A szifilisz az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség. A fertőzés főként védekezés nélküli közösülés során terjed, bár más terjedési módok is lehetségesek. A nők szifiliszt egy nagyon jellegzetes tünetegyüttes kíséri, amelyek megjelenését nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Természetesen sokan érdeklődnek a betegséggel kapcsolatos további információk iránt. Hogyan kaphat fertőzést? Mennyi az inkubációs időszak? Melyek a szifilisz tünetei férfiaknál és nőknél? Milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány? Milyen következményekkel jár a terápia hiánya? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok sok olvasó számára fontosak.
A kórokozó leírása és jellemzői
Először is érdemes megérteni a szifilisz kialakulásának okait nőkben és férfiakban. A kórokozó egy baktérium - halvány treponema. Ennek a mikrobának az élőhelye az emberi vagy állati test.
Ez a gram-negatív spirocheták egy fajtája. A baktériumot ben fedezték felF. Schaudin és E. Hoffmann német tudósok 1905. Genomját egy kétszálú DNS-molekula képviseli. A sejtet szerkezet nélküli anyag veszi körül, amely védőkapszula szerepét tölti be. A baktériumot a Romanovszkij-módszerrel halvány, rózsaszínes árnyalattal festették meg.
Hogyan terjed a fertőzés?
Sok embert érdekelnek az azzal kapcsolatos kérdések, hogy a szifilisz hogyan nyilvánul meg a nőkben, és milyen szövődményekhez vezethet. De először érdemes többet megtudni arról, hogyan terjed a fertőzés. A treponema átvitelének többféle módja van:
- A statisztikák szerint az esetek több mint 90%-ában a fertőzés védekezés nélküli közösülés során következik be. Nemcsak a vaginális, hanem az orális és anális érintkezés is veszélyes.
- Otthoni fertőzés is lehetséges, például evőeszközök, fogkefék, rúzsok és egyéb olyan tárgyak megosztásával, amelyek egy fertőzött személy nyálát tartalmazhatják.
- Természetesen a fertőzés a véren keresztül is átterjed, például transzfúzió vagy fecskendő közös használatakor.
- Az egészségügyi személyzet is veszélyben van. Az orvos könnyen elkaphatja a fertőzést a betegekkel való érintkezéskor (ha nem használt maszkot, orvosi kesztyűt).
- A treponema a placentán is átjut. A szifiliszben szenvedő terhes nők átadhatják a fertőzést a fejlődő magzatnak.
Ezért nagyon fontos a megfelelő védőintézkedések alkalmazása, és ne maradjon le a venerológus tervezett vizsgálatáról.
Inkubációs időszak
Amint már említettük,patogén baktérium a nyálkahártyák és a bőr elváltozásain keresztül jut be a szervezetbe. Közvetlenül a szövetekbe jutás után a mikroorganizmusok körülbelül 30 óránként osztódni kezdenek.
Fokozatosan növekszik a baktériumok száma. Az invázió helyén chancre képződik - ez a szifilisz első megnyilvánulása nőknél (valamint férfiaknál). Az ilyen neoplazma általában egy hónappal az invázió után jelenik meg. Másrészt egyes betegek lappangási ideje 1-2 hétig tart, míg másoknál ez a folyamat 6 hónapig tart – itt sok függ az immunrendszer állapotától.
Primer szifilisz nőknél: a klinikai kép jellemzői
Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség három szakaszban fejlődik ki. A nők szexuális szifiliszét az úgynevezett kemény chancre megjelenése kíséri. Ez egy szilárd, lekerekített szubkután képződmény, világos, markáns élekkel. Hasonló szerkezet jelenik meg a fertőzés helyén, például a nemi szervek szövetein, a végbélnyílásban, ritkábban a szájüreg vagy az ujjak nyálkahártyáján. A neoplazma tapintását nem kíséri fájdalom. A legtöbb esetben csak egy chancre jelenik meg.
A második jellemző tünet a nyirokcsomók növekedése, amelyek a fertőzés helyéhez közel helyezkednek el. Például, ha a külső nemi szervek szöveteiben chancre képződik, akkor a lágyéki zóna nyirokcsomói megnőnek.
