Fontolja meg, mi a petefészek-ciszta eltávolításának módja - laparoszkópia és a műtét áttekintése. A petefészek-ciszták a meddőség és az alsó hasi fájdalom gyakori okai. Különböző felépítésűek és eredetűek, azonban bármilyen ciszta kialakulása egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényelhet. A petefészek ciszták eltávolításának modern, takarékos sebészeti módszere a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a beteg kórházi tartózkodásának lerövidítését és a posztoperatív időszak felgyorsítását.
Alapfogalmak
A cisztákat lekerekített, üreges jóindulatú képződményeknek nevezik a petefészek vastagságában vagy felszínén, amelyek buborékra emlékeztetnek. A ciszta tartalma és a falak szerkezete közvetlenül függ a daganat okaitól és típusától. Bár a petefészekciszták besorolása ajóindulatú képződmények, egyes típusaik képesek újjászületni onkológiai sejtek megjelenésével, ezt a folyamatot az orvostudományban rosszindulatú daganatnak nevezik.
A petefészekrákban is előfordul hasonló képződmények, amikor a centrális bomlás következtében üreg képződik a daganaton belül. A beteg vizsgálatakor paraovariális ciszták is kimutathatók. A petevezetékek részt vesznek kialakulásának folyamataiban, míg a petefészekszövet változatlan marad.
fajták
Az összes petefészek-cisztás daganat a következő típusokra oszlik:
- Tüszőciszta, amely olyan tüszőből származik, amely nem tört ki az ovulációs fázisban. Néha vércsíkok jelennek meg a ciszta belső tartalmában.
- Endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli méhnyálkahártya-sejtek növekedéséből adódik. Az ilyen ciszta ciklikus változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus során, és sűrű, sötét folyadékot tartalmaz. Az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása nagyon gyakori.
- A luteális, amely az ovuláció során felszakadt tüsző helyén fordul elő (a sárgatestben), belül savós folyadékot és vérszennyeződést tartalmaz a sérült kis erekből.
- Dermoid ciszta, amely csíraszöveteket tartalmazhat, és egy önálló fejlődésnek indult (gyakran veleszületett) tojás helyén képződik. A dermoid petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításáról szóló vélemények nagy számban állnak rendelkezésremennyiség.
- Nyálkás ciszta - különböző többkamrás és nyálkát tartalmaz. Az ilyen képződmények elérhetik a nagy méretet - akár 40 cm-t is.
A follikuláris típusú ciszták többszörösek, és ebben az esetben olyan betegségről beszélünk, mint a policisztás petefészek. Ebben az esetben a petesejt nem minden ciklusban ovulál, a tüsző nő és cisztává alakul a petefészek külső felülete alatt. Más típusú ciszták többnyire magányosak.
Mikor kell kezelni a cisztát?
A luteális és follikuláris ciszták hormonfüggőnek minősülnek, és maguktól is elmúlhatnak. Ha azonban elérik a nagy méretet, és fordított fejlődésük nem figyelhető meg, a képződményeket el kell távolítani. Az endometrioid képződmények diagnosztizálása során először konzervatív terápiát végeznek, de annak eredménytelensége és nagyméretű cisztás formáció jelenlétében általában a szakemberek határoznak a műtét kijelöléséről.
Minden más típusú cisztát csak műtéttel kezelnek. Meddőség esetén akár kisebb daganatok eltávolítása is javasolható, ezt követően hormonkezelést írnak elő.
A műtét fő célja a kóros daganat eltávolítása. A reproduktív korú betegeknél az orvosok igyekeznek a petefészek szöveteit a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, csak a reszekciót végzik el. A menopauza utáni időszakban pedig, amikor a női szervezetben gyakorlatilag már nem termelődnek a nemi hormonok, az egész szerv eltávolítható negatív egészségügyi következmények nélkül.
A műveletet a klasszikus módon hajtják végre(hasfali bemetszésen keresztül) vagy a ciszta laparoszkópos eltávolítása. Mindkét esetben a beteg kórházba kerül.
A módszer előnyei
A vélemények szerint a petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása nagyon hatékony. A kímélő beavatkozások kategóriájába tartozik. Minden manipulációt 3 szúrással végeznek a hasfalon. Ebben az esetben a hasizmokat nem boncolják ki, az üreg (hashártya) belső vékony savós membránja minimálisan sérül, az orvosoknak nem kell kézzel elmozdítaniuk a belső szerveket a műtéti területről.
