A kábítószereknek nemcsak terápiás hatásuk van. A mellékhatások is szerves részét képezik a szervezetre gyakorolt hatásuknak. A legtöbb gyógyszer terápiás hatása a szervezet receptoraival való kémiai-fizikai kölcsönhatásokon alapul. Íme egy példa. A nyomás csökken, a duzzanat csökken, a fájdalom elmúlik, de megjelenik a hasmenés. Ez a következőképpen magyarázható. A gyógyszer nemcsak az őt felismerő receptorokkal reagál, hanem a vérrel együtt az egész szervezetben is elterjed, és ezáltal különféle kémiai reakciókban vesz részt. Ennek eredményeként ez funkcióinak megváltozásához és egy másik farmakológiai hatás kialakulásához vezet, amely a gyógyszer alkalmazása során nem biztosított, és ami mellékhatások kialakulását okozza. Következésképpen minden gyógyszernek van egy fő hatása - ez egy terápiás hatás, amely a bevételétől várható, és egy mellékhatás, azaz nemkívánatos.reakció.
Általános információ
Szóval, mi a mellékhatása a gyógyszernek? Ez minden olyan reakció, amely nemkívánatos vagy káros az egyén szervezetére, és amely akkor jön létre, ha gyógyszereket használnak kóros állapotok kezelésére, diagnosztizálására és megelőzésére.
Más módon azt is mondhatjuk, hogy ez a szervezetben megjelenő nem specifikus elváltozások összessége, valamint a gyógyszer elfogadható dózisú alkalmazása esetén várható farmakológiai hatás. A mellékhatások a szakértői vélemények és vélemények szerint gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akik öngyógyítást folytatnak és megengedik a megengedett adag túllépését, valamint olyan gyógyszereket szednek, amelyek egyidejű alkalmazása fokozza egymás hatását, ezáltal hozzájárul a túlzott farmakológiai eredményhez..
Ki van veszélyben?
- Terhes nők.
- Idős és szenilis korú emberek.
- Máj- és vesebetegségben szenvedők. Ez utóbbiak aktívan részt vesznek a gyógyszerek, valamint metabolitjaik szervezetből való eltávolításának folyamatában. Vesekárosodás esetén a kiválasztás nehézkes, a gyógyszerek felhalmozódnak, miközben toxikus hatásuk fokozódik. Májműködési zavarok esetén az egyén szervezetébe kerülő gyógyszerek hatástalanítása megszakad.
- Betegek, akik egyszerre több gyógyszert szednek. Ebben az esetben a gyógyszerek felerősíthetik egymás mellékhatásait, és ezeket a hatásokat meglehetősen nehéz megjósolni.
Osztályozás
Minden mellékhatásfelosztva:
- Kiszámítható, azaz egy bizonyos klinikával. Például a hormonális gyógyszerek mellékreakciója a vérnyomás emelkedése. És az olyan tünetek, mint a gyengeség, a fejfájás, a pulzusszám változása, számos gyógyszercsoportra jellemző.
- Kiszámíthatatlan. Elég ritkán jelennek meg, és gyakran nem kapcsolódnak a gyógyszer hatásához.
A patogenezis alapján várható mellékhatások a következő kategóriákba sorolhatók:
- egyidejű farmakológiai nemkívánatos;
- allergiás;
- kábítószer-függő;
- gyógyszer-rezisztens;
- nem kábítószerrel kapcsolatos.
A gyógyszerek mellékhatásai hely szerint lehetnek szisztémás és helyi, előfordulásuk szerint - közvetettek és közvetlenek. Súlyosság:
- Tüdő. Ebben az esetben a gyógyszer teljes leállítása vagy speciális terápia nem szükséges. A pozitív hatás a gyógyszer adagjának csökkentésével érhető el.
- Közepes. Megtörténik a kezelés, és a beteg másik gyógyszert választ.
- Nehéz. A beteg élete veszélyben forog.
- Halálos.
A mellékhatások okai
A káros hatásokhoz vezető tényezők:
- Nem kábítószerrel kapcsolatos. Ezek közé tartozik: az allergiás anamnézis jelenléte a betegnél, az öröklődés egyes jellemzői, a nem, az életkor, a rossz szokások, valamint a környezeti hatások.
- Függőgyógyszerszedéstől. Ezek a beadási módok, a gyógyszerkölcsönhatások, a farmakokinetikai és farmakodinámiás jellemzők.
