A késői szifilisz egy olyan speciális fertőzés, amelyben a betegség orvosi megnyilvánulásait nem észlelik, de a szifiliszre vonatkozó laboratóriumi vizsgálatok pozitívak. A látens szifilisz diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, amely az anamnézisből, a beteg alapos vizsgálatának eredményein és a kórokozóra adott pozitív tesztreakciókon alapul.
Az elemzés hamis pozitív eredményének kizárása érdekében ismételt kutatást végeznek, az egyidejű szomatikus patológia kezelését követően másodlagos diagnosztikát és a fertőző gócok fertőtlenítését. A szifiliszt penicillin alapú gyógyszerekkel kezelik.
A fertőzés útjai és a betegség okai
A patológia előfordulásának egyetlen oka a betegség kórokozójának, nevezetesen a Treponema pallidum (treponema pallidum) baktériumnak az emberi szervezetbe jutása. A késői szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet a klinikai tünetek látens jellege jellemez. Jelenleg az orvosok egyre gyakrabban rögzítik e forma kialakulásának eseteit az emberekben.patológia.
A szifilisz kialakulásának a következő módjai vannak:
- szennyezett vérátömlesztés;
- szexuális kapcsolat fogamzásgátlók használata nélkül, csak az óvszer használatával lehet megvédeni a nemi szerveket a nemi betegségek kórokozóinak nyálkahártyájával való érintkezéstől;
- gyakori partnerváltás;
- személyi higiéniai szabályok megsértése, mások háztartási cikkeinek használata;
- a magzat méhen belüli fertőzése a fertőzést hordozó anya által;
- baktériumfertőzés, amely akkor halad át, amikor a baba áthalad egy nő születési csatornáján; ez a terjedési mód a legveszélyesebb a gyermek életére, mivel a baba szemének és nemi szervének nyálkahártyája érintett.
Tünetek és jelek
A késői szifilisz a betegség utolsó szakasza, amelynek kezelése nem olyan egyszerű, mint az elsődleges és másodlagos szakaszban. Ez a patológia utolsó, legnehezebb időszaka. A betegség a kezdeti fertőzés után 10-30 évvel jelentkezhet. A késői veleszületett szifilisznek számos jele van. A lényeg az, hogy a betegség az egész szervezet állapotának romlásához vezet.
A szövődmények a következők lehetnek:
- A késleltetett neurosifilisz olyan agyi betegség, amely idegrendszeri zavarokat és súlyos fejfájást okoz. A betegség az erek falát érinti, amelyek beszűkülnek, ami endarteritis kialakulását okozza.
- A fej és a gerinc körüli hártyák fertőzése és gyulladásaaz agy, ami megzavarja a normál vérellátást.
- Halláscsökkenés – a cerebrospinális folyadék összetételének megváltozása, ami az anyag rossz szűréséhez vezet.
- Látásvesztés, fényfóbia – a vizuális analizátorok szifilisz által okozott károsodása miatt.
- Pszichológiai változások - skizofrénia, személyiségzavar, demencia.
- Szívbetegség, szélütés, magas vérnyomás, szabálytalan szívverés. A zsigeri szifilisz ízületi gyulladáshoz is vezet.
- A tüdőrendszer betegségei - tüdőgyulladás, bronchiectasis. A változások akkor nyilvánulnak meg, amikor a légzőszerveket érinti a szifilisz, amely ínyeket és képződményeket okoz az erek körül. Ez fájdalomhoz vezet a mellkasban, az oldalban, amit köhögés kísér.
- Izmok és ízületek legyengülése, koordinációs zavar – a központi idegrendszer betegsége esetén az idegsejtek elvesztik jelek küldő és fogadó képességét.
- Ínyképződés a test különböző részein – leggyakrabban a végtagokon.
Előfordulhat, hogy a késői szifilisz jelei és tünetei nem túl kifejezettek, és hosszú ideig észrevétlen maradnak a beteg számára. Mindazonáltal a látens időszakban a betegség egyre tovább terjed a szervezetben.
