Légzési elégtelenség gyakran fordul elő különböző tüdőbetegségekben szenvedőknél. Hörghurut, tüdőgyulladás, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén oxigénhiány léphet fel, ami szöveti hipoxiához vezet az egész szervezetben. A légzés nem elég fontos ahhoz, hogy időben észrevegyük és kompenzáljuk, különben visszafordíthatatlan változások kezdődhetnek el a beteg szervezetében. A DN fokozatairól, az osztályozásról és a kezelési módszerekről ebben a cikkben olvashat bővebben.
Mi az a légzési elégtelenség?
A normál vérgázok szén-dioxid és oxigén kombinációja. A szén-dioxid normája körülbelül 45%, ez a százalék lehetővé teszi a légzőközpont aktiválását, valamint a be- és kilégzés mélységének és gyakoriságának szabályozását. Az oxigén szerepe is egyértelmű: az egész szervezetet telíti, bejutva a vérbe és a sejtekbe juttatvavegyületek hemoglobinnal. A légzési elégtelenség a vér gázösszetételének változásában nyilvánul meg. Azt, hogy a szervezet nem képes megfelelő oxigénellátást biztosítani, kezdetben más testrendszerek kompenzálhatják. De ilyen terhelés mellett az emberi test nagyon gyorsan kimerül, és a DN világosabban megnyilvánul. Éppen ezért az orvosok nyomatékosan azt tanácsolják, hogy figyeljen jólétére, és időben végezzen el minden vizsgálatot.
Az emberi légzőrendszer szorosan összefügg a keringési rendszerrel. Az egyik funkció munkájának megsértését a másik megnövekedett munkája kompenzálja. Például, ha a beteg nehezen lélegzik, a szív gyorsabban kezd verni, hogy legyen ideje az összes szövetet oxigénnel telíteni. Ha ez az intézkedés nem segít, és a hipoxia fokozódik, akkor a szervezet elkezdi növelni a vörösvértestek és a hemoglobin termelését. Ha ez sokáig így van, akkor a szervezet képességei csökkennek, és képtelenné válik fenntartani a normális vérgázcserét.
A NAM okai
A légzési elégtelenség szindrómát leggyakrabban óvodáskorú gyermekeknél és időseknél észlelik. Ennek az az oka, hogy tüdejük nem tud megbirkózni a rájuk nehezedő terheléssel, sőt egy egyszerű SARS is ronthatja az állapotot. Milyen egyéb okai vannak a légzési elégtelenségnek?
- A központi idegrendszer veleszületett és szerzett patológiái. Légzésünk egy összetett mechanizmus, amelyet a medulla oblongata légzőközpontja szabályoz. Testünk egyik legrégebbi rendszere.de károsodhat fejsérülések vagy a központi idegrendszer veleszületett patológiái következtében is.
- A kábítószer- és alkoholmérgezés káros lehet, súlyos esetekben a beteg csak gépi lélegeztetés mellett él.
- koraszülöttség. Ha egy gyermek túl korán jön világra, a légzőközpontjának nincs ideje kialakulni, így DN alakul ki.
- Idegrendszert érintő fertőzések (botulizmus, agyhártyagyulladás).
- Tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, bronchitis, COPD).
- Megnövekedett vérnyomás a tüdőerekben.
- Patológiás kötőszövet képződése a tüdőben.
- A gerinc görbületének súlyos szakaszai jelentősen befolyásolhatják a mellkas térfogatát, ami krónikus légzési elégtelenséget okozhat.
- Tüdőtályog.
- Szívhibák (nyílt foramen ovale stb.).
- Alacsony hemoglobin.
- A pajzsmirigyhormonok egyensúlyhiánya.
- Ritka genetikai betegségek (SMA).
- Strukturális változások a tüdőben dohányzás vagy korrozív gázok okozta károsodás miatt.