Mely szervekre vannak káros hatással a gyógyszerek?
A gyógyszer orális vagy orális alkalmazásakor a mellékhatások elsősorban az emésztőrendszerben jelentkeznek. Megnyilvánulnak:
- Stomatitis.
- A fogzománc pusztulása.
- Gemésztőrendszeri betegségek.
- Puffadás.
- Hányinger.
- Emésztési zavar.
- étvágytalanság.
- A nyálkahártyák irritációja. Fekélyképző hatás figyelhető meg hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, bizonyos antibiotikum-csoportok és egyéb gyógyszerek szedésekor.
A felnőtteknél és gyermekeknél a mellékhatások általában megszűnnek, ha abbahagyják a gyógyszer szedését.
A következő érintett szervek a vesék és a máj. Utóbbi szenved először a kábítószerek hatásaitól, mivel akadályt képez az általános keringési rendszer és a bélerek között. A gyógyszerek biotranszformációján és metabolitok képződésén megy keresztül. A vesén keresztül a bomlástermékek és maguk a gyógyszerek is eltávolíthatók, amelyek változatlanok maradnak. Ennek eredményeként mérgezővé válnak.
A vér-agy gáton átjutó gyógyszerek megzavarhatják az idegrendszert, és a következő mellékhatásokat okozhatják:
- retardáció;
- szédülés;
- hiba;
- fejfájdalom.
A központi idegrendszerre gátló hatású gyógyszerek hosszú távú alkalmazása hajlamosító tényező lehet a parkinsonizmus és a depresszió kialakulásában. A feszültség és a félelem érzését enyhítő gyógyszerek megzavarhatják az egyén járását. Az antibiotikumok egyes csoportjai hatással vannak a vesztibuláris készülékre, valamint a hallószervekre. Veszélyes szövődmény a vérszegénység és a leukopenia. Ezeknek a patológiáknak a kialakulását a tuberkulózis elleni szerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők és egyes antibakteriális szerek váltják ki.
Az allergia, mint a gyógyszerek mellékhatása
Ebben az esetben a beadás időtartama vagy az adagolás nem számít. Egyes betegeknél a gyógyszer legkisebb mennyisége is az allergiás megnyilvánulások súlyos formáihoz vezethet, míg másoknál ugyanazon gyógyszer maximális megengedett napi adagban történő bevétele nem okoz reakciókat, vagy elhanyagolhatóak. Az allergiás hatások súlyosságát számos tényező befolyásolja, ezek közül néhány:
- egyéni intolerancia a gyógyszert alkotó összetevőkkel szemben;
- érzékenység egy bizonyos csoportra vagy egy bizonyos gyógyszerre;
- bevezető útvonal;
- nagy dózisú gyógyszerek szedése;
- gyógyszerhasználat hosszú ideig;
- több gyógyszer egyidejű alkalmazása.
Az allergiás reakciók típusai
Ugyanaz a gyógyszer különböző allergiás reakciókat válthat ki, és ugyanaza tünetet különböző gyógyszerek okozhatják. Az allergiás reakciók következő típusai figyelhetők meg:
- Reaginic. A mellékhatások azonnali reakció formájában jelentkeznek: csalánkiütés, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma támadása. Bizonyos csoportok antibiotikumok, orvosi immunbiológiai készítmények (vakcinák vagy szérumok), B-vitaminok ismételt beadásakor keletkezik.
- Citotoxikus. A gyógyszer vagy metabolitja vérkomponensekkel való kölcsönhatása következtében thrombocytopenia, vérszegénység és agranulocitózis alakul ki.
- Immunkomplex. Különféle toxikus komplexek képződnek, amelyek bőrpatológiákhoz, nephritishez, anafilaxiás sokkhoz és szérumbetegséghez vezetnek.
- Késleltetett túlérzékenység. A gyógyszer következő injekciója után 24-48 óra elteltével allergiás hatás alakul ki a tuberkulin teszt típusától függően. A beadott gyógyszerre adott reakciók sebessége szerint megkülönböztetik őket: akut, szubakut és késleltetett. Az elsők meglehetősen gyorsan vagy a gyógyszer beadása után 60 percen belül jelentkeznek, és csalánkiütés, anafilaxiás sokk, hörgőgörcs támadásaként jelentkeznek. A második és a harmadik néhány órával vagy nappal a gyógyszer alkalmazása után alakul ki, és a bőr, a nyálkahártyák, a vér, a máj, a vese, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer diszfunkciójában nyilvánul meg.
