ha nem figyelhető meg elmozdulás, az áldozatot gipszbe helyezik, kenőcsöket írnak fel a gyógyulási folyamat felgyorsítására. Ezek konzervatív kezelési módszerek, és kizárólag a szervezet gyógyító képességeinek javítására irányulnak. És csak egy-két hónappal a bokatörés után rehabilitációt írnak elő.
Sebészet. Javallatok. Helyreállítási idővonal
Attól a pillanattól kezdve, hogy az áldozat kórházba kerül, 3-4 napon belül meg kell műteni, ha szüksége van rá. Ez idő alatt az orvosnak meg kell vizsgálnia az összes adatot, és meg kell terveznie, hogyan gyűjtik össze a csontot.
Általában az alábbi típusú műveleteket különböztetjük meg:
- A mediális boka oszteoszintézise. A műtét indikációja a szupinációs törések. A bokát speciális körmök rögzítik derékszögben.
- A sípcsont töredékeinek oszteoszintézise.
- A tibiofibularis ízület rögzítése. Ha mind a mediális boka, mind a fibula eltörik.
- Az oldalsó boka csontszintézise. A pronációs töréseket így operálják.
Miért használjunk tányérokat? Előfordul, hogy balesetek során a csontok összetörnek, és a traumatológusnak csavarok segítségével kell összegyűjtenie a töredékeket, hogy a boka ismét anatómiai formáját adja. Ezután fel kell varrni a szalagokat.
Amikor a röntgenfelvételen a belső boka szakadása látható, hogy megfeleljen a törmeléknek, egy titánlemezt helyeznek el. Jól tartja a csontokat és egy ideig segít. De mégis, ez egy idegen tárgy a lábában, ezért a lehető leghamarabb el kell távolítani. Általában a fém eltávolítása valamikor 3-5 hónappal a műtét után történik.
A műtéti beavatkozás akkor is indokolt, ha a boka helytelenül nőtt össze, és a beteg állandó fájdalmat érez a törés helyén. Ha a kezelés késik, a beteg rosszabb lesz, és a gyógyulási időszak is sokkal hosszabb lesz.elhúzódik.
A csonthelyreállítási műtét befejezése után az orvos úgy állítja be a gipszet, hogy a seb később kimosható legyen. Hiszen a sebet hosszú ideig minden nap fertőtlenítik.
Előfordul, hogy a csontok rosszul nőnek össze, különösen idős korban. Aztán a csont fél évig, meg egy évig együtt nő. Ez azt jelenti, hogy el kell mennie egy endokrinológus konzultációra. A rossz pajzsmirigy állapota csontgyógyulási problémákhoz vezet. Ez azt jelenti, hogy további jódtartalmú gyógyszereket kell szednie.
Érzéstelenítés bokaműtéthez
Az elektív traumasebészetben általában regionális érzéstelenítést alkalmaznak. Figyelembe veszik azonban az áldozat életkorát, krónikus betegségek jelenlétét, valamint azt, hogy van-e alkohol a vérben. Az orvosok tudják, hogy a súlyos vérveszteségben szenvedő betegek állapota regionális érzéstelenítés hatására romlik, ezért jobb az általános lélegeztetést lélegeztetéssel együtt alkalmazni.
Hogyan biztosítható a kábítószer által kiváltott alvás? A személy a következő gyógyszerek egyikét kapja: Diazepam vagy Phenazepam a benzodiazepinek közül, esetleg Propofol. De ellenjavallt a "ketamin" használata, mivel ez az anyag hallucinogén. Az aneszteziológus blokádot végez a combcsont- és az ülőidegekben. Néha szükséges a páciens izmainak ellazítása is, erre a célra izomrelaxánsokat használnak.
A pácienst a helyi vagy általános érzéstelenítésből való kilépés után először meg kell figyelni. Az áldozat a kemoterápia beadása után maradványhatásokat mutathat.
Szabálysértésa boka hajlítási és forgási funkciója
Néha a vakolat eltávolítása után kiderül, hogy az összeolvadás helytelenül történt. Ebben az esetben bizonyos negatív következmények lehetségesek. Például a boka arthrosisának kialakulása. Ez idővel a láb hajlításának és nyújtásának, valamint járási nehézségekhez vezet.
