Mi az első dolog, amire ma a legtöbb ember gondol? Mit gondolnak, mi a legfontosabb az életben? Természetesen egészség. A 21. században a szív- és érrendszeri megbetegedések a leggyakoribbak, teljes körű kezelésükhöz átfogó diagnózis felállítása szükséges, beleértve az artériák és vénák vizsgálatát is.
A cikk leírja, hogyan történik az erek ultrahangvizsgálata, mit mutat ez az eljárás, mely ereket vizsgálják meg ultrahanggal.
Definíció
A vaszkuláris ultrahang a test artériáinak és vénáinak vizsgálata ultrahangos módszerrel. A vizsgálat az echokardiográfia után a második helyen áll az előjegyzések gyakoriságában.
Az érrendszeri betegségek diagnosztizálása drámaian előrehaladt, miután az ultrahangos gépeket bevezették az egészségügyi intézményekbe. Lehetővé vált az edények belülről történő vizsgálata az integritás megsértése nélkül. Az új kutatási módszerek (egydimenziós, kétdimenziós, Doppler) fejlődésével a vizualizáció minősége és a diagnosztikai pontosság egyre jobb.
Hogyan csinálják?
Az eljárás elsötétítettbeltérben a személynek hason kell lennie. Az alsó végtagok edényeinek ultrahangját akkor végezzük, amikor a beteg hason fekszik. Minden más esetben hanyatt kell feküdnie.
A bőrrel való érintkezés javítása érdekében a jelátalakítót ultrahangot vezető géllel kenik. Enélkül a bőr és a transzducer közé beszorult levegő drámaian csökkenti a szerkezetek láthatóságát.
A vizsgálat mindig mindkét oldalon – bal és jobb oldalon – történik. Ily módon felmérhető az elváltozás mértéke és szimmetriája.
Megjelenítési problémák
Amint az orvos az érzékelőt a bőrre helyezi, elkezdi keresni a vizsgálathoz szükséges ereket. A szakember átlátja réteges felépítésüket, felméri méretüket, véráramlási sebességüket, keresi a kóros elemek jelenlétét: érelmeszesedéses plakkok, vérrögök, az érfal belső rétegének elválasztása.
A fentiek mindegyike csak jó láthatóság esetén lehetséges. De vannak olyan helyzetek, amikor nehézségekbe ütközik a vizualizáció az erek ultrahangja során:
- Vastag bőr alatti zsírréteg. Ebben az esetben az ultrahang egyszerűen nem éri el azt a mélységet, amelyben az ér fekszik.
- A rövid nyak bizonyos nehézségeket okoz a tanulmányozásban. Ebben az esetben az erek nem egyenesek. Különböző síkokban vannak. A minőségi diagnózishoz az orvosnak egy kicsit több időre lesz szüksége.
- A lábak súlyos duzzanata szintén csökkenti az erek megjelenítésének képességét, mint az első esetben.
- A nyílt seb jelenléte a vetítési ponton arra kényszeríti az orvost, hogy más helyet keressenartériák vagy vénák kimutatása ezen a területen.
Minden ember egyéni, és mindenkinek alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy olyan teljes körű vizsgálatot végezzen, amely a legjobb választ ad a kezelőorvos kérdéseire.
Vizsgatípusok
Az emberi testben hatalmas számú ér található: különböző átmérőjű artériák és vénák, arteriolák, venulák, kapillárisok. Behatolnak minden szervbe, szerkezetbe, hasznos anyagokat szállítanak a vérrel, és felveszik a sejtek salakanyagait.
Sajnos nem mindegyik látható ultrahangon. Csak a nagy és közepes átmérőjű edényekre vonatkozik ez a vizsgálat. A kapillárisokat és az azokat megelőző venulákat és arteriolákat a készülék nem tudja megjeleníteni.
Leggyakrabban az orvosok vizsgálatot írnak elő:
- Nyak.
- Fejek.
- Alsó végtagok.
- Szívek (sokkal ritkább).
A nyaki erek ultrahangja
A pácienst megkérik, hogy feküdjön a hátára, és kissé emelje fel az állát, néha fordítsa oldalra a fejét. Az orvos a következő sorrendben vizsgálja:
- Közös nyaki artéria (CCA).
- Bifurkációja (a belső és külső nyaki artériákra való osztódás helye). Ezen a helyen található a leggyakrabban ateroszklerotikus plakk.
- Külső nyaki artéria.
- Belső nyaki artéria a koponyába való belépési pontig.
- A vertebralis artéria (VA) az első két szegmensben - a gerincbe való belépés előtt és a csigolyák folyamataiban.
- Szubklavia artéria.
- A közös nyaki verőér és a csigolya artériák elhelyezkedése a bal oldalon.
- A jobb oldali brachycephalic törzs és annakelágazás OCA-ra és PA-ra.