A leggyakoribb allergiás reakciók
Milyen mellékhatásai vannak ezeknek? Először is ez a Quincke-ödéma vagy angioödéma és csalánkiütés. Az első a nyálkahártya duzzanatában nyilvánul meg,dermisz és bőr alatti szövet. Utóbbinál a test egyes bőrterületein viszketés lép fel, majd a helyükön hólyagok képződnek, majd összeolvadnak és hatalmas gyulladt területet alkotnak.
A gyógyszerek egyik leggyakoribb mellékhatása az irha allergiás reakciója. A kiütések egyszeriek is lehetnek, és ritka esetekben Lyell-szindróma vagy toxikus epidermális necrolysis kialakulása lehetséges, ami életveszélyes betegség. A kiütések megnyilvánulásai lehetnek lokálisak vagy az egész testben kiterjedtek.
A gyógyszerek mérgező hatásai
A megjelenésüket több tényező is befolyásolja:
- Túladagolás. A gyógyszer felírásakor nagyon fontos a megfelelő adag kiválasztása. Például a gyermekgyógyászati gyakorlatban a baba testtömegétől függően számítják ki. Felnőttek esetében az orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokban feltüntetett adagot általában 60-70 kg átlagos súlyra számítják. Ezért szükség esetén újra kell számolni. Egyes kóros állapotokban az orvos a maximális megengedett napi adagot írja elő a betegnek. A gyógyszer mellékhatásait ebben az esetben más gyógyszerek szedése fedezi.
- Krónikus betegségek. A különböző szervi károsodások következtében a gyógyszerek felhalmozódnak a szervezetben, és ennek következtében megnő a koncentrációjuk, ami tovább vezet toxikus hatás kialakulásához. Az ilyen jelenség megelőzése érdekében az orvos alacsonyabb dózisú gyógyszert ír fel.
- A beteg életkora. Minden korosztály körültekintést igényela gyógyszer terápiás dózisának kiválasztása.
- Terhesség. Ebben a helyzetben az összes felírt gyógyszert az utasításoknak megfelelően használni kell, különben nagy a magzati toxicitás kockázata.
- Gyógyszeres kezelés. Fontos betartani a gyógyszerek alkalmazásának időzítését. A helytelen bevitel növeli koncentrációjukat és toxikus hatást vált ki, azaz a szervezet mérgezését.
- A kábítószerek szinergisták. Az egymás hatását fokozó gyógyszerek együttes alkalmazása káros hatások kialakulásához vezet. Ezen túlmenően, az alkoholtartalmú italok kábítószer-fogyasztása mellett időnként növelik a súlyos szövődmények kockázatát. Egyes élelmiszerek és a napfény is provokatív tényezők bizonyos gyógyszercsoportok szedésekor. Például a füstölt, a hús, a hal, a hüvelyesek, a sajttermékek és az alkohol fogyasztása ki kell zárni a Furazolidone-kezelés során. A fluorokinolon- és tetraciklin-sorozatú antibiotikumok, valamint a szulfonamidok szedése esetén a napfény ellenjavallt.
Az antibiotikumok mellékhatásai
Mellékhatások a felvételi szabályok megszegése, nem megfelelő adagolás, antibakteriális szerek orvosi javallat nélküli alkalmazása, valamint hosszan tartó kezelés esetén jelentkeznek.
A leggyakoribb mellékhatások:
- Diszbakteriózis. Megnyilvánulását elősegíti az antibiotikumok gyakori és hosszan tartó alkalmazása. Megelőzés céljából ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg prebiotikumokat írnak fel gyógyszerek vagy termékek formájában. Őkvédi a szervezet mikroflóráját és elősegíti a hasznos baktériumok fokozott termelését.
- Allergia. Az allergiás reakciók elleni védelem érdekében antihisztaminokat írnak fel, amelyeket legkorábban harminc perccel az antibiotikum bevétele előtt kell bevenni.
- Belső szervek mérgező elváltozásai. Ez a hatás minimális a penicillin-csoport gyógyszereinél, valamint a második és harmadik generációs cefalosporinoknál. Más antibiotikumok szedése esetén, különösen májbetegségben szenvedő betegeknél, hepatoprotektorokat írnak fel a májra gyakorolt káros hatások csökkentése érdekében. Az aminoglikozidok bevétele hátrányosan befolyásolhatja a hallás és a látás szerveit, és károsíthatja a vizelést. A fluorokinolonokkal, tetraciklinekkel és szulfonamidokkal végzett kezelés alatt tilos napozni.