Stages
A szifilisz utolsó szakaszában minden emberi szerv szenved. Különösen súlyos esetekben a tünetek a csontokon és az ereken jelentkeznek. Először szenvedj:
- nyálkahártya;
- bőr;
- izom-csontrendszer;
- idegrendszer;
A szifilisz késői szakaszában az íny elkezd megjelenni a test nyálkahártyáján, és néha dudorok jelennek meg a bőrönjellegzetes hámlással. Ezt követően fekélyekké alakulhatnak át. Kiütések jelennek meg a nyelven, és minél többen vannak, annál nehezebb lesz az embernek beszélnie és enni. De a legjelentősebb veszélyt a kemény szájpadláson kialakuló fekélyek jelentik, amelyek megsértik a porcot és a csontszövetet.
Emiatt a késői szifilisz szövődményei jelentkeznek az emberben: súlyosan károsodik a beszéd, a gennyes váladékozás miatt egyéb betegségek is jelentkeznek. Az íny az emberi bőrön is megjelenhet, miközben mélyen az epidermisz rétege alatt található. Jellegzetes hegek kezdenek megjelenni a bőrön, amelyeket nagyon nehéz kihagyni. Lehetnek egyesek vagy csoportosítva.
A csontváz veresége miatt az ember egy életre rokkanttá válik. Eleinte a csonthártya felett képződnek a gumik, majd szétterjednek, és befogják a mozgásszervi rendszer egyre nagyobb részét. Végül daganattá nőnek, amelyet csak műtéttel lehet eltávolítani. Néha a csontvelő is szenvedhet.
A modern világban a neurosifilisz a szervkárosodás leggyakoribb típusa. A kórokozó közvetlenül az agyba jut. Nagyon gyakran súlyos fejfájás, koordinációs zavar, szédülés, hányás, alvászavarok, vizuális és hallási hallucinációk jelentkeznek. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri fel rokonait és barátait, de ez meglehetősen ritka.
Kutatás
A diagnózis felállításában a szokásos szerológiai vizsgálatok felbecsülhetetlen segítséget jelenthetnek,amelyek késői szifiliszben „pozitívnak” minősülnek. Lényeges diagnosztikai szerepet tölt be az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata, a röntgenfelvételek, a háziorvos, a szemész, a fül-orr-gégész, a neuropatológus és más szakértők által végzett konzultáció és vizsgálat.
Differenciáldiagnózis
A numerikus reakciók jelentős szerepet játszanak a késői szifilisz differenciáldiagnózisában és az inert antitesttranszferben. Egészséges emberekben az antitest-titerek csökkennek, és 4-5 hónapon belül váratlan negatív szerológiai kölcsönhatások lépnek fel. Fertőzés jelenlétében az antitest-titerek stabilak, vagy emelkedésük nyomon követhető.
A fertőzést követő korai időszakban a késői szifilisz vizsgálatát követően a szerológiai kölcsönhatások negatívak lehetnek, annak ellenére, hogy a baktérium jelen van a szervezetben. Emiatt a diagnózis felállítása nem javasolt a gyermek születése vagy az esetleges fertőzés utáni első 10 napban.
Kezelés
A penicillinnel történő korai kezelés fontos, mert a betegségnek való hosszan tartó expozíció életveszélyes következményekkel járhat. A betegség fő, másodlagos vagy késői szakaszában a betegek rendszerint intramuszkulárisan kapják a "Benzathine" penicillin G-t. A harmadlagos szifilisznek heti időközönként két injekcióra van szüksége. A neurosifiliszhez 2 héten keresztül 4 óránként parenterális penicillinre van szükség, hogy eltávolítsa a baktériumot a központi idegrendszerből.
Miért sürgős a patológia?kezelni?
A késői szifilisz kezelése megelőzi a testrendszerek további károsodását. A szülés után szifilisznek kitett csecsemőknek antibiotikumot kell kapniuk.
