A légcső szűkülete egy fájdalmas állapot, amelyet a levegőnek az orrüregből a légzőrendszer alsó részeibe történő átjutásának nehézsége jellemez. Szerves és funkcionális tényezők egyaránt provokálhatják a betegséget. A patológia veleszületett vagy szerzett. A statisztikák szerint a légcső szűkületét a felső légúti érintettség eseteinek 0,4-21%-ában diagnosztizálják.
A patológia kialakulásának okai
Ez a patológia élet- és egészségveszélyes, ezért azonnal kezelni kell. De először meg kell találnia, mi váltotta ki a betegséget. A légcső szűkület okai:
- Egy szerv mechanikus összenyomása daganat vagy duzzadt nyirokcsomók által. A pajzsmirigy méretének változása is kiválthatja a problémát.
- Gennyes patológiák.
- Műtét, amelyben hegek jelennek meg a légcső felszínén.
- A nyálkahártyák kémiai vagy termikus égése.
- A légutak veleszületett rendellenességei.
- tuberkulózis vagy más fertőző természetű patológia,gyulladásos folyamat.
- Idegen test jelenléte a gégében.
Az allergiás reakció légcső szűkületet válthat ki, ha Quincke-ödéma kíséri. A hosszan tartó intubáció károsan befolyásolja a légutakat. A szövetek, amelyek nem töltik be funkcióikat, sorvadni kezdenek.
A patológia fejlődési szakaszai
Tehát, ha világos, hogy mi okozza a légcső szűkületét, akkor annak fejlődési szakaszait is figyelembe kell venni. Ezek:
- Kompenzálva. Ebben a szakaszban a tünetek szinte láthatatlanok. Egy személy néha légszomjat és légzési nehézséget tapasztalhat. Ez gyakrabban történik edzés után.
- Részkompenzált. Ilyenkor már enyhe terhelés esetén is jelentkeznek légzési problémák. Az ember nem tud felmászni a lépcsőn, hosszú ideig járni.
- Dekompenzált. Ebben a szakaszban a tünetek még nyugalomban is megjelennek. Megkönnyebbülésük érdekében az embernek kényszerhelyzetet kell felvennie.
- A fulladás stádiuma. Ez halálos állapot. Sürgősségi ellátás hiányában egy személy perceken belül meghal.
Minél gyorsabban fejlődik ki a légcsőszűkület, annál nagyobb a halálozás esélye, így a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Betegség besorolása
Ez a patológia akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az első esetben a tünetek gyorsan fejlődnek, nő az életveszély. Az akut forma gyakran megköveteliújraélesztés.
Ezenkívül a légcsőszűkület osztályozása a következő típusokat írja elő:
- Veleszületett (a méhen belüli fejlődés rendellenességei miatt jelentkezik).
- Elsődleges. Ennek oka a légcső szöveteinek mechanikai, kémiai vagy termikus károsodása miatti kóros elváltozása.
- Másodlagos. Itt külső tényezők okozhatnak szűkületet: daganatok, megnagyobbodott nyirokcsomók.
- Idiopátiás. Ebben az esetben lehetetlen meghatározni az okot.
- Lejárató. A tüdőszövet levegővel való túlcsordulása miatt alakul ki.
- Cicatricial. Ennek oka a műtét utáni szűkületek megjelenése.
Ha a kóros folyamat csak néhány területet érint, akkor korlátozott. Gyakori formában az egész szerv érintett. A trachea szűkület osztályozása pontosan meghatározza a patológia típusát és hatékony kezelést alkalmaz.
A patológia tünetei
A betegség manifesztációi a kifejlődés formájától függenek. A légcső szűkületének a következő tünetei vannak:
| Éles forma | Krónikus forma |
|
|
A veleszületett légcsőszűkület szinte azonnal megjelenik. A baba nyugtalan, nehezen szoptat, nem tud normálisan enni.
Stenosis diagnózisa
A légcsőszűkület kezelésének megkezdése előtt alaposan meg kell vizsgálnia. A diagnosztika a következő technikák használatát foglalja magában:
- Vérvizsgálat (általános és biokémiai), vizelet. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja a légcső tartalmának elemzését is. Itt megtörténik a jelenlévő organizmusok tipizálása, valamint a gyógyszerekkel szembeni érzékenységük tesztelése.
