Gyakran nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget a pajzsmirigy működésének. Ugyanakkor számos betegség kezelése közvetlenül kapcsolatba hozható ennek a kis szervnek a működésében bekövetkezett eltérésekkel. A modern technológiának köszönhetően lehetővé vált a működésének ultrahangos vizsgálata.
A visszatartás okai
A pajzsmirigy ultrahangjának előírásához bizonyos indokoknak vagy jelzéseknek kell lenniük. Miután a pácienst az orvos megkérdezi a pontos diagnózis felállítása érdekében, többek között az elsők között nevezik ki. Íme egy hozzávetőleges lista az ultrahang kinevezésére vonatkozó indikációkról:
- Nyelési nehézség.
- Duzzanat a nyakban.
- Fuldoklás.
- Álmosság, apátia, fáradtság.
- A testhőmérséklet minden nyilvánvaló ok nélkül megugrik.
- Fokozott ingerlékenység.
- Hirtelen fogyás vagy gyarapodás.
- Terhesség tervezés és 40 év feletti életkor.
- Hagyja abba az orális fogamzásgátlók szedését,hormontartalmú gyógyszerek.
- Szabálytalan szívritmus, cukorbetegség.
Érdemes figyelni az olyan hormonok mutatóinak normáitól való eltérésére is, mint a TSH, T3 és T4. Bizonyos figyelmet érdemel az örökletes endokrin betegségek jelenléte. Valamint egy rossz környezeti adottságú régióban élni. A pajzsmirigy bármely daganata, még a jóindulatú is, hátrányosan befolyásolhatja az általános közérzetet és a létfontosságú szervek működését.
A pajzsmirigy felépítése
A mirigy belső szerkezete úgy néz ki, mint egy isthmus, amely összeköti a két lebenyet. Vizuálisan egyesek összehasonlítják alakját a "H" betűvel vagy egy pillangóval. Egyes esetekben egyes betegeknél a pajzsmirigy ultrahangja azt mutatja, hogy van egy piramis formájú további lebeny, amely az isthmus tetején vagy maga a szerv mellett helyezkedik el.
Gyermekeknél a magzati fejlődés során előfordulhat, hogy a pajzsmirigy megfelelő osztódása nem megy végbe. Ha csak részben történt, akkor az ultrahang a lebeny aplasiáját vagy teljes aplasiát diagnosztizál, ha a mirigy teljesen fejletlen marad.
A szerv elhelyezkedése alapján szokás kiemelni alacsony, kóros (rendellenes) vagy tipikus. A gyakorlatban a mirigynek vannak olyan területei is, ahol nyilvánvaló fejlődési rendellenességek mutatkoznak.
Felkészülés a vizsgálat előtt
Ha már felnőtt betegekről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy a beavatkozás bármikor elvégezhető. Ami a nőket illeti, megtapasztalhatjákKérdés: Szükségem van-e speciális felkészítésre a pajzsmirigy ultrahangjára, és a menstruációs ciklus melyik napján érdemes megközelíteni? A válasz a következő: függetlenül attól, hogy melyik nap van a naptárban, a vizsgálatot különösebb követelmények nélkül végzik. A hormonok nincsenek hatással a pajzsmirigy szerkezetére és szerkezetére.
Mielőtt egy gyermeket tanulmányozásba visznek, a szülőknek előre el kell magyarázniuk neki, miből fog állni és mire való. Persze ha egy gyerek a korából adódóan meg tud érteni egy felnőttet. Jobb előre elmondani, hogyan történik a pajzsmirigy ultrahangja, és ami a legfontosabb, hogy egyáltalán nem fáj. A vizsgálat előtt másfél órával etetni kell a gyermeket, hogy az ételnek legyen ideje felszívódni a szervezetben, és ne legyen öklendezõ reflex a szenzor pajzsmirigyre való érintkezése során.
