Ma a szifilisz diagnózisa mindennapos eseménnyé válik az összes szakterület orvosainak gyakorlatában. Évről évre nő a másodlagos szifiliszben szenvedők száma. Számos előrejelzés szerint a következő években a betegség késői formáinak számának növekedése várható, amelyek az idegrendszer és a belső szervek megsértését váltják ki. A másodlagos patológia az emberi fertőzés után három hónappal kezd kialakulni. Kiütés formájában nyilvánul meg, nagyszámú hólyaggal, papulával és pustulával az egész testben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fertőzés a vérárammal együtt elkezd terjedni az egész testben, és hatással van a test belső szerveire és rendszereire.
A betegség leírása és jellemzői
A szifilisz azon nemi betegségek egyike, amelyek krónikus lefolyásúak. A betegség kórokozója a sápadt treponema. Ez a betegség három fejlődési szakaszon megy keresztül: elsődleges, másodlagos és harmadlagos. A másodlagos szifilisz a patológia kialakulásának második szakasza, amely a következő napon kezd megnyilvánulniharmadik hónappal az emberi fertőzés után. Ebben az időszakban a fertőző ágens gyorsan elterjed a szervezetben, minden szervet és szövetet, valamint a központi idegrendszert érintve. A patológia fő jele a kiütések papulák, hólyagok és egyéb képződmények formájában történő terjedése a bőrön és a nyálkahártyákon.
Egészséges immunitás jelenlétében a sápadt treponema cisztákat képez, amelyekben passzív állapotban van, ami a patológia kialakulásának látens időszakát jellemzi. Az immunrendszer megsértése esetén a kórokozó aktiválódik és kórokozó formát kap, egy személy másodlagos visszatérő szifiliszben szenved. A szifilisz ezen szakasza több évig is eltarthat, a remissziós időszakok váltakoznak a visszaesésekkel. Ugyanakkor bőrkiütések figyelhetők meg egy személyben több hónapig, majd egy ideig önmagukban eltűnnek, majd újra megjelennek. Sok orvos elméletileg lehetővé teszi egy olyan betegség spontán gyógyulását, amely az emberi immunrendszer működésétől függ.
A betegség okai
A nemi betegségek kórokozója a Treponema pallidum. Egy személy fertőzése akkor következik be, amikor a treponema áthatol a bőrön (amelynek épsége megsérül), nemi közösülés vagy háztartási érintkezés során. Egyes orvosok a patogén mikroorganizmusok ép nyálkahártyán keresztüli esetleges behatolásáról beszélnek.
A másodlagos szifilisz férfiaknál és nőknél látens formában fordulhat elő, és csak a tervezett időszakban észlelhető véletlenüldiagnosztika. Egyes esetekben a betegség az első szakaszban nem mutat tüneteket, így egy személynél azonnal másodlagos patológiát diagnosztizálnak.
A fertőzés kórokozója csak az emberi szervezetben tud életben maradni, azon kívül érzékeny a környezeti viszonyok hatására, ezért ultraibolya sugárzás és vegyszerek, magas hőmérséklet hatására elpusztul, de az alacsony hőmérsékletnek nincs hatása rajta.
A másodlagos szifilisz osztályozása
A betegség három fejlődési perióduson megy keresztül:
- A friss betegség (az elsődleges szifilisz után figyelhető meg) körülbelül négy hónapig tart. Kis kiütések megjelenése jellemzi.
- A lappangó betegséget a tünetek eltűnése okozza, és körülbelül három hónapig tart.
- Rekurzív másodlagos szifilisz, amelyben a remissziós időszakot visszaesés váltja fel. A kiütés újra megjelenik, de kevésbé kifejezett és nagyobb. A patológia kialakulásának ebben a szakaszában az ember elkezd hullani a haja. A másodlagos szifiliszben szenvedő időszakban a visszaesések száma eléri a négyet.
A betegség tünetei és jelei
Általában egy másodlagos betegség a SARS tüneteihez hasonló jeleket mutat: a testhőmérséklet emelkedése, rossz közérzet, izomfájdalmak kialakulása. Hét nappal ezt követően jóindulatú bőrkiütések figyelhetők meg, amelyek kerek alakúak, világos határvonalak, és néha viszkethetnek. A betegség nagyszámú fertőző ágenst tartalmaz, így egy személyveszélyt jelent másokra, mivel könnyen megfertőzheti őket.