Mindez meghatározza a laparoszkópia fő előnyeit a klasszikus sebészettel szemben:
- alacsony kockázata a későbbi ragadós betegségnek;
- kis számú műtéti seb, gyors gyógyulásuk;
- kis esély a posztoperatív sérv kialakulására, ami a hasfal szétvágott izomzatának fizetésképtelensége miatt jelentkezhet;
- kevesebb posztoperatív korlátozás, korai kórházi hazabocsátás;
- kímélő hatás a közeli szervekre a műtét során, ami jelentősen csökkenti a posztoperatív intestinalis hypotonia valószínűségét;
- deformáló hegek teljes hiánya – a laparoszkópia során keletkezett szúrások nyomai könnyen elrejthetők a fehérnemű alatt.
A laparoszkópiás petefészekciszta-eltávolító műtét lehetővé teszi a páciens számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális életbe anélkül, hogy kényelmetlenséget érezne a megjelenése miattés nem kell aggódni a műtét utáni negatív következmények esetleges kialakulása miatt.
Műtétre való felkészülés
A petefészekciszták laparoszkópiával történő eltávolításáról szóló vélemények többnyire pozitívak. A műtét előtt egy nőnek diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie, amelyet a legtöbb esetben ambulánsan végeznek. A diagnózis akkor is elvégezhető kórházban, ha egy nőt sürgősen kórházba szállítanak súlyos kismedencei fájdalom miatt, vagy ha egy ciszta felszakad.
A vizsgálat laboratóriumi vérvizsgálatot tartalmaz: általános és biokémiai vizsgálatokat. A vizeletet is megvizsgálják, vért vesznek hepatitisre, HIV-re és szifiliszre. Kötelező a kis medence ultrahangjának elvégzése, a tüdő fluorográfiája, a vércsoport és az Rh-faktor meghatározása, a hüvelyből egy tampont, amely kimutatja a fertőző patológiák jelenlétét. Bizonyos esetekben szükség van EKG-ra, a véralvadási rendszer jellemzőinek tanulmányozására, terapeuta konzultációra a sebészeti beavatkozás korlátozásának hiányáról és a hormonális állapot meghatározásáról. A diagnosztikai vizsgálatok mennyiségét az orvos határozza meg a betegség klinikai képe alapján.
A ciszta eltávolítására irányuló tervezett laparoszkópos műtét előtt javasolt, hogy egy nő megbízható fogamzásgátlást alkalmazzon. Terhesség gyanúja esetén a szakorvost előre értesíteni kell.
Néhány nappal a beavatkozás előtt ki kell zárnidiétás ételek, amelyek túlzott gázképződést okoznak a belekben: káposzta, szénsavas italok, hüvelyesek, fekete kenyér. Ha van hajlam a puffadásra, az orvos javasolhatja a nőnek szélhajtó gyógyszerek és szorbensek szedését, gyakran mélybéltisztítást írnak elő.
A műtét előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 legyen. A folyadékot 22:00-ig veheti fel. A műtét napján tilos inni és enni, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját és nedvesítse meg az ajkát vízzel.
Közvetlenül a laparoszkópia előtt le kell borotválni a szőrt a gátban és a szeméremtestben, le kell zuhanyozni. Ezt követően nem szabad krémet, testápolót és egyéb ápolószert alkalmazni a hasra. Hogyan történik a petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával, az alábbiakban ismertetjük.
Hogyan történik a műtét?
A petefészek ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét általános érzéstelenítésben történik. Ennek az orvosi eseménynek a napján egy nővel konzultálnia kell egy újraélesztővel és egy aneszteziológussal, hogy meghatározzák a lehetséges ellenjavallatokat és eldöntsék az érzéstelenítés típusát. Leggyakrabban légcső intubációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi a páciens légzésének szabályozását a beavatkozás során, és fenntartja az érzéstelenítésbe való bemerülés szükséges szintjét. Ezt megelőzően premedikációt végeznek, amikor a hipnotikus hatású nyugtatókat intravénásan adják be egy nőnek. Ilyenkor leggyakrabban nyugtatókat használnak.
