A fekvőbeteg-kezelés hatékonysága nemcsak a szakképzett orvos munkáján múlik, ahogyan azt általában hiszik, hanem a beteg megfelelő ápolásától is. A nővérek figyelemmel kísérik a betegek állapotát, és arra törekszenek, hogy a kezelési folyamat a lehető legproduktívabb és kényelmesebb legyen. Lehetetlen anélkül, hogy részt vennének a súlyos betegségek kezelésében, különösen, mint például a pyelonephritis. A pyelonephritis kompetens ápolási folyamatának végrehajtása a hatékony kezelés egyik legfontosabb összetevője.
Mi az a pyelonephritis?
A pyelonephritis egy súlyos vesebetegség, amelyet a szervezetben lévő bakteriális fertőzés okoz. A legtöbb esetben a medence és a parenchyma fertőzése Escherichia coli vagy más bakteriális-vírusos vegyületekkel történik. A fertőzés általában a húgyúton vagy hematogén módon történik – a vesékbe került fertőzött vér révén.
A gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis7 éves korig. Sőt, a lányok többször is megbetegednek, mint a fiúk, ami a test anatómiájával és fejlődési jellemzőivel függ össze. A betegség felnőtteknél is előfordul: 18 és 30 év közötti nőknél (különösen terhesség alatt) és prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknál. Létezik a szenilis pyelonephritis fogalma is, amelynek kockázata időseknél minden évtizedben növekszik.
A betegség kialakulásának meglehetősen gyakori oka az urolithiasis. A vizelet kiáramlásának megsértése patogén mikroflóra kialakulásához vezet a húgyúti rendszerben, és ezt követően a vesék gyulladásához vezet. A kórokozó baktériumok salakanyagai ezt követően bejutnak a véráramba, ami a szervezet általános mérgezéséhez vezet.
A pyelonephritis típusai és tünetei
A betegség természete szerint az orvostudományban a pyelonephritisnek két típusát különböztetjük meg: akut és krónikus. Primer pyelonephritisben a betegség tünetei enyhék: lázas állapot van. Láz, hidegrázás, általános fáradtság és levertség, hányinger okozza.
A másodlagos pyelonephritisben, amelyet a vizeletkiáramlás jelentős megsértése jellemez, a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a hát alsó részén, a közérzet általános romlása és a magas hőmérséklet (40 ° C-ig) hátterében.). A fájdalom idővel eltűnhet, a hőmérséklet subfebrilis szintre süllyedhet, ami azonban nem jelzi a gyógyulást - a tünetek újra megjelennek.
Idült pyelonephritis akkor is kialakul, ha az előírt kezelés nem történt meghatékony vagy egyáltalán nem. Általában hat hónap kell ahhoz, hogy a betegség krónikussá váljon. Krónikus pyelonephritis esetén az ápolási folyamat, az orvosi ellátás és a kórház kötelező. A krónikus formába átment vesebetegség gyakran nemcsak magas lázzal és rossz közérzettel, hanem hematuria és magas vérnyomás megjelenésével is érezteti magát. Ezeknek a tüneteknek a kombinációja elkerülhetetlen veseelégtelenséghez vezet, később pedig halálhoz is vezethet.
Betegség diagnózisa
A pyelonephritis ápolási folyamatának megkezdése előtt össze kell gyűjteni egy anamnézist. A nefrológus megkérdezi a beteget (gyermek kezelése esetén a szüleit) a betegség lefolyásáról és a zavaró tünetekről. Ha pyelonephritis gyanúja merül fel, a betegnek át kell mennie az alábbi vizsgálatokon:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- A húgyúti rendszer ultrahangja;
- urográfia;
- vizeletvizsgálat bakteriológiai célra.
A szükséges információk összegyűjtése után az orvos kezelési tervet készít. Ha a betegnek vagy családtagjainak kérdése van, az orvosnak válaszolnia kell rá. Konzultációkat folytat a terápia időzítéséről, főbb pontjairól is. A beteg kórházba kerülése után megkezdődik az ápolónők munkája.
Ápolási ellátás megkezdése
A pyelonephritis ápolási folyamatának első lépése egy új pácienssel való beszélgetés a napi rutinról és a közelgő eljárásokról, tesztekről. A második szakasz a beteg másodlagos diagnózisa. Olyan tényezők azonosításából áll, amelyek negatívan vagy pozitívan befolyásolhatják a kezelési folyamatot. Az ápolónő válaszol a páciens esetleges kérdéseire is, és figyelembe veszi kívánságait.
A kezelőorvos tanúvallomása és az új beteggel folytatott beszélgetés alapján, az egészségi állapotáról és főbb panaszairól a nővér írásos gondozási tervet készít. A kulcskérdések azonosítása és a jövőbeni kilátások felmérése lehetővé teszi, hogy az ápoló hozzáértően készítsen olyan gondozási tervet, amely konkrét célokat is tartalmaz. Az ápolási folyamat fő célja pyelonephritisben, mint minden más betegségben is, az ápolási beavatkozás esetén is pozitív eredmények elérése.