Milyen egyéb mellékhatások vannak a fentieken kívül? Ez hasmenés vagy székrekedés, immunszuppresszió, bél irritáció stb. Például a "Levomitetin" negatívan befolyásolja a vérképzést, a "Gentamicin" - a vesékre és a "Tetraciklin" - a májra. Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés során gombaellenes gyógyszereket írnak fel a gombás patológiák kialakulásának megelőzésére.
Az antibiotikum terápia után a bél mikroflóra helyreállítása érdekében javasolt probiotikumos kezelést végezni, valamint az étrendet bifidobaktériumokat tartalmazó fermentált tejtermékekkel gazdagítani.
Az antibiotikumok szedését követő mellékhatások gyermekeknél
Az antibiotikumok csecsemőknél történő alkalmazásának mellékhatásai a következőkben nyilvánulnak megkövetkező:
- Irritábilis bél. Az ilyen állapot puffadásban nyilvánul meg, amely fájdalmat okoz a baba hasában, hasmenést folyékony zöld színű székletnyálkával, vagy éppen ellenkezőleg, székrekedést.
- A mikroflóra vagy dysbacteriosis megsértése. Az emésztési folyamat megszakad. Klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az előzőekhez.
- Allergia. Csalánkiütéssel, lázzal fejeződik ki, súlyos esetekben Quincke-ödéma vagy Lyell-szindróma is lehetséges.
- Csökkent immunitás. Ebben az esetben allergiás reakciók lépnek fel a gyomor-bél traktus funkcióinak megsértésével együtt.
Ha egy szoptató anya antibakteriális gyógyszereket szed, akkor ezek bevétele után a mellékhatások a gyermeket is érintik. Az antibiotikumok terápiás alkalmazása csak orvos rendelése alapján lehetséges, aki értékeli az alkalmazásuk összes kockázatát és előnyeit.
A mellékhatások megelőzése
A megelőzés érdekében néhány szabály betartása javasolt:
- Válassza ki az optimális adagokat a páciens életkorától függően. Magyarázza el a betegnek az elvonási szindróma kialakulásának lehetőségét bizonyos gyógyszerek szedése során.
- A felírásnál vegye figyelembe mind a fő tulajdonságát, mind a gyógyszerek mellékhatásait.
- Vegye figyelembe a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat a kombinációs terápia felírásakor. Egyértelműen tartsa be a gyógyszeradagok közötti intervallumot.
- Ne feledje, hogy a poligyógyszerészet jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát.
- Ha lehetséges, zárja ki az injekcióta gyógyszer beadásának módja, mivel az injekciók beadása után a mellékhatások kifejezettebbek.
- A terápia felírásakor kövesse az egyéni megközelítést, figyelembe véve a beteg társbetegségeit, amelyek befolyásolják a gyógyszerek biotranszformációját.
- Figyelmeztesse a betegeket, hogy hagyják abba a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a kávéitalokat a kezelés alatt.
- Fedő gyógyszereket írjon fel szükség szerint a szövődmények megelőzésére.
Zárásként
A mellékhatások minden gyógyszernél előfordulnak, de nem minden egyénnél jelentkeznek. A mellékhatások a gyógyszerekkel szembeni (több-kevésbé) egyéni érzékenység jelenlétében alakulnak ki. Megjelenésüket nem, életkor, hormonális egyensúly, genetika, életmód, rossz szokások, meglévő betegségek és egyéb tényezők befolyásolják. Bebizonyosodott, hogy az időseknél a mellékhatások előfordulása kétszer-háromszor magasabb, mint a fiatalabb generációban.
Megelőzésüket az orvostól, gyógyszerésztől kapott információk, a beteg orvosi kultúrája, az egészséghez való felelősségteljes hozzáállás, a használati utasítás betartása befolyásolja. A mellékhatások a farmakoterápia szerves részét képezik. Megelőzésük pedig a gyógyszeres terápia fontos pontja. Professzionális megközelítéssel és óvatossággal a kábítószer-használat során a nem kívánt reakciók az esetek 70-80%-ában elkerülhetők vagy minimálisra csökkenthetők.
