Az alsó végtag sérülései nagyon gyakoriak. Leggyakrabban a kor emberei, a sarkok és ékek szerelmesei, a sportolók és a túl aktív gyerekek szenvednek tőlük. Ráadásul télen megnövekszik a sérülések száma, és világos, hogy miért – jég közben a legóvatosabb ember is eleshet.
A sérült boka érezni fogja magát
Ha nem csavarja ki a lábát, a szalagok megsérülnek, a csont kijöhet az ízületből. Egyszerűen lehetetlen nem észrevenni egy ilyen problémát, a bokasérüléshez fájdalom is társul, ami terhelés után még jobban felerősödik. A sérülés során a szalagok megnyúlhatnak vagy elszakadhatnak. A fájdalom fokozódhat és elviselhetetlenné válhat. A duzzanat szinte azonnal megjelenik, belső vérzések lehetségesek.
Elmozdulás során jellegzetes kattanást lehet hallani, a láb mozgékonysága károsodik. Néha olyan erős a diszlokáció, hogy röntgen nélkül is látható, a lábfej kifordítható. A sérült rész forró.
A boka különböző súlyosságú elmozdulásai
A sérülések súlyosságuk szerint vannak felosztva. Enyhe súlyosság esetén csak a szalagok sérültek, a csont elmozdulása nem következik be. De az orvos ne vonja le a végső következtetéseket, amíg meg nem röntgenezték a bokát, és nem fogja pontosan látni, milyen állapotban vannak a szalagok és a csontok.
Közepes súlyosság esetén a szalagok elszakadtak, erős fájdalom és erős duzzanat. Forró bőr a sérült ízület körül. Súlyos fokozatnál a szalagok teljesen elszakadnak, a csont kijön az ízületből, kattanás hallatszik. A sérülés helyén kialakult erős fájdalom, erős duzzanat és kiterjedt hematóma miatt nem lehet a lábra lépni.
Figyelembe kell venni, hogy többszörösére növekszik az újbóli elmozdulás veszélye, mert a szalagok megfeszülnek és elvesztették rugalmasságukat. Lépéseket kell tenni az újbóli sérülések elkerülése érdekében: viseljen jól rögzített sarkú cipőt, ne viseljen magas sarkú cipőt, és folyamatosan végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek célja a láb és a vádli izomzatának nyújtása. Ez a profilaxis nem adhat abszolút garanciát arra, hogy nem lesz több diszlokáció, de mégis jobb, mint a semmi. Elmozdulás esetén el kell engedni a lábat a terheléstől és rögzíteni kell.
Ha törés lenne
Ha egy sérülés során törés következik be, az alsó lábszár csontjainak épsége megsérül. Ebben az esetben osteoszintézist kell végrehajtani - ez egy sebészeti beavatkozás az integritás helyreállítása érdekében. Általában törés akkor következik be, ha a lábfej befelé fordult. A lábnak ez a része szenved leggyakrabban, mert ez viseli a fő terhelést és sajátos anatómiai felépítése van. Ilyen sérülésfogyatékossá teheti a beteget, különösen az életkorú betegeket. A boka osteosynthesisének elvégzésekor helyre kell állítani az ízületek, a vérkeringés és az idegi beidegzés, a csontok működőképességét.
Épületi jellemzők
A lábszár felépítése meglehetősen összetett, a csont jól bírja az emberi test nagy súlyát. A boka a boka kiálló része, a sípcsontból és a fibulából áll, ezek minden oldalról biztonságosan rögzítik a talust, amely sok apró elemet és szalagot egyesít. Neki köszönhetően az ember gyorsan tud járni és hirtelen megállni. Ez a fő támasz, amely összeköti a bokaízületet és a lábszárat. Az alsó rész lehetővé teszi, hogy a testet függőlegesen tartsa és megtámasztja a súlyát. A bokaízület, mint egy zsanér, összeköt minden csontszerkezetet. Ez az egyedi szegmens köti össze az alsó lábszárcsontokat a lábfejjel, aminek köszönhetően mozgásaink egyenletesek. Séta közben a talpat előre és hátra tudjuk hajlítani, és nem esünk különböző irányokba, ellenállunk a nagy terheléseknek.