A műtőasztal fejével lefelé 30°-ban meg van döntve, így a belek kissé a rekeszizom felé mozdulnak, és hozzáférést biztosítanak a petefészkekhez. Ezután a műtéti területet feldolgozzák, a köldökben szúrást végeznek, amelyen keresztül a hasüreget szén-dioxiddal töltik meg. Ez az esemény lehetővé teszi a belső szervek közötti távolság növelését és a műveleti manipulációkhoz szükséges hely megteremtését. Ugyanebbe a lyukba laparoszkópot helyeznek be - egy speciális eszközt fényforrással és kamerával. Lefelé halad a kismedencéig, ahol a petefészkek találhatók. A videokép vezérlése alatt a has oldalsó szakaszain, az ágyéki területen további két szúrás történik, amelyek a többi műszer bevezetéséhez szükségesek.
Ezután a sebész elvégzi a petefészkek és ciszták alapos vizsgálatát, és eldönti, hogy folytatni kell-e a laparoszkópos beavatkozást, vagy szükség van-e a medenceüreg széles körű bejutására (ami elég ritka). Ez utóbbi esetben minden eszközt eltávolítanak a hasüregből, és megkezdődik a klasszikus műtét.
A laparoszkópia során a szakember elvégezheti a cisztás képződéssel járó petefészek töredékének ékreszekcióját, a petefészek teljes eltávolítását vagy a ciszta enukleációját. A sebészeti beavatkozás mennyiségét általában a ciszta típusa és az azt körülvevő szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrizni kell a vérzés jelenlétét. Ha az erek nem sérültek és nincs vérzés, a műszereket eltávolítják a beteg testéből, a szén-dioxidot leszívják. A szúrási helyeken külső varratokat kell alkalmazniés steril kötszert alkalmazunk.
Ezután az aneszteziológus eltávolítja az endotracheális csövet, ellenőrzi a páciens légzését és általános állapotát. Ha minden létfontosságú tünet normális, ez a szakember engedélyezi a beteg áthelyezését a gyógyászati szobába.
A legtöbb esetben nem szükséges egy nőt az intenzív osztályra helyezni, mivel a létfontosságú szervek funkcióinak megsértése és a műtét alatti kiterjedt vérveszteség általában nem fordul elő. Ezt megerősítik az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításáról szóló vélemények.
Működés időtartama
Egy ilyen beavatkozás egy nagy pontosságú műtét, amely a sebész legnagyobb koncentrációját igényli, mivel nagy nagyítás mellett és nagyon körültekintően végzik, ami minimálisra csökkenti a szövetek és érrendszeri sérülések kockázatát.
Meddig tart a laparoszkópia a petefészekciszta eltávolításához, nem lehet biztosan megmondani. Ez sok tényezőtől függ - a kóros folyamat súlyosságától, változatosságától, valamint a nő testének egyéni jellemzőitől. Az ilyen műveletek átlagosan 15 perctől egy óráig tartanak. Az érzéstelenítés bevezetésével, az összes előkészülettel és az altatási állapotból való kilépéssel azonban a műtét általában 3 órát is igénybe vehet. Ennek időtartama a sebész szakképzettségétől is függhet.
A közepesen súlyos patológiájú nők esetében a tényleges laparoszkópos beavatkozás körülbelül 40 percig tart.
Véleményekkela petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításával és a posztoperatív időszakkal kapcsolatban jobb, ha előre tájékozódik.
Mi a posztoperatív időszak?
Műtét után ajánlott korán kikelni az ágyból. Stabil vérnyomás mellett néhány óra elteltével tanácsos a betegnek leülni, felállni, körbejárni az osztályt. Alacsony zsírtartalmú diétát is tartanak, amely tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket és halat tartalmaz.
Mit jelent még a posztoperatív időszak a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításakor? Minden nap posztoperatív varratokkal kezelik a pácienst, és monitorozzák a testhőmérsékletet. A kórházból való hazabocsátás körülbelül a 3-5. napon történik, de bizonyos esetekben a nők már a második napon hazaengedhetők. A varratokat a 7-10. napon távolítják el ambulánsan. A teljes gyógyulás általában két héten belül megtörténik. A vélemények szerint a posztoperatív időszak, amikor a petefészek cisztát laparoszkópiával távolítják el, általában gyorsan elmúlik, és nem okoz problémát.