Bőrelváltozás
A másodlagos szifilisz jelei kiütésben nyilvánulnak meg, amely többféle lehet:
- Roseola (foltos szifilisz) - rózsaszín árnyalatú kerek foltok, legfeljebb tíz milliméter méretű. A képződmények leggyakrabban a végtagokon és a törzsön helyezkednek el, egy héten keresztül napi tizenkét darabos csoportokban jelennek meg. Néha a roseolák leválhatnak, pikkelyessé válhatnak vagy a bőr fölé emelkedhetnek, és hólyagokra emlékeztetnek. A szőrtüszőkön kis vörös csomók, a kiütéses elemek összefolyása miatt nagy bőrpíros foltok is előfordulhatnak.
- Rózsaszín vagy vörös árnyalatú papulák, amelyek akár öt millimétert is elérhetnek. A papulák központi része egy bizonyos idő elteltével elkezd leválni, majd a hámlás a szélére terjed. A papulák eltűnése után hiperpigmentáció jelenik meg a helyükön.
- Pustulák ritkán fordulnak elő. Jellemzően az ilyen formációk alkoholisták és kábítószer-függők, valamint tuberkulózisban szenvedő betegek esetében figyelhetők meg. A kiütésre jellemző a gennyesedés, amely idővel kiszárad, és sárga kérget képez.
- Pigmentek (leukoderma) alakulnak ki a nyakon kerek fehér foltok formájában. A fertőző ágensnek a melanin termeléséért felelős nyaki idegfonatokra gyakorolt hatásának eredményeként jönnek létre.
Gyakran előfordul, hogy ez a betegség a körömlemezek szerkezetének megsértését okozza. Az ágyukban alakulnak kipapulák vagy pustulák, amelyek fájdalmat és gyulladást okoznak. A körmök fénytelenné válnak, megvastagodnak és megrepednek.
A másodlagos szifilisz tünetei a megnagyobbodott nyirokcsomókban is megnyilvánulnak, amelyek nem okoznak fájdalmat, hajhullást, a szájüreg és a gége hámszövetének károsodását. A belső szervek részéről megnövekszik a máj, gyomorhurut alakul ki, és az emésztőrendszer működése megzavarodik. A beteg nephrosis, agyhártyagyulladás, periostitis alakul ki, az alvás zavart okoz. Néha egy személyben otitis, retinitis, mellhártyagyulladás alakul ki. Szifilisz gyanúja esetén sürgősen orvosi intézményhez kell fordulni, mivel az érintett a fertőzés hordozója.
Syphilis kopaszodás
Ebben a patológiában többféle hajhullás létezik:
- Az alopecia areata a szőrtüszőkön lévő méreganyagoknak való kitettség eredményeként jelenik meg. Ilyenkor a fejen és a szemöldökön kis csomókban hullik ki a haj. A szempillák is gyakran kihullanak.
- A diffúz alopecia a kórokozónak a hypothalamusra, az endokrin és az autonóm idegrendszerre gyakorolt hatása miatt jelentkezik, amelyek a haj táplálásáért felelősek. Ebben az esetben egy személy teljesen elveszíti az összes szőrszálat az egész testben.
Hatékony kezeléssel a hajvonal két hónapon belül teljesen helyreáll.
A hám és a belső szervek sérülése
A szájnyálkahártyán lévő kiütések gyakran okozzák a fertőzés terjedését, amikorcsókolózás, higiéniai termékek és evőeszközök használata. A fertőzés kórokozója a mandulákat, a szájpadlást, a gégét, a nyelvet és az arc felszínét érinti. Emiatt az embernél gyakran jelentkezik rekedt hang, a mandulák megduzzadnak, anélkül, hogy nyelés közben fájdalom alakulna ki.
A belső szervek tünetmentesen érintettek, ezért patológiájukat csak a diagnosztika során derítik fel. A másodlagos szifilisz minden belső szervet érint, sok más betegség kialakulását provokálva.
Fölmérséklet
A betegségnek sokféle tünete van. Az orvostudományban minden olyan embernél ajánlott, akinél diffúz bőrkiütés és a test mirigyeinek többszörös elváltozása van, szifilisz vizsgálata. Ennek érdekében a bőrön lévő leváló képződményeket kutatásra veszik, és RPR-tesztet végeznek. Lehetőség van a nyirokcsomók biopsziájára, a cerebrospinális folyadék punkciójára is a visszaesés időszakában. Ezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a fertőzés kórokozójának azonosítását.