A szifiliszhez nem jellemző váladék megjelenése nőknél is lehetséges, de nem ez a fő tünet. Iszap,a hüvelyből kiszabadult vastagabbá válik. Ha a chancre a méhnyakon található, vércsíkok jelenhetnek meg. Egyébként a nyálka kémiai összetételének változása hatással van a nemi szervekre. A nők szifiliszét gyakran égés, viszketés, a bőr és a reproduktív rendszer külső struktúráinak nyálkahártyájának irritációja kíséri.
Ezen kívül vannak általános mérgezés jelei is. Talán a testhőmérséklet enyhe, átmeneti emelkedése, szédülés, gyengeség, fáradtság. Azonban a páciens ezeket általában normál fáradtságig krétázza.
Így mutatkoznak a szifilisz első jelei a nőknél. Sajnos a betegséget nem mindig kíséri a chancre megjelenése. Ezenkívül, ha a neoplazma a hüvely vagy a méhnyak belső felületén jelenik meg, a beteg egyszerűen nem tudja észlelni azt önmagában. Ezért válik a betegség másodlagossá vagy látenssé.
Hogy néz ki a szifilisz nőknél? A másodlagos szakasz tünetei
Mire kell emlékezned? A nőknél a szifilisz első jele a chancre megjelenése. De körülbelül 1,5-2 hónappal a kialakulása után más tünetek is megfigyelhetők. A baktériumok a vérrel együtt elterjednek a szervezetben, és az immunrendszer válaszát váltják ki.
Speciális antitestek és gyulladásos mediátorok izolálása nagyon jellegzetes kiütések kialakulásához vezet. A bőrön vöröses foltok, csomók, papulák, gennyes sebek képződnek. A kiütések vöröses árnyalatúak - szimmetrikusan jelennek meg az egész testben. Ez a kiütés nem hajlamosa hámozáshoz. Ráadásul az elemek nem egyesülnek egymással a széleken.
Ezt a fázist láz, hidegrázás és testfájdalmak kísérik. A hajhullás, a szemöldök, a szempillák, a széles szemölcsök kialakulása a testen a szifilisz jellemző jelei a nőknél ebben a szakaszban.
A jövőben az immunrendszernek továbbra is sikerül elnyomnia a kórokozó baktériumok aktivitását – a kiütések és egyéb rendellenességek maguktól eltűnnek. A treponema azonban a szervezetben marad. Az immunrendszer bármilyen gyengülése visszaeséshez vezet - a nyirokcsomók ismét megnövekednek, kiütések jelennek meg a bőrön, de most már nagy területet foglal el.
Ez a szakasz több évig is eltarthat. De általában a második évben a treponemát már az idegrendszer, a máj és a szív elváltozásai kísérik. Talán az agyba vért szállító erek falának gyulladása. Egyes betegeknél agyhártyagyulladás alakul ki. A fertőzés a központi idegrendszer különböző részeit érinti, ami a memória, a figyelem és a mozgáskoordináció károsodásához vezet. Talán a pszichotikus rendellenességek megjelenése – az ilyen változások visszafordíthatatlanok.
Tercier szifilisz
A másodlagos szakasz egy látens periódussal ér véget. Ezt a szakaszt a nők szifilisz tüneteinek szinte teljes hiánya kíséri. A szeméremajkakon, nyálkahártyákon, bőrön nincsenek kiütések, irritáció vagy egyéb jelek, amelyek riaszthatják a beteget. Ez a viszonylagos jólét időszaka 1-20 évig tart, majd a betegség az utolsó szakaszba lép.
A harmadlagos szifilisz rendkívül súlyosveszélyes. A fertőzés ebben a szakaszban szinte minden szervrendszert érint. A szöveteken úgynevezett gumimák képződnek - gennyes daganatok, amelyek megnövekednek és hegek képződésével nyílnak meg. Gyakran ilyen formációk jelennek meg az arc és a nyak bőrén. A gumik gyakran más baktériumokkal és vírusokkal fertőződnek meg, ami tályogok, sőt gangrénák kialakulásához vezet. A betegség ezen szakasza gyakran a beteg rokkantságával vagy halálával végződik.
Idegrendszeri károsodás fertőzés miatt
Amint már említettük, a fertőzés súlyos, visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyszövetben:
- A fertőzés néha a központi idegrendszer struktúráit tápláló érfalak tönkremeneteléhez vezet. Az ilyen folyamat befolyásolja a beteg mentális, érzelmi állapotát - alvászavarok, személyiség- és viselkedési minták megváltozása, fejfájás. Néha görcsök vannak. A kezelés hiánya ebben az esetben szélütéssel jár.