- Jugularis vénák.
Természetesen, ha a nyak alsó részén lévő erek ultrahangja során patológiát észlelnek, a vizsgálat kiterjeszthető a felső végtagokra is.
Agyi erek ultrahangvizsgálata
Mindig az előzővel együtt kerül végrehajtásra. Lehetővé teszi az agy véráramlásának, a Willis-kör szerkezetének értékelését - az artériák rendszerét, amelyek az agy véráramlását képezik. Még ha az egyik artéria meghibásodik, semmi sem történik az aggyal, mert a többi teljes mértékben kompenzálja. A szakemberek ezt az artériás rendszert próbálják megjeleníteni.
Az agy ereinek ultrahangjához a legvékonyabb csontlemezzel rendelkező hozzáférési pontot használnak - a halántékot, a legkisebb érzékelő pedig egy szektort. A vizsgálat során az orvos felváltva jeleníti meg Willis teljes körét vagy a fő artériákat, ha azok nincsenek ugyanabban a síkban.
A szakemberek alapvetően az elülső, középső és hátsó agyi artériákat, valamint az elülső, hátsó kommunikáló artériákat vizsgálják. Mindegyikben értékelik a véráramlás sebességét az összes szegmensben és a véráramlással szembeni ellenállás indexét. Az orvos felhívja a figyelmet a két oldali mutatók szimmetriájára is.
Néha egy szakember egyetlen artériát sem tud eltávolítani. Ez nem az alacsony szakmai felkészültségének köszönhető. Ez a csontszövet speciális tulajdonságainak köszönhető. Ilyenkor az ellenkező oldalról próbálja vizualizálni őket, de ez a nagy mélység miatt nem mindig lehetséges.erek előfordulása.
Az agyban szintén fontos nyomon követni a vertebralis artériák lefutását, amelyek a fő artériába egyesülnek. A suboccipitalis üreget „ablakként” használják. Az agy ereinek ultrahangját először fekve, majd állva végezzük. Ugyanazokat a mutatókat értékelik, mint a vizsgálatban, az időbeli hozzáférés és a véráramlás változásai alapján a páciens vertikális elhelyezése során.
Jelzések
Mivel a fent leírt két módszert mindig párban hajtják végre, a használatukra vonatkozó javallatok ugyanazok:
- fejfájás;
- szédülés;
- tinnitus;
- migrén;
- magas vérnyomás;
- stroke;
- átmeneti ischaemiás roham;
- görcsök (epilepszia gyanúja);
- vesztibuláris zavarok;
- agyi ischaemia;
- vertebrobasilaris elégtelenség;
- ischaemiás szívbetegség;
- érelmeszesedés bármely helyen;
- a nyak lágyrészének sérülése;
- hirtelen vakság.
Alsó végtagok ereinek vizsgálata
A perifériás artériák és vénák betegségei kissé eltérnek egymástól, de rendkívül gyakoriak a lakosság körében. Ennek oka ennek a patológiának a megelőzése hiánya vagy elégtelensége. Az alsó végtagok ereinek ultrahangja lehetővé teszi a főként a gyaloglással összefüggő tünetek okának meghatározását.
Közvetlenül a vizsgálat előtt, legyen szó vénákról vagy artériákról, le kell vennie a derék alatti összes ruhadarabot, beleértve a zoknit is, kivéve a fehérneműt. Ezután a beteg a hátán fekszik, és követi az összes utasítást.orvos.
A vizsgálat során a szakember felméri az artériák és vénák állapotát. Az artériákat atherosclerosisra, trombózisra vizsgálják. Ha egy ér már az inguinalis redő környékén elzáródott, a lézió felső határának megkereséséhez a vizsgálat a hasba kerül, így az aorta vagy a vena cava inferior érintett lehet.
A véráramlást hiba nélkül ellenőrzik. Ha az artériák érelmeszesedésének gyanúja merül fel, az orvosnak meg kell mérnie a lábak nyomását a boka-karindex (ABI) meghatározásához. A comb alsó részére vagy a lábszár felső részére mandzsettát helyeznek, amelybe levegőt pumpálnak. Ekkor az orvos érzékelővel figyeli a véráramlást. Amikor a pulzáció leáll, megjegyzi a megfelelő számot a tonométeren, és elkezdi a mérést a következő artérián. Tehát az orvosnak legalább 4-szer kell kiszámolnia az ABI-t mindkét lábán - a lábszár artériáinak számától függően.
Ha vénás trombózis gyanúja merül fel, az ultrahangot nagyon óvatosan kell elvégezni. Normál állapotukban az edényeket érzékelővel össze kell nyomni, és tesztet kell végezni lélegzetvisszatartással, majd megerőltetéssel. Ez ellenőrzi a vénabillentyűk működését. Ha a lumenben izolált csúcsú trombózisra utaló jelek vannak, akkor ilyen diagnózist nem lehet elvégezni, mivel fennáll a trombus egy részének leválása és ezt követő tüdőembólia.
