A másodlagos szifilisz a betegség második szakasza, amely a fertőzés után öt hónappal kezdődik, és körülbelül öt évig tart. Ezt a patológiát a fertőzés terjedése a szervezetben okozza, minden szervet és rendszert érint. A betegség tünetei változatosak, leggyakrabban egy személynél papuláris szifilisz alakul ki - kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon. A betegség ezen megnyilvánulása az esetek 80%-ában figyelhető meg.
A probléma leírása és jellemzői
A papuláris szifilisz (syphilis papulosa) a másodlagos szifilisz gyakori megnyilvánulása a bőrön és a test nyálkahártyáján. A patológia kör alakú és sűrű konzisztenciájú papulák vagy csomópontok formájában jelentkező kiütés. Eleinte a papulák sima felületűek, idővel elkezdenek leválni, a széle mentén szegély képződik, amelyet Bietta gallérjának neveznek. A kiütések különböző helyeken jelentkeznek, de leggyakrabban a nemi szervek területén lokalizálódnak.szervek, a tenyéren és a talpon. A tenyér és a talp papuláris szifiliszét hyperkeratosis jellemzi.
A betegség hullámokban halad. Ebben az esetben az embernek nincs viszketése és fájdalma. A papulák vörös vagy lila színűek, és spontán eltűnhetnek anélkül, hogy hegeket hagynának.
A másodlagos szifiliszben a papulák véletlenszerűen szóródnak szét a testben, és a papuláris szifilisz a szájban és a nemi szervek területén is található. A szájüregben papulák lokalizálódnak a mandulákon és a nyelven eróziók és horzsolások formájában. A redők környékén gyakran átnedvesednek, deformálódnak, helyükön condylomák jelenhetnek meg.
A papuláris szifilisz meglehetősen fertőző, mivel nagyszámú halvány treponemát tartalmaz.
A betegség okai
A Treponema pallidum a szifilisz kórokozója. A fertőzés akkor következik be, amikor a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe, amelynek épsége megsérül. Ez megtörténhet közösülés közben vagy a háztartásban. A másodlagos szifiliszt gyakran véletlenszerű vizsgálat során fedezik fel, vagy amikor egy személynek mandulaelváltozása van.
A patológia típusai
A szifilitikus papulák különböző módon manifesztálhatnak, fajtáit és tüneteit az alábbiakban mutatjuk be:
- A lencseszerű típust a papulák megjelenése jellemzi, világos rózsaszín szegéllyel, lila árnyalattal, megjelenésükben és szerkezetükben a lencsére emlékeztetnek. Felületükön sűrű felhalmozódás találhatónehezen eltávolítható pikkelyek.
- Gyűrűs papulák. Ebben az esetben a kiütés elemei gyűrűkbe vagy ívekbe vannak csoportosítva.
- A szaruhártya papulákat a tyúkszemre vagy szemölcsös növedékekre emlékeztető, szarurétegek jelenléte jellemzi.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - legfeljebb egy centiméteres méretű fehér papulák, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és megjelenésükben a bőr mélyedésébe helyezett kölesszemhez hasonlítanak.
- A széles típusra jellemző a különböző méretű, szabálytalan körvonalú papulák jelenléte, amelyeket kérges rétegek borítanak.
A fenti papuláris szifilidek mindegyike fájdalommentes, nem viszket és nem gyullad be. A kitörések általában krónikusak.
Melyek a papuláris szifilisz típusai?
Az orvostudományban többféle patológia létezik a papulák méretétől függően:
- Lencse alakú, amelyet a világos, kerek alakú papulák jelenléte okoz, egyenletesen oszlanak el a bőrön, nem hajlamosak méretnövekedésre. A papulák felülete sima, idővel elkezd leválni. Ez a folyamat a papula központi részéből kezd terjedni. Eleinte a kiütések vörösek, majd barna árnyalatot kapnak. A papulák eltűnésének helyén öregségi foltok képződnek. Kiütések figyelhetők meg a törzsön, a végtagokon és még az arcon is. Több hétig a bőrön maradnak.
- A papuláris miliáris szifilisz két alfajból áll. Az első esetben ezek papulákrézszínű és kúp alakú kölesszem nagysága, melynek felületén hámlás, majd pigmentáció figyelhető meg. A második esetben a papulák hússzínűek, kis méretűek és kúp alakúak. Ebben az esetben a kiütést az úgynevezett libabőrrel hasonlítják össze. Egyes orvosok ezt a betegséget az aktív tuberkulózis jelenlétével társítják egy személyben. Az elváltozások általában a törzsön helyezkednek el. Ez a fajta betegség a legrosszabbul kezelhető.