A vizsgálat előtt az orvosnak el kell mondania a pajzsmirigy ultrahangjának elvégzésének és az arra való felkészülésnek a lényegéről. Ha az eljárást egy helyi klinikán végzik, akkor pelenkát és törölközőt, vizet kell vinnie magával. A magánorvosi központokban mindez benne van az árban, főszabály szerint van hűtő, és mindezt nem kell magával vinnie.
Hogyan végezzük az ultrahangot felnőtteknél
A legtöbb tanulmányhoz hasonlóan a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata vízszintes helyzetben történik. A páciensnek derékig le kell vetkőznie, hogy az orvos hozzáférjen a nyakához, mivel a gélt alkalmazzák, és kerülni kell annak ruházattal való érintkezését. A diagnózis megkönnyítése érdekében az orvos görgőt helyezhet a nyak alá. Az eljárás időtartama attól függ, hogy mi kerül meghatározásra a képernyőn. Ha nincsenek eltérések,akkor az orvos az általános paraméterek (a szerv lebenyeinek hossza, szélessége, vastagsága) mérésére szorítkozik.
Ellenkező esetben a daganatok, elváltozások vizsgálata, méretük meghatározása, az ok azonosítása (ha lehetséges) több időt vehet igénybe. Ha standard eljárásokról beszélünk, azok körülbelül 10-15 percig tartanak.
Hogyan végzik el a pajzsmirigy ultrahangját gyermekeknél
A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata gyermekeknél nem különbözik a felnőttekétől. Érdemes megjegyezni, hogy sokan sokkal könnyebben tolerálják ezt a vizsgálatot, mint a többi tervezett eljárást. A konkrét követelmények hiánya ellenére a vizsgálat előtt a gyerekeknek mindenekelőtt az orvos iránti bizalom és a nyugalom légkörét kell megteremteniük. Egy felnőttnek ügyelnie kell arra, hogy a gyermek ne fordítsa el a fejét, ne keljen fel és ne beszéljen.
Az eljárást diagnosztizáló, ritka esetekben a kezelőorvos végzi. A vizsgálat fekvő helyzetben történik, a gyermeknek fel kell fednie a nyak területét. A további manipulációk nem különböznek a felnőttek ultrahangjától. A gyermeket a karjába veheti, vagy magára öltheti.
Mire figyelnek az ultrahang során
A diagnózis fő területe a pajzsmirigy méretének vizsgálata. Az ultrahang meghatározhatja a normától való megfelelést vagy eltérést. A második esetben a szakembernek meg kell állapítania az okokat, amelyek ismeretében az endokrinológus a jövőben kiválaszthatja a megfelelő kezelési rendet.
Paraméterek, amelyekre az emberek mindenekelőtt figyelnek:
- A pajzsmirigy szerkezetemirigy.
- Részvényeinek mennyiségének, valamint lineáris paramétereinek meghatározása.
- Vérellátás, beleértve a Doppler-vizsgálatot is, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy egyes részeinek vértelítettségének meghatározását.
- Alakzatok, daganatok, ciszták, tályogok, csomópontok jelenléte.
- Duzzadt nyirokcsomók.
- Mezesedés jelenléte.
A magánorvosi központok a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatának végén fotókat készítenek a problémás területekről, amelyek segítségével az orvos vizuálisan megvizsgálja azokat, és előírja a megfelelő kezelést.
Mi számít normálisnak a diagnosztikában
Amikor a diagnosztikus az érzékelővel megérinti a páciens nyakát, akkor a monitoron minden területen tiszta képet kell látnia. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálatakor a normát homogén szerkezetként határozzák meg, echogén zárványok, elsötétülések nélkül, minden terület azonos színű.
Külön érdemes megemlíteni a szerv térfogatait, amelyeket a beteg nemétől és életkorától függően veszünk figyelembe:
- 6 és 10 év közötti gyermekek – 8 ml.
- 11-14 éves tinédzserek - 10 ml; 15-18 éves korig - 15 ml.
- 19 év feletti nők – 18 ml-ig.
- 19 év feletti férfiak – akár 25 ml.