A légzési elégtelenség különböző kóros állapotokban alakul ki, ennek oka gyakran a fizikai aktivitás banális hiánya és a gyenge izomtónus lehet. De az előfeltételek hatalmas listája ellenére a NAM megelőzhető, ha időben megkezdjük a megelőzést.
Osztályozás
A vér gázösszetételében bekövetkező változások súlyossága a légzés súlyosságától függelégtelenség. A szakértők a betegség négy szakaszát különböztetik meg:
- Légzési elégtelenség 1 fokos belégzési nehézséggel kezdődik. Az embernek több erőfeszítést kell tennie a légzéshez, a mellizmok kapcsolódnak a munkához. Ebben a szakaszban a páciens már kezdi elsüllyeszteni a mellkas előtti bordák közötti háromszöget. A kisgyermekek nyugtalanul kezdenek viselkedni. A csecsemők gyakran sírnak, időszakos cianózist tapasztalhatnak, ami javul az oxigén légzése közben. Éjszaka a beteg állapota általában romlik, mivel a légzőközpont aktivitása csökken.
- DN 2 fok könnyen felismerhető zajos légzésről, amely akár több méteres távolságra is hallható a pácienstől. A testnek a légzéshez szükséges erőfeszítései miatt a beteg sokat izzad, és általános izomgyengeséget tapasztal. A tüneteket köhögés, bőrsápadtság, hangváltozás kíséri.
- A harmadfokú légzési elégtelenség már a betegség utolsó előtti stádiuma, amelyben a beteg csak kórházban tartózkodhat. A betegnek kifejezett légszomja van, a mellkas erős visszahúzódásával. A test minden ereje a légzés funkciójának fenntartásához rohan, így az ember passzív és apatikus. Változások mennek végbe a keringési rendszerben is: szenved a szív, leesik a vérnyomás és tachycardia kezdődik.
- DN 4 fok a betegség végzetes fokozata. Gyakorlatilag kezelhetetlen. Ebben a szakaszban gyakran légzésleállás figyelhető meg. Ennek eredményeként a betegnél encephalopathia, görcsök,kóma.
A légzési elégtelenség 1 foka a betegség legkönnyebben kezelhető stádiuma. Ebben az időszakban még sok olyan változás megelőzhető a szervezetben, amelyeket aztán nem lehet visszafordítani.
A légzési elégtelenség osztályozása
A légzési elégtelenségnek nemcsak súlyossága eltérő, hanem besorolása is eltérő. A betegség okától függően a DN következő típusait különböztetjük meg:
- Obstruktív - a hörgők alveolusainak különböző idegen testek általi elzáródása jellemzi. Ez lehet idegen test (például kis tárgyak), vagy nyálka és genny. Például hörghurut és tüdőgyulladás esetén az alveolusokat viszkózus köpet tömíti el, ami csökkenti a légzés hatékony mennyiségét, és ennek eredményeként légzési elégtelenséghez vezet. Szerencsére ez a fajta betegség könnyen visszafordítható, elég csak időben intézkedni az alapbetegség gyógyítására.
- Hemodinamikus DN akkor fordul elő, ha a tüdő területének vérkeringése megsértődik. Ennek eredményeként a szükséges mennyiségű oxigén megszűnik a vérben.
- A diffúz típusú légzési elégtelenséget légzési distressz szindrómának is nevezik. Kialakulásának oka az alveolus és az ér közötti septum megvastagodása. Ennek eredményeként az oxigén nem hatol be a vérbe, és a szervezetből hiányzik ez a gáz. Gyermekeknél ez a típusú DN az alveolusok koraszülöttsége és éretlensége miatt fordul elő.
- A DN korlátozó foka a tüdőszövet szerkezeti változásai miatt jelentkezik,elveszíti rugalmasságát és rosszabbul kezdi ellátni funkcióját. A restriktív DN pneumothorax, mellhártyagyulladás, kyphoscoliosis esetén alakul ki.