A jogsértések elkerülése érdekében az orvosnak többször is ellenőriznie kell, hogy az összes csont pontosan konvergál-e az elmozdult bokatörés csökkentése után. Ehhez minden alkalommal röntgenfelvételeket készítenek a végtagról. Csak ha minden rendben van, akkor a gipsz biztonságosan rögzítve van, és a beteg hazaküldhető pihenni.
Bokatörés. Rehab
A gipsz vagy sín eltávolítása után sokáig tart a helyreállítás. A személy rehabilitációs tanfolyamokon vesz részt, és bizonyos gyakorlatokat végez az izmok edzésére.
Először a láb enyhe hajlítása és nyújtása történik. Eleinte, körülbelül 3 héttel a sérülés után, már kis lábmozdulatokat is lehet végezni, de a végtagot meleg vizes medencébe kell helyezni. A meleg víz kevésbé fájdalmas.
Akkor fokozatosan bonyolítanod kell a feladatokat. Ha a helyreállítási kúrát otthon végzik, használhat különféle gyakorlatokat - szalagokat, amelyek finoman húzzák a lábujjat, vagy varrógépet lábpedállal.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy labdagyakorlatokat végezzenek. A tornaterápiához székre és labdára vagy félig laposra van szükségea labdát, amelyet az áldozatnak fájó lábbal a padlón kell görgetnie. Ezután meg kell próbálnia mindkét lábával elvenni a labdát, és fel kell emelnie. Ez egy nehezebb szint.
Általában az edzésterápia jobb, ha speciális oktatót használunk. A láb edzése során fontos, hogy a túlbuzgóság ne okozzon kárt. Ezeket az órákat el kell végeznie, hogy helyreállítsa a boka normális mozgékonyságát és a szokásos járást.
A terápiás gyakorlatok mellett az áldozatnak elektromos izomstimulációt, paraffinos fürdőt, hidroterápiát, masszázst és egyebeket is felírnak. Miért van szükség rehabilitációra bokatörés esetén? Mindezek az eljárások enyhítik a fájdalmat, segítik a hematómák feloldódását és javítják az általános anyagcsere-folyamatot a szövetekben.
A felépülési időszak alatt az áldozatnak több káliumot, kalciumot és foszfort tartalmazó ételt kell fogyasztania. De óvatosnak kell lennie a foszfor mennyiségével. Mivel feleslege nem a kalcium felszívódásának javulásához, hanem romlásához vezet.
Masszázs sérülésekre és törésekre
Mikor és hányszor masszírozhatom a lábamat? A bokán végzett masszírozás a gipszelés első napjaitól kezdve végezhető. A lágyrészek felmelegítése mindenképpen hasznos, mivel javítja a véráramlást és jelentősen javítja a bőr tónusát. A lágyrészek törést szenvednek, és gondoskodni kell róla. Ezt a masszázst az áldozat hozzátartozói és ő maga is elvégezheti, ha másoknak nincs idejük. Ezt azonban óvatosan és helyesen kell megtenni, hogy ne okozzon kárt.
Végül minden fizioterápia, megfelelő étrend és masszázs segít felgyorsítani a bokatörés utáni időt, amikor már rá lehet lépni a lábára.
Műtét utáni működőképesség
A duzzanat és erős fájdalom miatt az áldozatnak joga van legalább 10 napig nem menni a fő munkahelyére. Ezt követően ülésezik az orvosi bizottság és dönt a betegszabadság megszüntetéséről vagy meghosszabbításáról. De a beteg legalább 3-4 hétig nem tud a lábán állni. A gipsz vagy sín eltávolításának időpontja az egyesülés sebességétől, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.
Tehát a sínt, ha a törés jól gyógyul, csak a bokatörés után egy hónappal távolítják el elmozdulás nélkül. De még ebben az esetben sem beszélhetünk jó munkaképességről, ha az ember fizikai munkával keresi a megélhetését. Ha azonban szellemi munkával van elfoglalva, akkor három hét múlva visszatérhet dolgozni, de nem hagyhatod ki a gyakorlatokat.