- Spirográfia. Ennek köszönhetően meghatározható a légcsövön áthaladó levegő sebessége, valamint szűkületének mértéke.
- Közvetlen gégetükrözés.
- Stroboszkópia.
- Fibrobronchoszkópia. Itt a légcső szöveteinek vizsgálatát egy miniatűr videokamerával felszerelt szondával végezzük. Ugyanakkor az orvosok elvihetik töredékeiket későbbi szövettani elemzéshez.
- Arteriográfia. Az ilyen vizsgálatot kontrasztanyaggal végezzük. Az angioma jelenlétét meg kell erősíteni vagy cáfolni.
- CT vagy MRI. Ezek a technikák segítenek pontosan meghatározni a patológia okát és típusát.
- Bodyplethysmographia. Kutatással határozták mega légcső szűkületének mértéke, a légzésfunkció elvesztése.
Csak egy átfogó vizsgálat teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A helytelenül megválasztott kezelés hozzájárul a kóros folyamat további fejlődéséhez.
Sürgősségi segítség az áldozatnak
Ha nem adják be az embernek akut roham során, az meghal. Sőt, jobb, ha minden tevékenységet a kóros folyamat kialakulásának első szakaszában végeznek, mivel akkor egyszerűen nem segítenek. A következő műveleteket kell végrehajtania:
- Légáramlás megszervezése. Nyissa ki az ablakokat a szobában, vegye le a légzést akadályozó és mozgáskorlátozó ruhákat.
- Nyugtassa meg a beteget. Minél jobban izgul, annál erősebb lesz a görcs.
- Ha egy gyermek rohamot kap, szabad mustártapaszokat tenni a lábára, hogy elterelje a figyelmét.
- A betegnek meleg teát adhatunk inni, és kis kortyokban.
Akkor is feltétlenül mentőt kell hívni, ha az áldozat állapota javult.
Konzervatív kezelés
A légcsőszűkület kezelése sokféleképpen történik. Ha a patológia krónikus, akkor a konzervatív terápia segít a korai szakaszban. A betegnek a következő gyógyszereket írják fel:
- Mcololitics: ACC, Lazolvan.
- Köhögéscsillapítók: "Sinekod".
- Vitaminkomplexek, antioxidánsok: "Tokoferol".
- NSAID-ok: Nimesil.
- Immunstimulánsok.
Cicatricial kezelésea légcső szűkületét tracheoszkópia segítségével végezzük. A kialakult szűkületekbe speciális készítményt vezetnek be, amely enzimeket, glükokortikoidokat tartalmaz. Az antiszeptikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel történő öntözést is gyakorolják.
A patológia kezelésének nem kevésbé hasznos módjai az akupunktúra, a fizioterápia és a masszázs. A légcső szűkületének speciális gyakorlatai is segítenek. Íme néhány:
- páros rövid lélegzetvétel a szájon keresztül, hosszú, lassú kilégzés az orron keresztül;
- hosszú, lassú belégzés a szájon keresztül, páros rövid kilégzés az orron keresztül;
- beszorult orral: hosszú, lassú légzés, páros rövid kilégzés;
- páros belégzések-kilégzések utánzása a hasizmok segítségével zárt orr és száj mellett.
A betegség akut formáját illetően a szteroidokat intravénásan injektálják, hogy javítsák a beteg állapotát. Ez a terápia 3-4 napig tart, majd a kezelést még egy hétig orális szerekkel végezzük.
Sebészet
A konzervatív terápia sikertelensége esetén a pácienst a légcső szűkületének műtéti kezelésére írják elő. Ezenkívül a műveletek eltérőek lehetnek. Ezek egy része a szerv megőrzését és működésének helyreállítását célozza, míg mások radikálisak, és mesterséges protézis beépítésével járnak.
Az orgonamegőrző műveletek a következők:
- Bougienage endoszkóppal.
- Hegek és összetapadásaik eltávolítása.
- Tágítás segítségévelléggömb.
- Lézeres elpárologtatás.