Ha gyermeken vagy serdülőn végeznek ultrahangos vizsgálatot, figyelembe kell venni az életkorukat. Mivel az intenzív növekedés időszakában a pajzsmirigyben változások következnek be. A lányoknak általában kevesebb van, mint a fiúknak.
Ha a pajzsmirigy ultrahangjának méretszabványairól beszélünk, az átiratnak a következő értékeket kell tartalmaznia:
- Szélesség - 1-1,8 cm.
- Hossz - 2,5-6 cm.
- Vastagság - 1,5-2 cm.
Egyes embereknél az isthmus hiányozhat, ha van, a 4-8 mm-es méretek normálisnak tekinthetők, a mellékpajzsmirigynek 2-8 mm-esnek kell lennie.
Ideális esetben a pajzsmirigy ultrahangja során nem mutatható ki daganatos megbetegedés és annak mérete. A megengedett határokon belül az 1-3 cm-nél nem nagyobb meszesedéseket és csomópontokat is figyelembe kell venni, ha ezek túllépik, akkor fennáll a rosszindulatú daganat kialakulásának veszélye. A diagnózis tisztázása érdekében biopsziára lehet szükség a daganat természetének meghatározásához.
Mit mondanak a normáktól való eltérések
Ha az orvos a pajzsmirigy ultrahangján a normától való eltérést diagnosztizálja növekedés felé, akkor ez olyan betegségek kialakulását jelezheti, mint például:
- Pajzsmirigygyulladás - gyulladásos folyamat eredményeként jön létre, amely a legtöbb esetben nem változtatja meg a pajzsmirigy szerkezetét, azonban a gyulladás jelenléte miatt a mirigy megnagyobbodhat. Szokásos különbséget tenni autoimmun, csendes és szubakut pajzsmirigygyulladás között.
- Pajzsmirigy alulműködés – a szervezet nem termeli elégtelenül a szükséges hormonokat.
- Endémiás golyva - jódhiány miatt alakult ki. Előfordulhat, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodásán kívül semmilyen módon nem nyilvánul meg. Meghatározható a göbös golyva is, amelynek világos körvonalai vannak, és amelyet fokozott sűrűségű fókuszként diagnosztizálnak.
- Autoimmun patológiák – antitestek jelenléte amirigy.
- Daganat, rák, adenoma – ha rosszindulatúak, a körvonalak homályosak lesznek, és a szomszédos szövetekben csíráznak. A jóindulatúakat elválasztják az egészséges területektől, sűrű szerkezetük van. A daganat természetét csak biopszia után lehet véglegesen meghatározni.
A pajzsmirigy-gyulladás időben történő kezelésének hiánya gennyes folyamat kialakulásához és tovább hypothyreosishoz vezethet. Ha időben megteszik az intézkedéseket, akkor a kezelés után csomók maradnak, vagy 1 cm-nél kisebb méretű gócképződmények. A normától való eltérések, amelyek azt mutatják, hogy a pajzsmirigy mérete ultrahangon csökken, az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodása miatt daganatellenes terápia oka lehet. Elfogadható, ha a pajzsmirigy kisebb, mint a norma ¼-⅓-a. A funkciói azonban ezt nem szenvedik el.
A pajzsmirigy homályos körvonalai ultrahangon gyulladásos folyamat jelenlétét jelezhetik. Ezt a diagnózist megerősítheti a nyirokcsomók szöveteinek fokozott véráramlása, mikromeszesedések jelenléte.
Ciszták és daganatok
Az eljárás során a pajzsmirigy ultrahangja cisztákat tárhat fel. Ezek annak köszönhetőek, hogy belül kolloiddal vagy folyadékkal vannak megtöltve, aminek következtében az ultrahangos érzékelő jele nem tud átjutni rajtuk. Egy sűrű héj körvonalazza a ciszta körvonalait, és a diagnosztikus meghatározhatja a méretét és szerkezetét.