A védőnőnek a fő cél mellett további két fontos feladattípus megvalósítását kell figyelembe vennie és mérlegelnie: rövid és hosszú távú. Általában a rövid távú célok teljesülnek a beteg kórházi tartózkodása alatt. A hosszú távú célokat a beteg maga teljesíti a kórházból való elbocsátást követően. Inkább a rehabilitációt célozzák, ezért nem mindig kapnak elsőbbséget.
Harmadik és negyedik szakasz
A harmadik lépésben a beteg diagnosztizálása és a célok kitűzése után gondozási tervet készítenek. Valójában ez nem csak egy írásos útmutató, amely segíti az ápolónőt tevékenységeinek összehangolásában és időt takarít meg, hanem egyfajta jelentés is a beteg állapotának és anyagi költségeinek ellenőrzésére.a kezelését.
A negyedik szakasz az ápolási ellátás és támogatás közvetlen megvalósítását jelenti. A pyelonephritis ápolása gyermekeknél és felnőtteknél magában foglalja a napi tevékenységek és szükségletek kielégítését. Így például a nővérnek segítenie kell a betegnek felöltözni, mosni vagy fogat mosni, WC-re menni.
Feladata az is, hogy olyan feltételeket teremtsen, amelyek mellett a kezelés a leghatékonyabb lesz. Különféle megelőző intézkedések, a szövődmények kialakulásának megelőzése, eljárások végrehajtása (cseppek, injekciók, beöntés) - mindezen manipulációk elvégzése szintén az ápolók vállán fekszik. A pyelonephritis - vesebetegség - kezelésének különösen fontos pontja a "vizeletlap" fenntartása, amely minden szükséges információt megad a betegség lefolyásának szabályozásához: a vizeletben lévő cukor és fehérje mennyiségét, vörösvérsejtek, hám és így tovább.
Ápolási folyamat akut pyelonephritis esetén
Már közvetlenül a negyedik szakaszban megkezdődik az ápolási ellátás megvalósítása. Az ápolónő a beteggel és hozzátartozóival folytatott beszélgetések mellett biztosítja a szükséges ellátást. A kórházban töltött első napokban a betegnek szigorú ágynyugalmat kell tartania. A félágynyugalomra való átállás csak a betegség tüneteinek gyengülésével, az általános állapot javulásával lehetséges.
Akut pyelonephritis esetén még a WC-re menni is tilos. Ezért az ápoló köteles az edényt (edényt) időben kiszolgálni és a hulladékot időben megsemmisíteni. Az ápolás egyik pillanataFelnőtteknél a pyelonephritis kezelési módja a meleg melegítőpárna használata, amelyet a hát alsó részén vagy a hólyag területén kell felhelyezni fájdalomrohamok idején.
A nővér fő feladata az akut pyelonephritisben szenvedő betegek gondozásában, hogy a lehető legkényelmesebb feltételeket biztosítsa a beteg felépüléséhez. A kórterem nedves tisztítását, ágyneműcserét rendszeresen el kell végezni. A helyiségnek csendesnek és nyugodtnak kell lennie, mivel az alvás a gyógyulás fontos pillanata. Így a pyelonephritisben előforduló ápolási folyamatok és alapelveik nemcsak a külső ingerek negatív hatásának minimalizálására, hanem a maximális kényelem biztosítására is koncentrálnak.
Szoptatás és diéta
A nővér számára rendkívül fontos, hogy figyelemmel kísérje, hogy a beteg betartja-e a helyes táplálkozás alapelveit. Akut és krónikus pyelonephritis esetén a beteg speciális diétát ír elő - 7. számú táblázat (7a, 7b), amely a konyhasó (legfeljebb 6 gramm) és a fehérje (legfeljebb 70 gramm) napi mennyiségének csökkentését jelenti. test. A napi elfogyasztott folyadék mennyisége is korlátozott – a bevitt folyadék mennyiségének meg kell egyeznie a kiosztott mennyiséggel.
Az akut pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél és felnőtteknél az, hogy a betegeket részleges étkezésben részesítsék a kórházban (napi 4-6 alkalommal). A nővérnek különös figyelmet kell fordítania a beteg által elfogyasztott edényekre és termékekre. Pyelonephritis esetén tilos nagy mennyiségben fogyasztanisó tartalmú termékek: különféle savanyúságok, füstölt húsok, konzervek, szószok, fűszerek. Célszerű minimalizálni az étkezések során felhasznált zsír mennyiségét, és előnyben kell részesíteni a sovány húst és halat is.
Az idősek és gyermekek gondozásának jellemzői
Az idősek pyelonephritisének ápolási folyamatának megvannak a maga fő jellemzői. Az idős betegek nem mindig tudnak önállóan enni, higiéniai eljárásokat végezni, WC-re menni. Ezért, ha a páciensnek bizonyos problémái vannak a motoros folyamatok végrehajtásával, a nővérnek mindenféle támogatást kell nyújtania. Ez lehet a kanállal etetés, az arc nedves ronggyal történő letörlése, a mosás segítése és a félágyban történő mosás.