- Az érmeszerű vagy nummuláris szifiliszt az érme méretű papulák jelenléte jellemzi. Az ilyen kiütések a betegség visszaesését jelzik. A papulák száma kicsi, bármelyik testrészen megfigyelhető.
- A plakkos papuláris szifilisz a többi papulafajtához képest nagy. Az ilyen kiütések általában a nemi szerveken, a végbélnyílásban és a bőr nagy redőiben lokalizálódnak.
- A szeborreás szifiliszt az arcon, a homlokon, a fejbőrön megjelenő zsíros pikkelyek okozzák.
- Psoriasis, amely erősen hámló, és szimmetrikusan lokalizálódik a hónalj alatt, a poplitealis fossae-ban, a könyökráncokban és a fejbőrben.
- Az eróziós szifilisz a nyálkahártya hámján és a bőrredőkben kialakuló kiütések síró formájaként működik. Ez a fajta patológia tekinthető a legfertőzőbbnek.
A kiütésekre jellemző
A papuláris szifilisznek van néhány jellemzője:
- Először is, van egy szimmetrikus, dús kiütés, melynek elemei kis méretűek és élénk színűek.
- Továbbá a papulák száma csökken, csoportosíthatók, és bizarr mintákat alkothatnak gyűrűk, ívek vagy füzérek formájában.
- Minden következő visszaeséssel a papulák száma csökken. A szifilisz második szakaszának végén a kiütések magányosak lehetnek. Ez arra utal, hogy a betegség a harmadik szakaszba – a harmadlagos szifiliszbe – halad át.
A papulák megkülönböztető jellemzőkkel rendelkeznek:
- hirtelen oktatás;
- tiszta kontúrok;
- polimorfizmus;
- különleges színezés;
- a környező szövetek reakciói nem figyelhetők meg;
- jóindulatú patológia;
- spontán eltűnés;
- nagyon fertőző.
Patológia a terhesség alatt
A betegség veszélyt jelent egy terhes nőre és születendő gyermekére. A statisztikák szerint hatékony kezelés hiányában, és akkor is, ha a patológia nem gyógyul teljesen, a gyermek biztosan megfertőződik a fertőzött anyától származó másodlagos szifiliszben a vajúdás során.
A nők gyakran nem vállalnak gyermeket ezzel a betegséggel. De ha egy nő teljesen kigyógyul a másodlagos szifiliszből, hatékony terápiás kúrán esik át, és a kezelőorvos folyamatosan felügyeli, akkor egészséges gyermeke lesz, akinek nem lesz patológiája.
Tünetek és jelek
Általában másodlagos szifilisz esetén a foltos és papuláris szifilisz gyakran egyidejűleg alakul ki. Ha a második esetben a papulák lehámlik, akkor a patológia első formája jellemzirózsaszín foltok megjelenése hámlás nélkül.
A papulák elhelyezkedése befolyásolja a betegség tüneteinek megnyilvánulását. A kanos papulák általában a végtagokon helyezkednek el, megjelenésükben tyúkszemre hasonlítanak. Megjelenhetnek a lábujjakon és a lábujjak között. Azokon a bőrön, amelyeken nagyszámú faggyúmirigy van, különösen az arcon, a papulákat sárga pikkelyek borítják, ami a seborrheához hasonlít. Gyűrűkké és ívekké alakulhatnak. Az ilyen kiütéseket általában a patológia visszaesésével figyelik meg.
A papuláris szifilisz nedves felületeken, például a végbélnyíláson vagy a nemi szerveken gyakran erózióvá alakul át. Ebben az esetben a fertőzés kórokozója a bőr felszínére kerül. Súrlódás vagy mechanikai irritáció hatására az ilyen papulák papilláris növekedéshez vezetnek.
Nyálkahártya
A patológia a nyálkahártya hámrétegét is érinti, rajta erózió, sőt fekélyek is kialakulnak. Felületükön sárga bevonat jelenik meg. A papulák állandó irritációja növekedésükhöz vezet, összeolvadhatnak, folyamatos infiltrátumot képezve. Általában ez a jelenség a mandulák régiójában figyelhető meg. Ebben az esetben a fertőző ágens a felszínre kerül, ami jelentősen növeli a betegség átvitelének kockázatát. Ritkán papulák lokalizálódnak a hüvely hámján, a méhnyakon. Leggyakrabban a szájüreg és a garat nyálkahártyája érintett. Ebben az esetben a kiütések ugyanolyan megjelenésűek lesznek, mint a bőrön, de színük fehér lesz.