Amikor az orvos elkészíti az eredményeket, akkor a pajzsmirigy ultrahangjának dekódolása jelezheti a jelenlététhiperechoikus terület. A diagnózis megerősítése érdekében egy második vizsgálat vagy ugyanazon eljárás során az orvos emellett elasztográfiát is igénybe vesz. Lehetővé teszi a jóindulatú és rákos formációk természetének diagnosztizálását. Ugyanakkor a következő jellemzők jellemzik őket: homályos kontúrok, vízszintesnél nagyobb függőleges méretek, a csomóponton belüli erek láthatók a monitoron. Ez leggyakrabban azt jelzi, hogy a daganat rosszindulatú. Azonban jóindulatú daganatokban is megtalálhatók.
Ha a ciszta nem okoz kényelmetlenséget vagy kényelmetlenséget, válassza a megfigyeléses terápia módszerét. Ellenkező esetben megzavarhatja a nyelést, összenyomhatja a szöveteket, és akkor már döntés születik az eltávolításáról.
Ultrahang terhesség alatt
A terhes nők sok kutatáson esnek át. Ha már a terhesség kezdete előtt problémák voltak a pajzsmirigy működésében, indokolt lehet az ultrahang indikációja, mivel ez lehetővé teszi az egészségromlás időben történő megelőzését. Az ezzel a módszerrel végzett időben történő diagnózis biztonságosnak tekinthető, és még ilyen időszakban sincs ellenjavallata. Ha azonban korábban nem is voltak problémák a pajzsmirigy munkájában, akkor zavaró tünetek észlelése esetén érdemes orvoshoz fordulni.
A diagnózis oka lehet a fenti okok mindegyike, valamint a pecsétek jelenléte a szerv tapintása során. A méret növelése megengedett.a normától több mint 16%-kal, ami a terhesség alatt a mirigy munkájának megnövekedett terhelésével magyarázható.
Az időben történő diagnózis felfedi a szervezetek által termelt hormonok csökkenését, ami tele van a terhes nők általános közérzetének romlásával. Ezzel összefüggésben hangulati ingadozásai, indokolatlan köhögései lehetnek.
Kutatási eredmények
Az ultrahang eredményeinek egyik fontos paramétere az echogenitás. Lehetővé teszi a szerv sűrűségének és a benne lévő neoplazmák meghatározását. Az echogenitáson általában a szövetek azon képességét értik, hogy visszaverik az átalakító ultrahanghullámait. Összesen négy típus létezik:
- Hyperechoic - az ultrahanghullámok teljes visszaverődése, a vizsgált területek világos tónusúak, jellemző a pajzsmirigy kötőszövetére.
- Hypoechoic - amelyben a jelátalakító hullámai gyengén verődnek vissza, a sötét területek jelenléte folyadékkal vagy cisztákkal rendelkező csomópontokra utalhat. Szerkezetük tisztázására Dopplert használnak. Abban az esetben, ha a neoplazma körül sötét folt van, ki kell zárni a rákos daganatot.
- Izoechogén – az ultrahanghullámok részleges visszaverődése, a monitoron az izoechoikus területek szürkére színeződnek. Ez az anyag általában gélszerű összetételű, kolloidokban található.
- Anechogén – az ultrahanghullámok teljesen elnyelődnek, és a monitoron feketére festenek. Valószínűleg ezek lehetnek erek, folyadékot tartalmazó csomópontok, infiltrátumok. A legtöbb esetben ezek a daganatok jóindulatúak.
Ha az elsőkét típus közül az endokrinológusnak további vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végeznie, hogy pontos képet kapjon a betegségről.
A diagnózis végén a szakember tükrözi a pajzsmirigy ultrahangjának protokolljában kapott adatokat. Ez a következtetés nem szolgálhat a végleges diagnózis alapjául. Ez a kezelő endokrinológus előjoga. Mivel csak az ő kezében van minden olyan tanulmány eredménye, amely a hormonrendszer állapotáról, a mirigy jódfelhalmozó képességéről és egyebekről tartalmaz adatokat.
