A betegség, amelynek ezt az anyagot szenteljük, nem gyakori. Ugyanakkor a glossopharyngealis ideg vereségének tünetei nagyon élénken jelennek meg, és sok kellemetlenséget okoznak a betegnek. Hogyan lehet meghatározni ezt a betegséget, mivel mi fordulhat elő, a cikk elmondja. Ezenkívül bemutatja az olvasót a főbb diagnosztikai és terápiás intézkedéseknek ebben az esetben.
Mi ez?
A glossopharyngealis ideg elváltozásainak tüneteit a továbbiakban tárgyaljuk. Először is, határozzuk meg, milyen betegségről van szó. Ez a neve a kilencedik agyideg egyoldalú elváltozásának. Fájdalom a nyelv gyökerében, a garatban, a lágy szájpadlásban, a mandulákban. Gyakran ad a fülébe.
Ez a patológia orvosi körökben Sicard-szindrómaként ismert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget először Sicard írta le 1920-ban.
Általános információ
A glossopharyngealis ideg tünetei meglehetősen kellemetlenek, rontják a beteg életminőségét. Ez a nyelv hátsó harmadának ízérzékelésének megsértése, a palatinus és a garatreflex csökkenése, a nyálelválasztás.
A glossopharyngealis neuralgia diagnosztikájaideg végzi szűk szakemberek - egy neurológus, fogorvos, fül-orr-gégész. Alapvetően az agy CT-jét vagy MRI-jét végzik. Egyes esetekben az echo-EG jelzi.
Ami a kezelést illeti, ebben az esetben konzervatív. Antikonvulzív, fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Ezen kívül nyugtatók és altatók. Kiegészítő terápiaként gyógytorna, vitaminkomplexek, általános erősítő szerek használhatók.
Orvosi statisztikai adatok
Ha az orvosi statisztikákhoz fordulunk, azt találjuk, hogy a glossopharyngealis neuralgia (a betegség tüneteit és kezelését később ismertetjük) meglehetősen ritka patológia. Végül is 10 millióból 16 embernél fordul elő.
A betegek nagy részét ebben az esetben 40 év felettiek teszik ki. Többnyire férfiak.
Betegségformák
Fáj a rágás? Ez a tünet jelezheti a fogak és az íny problémáit, valamint a glossopharyngealis ideg károsodását. Ami az utolsó esetet illeti, ez két formára oszlik:
- Elsődleges. Vagy idiopátiás.
- Másodlagos. Egy másik név tüneti. Sérülésekkel, fertőző folyamatokkal alakulhat ki, amelyek a hátsó koponyaüregben alakulnak ki. Vagy amikor a daganatok összenyomják ezt az ideget.
Az elsődleges patológia okai
Ha a glossopharyngealis idegkárosodás tünetei a betegség mindkét formájában hasonlóak, akkor okaik eltérőek lesznek.
A Sicard-szindróma elsődleges formájában a neuralgia idiopátiás jellegű. Ezért a pontos okát még nem lehet megállapítani. Azonban úgy gondolják, hogy a glossopharyngealis idegsérülés ezen formáját a következők válthatják ki:
- Érelmeszesedés.
- A fül-orr-gégészeti szerveket érintő fertőzések. Valahogy: mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, krónikus garatgyulladás.
- A test akut és krónikus mérgezései egyaránt.
- Vírusos fertőző betegségek. Jó példa erre az influenza.
A másodlagos patológia okai
Ami a másodlagos neuralgiát illeti, akkor az okok pontosan megállapíthatók. A leggyakoribbak:
- A hátsó koponyaüreget érintő fertőző patológia. Arachnoiditis, encephalitis stb.
- Különféle fejsérülések.
- Az anyagcsere-folyamat megsértése. Különösen a pajzsmirigy túlműködése, diabetes mellitus.