Javallatok az alsó végtag artériáinak ultrahangjához:
- hideg alsó végtagok;
- a bőr sápadtsága a lábakon;
- hiányzik az artériás pulzációláb;
- fájdalom a vádliizmokban járás közben;
- lábgyengeség;
- diabetes mellitus;
- hosszú távú, nem gyógyuló sebek, lábszárfekélyek;
- fekete bőr a lábfejen;
- hosszú dohányzási történelem;
- magas vér koleszterinszint.
Vénavizsgálat indikációi:
- masszív duzzanat a lábakon, gyakran aszimmetrikus;
- helyi bőrpír a lábakon;
- barna pigmentáció és a bőr eldurvulása a lábszáron;
- gunyadás a lábon;
- lábfájdalom nyugalomban;
- teltségérzet a lábban;
- tágult saphena vénák.
A szív edényei
A normális működéshez a szívnek folyamatos vérellátásra van szüksége, amelyért a koszorúér vagy a koszorúér a felelős.
Ezenkívül nagy erek távoznak a szívből: a tüdőtörzs, az aorta, a vena cava alsó és felső része, tüdővénák. A szív ereinek ultrahangvizsgálatának két módja van:
Transthoracic – a mellkason keresztül. Szív ultrahanggal kombinálva. Az eljárás során a szakember megvizsgálja a belőle kinyúló és a hozzá vért szállító fő törzseket. Ezek az aorta, a tüdőtörzs, a vena cava és a tüdővénák
Az intravaszkuláris ultrahang segítségével megvizsgálhatja a szívizmot tápláló koszorúerek belsejét. A diagnózist koszorúér-angiográfiával együtt végzik. Egy miniatűr ultrahangos érzékelőt helyeznek be a vezető mentén, és a röntgenkészülék vezérlése alatt továbbítják a koszorúerekhez. A felmérés lehetővé teszi a legkisebbtanulmányozza részletesen az ér falait, határozza meg a plakk alakját, összetételét. Ezenkívül ez a legjobb vizualizációs és ellenőrzési módszer a stentelés vagy ballonos tágítás során (a kóros folyamat által érintett artériák lumenének bővítésére szolgáló módszerek). Ezt a módszert világszerte aktívan alkalmazzák a szívsebészek, röntgen angiosebészek. Még nem olyan gyakori hazánkban
A szíverek ultrahangjának (intravascularis diagnosztika) indikációi:
- artériás szűkület felmérése;
- a sönt teljesítményének értékelése;
- endovaszkuláris műtétek ellenőrzése.
Eredmények
Az erek ultrahangvizsgálata után a szakorvos kitölti a vizsgálati jegyzőkönyvet. Legyenek méretek, sebességek, indexek. Az észlelt patológiát a lehető legrészletesebben leírják, hogy meghatározzák a kezelés utáni dinamikát. Mit mutat a vaszkuláris ultrahang és milyen következtetések láthatók a jegyzőkönyvben?
Bármilyen átmérőjű artériákban különböző mértékű ateroszklerotikus elváltozások észlelhetők. Ez lehet csak az IMT (középső és belső falréteg) megvastagodása vagy plakk. Ez utóbbi jelenlétében a szűkület mértékét szükségszerűen százalékban mérjük, és a véráramlás változását jelzik a lumen szűkülete előtt és után.
Vénás trombózis észlelésekor meghatározzák a felső határt, és értékelik a trombus felső részének mozgékonyságát. Különös figyelmet kell fordítani a trombus szerkezetére, legyen az homogén vagy sem, függetlenül attól, hogy vannak-e jelei a véráramlásnak az ér belsejében. Így bizonyos fokú valószínűséggel meg lehet határozni a receptetfolyamat és kezelés prognózisa.
Hol lehet diagnosztizálni?
Az ultrahang nagyon gyakori módja a különféle betegségek, köztük az erek kimutatásának. Az ultrahang a kezelőorvos irányában ingyenesen elvégezhető bármely klinikán. De valószínűleg több napot vagy hetet kell várnia a sorára.
Vénás trombózis gyanúja esetén a beteget sürgősen kórházba kell szállítani, ahol elvégzik az összes szükséges diagnosztikát.
De hol lehet ultrahangos vizsgálatot végezni az erekről idő- és idegpazarlás nélkül? Bármely magánorvosi központban lehetőség van aznapi vizsgálatra. Ehhez nem kell beutalót kérnie orvosától. Az eljárás természetesen fizetős lesz.
A vizsgálat után a szakember megmondja, kihez forduljon, ha patológiája van, mire számíthat. Kivételes esetekben az orvos mentőt hív, hogy a beteget kezelésre a kórházba szállítsák.