A törés okai
Bár csontjaink vékonynak és törékenynek tűnnek, valójában nagy súlyt és ütést is kibírnak. De egy nagyon erős közvetlen ütésnél még a csontok is eltörnek. Egy autóbaleset vagy egy magasból való esés bokatöréshez vezethet. Az ICD 10 ezt a sérülést felvette a betegségek listájára, és saját kódolása van. A Betegségek Nemzetközi Osztályozását már 10 alkalommal felülvizsgálták, és a legutóbbi változatában pontosítás található a diagnózis felállításának módjáról. Ha nyílt sebbel járó törésés nem volt megjelölve sem nyitott, sem zárt, akkor zártnak kell minősíteni.
Az emberek sokkal nagyobb valószínűséggel kezelik a kificamodott lábukat, ritkábban a töréseket. Ha a sérülés közvetlen, akkor a törést gyakran számos töredék képződése kíséri. A szalagok különböző fokú szakadása gyakran abból fakad, hogy egy személy megcsúszott a jégen vagy a padlón. Gyakran sérülések keletkeznek szabadtéri tevékenységek során: síelés, görkorcsolya vagy korcsolyázás közben. Gyakran megbotlik lépcsőkön vagy egyenetlen felületeken.
Sebészeti korrekció végrehajtása
Kisebb sérülések esetén a lábat gipsszel vagy speciális rugalmas kötésekkel rögzítjük. Ugyanakkor nem szabad erősen összenyomni, nem szabad megzavarni a vérkeringést. Az ICD-10 bokatörése S82.6 kódú. A nemzetközi osztályozás lehetővé teszi a verbális megfogalmazások kódokká alakítását, kényelmesen tárolhatók és adatelemzésre használhatók.
Ha megteheti műtét nélkül, akkor az orvosok kézi áthelyezést hajtanak végre. Ha a sebész a boka duzzanatát látta, és a kép összetett törést igazolt, akkor egy rögzítés nem lesz elég. A műtétnek számos javallata van, ezek egy része tervszerű, más részét azonnal meg kell tenni, amint a beteg bekerül a kórházba.
Az oszteoszintézist nyílt sérülések és kettős törések esetén végezzük. Olyan esetekben is, amikor a szalagos apparátus összetett szakadása vagy a tibiofibularis rész szakadása következik be.
A műtét okai
Hacsak nem szükséges, az orvos nem hajt végre műtétetboka osteosynthesis. De leggyakrabban ez az eljárás szükséges a csont megfelelő alakjának helyreállításához a páciens számára. A műtétet a vérzés megállítása vagy a töredékek nyílt repozíciója vagy az oszteoszintézis érdekében hajtják végre. Néha a teljes kép csak a műtét elvégzése után látható, és a csont olyannak látszik, amilyen.
A bokaízület összes funkciójának helyreállításához műtétet kell végezni, de az orvos még az összes szükséges manipuláció után sem tudja garantálni, hogy a beteg sánta nélkül fog járni. Egyes törés utáni folyamatok visszafordíthatatlanok lehetnek, mert az idegrostok és az erek is érintettek a sérülés során. A törés helyén idővel krónikus csontbetegség alakulhat ki.
Műtét előtti diagnózis
Az előzetes diagnosztika kötelező. Törés tünetei:
- erős fájdalom tapintásra,
- bokaduzzanat,
- a mozgások korlátozottak vagy lehetetlenek a fájdalom és a lábfej hibája miatt.
A fájdalmas állapotok csökkentése érdekében az áldozatnak helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be. Az injekció beadása után a végtag immobilizálva van, nem szabad megengedni a szükségtelen mozgásokat, hogy a törött csont ne sértse meg az ereket és a szöveteket. Az orvos röntgenfelvételt és szükség esetén dopplerográfiát készít. Az utolsó szakaszban röntgenfelvétel készül a kívánt vetületekben.
Elkerülhetem a műtétet? Lehetséges szövődmények
Ha a műtét elkerülhető, az orvos nem javasolja. Végül is minden művelet kockázatokkal jár, ami után nő a tüdőembólia és a mély trombózis kialakulásának valószínűsége. Előfordulhat, hogy a műtét utáni seb nem gyógyul jól a lágyrészek és a bőrelhalás kialakulása miatt.