Gyakran egy személynél papuláris mandulagyulladás alakul kigégegyulladással kombinálva. Roseola és papulák képződnek az epiglottis, a hangszalagok nyálkahártyáján, ami rekedtséghez és aphóniához vezet.
Amikor papulák jelennek meg a száj sarkában és az ujjak között, a felületükön repedések keletkeznek, amelyek fájdalmat okoznak.
Diagnosztikai intézkedések
A papuláris szifilisz, melynek diagnózisáról és kezeléséről az alábbiakban lesz szó, az egész testben lokalizálható. A diagnózist megkönnyíti a papulák jelenléte nemcsak a nyálkahártyákon, hanem a bőrön is. Ezért az orvos a vizsgálat során megkéri a pácienst, hogy vetkőzzön le, majd megvizsgálja testét, különös tekintettel a nemi szervekre és a végbélnyílásra.
Ezután az orvos laborvizsgálatokat rendel el:
- Wassermann reakció.
- ELISA az STD-k és a másodlagos szifilisz kimutatására.
- A passzív hemagglutináció reakciója a patológia stádiumának azonosítása érdekében.
- Tanuljon sötét mezőben mikroszkóp segítségével a mikroorganizmusok kimutatására.
- Precipitációs teszt, amely kimutatja a Treponema pallidum elleni antitesteket.
- Az immunfluoreszcenciát a szifilisz hamis vizsgálati eredményeinek kizárására végezzük.
Differenciáldiagnózis
A papuláris szifiliszt általában megkülönböztetik az olyan betegségektől, mint a lichen erythematosus és a pikkelysömör, a parapsoriasis, a skin vasculitis, a tuberkulózis, az aranyér, a szemölcsök, a rubeola és a kanyaró, a foltos taxiderma, valamint az urticaria pigmentosa, a pemphigus, a pseudosyphili.
Így megkülönböztetés történik azokkal a betegségekkel,amelyek kiütésként, a bőr és a nyálkahártyák többszörös elváltozásaként nyilvánulnak meg.
terápia
A papuláris szifilisz és fajtáinak tanulmányozása után meg kell találni, hogyan kezelik a patológiát. A terápiának ebben az esetben összetettnek és csak orvosi felügyelet mellett kell lennie. Általában a betegnek hosszú ideig (legalább huszonnégy napig) antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A penicillin csoporthoz tartozó antibiotikumokat alkalmazzák. Az orvosok szerint a másodlagos szifilisz jól reagál a terápiára, csak az orvos előírásait és ajánlásait kell követni.
A gyógyszereket injekció formájában alkalmazzák, három óránként intramuszkulárisan adják be. Az orvos immunmodulátorokat, biogén stimulánsokat, vitaminkomplexeket és UVI-t is előír. A bőrkiütéseket antiszeptikus oldatokkal vagy jóddal kezelik.
A modern klinikák gyakran alkalmazzák az "egyszeri" kezelési módszert. De ez a megközelítés nem hatékony, ráadásul az ellenkező hatáshoz vezethet: a fertőző ágens antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájához.
Előrejelzés
A papuláris szifilisz jól reagál a terápiára, így a hatékony kezelés, ha teljesen befejeződik, pozitív prognózist ad. Az idő előtti kezelés vagy annak idő előtti befejezése a betegség átmenetét a következő szakaszba - harmadlagos szifiliszbe - provokálja.
A patológia megelőzése
A megelőző intézkedések a következők:
- gyógyszeres terápia;
- fogamzásgátlás használata;
- primer szifilisz sürgős kezelése.
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében figyelnie kell a személyes higiéniát, használnia kell saját háztartási cikkeit és WC-jét. Javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen STD-tesztet, vegyen részt orvosi kivizsgáláson.
A megelőzés érdekében szükséges:
- egy szexuális partnere van;
- ne éljen alkalmi szexet;
- kerülje a fertőzést hordozókkal való érintkezést;
- használja saját higiéniai termékeit
- végezzen rendszeresen STD-tesztet.
A papuláris szifilisz megjelenésekor azonnal orvosi intézményhez kell fordulni, az öngyógyítás elfogadhatatlan.
Következtetés
A papuláris szifilisz a másodlagos szifilisz egyik leggyakoribb tünete. Több fajtája és formája lehet. Ez a patológia azonnali terápiát igényel, ami általában pozitív eredményeket ad. De csak abban az esetben, ha egy személy szigorúan betartja a kezelőorvos összes előírását.