Nem kevésbé népszerű a stent felszerelése. Ez a beavatkozás azonban átmeneti. 1,5 év elteltével a készüléket eltávolítják. Ha az ilyen eljárások hatástalanok, akkor a légcső egy leszűkült töredékét eltávolítják a személyről, majd anasztomózist végeznek.
Ha a szűkület oka daganat, akkor azt el kell távolítani. Itt már figyelembe veszik a neoplazma jellegét és az onkológiai megbetegedések kockázatát. Néha légcsőátültetést alkalmaznak.
A műtétre való felkészülés jellemzői
Minden sebészeti beavatkozás előkészületet igényel. Ha helyesen hajtják végre, a szövődmények kockázata csökken. Csak tapaszt alt sebész végezheti el a műtétet. Ebben az esetben a páciens átfogó előzetes diagnózison esik át.
Ha a szűkület akut formája fordult elő, akkor sürgősen tracheostomiát kell végezni. Ugyanakkor a seb fertőzésének elkerülése érdekében a bemetszés helyét alaposan fertőtleníteni kell.
A művelet jellemzői
Ez az eljárás nagyon komoly. 2 nappal az eljárás előtt a betegnek antibiotikum-terápiát kell végeznie. Segít elkerülni a gennyes szövődményeket, valamint a sebfelület fertőzését. Ha a helyzet nehéz, és sürgősségi tracheostomiát kell végezni, akkor az antibiotikumokat közvetlenül a beavatkozás során adják be.
A műtét felírásakor az orvos felméri a páciens anatómiai jellemzőit, a hipoxia mértékét. Minden ilyen jellegű beavatkozást általános érzéstelenítésben hajtanak végre.
Műtét a gégen ésa légcső nagy szakértelmet igényel az orvostól. Ez összetett és technológiai. Ha protézist kell beszerelnie, akkor meg kell határoznia, hogy az állandó vagy ideiglenes. A második esetben a készüléket a pozitív eredmény elérése után eltávolítják a légcsőből.
A protézis kiválasztásakor ügyelni kell a hipoallergénségre, az anyagok minőségére (biológiailag kompatibilisnek, nem mérgezőnek, környezetbarátnak kell lenniük). Ezenkívül a mesterséges csőnek kellően rugalmasnak, de rugalmasnak, ellenállónak kell lennie a belső és külső negatív tényezőkkel szemben.
Az ideiglenes protézis használatának időtartama egyénileg kerül meghatározásra. Minden attól függ, hogy milyen gyorsan áll helyre a szerv működése.
Rehabilitációs időszak
Miután a beteget kiengedték a kórházból, továbbra is az őt operáló sebész felügyelete alatt áll. 2-3 hetente diagnosztizálják az ember légzési funkcióit. A műtét utáni felépülési időszak alatt a pácienst fizioterápiás, inhalációs és légzőgyakorlatok írják elő.
Egy személy legkorábban 2-3 hét múlva kezdheti el a munkát. Ha a betegnél a patológia krónikus formáját diagnosztizálják, akkor a rokkantság ideje sokkal hosszabb. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyulás során a nehéz fizikai aktivitás, az alkohol és a cigaretta ellenjavallt. A sportedzés azonnal folytatható, amint az orvos engedélyezi.
A patológia megelőzése
Annak érdekében, hogy elkerülje a második támadást vagy semmegakadályozzák a betegség szerzett formájának kialakulását. Ehhez a következő megelőző intézkedéseket kell betartania:
- Időben kezelje a szervezetben előforduló gyulladásos és fertőző folyamatokat. Különös figyelmet kell fordítani a nyirokrendszerre és a pajzsmirigyre.
- A légúti betegségek, légúti fertőzések megelőzése.
- Minden évben vegyen részt megelőző vizsgálaton, készítsen röntgent.
- Kerülje a dohányfüst vagy vegyszerek belélegzését.
- Ha tracheostomiás csöve van, gondosan ápolni kell.
A szűkület egy súlyos patológia, amelyben a légzőrendszer felső részének lumenje beszűkül. Nagyon életveszélyes, ezért ha tüneteid vannak, mindenképpen fordulj orvoshoz.