Akut és krónikus NAM
A mellkas szervei szorosan összefüggenek egymással. A légzési elégtelenség több évig is eltarthat, mire az ember rájön, hogy mi a baj, és cselekszik. A súlyosságtól függően a DN két fokozata különböztethető meg:
- Fűszeres.
- Krónikus.
Az akut légzési elégtelenség hirtelen kezdődik és nagyon gyorsan fejlődik ki. Szó szerint néhány perc alatt a beteg állapota észrevehetően romolhat. Az alulfejlett tüdejű kisgyermekek különösen ki vannak téve az akut DN kialakulásának. A betegség akut periódusa semmivel sem téveszthető össze: az életjelek rohamosan romlanak, az ember elsápad, a légzés nehézkessé válik. Az akut légzési elégtelenség oka gyakran különféle sérülések vagy mérgezés olyan vegyi anyagokkal, amelyek megzavarják a test gázcseréjét. Encephalopathia, kóma vagy halál is előfordulhat, ha a sérült nem részesül azonnali orvosi ellátásban.
A krónikus fokú DN több mint egy évig alakul ki. Előfordulhat, hogy eleinte a beteg nem is figyel a betegség kezdeti jeleire. Idővel azonban a beteg állapota romlik. Fontos az első eltéréseknél azonosítani a DN-t, feltárni az okát és gyógyítani. Ha ez nem lehetséges, akkor fenntartó terápiával kell segíteni a szervezetet a további megelőzés érdekébenromlás.
Hogyan határozhatja meg saját maga a DN mértékét?
Fontos, hogy minden ember ismerje a légzési elégtelenség első tüneteit, hogy időben felismerje a betegséget. Milyen jelek alapján azonosítható a DN?
Már az első zavaró "harangok" észlelésekor aggódnia kell. Gyermekeknél ez szorongás és sírás lehet, amely korábban szokatlan volt számukra, felnőtteknél pedig légszomj és az általános állapot enyhe romlása. Ebben a szakaszban kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, vagy legalább vérvizsgálatot kell végeznie a helyzet ellenőrzése érdekében. De emlékezni kell arra, hogy a kezdeti szakaszban a szervezet kompenzálja a légzési elégtelenséget, ezért csak szakember tudja meghatározni. A DN első fokának élénk tünete van: a nasolabialis háromszög cianózisa, amely 100%-ban oxigénhiányt jelez a vérben. Ha az egész bőr halványkék árnyalatot kap, akkor ez már a DN második szakaszát jelzi. A "márványozás" a légzési elégtelenség harmadik vagy negyedik fokozatában fordul elő. A bőr alatt áttetsző vénák és erek egyértelműen azt jelzik, hogy a betegnek kórházi kezelésre és sürgős orvosi ellátásra van szüksége.
Diagnosztika
A légszomj okait és kezelését azonnal el kell kezdeni megvizsgálni, miután ilyen változásokat észlelt magadon. A következő módszereket alkalmazzák a légzési elégtelenség diagnosztizálására:
- A betegség anamnézisének gyűjtése. Az orvos gondosan tanulmányozza a beteg kórtörténetét, panaszait, megismeri életmódját.
- A beteg külső vizsgálata. A bőr, a mellkasi izmok, a szívritmus tanulmányozása segítségével az orvos megerősítheti vagy megcáfolhatja sejtéseit.
- A vérgázelemzés megbízható tanulmány. Eltérések esetén a mellkasi szervek betegsége feltételezhető.
Az orvos átfogó diagnózis után állítja fel a végső diagnózist. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni.
Kezelés és elsősegélynyújtás
A légzési elégtelenség kezelése két típusra osztható: sürgősségi ellátás, valamint a betegség diagnosztikus és tüneti kezelése. A sürgősségi ellátást akut DN-ben nyújtják, amikor a beteg állapota szó szerint a szemünk láttára romlik. A mentőautó megérkezése előtt a következő műveletsort kell végrehajtania:
- Fekessük a beteget a jobb oldalra.