- Genenyes íny gyakran képződik az agyszövetekben. Jelenlétük megnövekedett koponyaűri nyomáshoz és az idegszövetek elzáródásához vezet.
- A harmadlagos szifiliszt gyakran kíséri agyhártyagyulladás.
- A betegségek néha a gerincvelőt érintik – háti fülek alakulnak ki. A beteg elveszíti mozgásképességét, és a térben való navigálási képessége károsodik.
- Lehetséges a látóideg sorvadása.
- Sok harmadlagos szifiliszben szenvedő beteg progresszív bénulásban szenved.
Atipikus chancre
Nem minden esetben kísérik a klinikai képet a fent leírt tünetek. A fejlődés korai szakaszában megjelenő kanokok atipikusak lehetnek:
- Az induratív ödéma leggyakrabban a külső szeméremajkak és a csikló területén fordul elő betegeknél. A bőr színe megváltozik, vörös vagy kékes lesz.
- A Chancre panaritium olyan probléma, amellyel a betegeket ápoló orvosok és személyzet gyakran szembesül. Ebben az esetben a fertőzés a kézen lévő bőrfelületen keresztül jut be a szervezetbe. A hüvelykujj, a mutató és a középső ujj bőre megduzzad, és elkezd lemaradni a mélyebb szövetektől, kiterjedt vérző területeket képezve (megjelenésükben másodfokú égési sérülésekre hasonlítanak). Ezt az állapotot súlyos fájdalom kíséri, és gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja. A tenyér bőrének károsodását gyakran a nemi szervek szöveteiben kialakuló chancre egészíti ki.
- A chancre-amygdalitis egy mandulában lokalizált gyulladásos folyamatban nyilvánul meg. Ez a szerkezet gyorsan növekszik. A betegek súlyos fájdalomra panaszkodnak beszéd, étkezés vagy ivás közben.
Fertőzés terhesség alatt
A szifiliszben szenvedő terhes nőket megfelelően kezelni kell. A fertőzés jelenléte az anya szervezetében jelentősen növeli a koraszülés kockázatát. Ezenkívül a fertőzés átjut a placentán, megfertőzve a magzatot. A treponema aktivitása különféle rendellenességekhez vezethet a gyermek fejlődésében, és növeli a halvaszületés valószínűségét.
Mennyire veszélyes a veleszületett szifilisz?
Amint már említettük, ha egy terhes nő kórokozó baktériummal fertőződött meg, akkor a fertőzés átterjedhet a magzatra. A betegség veleszületett formái rendkívül veszélyesek. Gyermekeknél egy betegség hátterében gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki:
- A fertőzés néha parenchymalis keratitis kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a szemgolyó és a belső szervek hámszöveteinek gyulladása és bőrpírja kíséri. Ha a szem károsodásáról beszélünk, akkor csökkenthető a látásélesség, a szemhéj megjelenése.
- A treponema behatol a magzat idegrendszerébe, és aktívan elpusztítja a neuronokat. Ez kóros elváltozásokhoz vezethet a hallóidegben és veleszületett süketséghez.
- Lehet kóros fogfejlődés. Ha a szöveteket nem megfelelően helyezik el, a fogak szabálytalan alakúak lehetnek (a fog vágóélén egy lekerekített bevágás található). Néha a fogakat nem borítja teljesen zománc, ami gyors pusztulásához vezet.
- A gyermeknek nincsenek szerkezeti anomáliái. A baba azonban valószínűleg gyenge immunrendszerrel rendelkezik.
Ha egy nő szülés után fertőződik meg, akkor a szoptatás nem javasolt, mivel a treponema a tejjel együtt ürül ki a szervezetből. Éppen ezért már a terhesség tervezésének szakaszában is ellenőrizni kell a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét.
Diagnosztikai intézkedések
A szifilisz első tüneteinek megjelenése egy nőben,fent leírtak - ez komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon. A diagnosztika több alapvető eljárást tartalmaz:
- A nőgyógyászati vizsgálat kötelező. Amint már említettük, a nők szifiliszét chancre megjelenése kíséri, főleg a külső nemi szervek, a hüvely vagy a méhnyak szövetein. A chancre helyén gyakran nagyon jellegzetes heg vagy sorvadt terület marad. Ezt a jelet észlelheti az orvos.