- Az ideg irritációja vagy összenyomódása a járat bármelyik szakaszában. Ez különösen általánosan megfigyelhető a cerebellopontine szög intracerebrális daganataiban. Vagyis meningiomával, gliomával, hemangioblasztómával, medulloblasztómával. Ennek oka lehet intracerebralis hematómák, a styloid folyamatok hipertrófiája, nasopharyngealis daganatok, a nyaki artéria aneurizmái, a jugularis üregek osteophyták számának növekedése, a stylohyoid ínszalag csontosodása.
- Egyes szakértők úgy vélik, hogy a glossopharyngealis neuralgiát olyan veszélyes állapotok első tünetének tekintik, mint a garat- és gégerák.
Tünetek. Hogyan lehet felismerni?
A glossopharyngealis neuralgia tüneteinek meghatározása és kezelése. A leggyakoribb tünet az egyoldalú fájdalom paroxizmusa, amely néhány másodperctől néhány percig tarthat.
Mit jelent ez? Például a beteg úgy érezheti, hogy a lágy szájpadlás fáj. Ha követi érzéseit, észreveszi, hogy a fájdalom a nyelv gyökerénél kezdődik, majd gyorsan kisugárzik a lágy szájpadlásba, a mandulákba, a garatba, néha a fülbe. A fájdalom kisugározhat az alsó állkapocsba, a nyakba vagy a szembe is.
A nyelv gyökerének gyulladása itt nem fordul elő. Bár a tünetek nagyon hasonlóak. A neuralgiával járó fájdalom szindróma a következőket okozhatja:
- Rágás.
- Nyelés.
- Ásítás.
- Köhögés.
- Beszéd.
- Túl hideg vagy túl meleg étel.
Figyelemre méltó, hogy egy roham során a betegek szájszárazságról számolnak be, majd azt követően már fokozott nyálfolyásról. A nyelv gyökerének ugyanazzal a gyulladásával ez nem történik meg. Meg kell jegyezni, hogy a szájszárazság nem lesz az ilyen neuralgia jellegzetes tünete, mivel a fültőmirigy nyálmirigy szekréciós elégtelenségét gyakran sikeresen kompenzálja a szomszédos mirigyek tevékenysége.
A nyelési zavarokat illetően, amelyeket a levator garatizmok parézise okozhat, ezek nem kifejezettek. Ez azzal magyarázható, hogy ennek az izomnak a szerepe a nyelésben jelentéktelen. Ennek ellenére a betegnek nehézségei lehetnek az étel rágásakor és további lenyelésében. Ebben az esetben társítva vannakérzékenységi zavar. Beleértve a proprioceptívet is, amely a nyelv szájban elfogl alt helyzetének érzetéért felelős.
Fontos megjegyezni, hogy egyes esetekben a neuralgia tüneteinek megnyilvánulása az évszakokhoz kapcsolódik. Tehát leginkább a tavaszi és őszi időszakban figyelhető meg.
Melyik szakemberhez forduljak?
A glossopharyngealis ideg neuralgiáját szűk szakember – egy neurológus – határozza meg. De a torok, orr, fül, szájüreg betegségeinek kizárása érdekében további fogorvosi és fül-orr-gégész vizsgálatra lehet szükség.
Neurológiai diagnosztika
A vizsgálat során fontos, hogy az orvos meghatározza a fájdalomcsillapítást (vagyis a fájdalomérzékenység hiányát) olyan területeken, mint a nyelv tövében, a lágyszájpadban, a mandulákban és a garat felső részén. Az ízérzékenységet is tesztelik. Ennek érdekében pipettával különféle ízesítő oldatokat visznek fel a páciens nyelvének szimmetrikus részeire.
Ebben az esetben a nyelv hátsó harmadában lévő egyoldalú izolált ízérzési zavar azonosítása a nagy jelentőségű. Végül is az ízérzékenység kétoldalú megsértése egy másik patológiát jelez - a szájnyálkahártya betegségeit (például a szájgyulladás krónikus formájával).
Ezután a szakorvos ellenőrzi a páciens garatreflexét. Itt az orvos egy papírcsővel finoman megérinti a páciens torkának hátsó falát. Erre válaszul nyelési mozdulatokat, néha köhögési, hányási késztetést kell fellépni.