Terhesség lehetősége
A petefészek ciszta laparoszkópiája után a jelenlegi ciklus végéig tanácsos a nőknek kizárni a szexuális érintkezést. Ha ezt az ajánlást nem tartják be, fogamzásgátlót kell alkalmazni. A műtét utáni terhesség azonnal megtörténhet, de ez nagyon nem kívánatos. Fogantatást csak a következő ciklustól tervezhet. Ennek ellenére az ilyen ajánlások minden esetben tisztán egyéniek. A petefészekciszta eltávolítására végzett laparoszkópia utáni nő hormonkezelést írhat elő, ezért ebben az esetben a terhességet több hónapig el kell halasztani.
A funkcionális ciszták (follikuláris és luteális) megszüntetése után, policisztás petefészek esetén a fogantatás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, feltéve, hogy a műtét és a felépülési időszak komplikációk nélkül zajlott le. Az endometrioid ciszták eltávolítása után a legtöbb esetben gyógyszeres terápiát írnak elő.
A felülvizsgálatok szerint a petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának következményei sem zárhatók ki.
Következmények
A leggyakoribb szövődmény a fájdalom. A petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolítása utáni fájdalom húzó vagy akut lehet, és nem a szúrási zónában, hanem a test jobb régiójában észlelhető. Ennek oka a szén-dioxid felhalmozódása a májzónában, ami erősen irritálja a phrenicus ideget. Ugyanakkor a nők izomfájdalmat, enyhe lábduzzanatot is tapasztalhatnak. A petefészek ciszta laparoszkópiával történő eltávolításának következményeiről szóló áttekintések megerősítik ezt.
A laparoszkópia utáni első napokban subcutan emphysema figyelhető meg, amelyet a zsírszövet rétegeiben felhalmozódó gáz jellemez. Ez a művelet technikájának megsértésének következménye, és nem jelent komoly egészségügyi kockázatot. Egy ilyen szövődmény általában nem igényel kezelést, és magától megszűnik.
Egyes esetekben a posztoperatív időszakban időnként adhezív betegség alakul ki, bár előfordulásának valószínűsége laparoszkópia utánsokkal alacsonyabb, mint a hagyományos sebészeti kezelés után.
Mikor jönnek a menstruációk a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása után?
A női test reproduktív funkcióinak normalizálódásának egyik fontos jele az időszerű időszak. A laparoszkópia utáni menstruáció jellegéből adódóan könnyű következtetni a nő egészségi állapotára és a további kezelés szükségességére.
A laparoszkópia utáni menstruációs ciklusnak stabilnak kell lennie. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tervezett műveletet a ciklus egy bizonyos napján hajtják végre, ami nem befolyásolja a hormonális hátteret, amelytől függ a menstruáció érkezése. Mérsékelt mennyiségű véres váladék is megjelenhet a műtét utáni első napokban, de ez normális megnyilvánulásnak tekinthető, amely a petefészkek integritásának megsértésével és az erek traumájával jár. Később épelméjűvé válnak, és sárgás árnyalatot vesznek fel.
A szakemberek megjegyzik, hogy a menstruáció ciklikus jellegében enyhe változás következhet be. Bőségesek is lehetnek, de ez nem tekinthető patológiának. A normának tekintik a menstruáció több napos eltolódását, hosszú késést, nehéz vagy csekély menstruációt is. Ha az ilyen megnyilvánulásokat nem súlyosbítják a szövődmények, a nőt nem zavarja erős fájdalom, akkor a késés nem okozhat aggodalmat, de kötelező a nőgyógyász látogatása.
Vélemények a petefészekciszták eltávolítására szolgáló laparoszkópiáról
Nők, akik ilyen típusú cisztás műtéten estek átoktatás, a vélemények ezt az eljárást hatékonynak és fájdalommentesnek minősítik. Ezek szerint az eljárás gyors, a szövődmények meglehetősen ritkák. A beavatkozást gyakran epidurális érzéstelenítésben végzik. Már a műtét utáni első napon felkelhettek, ettek és higiéniai eljárásokat végezhettek.
Milyen egyéb véleményeket találhat az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításáról? A felépülési időszakot is gyorsnak és könnyűnek jellemzik. A betegek azt mondják, hogy a beavatkozás után néhány napon belül el lehet kezdeni a munkát. A varratok a hetedik napon gyógyulnak be.