Ha a páciens nem tartotta be az összes ajánlást, és nem volt teljesen nyugalomban, akkor az implantátum kilazulhat, és hamis ízület képződik. A műtét fő célja az ízületi felületek minél pontosabb rekonstrukciója, ezt az osteosynthesis teszi lehetővé. Műtét nélkül lehetetlen helyreállítani a csontok épségét, annak végrehajtása során sem mindig lehet ideális eredményt elérni. De ha nem teszünk semmit, akkor szöveti nekrózis kezdődhet, és a jövőben a láb egy részét amputálni kell.
A csontok integritásának helyreállítását célzó műtét előkészítése
A csonttörések akár 15%-a a bokánál következik be. Ugyanakkor a közeli csontok, porcok és inak gyakran szenvednek. A csont elmozdulása miatt gyakran szükséges a boka lemezes oszteoszintézisét elvégezni, annak ellenére, hogy azt gipsszel rögzítették. Az orvosok krónikus sérüléseket és nem megfelelően összeolvadt csontokat is operálnak.
Ha egy beteget általánosan súlyos állapotban szállítanak kórházba, és törésen kívül más sérülései is vannak, a műtétet nem hajtják végre azonnal. Kezdetben az áldozatot stabilizálni kell, ami több napig is eltarthat, és csak ezután kell elvégezni a boka osteosynthesisét. Ezenkívül a műtét ellenjavallata a szövetek és a bőr rossz állapota ezen a helyen, az ok lehet egy nemrégiben fellépő fertőző betegség.betegség. A műtét előtt a személynek 12 órás éheztetési diétát kell tartania, ödémaellenes terápiát végeznek. Az előzetes felkészítés után a beteget a műtőbe küldik.
Üzemelés
A beteg premedikációt kap. A boka oszteoszintézise általános vagy helyi érzéstelenítésben történik. A beteg fekvő helyzetben van, a műtött láb térdízülete enyhén be van hajlítva. Vérzéscsillapító érszorítót helyeznek a combra. A teljes végtagot kezelik, a műtéti területet ragasztós vagy lenpelenkával borítják, általában eldobható pelenkát használnak. A művelet fél órától két óráig tarthat.
A munkában a sebész csavarokkal elvégzi a boka osteosynthesisét, feszítőhurokkal ellátott lemezt használ, ha szükséges, Kirschner-huzalokat használ. Minden anyagnak sterilnek kell lennie, a sérülésnek megfelelően kell kiválasztani. A műtéti hozzáférés után munkamódszert választanak, leggyakrabban a fibula osteosynthesisét csavarokkal és lemezzel. A műtét után a beteg felépülési időszakon megy keresztül.
Az Ilizarov-készülék használata
Ezt a készüléket széles körben használják a traumatológiában, segítségével korrigálják a lábak görbületét, arányait. Végtagtöréseknél alkalmazzák, nem engedi a töredékek elmozdulását, megbízhatóan rögzíti a hamis ízületeket és a nem egyesített töréseket, és nincs szükség a végtag további immobilizálására. Az Ilizarov készülék furcsának tűnik a képen, de olyan esetekben is használják, amikor az ügyfelek egyszerűen meg akarják hosszabbítani a végtagjait.
A készülék minden alkatrésze kiváló minőségben készült, de az összeszereléskor óvatosnak kell lenni. A beszerelés napján a többi műszerrel sterilizálják. A képen látható Ilizarov készülék már össze van szerelve, de különálló részekből áll, és a vele való munkavégzés óvatosságot igényel. A vezetékek csontokba való beillesztéséhez az orvos lágy szöveteket is fúr. Semmi esetre sem szabad égési sérüléseket megengedni, hogy ne provokáljanak gennyes folyamatokat, ezért fúráskor gyakran meg kell állni. A bevezetés során a tűk ne érintkezzenek a szalvétával, különben sérül a sterilitás.
A műtét után a páciens egy rehabilitációs és gyógyulási időszakon is átesik.
A jövőben a betegnek újabb műtéten kell átesnie, hogy eltávolítsák a lemezeket és a vezetékeket a csontokból, és eltávolítsák az Ilizarov-készüléket, ha az be volt szerelve.