Láz, hányinger és fejfájás előfordulhat a kezelés első napján. Ezt Jarisch-Herxheimer reakciónak nevezik. Ez nem jelenti azt, hogy a kezelést le kell állítani. A parenterálisan adagolt Penicillin G a leghatékonyabb gyógyszer a szifilisz minden stádiumában szenvedő betegek kezelésére. Az alkalmazott gyógyszer típusa, az adag és a kezelés időtartama a betegség stádiumától és klinikai megnyilvánulásaitól függ.
A késői látens szifilisz és a patológia harmadlagos stádiumának kezelése hosszabb terápiát igényel. Az ismeretlen stádiumú látens szifiliszben szenvedők kezelésének meghosszabbítása szükséges.
Mely gyógyszereket használjam?
A parenterális penicillin G-t hatékonyan alkalmazták a klinikai gyógyulás eléréséhez (azaz a sebgyógyuláshoz és a szexuális terjedés megelőzéséhez) és a késői szövődmények megelőzéséhez. A kezelést gyógyszerek és antibiotikumok szedésével végzik: penicillin injekciók. A penicillin az egyik legszélesebb körben használt antibiotikum, és általában hatékony a szifilisz kezelésében. Azoknak, akik allergiásak a penicillinre, egy másik antibiotikum is felírható, például: Doxycycline, Azithromycin, Ceftriaxone.
Adagolás
A gyógyszer adagját az orvos minden esetben egyénileg írja fel. A standard adagolás a következő:
- Javasolt adag felnőtteknek: "Benzathin" (penicillin G 24000000 egység) egyetlen adagban, napi 14 alkalommal.
- Javasolt adag csecsemőknek és gyermekeknek: benzatin (penicillin G 50 000 egység) egyetlen adagban, napi 8 alkalommal.
- Javasolt adag terhes nők számára: A szifiliszben szenvedő terhes nőknek javasolt a benzatint (penicillin G 2,4 millió egység) egyszer IM és a prokaint (1,2 millió egység penicillin) IM naponta egyszer, 10 napon belül.
Ha a "Benzathine" vagy a "Procaine" penicillinkészítmények nem használhatók (például a hatóanyag allergiája miatt), vagy nem állnak rendelkezésre (például a készletek kimerülése miatt), akkor javasolt Az "eritromicint" óvatosan kell alkalmazni 500 mg szájon át naponta négyszer 14 napon keresztül, vagy Ceftriaxone 1g IM naponta egyszer 10-14 napon keresztül, vagy Azithromycin 2g naponta egyszer.
Gyerekadagolás
A szifiliszben diagnosztizált 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek reproduktív születési anyakönyvi kivonattal és anyai betegséggel kapcsolatos információkkal kell rendelkezniük, hogy megállapítsák, veleszületett vagy szerzett szifiliszben szenvednek. Az elsődleges és másodlagos szifiliszben szenvedő csecsemőket és 1 hónapos és idősebb gyermekeket gyermekorvosnak és fertőző betegség szakemberének kell kezelnie és felügyelnie.
Egyéb ajánlások
Minden késői szifiliszben szenvedő személyt meg kell vizsgálni HIV-fertőzés szempontjából. Különösen azokon a földrajzi területeken, ahol ennek a patológiának a prevalenciája különösen magas. Az elsődleges vagy másodlagos szifiliszben szenvedő egyéneknél 3 hónap elteltével újra HIV-tesztet kell végezni, ha az első teszt negatív volt.
A szifiliszben szenvedő és neurológiai betegségre (pl. agyideg-működési zavar, agyhártyagyulladás, szélütés és halláscsökkenés) vagy szembetegségre (pl. uveitis, iritis, neuroretinitis és opticus neuritis) utaló tünetek vagy jelek esetén átfogó vizsgálaton kell átesni. diagnózis, amely magában foglalja a szem állapotának teljes szemészeti vizsgálatát, valamint mély fülészeti vizsgálatot.
A terápia során nem javasolt a szex a kezelés befejezéséig. A szexuális kapcsolatokat azután kezdheti el, ha a vérvizsgálat megerősíti, hogy a betegség meggyógyult. A terápia több hónapig is eltarthat.