A nádort is ellenőriztékreflex. Ha egészséges embernél a hangszert a lágy szájpadláshoz érinti, a szájpadlás és a uvula megemelkedik.
Ha egy adott betegnél a fenti reakciók mindegyike hiányzik, a szakembernek okkal gyanítható, hogy a glossopharyngealis ideg neuralgiájáról van szó. De az ilyen reflexek hiánya a vagus ideg patológiáit is jelezheti.
Ha a páciens garatának és garatának vizsgálata során kiütéseket találtak, ez a glossopharyngealis ideg csomóinak ganglionitisére utalhat. Ennek az állapotnak a tünetei nagyon hasonlóak az általunk leírt neuralgiához.
Műszeres diagnosztika
A helyes diagnózis felállítása érdekében a neurológus a vizsgálaton kívül egyéb diagnosztikai eljárásokat is előír a betegnek. Manapság a legelterjedtebb a mágneses rezonancia és az agy számítógépes tomográfiája.
Ha ezek végrehajtása nem lehetséges, echo-EG rendelhető. Ami? Ez az echoencephalography rövidítése. Ez egy ultrahangos diagnosztikai neurofiziológiai módszer. Először is értékes, mert segít felmérni az agy anyagában előforduló volumetrikus kóros folyamatok jelenlétét. Előírható az EEG és a szemorvos konzultációja is. Ez utóbbi részeként kötelező a szemészeti vizsgálat - a szemfenék vizsgálata.
A diagnosztikai eljárások sorozata lehetővé teszi a szakember számára, hogy ellenőrizze a diagnózis helyességét. És kizárja annak lehetőségét, hogy a betegnél a következő patológiák alakuljanak ki:
- Fülcsomó-neuralgia.
- Trigeminus neuralgia.
- Eltérő etiológiájú glossalgia.
- Retropharyngealis tályog.
- A pterygopalatina csomópont ganglionitisze.
- Oppenheim-szindróma.
- A garat és a gége daganatai.
terápiás útmutató
Mint már említettük, a glossopharyngealis ideggyulladás kezelése tisztán konzervatív. Kivételt csak azok az esetek képeznek, amikor összenyomják. Itt sebészeti beavatkozásra van szükség a nyomóelem eltávolítására. Például egy megnagyobbodott styloid folyamat reszekciója.
A pácienst gyötrő fájdalomszindróma megszüntetése érdekében a nyelv- és torokgyökeret 10%-os kokainoldattal kenik be. Ez a módszer segít megállítani a fájdalmat 6-7 órán keresztül. Ha a fájdalom szindróma tartós és intenzív, akkor komolyabb intézkedéshez fordulnak - 1-2% -os novokain oldat bevezetésére. Ezenkívül az injekciót a nyelv gyökerébe adják.
Szájon át történő alkalmazásra nem kábító hatású gyógyszerek is felírhatók. Különösen ibuprofen, fenilbutazon, metamizol-nátrium, naproxen. Egyes esetekben görcsoldó szerek is javasoltak. Az orvos karbamazepint vagy fenitoint tartalmazó gyógyszereket írhat fel.
Abban az esetben, ha az ilyen neuralgiával járó fájdalom szindróma kifejezett, kínozza a beteget, a következő gyógyszereket mutatják be:
- Altatók.
- Antidepresszánsok.
- Nyugtatók.
- Neuroleptikus.
Egyes esetekben a leggyorsabb gyógyulást gyógytornával lehet elérnieljárások:
- SMT a gégen és a mandulákon.
- Diadinamikus terápia.
- Galvanizálás.
Kiegészítő terápiaként B1-vitamint, multivitamin- és helyreállító készítményeket írnak fel.
Glossopharyngealis neuralgia esetén a gyógyulási prognózist a szakértők kedvezőnek értékelik. Olyan esetekben, amikor helyesen azonosítják az okát, és később sikeresen eltávolítják vagy meggyógyítják. De meg kell jegyezni, hogy a megkönnyebbülés nem jön azonnal. Egyes esetekben több éves terápia szükséges.