Idős betegek gondozásakor is kiemelt figyelmet kell fordítani az ápolónőnek az életfunkciók rendszeres mérésére: testhőmérséklet, pulzusszám és különösen vérnyomás. Ha a páciens magas vérnyomásban – magas vérnyomásban – hematuria mellett van, veseelégtelenség kialakulásához vezethet.
A gyermekeknél előforduló pyelonephritis szoptatási folyamatának is megvannak a maga sajátosságai. Itt fontos szerepet játszik a szabadidő hozzáértő megszervezése, amely nélkül egy kis beteg elégedetlennek érezheti magát, depressziós állapotban van, ami negatívan befolyásolja a kezelés hatékonyságát. Ezért a nővérnek beszélnie kell a gyermek szüleivel, meg kell kérnie őket, hogy hozzák magukkal kedvenc játékaikat, könyveiket, kifestőkönyveiket - mindent, ami szórakoztathatja ésvidíts fel.
Gyógyszerezés végrehajtása
Miután a kezelőorvos minden szükséges utasítást megtett és felírta a szükséges gyógyszereket, a nővér egyik legfontosabb feladata a beteg gyógykezelése. Feladatai közé tartozik továbbá a tesztek gyűjtése (általános vérvétel és biokémiai vérvétel), a páciens figyelmeztetése a közelgő vizsgálatokra, beleértve a helyes áthaladásról való tájékoztatást (8 órán keresztül ne egyen, tisztító beöntés stb.).
A pyelonephritist antibakteriális gyógyszerekkel és uroszeptikumokkal kezelik, amelyek megállítják a vesegyulladást. Fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítók és görcsoldók is alkalmazhatók. A glomerulonephritis és pyelonephritis ápolási folyamata a betegek gyógyszerekkel való ellátása. A nővér minden nap kiadja a szükséges mennyiségű felírt gyógyszert, és rendszeresen intravénás és intramuszkuláris injekciókat ad antibakteriális és egyéb gyógyszerekből. A nővérnek többek között figyelmeztetnie kell a beteget a gyógyszerszedés lehetséges mellékhatásaira, és azonnal értesítenie kell az orvost, ha azok valóban előfordulnak.
Ápolási értékelés
A kezelési időszak befejezése után megkezdődik a krónikus pyelonephritis és annak akut változata miatti ápolási folyamat utolsó, ötödik szakasza - a kórházban a nővér által nyújtott ellátás végső értékelése. Az ellátás objektív értékeléséhez össze kell hasonlítani a kívánt eredményeket az elbocsátáskorelérhető, ahol maga a beteg válasza játszik fontos szerepet. Viselkedését, a kezelés hatékonyságáról elmondott szavait és a kontrollvizsgálatok eredményeit használják értékelési kritériumként.
Általában a kórházból való kibocsátás napján teljesítettnek tekintik az ápolószemélyzet által kitűzött rövid távú célokat. A beteget kielégítő vagy jó állapotban hazaengedik. Az ápolási folyamat végét krónikus pyelonephritisben a váladékozási epikrízis előkészítése kíséri. Részletesen leírja a beteg kezelés előtti, a kezelés során jelentkező és a segítségnyújtás utáni problémáit. A beteget a kórházból való hazabocsátás után egy ideig a körzeti ápolónő és nefrológus figyeli, akik a hosszú távú célok elérésében - rehabilitáció, visszaesés megelőzése stb. - foglalkoznak.
Általános következtetés
A pyelonephritis a vese súlyos fertőző betegsége, amely a legtöbb esetben kórházi kezelést és kórházi kezelést igényel. Akut változata abból a szempontból veszélyes, hogy fennáll a krónikussá való átalakulásának lehetősége, ami azonban megfelelő kezelés és gondozás mellett ritkán fordul elő. Mindenki fogékony a betegségre: gyermekek, felnőttek és idősek. A pyelonephritis gyakran a vizeletürítési nehézségek hátterében alakul ki, ami vesekővel és prosztatagyulladással jár, valamint a húgyúti fertőzés hátterében.
A pyelonephritisben az ápolási folyamat rendkívül fontos feltétele a kórházi kezelésnek. Öt szakaszból áll, amelyek közül az első kettőa beteg átfogó kivizsgálása és diagnózisa, valamint beszélgetések vele és hozzátartozóival a jövőbeni kezelésről. A következő két szakasz a közvetlen ápolás, amely a beteg tájékoztatásában nyilvánul meg a jövőbeni vizsgálatokról, vizsgálatokról, injekciókról és különféle eljárásokról, beleértve a higiéniát is. Az utolsó, ötödik szakasz az ápolási ellátás végső értékelésének szakasza, amely a beteg kezelésre adott válasza, valamint a kontrollvizsgálatok és vizsgálatok eredményei alapján kerül meghatározásra. A kórházból való kibocsátás után a beteget nefrológus figyeli.