- Általános ellenőrzés is folyamatban van. A páciens bőrét ellenőrizzük, hogy nincs-e jellegzetes kiütés. Ezenkívül meg kell vizsgálnia a nyirokcsomókat.
- Agy-gerincvelői folyadékot vesznek laboratóriumi elemzéshez, valamint mintákat vesznek a nyirokcsomók punkciója során. Tájékoztató a PCR diagnosztika, valamint az ELISA, a RIF és a Wasserman-reakció.
- Természetesen a jövőben további vizsgálatokra is sor kerül, melyek célja a szövődmények meglétének megállapítása. A betegeket elektrokardiográfiára, kismedencei és hasi ultrahangra, számítógépes tomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra küldik.
A terápia általános sémája
A szifilisz tüneteinek megjelenése nőknél a testbe való behatolással és a treponema aktiválásával jár. Ezért elsősorban az antibiotikum-terápiát végzik:
- A legtöbb esetben a betegeknek a penicillin csoportból származó antibiotikumokat írnak fel. Ha egy nő túlérzékeny a penicillinre, akkor számos tetraciklinből vagy cefalosporinból származó gyógyszerrel helyettesíthető. Másodlagos és harmadlagos szifiliszrehasználjon bizmutot és jódot tartalmazó készítményeket (például "Biyoquinol"), valamint arzént ("Novarsenol"). Legalább 7-10 napig fenn kell tartani az antibiotikumok bizonyos szintjét a vérben.
- Az immunmodulátorok bevitele is kötelező. Nagyon fontos az immunrendszer aktiválása - ez felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, segít a szervezetnek önállóan leküzdeni a fertőzést. Az olyan gyógyszerek, mint a T-Activin és a Timalin hatékonynak tekinthetők.
- Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek pro- és prebiotikumokat szedjenek, különösen Linex, Hilak, Lacidophila. Az ilyen gyógyszerek segítenek helyreállítani a test természetes mikroflóráját, és feltételeket teremtenek a hasznos baktériumok aktív szaporodásához. Az ilyen kezelés szükséges a diszbakteriózis megelőzéséhez, amely gyakran az antibiotikumok szedésével jár.
- Hasznos lesz vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó gyógyszerek szedése is. Segít helyreállítani a szervezet normális működését, valamint erősíti az immunrendszert.
- Ha a nők szifiliszének másodlagos és harmadlagos stádiumáról beszélünk, akkor tüneti terápiát is végeznek. Például nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, speciális kenőcsöket, amelyek segítenek megbirkózni a bőrkiütésekkel, nootrópokat, amelyek javítják az agy vérkeringését és aktiválják a központi idegrendszert.
Nőbetegek prognózisa
Már tudja, miért és hogyan fordul elő nőknél a szifilisz. Ha a betegség elsődleges és másodlagos szakaszáról beszélünk, akkor a gyógyszeres terápia megvan a kívánt hatás. Már későbbnappal a kezelés megkezdése után a nő megszűnik fertőzőnek lenni.
De a harmadlagos szifiliszt súlyos szisztémás elváltozások kísérik. Természetesen az antibiotikum-terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fertőzéstől, de nem mindig lehetséges a test működésének teljes helyreállítása. Például a szifilisz okozta agykárosodás visszafordíthatatlan. A statisztikák szerint az esetek 25%-ában a betegség harmadlagos formája halállal végződik.
Megelőző intézkedések
Sajnos nincsenek konkrét megelőző intézkedések. A betegeknek csak azt tanácsolják, hogy kerüljék a kockázati tényezőknek való kitettséget. Például érdemes lemondani a promiszkuitásról. Fontos az óvszer használata (ez az orális és anális aktusokra is vonatkozik).
Az orvosoknak és az egészségügyi személyzetnek tisztában kell lennie a maszkokkal, védőkesztyűkkel, a műszerek megfelelő sterilizálásával és egyéb óvintézkedésekkel.
Ha ilyen vagy olyan okból mégis kapcsolatba kell lépnie egy olyan személlyel, akinek a testét treponéma érinti, akkor fontos, hogy egyedi edénykészletet, törölközőt biztosítson neki, és megtagadja a csókokat és egyéb érintkezéseket (amíg a terápia be nem fejeződik).