A belső szervek károsodásának tünetei esetén további konzultációra van szükség urológussal, neurológussal, fül-orr-gégészrel, gasztroenterológussal és másokkal. Kiegészítő diagnosztikaként ultrahangot, radiográfiát, gasztroszkópiát, pharyngoszkópiát, CT-t írnak elő.
Fertőző ágens teszt
Az orvos szifilisz-tesztet is előír, amely szerológiai reakciókat mutat ki, például TPHA vagy RIF. Szakosodott klinikákon és állami egészségügyi intézményekben is beveheti. NÁL NÉLez utóbbi esetben az elemzés ingyenes, de az eredmények megszerzésének ideje hosszú lehet, és nem minden kórház rendelkezik a megfelelő felszereléssel. Ha gyors eredményre van szüksége, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot egy magánlaboratóriummal.
Egy ilyen vizsgálat kötelező terhes nők számára, valamint bizonyos szakmák dolgozói számára, például egészségügyi szakácsok vagy katonai személyzet számára. A vizsgálatot a sebészeti beavatkozás előtt is elvégezzük. Vénás vért vesznek a fertőzés kimutatására.
Differenciáldiagnózis
Mivel a szifiliszben a kiütések hasonlóak az egyéb bőrpatológiákra jellemző kiütésekhez, a pontos diagnózis felállításához differenciáldiagnózisra van szükség. Az orvos megkülönbözteti a másodlagos szifiliszt olyan betegségektől, mint a tífusz, himlő, toxikoderma, pikkelysömör, tuberkulózis, lichen planus, ekthyma, impetigo, genitális szemölcsök, HPV, szájgyulladás, glossitis, valamint mandulagyulladás, rigó, leukoplakia és mások. A komplex diagnosztika eredményei alapján a patológia kezelésének taktikáját dolgozzák ki.
terápia
A másodlagos szifilisz kezelése ugyanazokat a gyógyszereket foglalja magában, mint az elsődleges betegségben. Leggyakrabban a penicillin sorozat antibiotikuma, amelyet injekciók formájában írnak fel. A kezelést kórházban végzik, a gyógyszereket 24 napon belül beadják. Penicillin intolerancia esetén tetraciklinek alkalmazhatók. A másodlagos szifilisz terápiája magában foglalja a következők alkalmazását isorvosi kellékek:
- Immunmodulátorok.
- Antihisztaminok.
- Vitaminkomplexek.
- Probiotikumok.
A bőrön lévő kiütéseket antiszeptikus oldatokkal vagy jóddal kezelik. A belső szervek vereségével tüneti kezelést alkalmaznak. Az orvos előírásainak be nem tartása vagy a gyógyszerhasználat idő előtti abbahagyása a patológia következő szakaszába való átmenetét okozza, ebben az esetben harmadlagos szifilisz alakul ki.
Előrejelzés
A másodlagos szifilisz jól kezelhető, így a terápia pozitív prognózist és eredményeket ad. Kezelés hiányában szövődmények kezdenek megjelenni, majd a patológia harmadik szakasza következik, amely halálhoz vezet. A modern orvoslásnak elegendő forrása van a betegség sikeres kezelésére.
Prevenció
A másodlagos szifilisz megelőzését a következő területeken kell elvégezni:
- megelőző gyógyszeres terápia;
- fogamzásgátlás használata;
- primer szifilisz sürgős kezelése.
A megelőzés érdekében a személyes higiéniára figyelni, saját evőeszközt kell használni. Javasoljuk továbbá, hogy időszakonként fertőzővizsgálatot végezzenek, és félévente orvosi vizsgálatot végezzenek.
A megelőzés céljából az orvosok a következőket javasolják:
- egy szexuális partnere van;
- ne vegyen részt alkalmi intim kapcsolatokban;
- ne kerüljön kapcsolatba a fertőzés hordozójával;
- ne használjamások higiéniai termékei, háztartási és evőeszközök;
- ne használjon kábítószert;
- időnként járjon orvoshoz;
- ne szúrjon ki, ne tetováljon antiszeptikumok használata nélkül.
A betegség tüneteinek megjelenésekor szigorúan tilos az öngyógyítás. A speciális egészségügyi intézményekben megelőző intézkedéseket tesznek a fertőzés háztartási úton történő átvitelének megakadályozására. Ehhez a nemi szerveket speciális fertőtlenítőszerekkel kell kezelni, majd speciális oldatot fecskendeznek a húgycsőbe.