- Fold le a nyakkendőt, a nyakkendőt, a blúz vagy ing felső gombját, hogy biztosítsa az oxigénáramlást.
- Gézzel távolítsa el az idegen testeket vagy váladékot a torokból (ha szükséges).
- Ha a légzés leáll, kezdje meg az újraélesztést. Például mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs.
Ha krónikus állapotról beszélünk, akkor a légzési elégtelenség kezeléséhez mindenekelőtt annak előfordulásának okait kell azonosítani. Ehhez különféle laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. A fő kezelési csoportok megkülönböztethetők:
- Oxigénterápia vagy oxigénkezelés. Az orvosok még enyhe légzési elégtelenség esetén is ehhez a módszerhez folyamodnakelkerülje a hipoxiát a szövetekben és támogassa a testet. Ez a kezelési módszer azonnal javítja a páciens jelenlegi állapotát, de sajnos nem oldja meg a hosszú távú problémákat.
- Az antibakteriális szer képes gyógyítani az obstruktív típusú DN-t, mivel a légúti betegséget okozó baktériumokra és mikroorganizmusokra hat.
- A hormonális gyógyszerek, például a Pulmicort és a Prednisolone segítenek megszüntetni a tüdőödémát és megkönnyítik a légzést. Krónikus légúti betegségekben ezeket a gyógyszereket fenntartó terápiaként írják fel.
- Az elzáródás megszüntetésére broncholitikus és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ("Berodual", "Salbutomol") írnak fel. Néhány órán belül elkezdenek dolgozni.
- Száraz köhögés és "pangó" köpet esetén nyálkaoldó szereket ("Lazolvan", "Ambroxol") írnak fel.
- A betegség súlyos lefolyása esetén bőséges köpet esetén drenázsmasszázst és a felső légutak fertőtlenítését írják elő a tüdőgyulladás megelőzésére.
- A légzőgyakorlatok jelentősen javíthatják a beteg állapotát, ha időben és rendszeresen végzik el.
Megelőzés és prognózis
Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez igaz a légzési elégtelenségre is. Ha edzés közbeni légszomjra panaszkodunk, fontos, hogy azonnal megkezdjük a megelőző intézkedéseket:
- A betegségek időben történő és megfelelő kezelése.
- Vérgáz-ellenőrzés.
- Közepes fizikaibetölt.
- Légzőgyakorlatok.
- Éves orvosi vizsgálat.
Szövődmények
Íme, milyen szövődményekhez vezethet a légzési elégtelenség:
- A szív és az erek oldaláról. A légzési elégtelenség megnöveli a szív- és érrendszer terhelését, ami bizonyos betegségeket, például ischaemiát, hipotenziót, szívrohamot stb. okoz.
- Az emésztőszervek (belek, gyomor) szintén ki vannak téve a légzési elégtelenség kockázatának. Ezzel a betegséggel gyomorfekélyt, bélvérzést és szabálytalan székletet kaphat.
- A legnyilvánvalóbb DN az agyat és a központi idegrendszer egyéb szerveit érinti. A beteg ingerlékeny lesz, letargikus, nem tud koncentrálni.
- A légzési elégtelenség gyakran gyulladáshoz vezet a tüdőben (tüdőgyulladás, hörghurut).
Amint látja, a légszomjnak számos oka lehet. A kezelést azonnal el kell kezdeni, amint riasztó szindrómákat észlel szervezetében. Talán a meleg időjárás vagy a fáradtság a felelős. A légzési elégtelenség szindróma azonban súlyos betegség, amely megfelelő kezelés hiányában a beteg végzetes kimenetelét okozhatja. Ezért fontos az akut és krónikus DN időben történő diagnosztizálása és a kezelés késedelem nélküli megkezdése.
