A vörösvértestek ozmotikus rezisztenciájának (RBC) vérvizsgálatát ritkán írják elő. Ezt a vizsgálatot általában hemolitikus anémia gyanúja esetén végzik. A vizsgálat segít meghatározni a vörösvérsejt membrán életciklusát és perzisztenciáját. Ezt a diagnózist általában hematológusok írják elő. A vizsgálat nem minden laboratóriumban végezhető el. A WSE-t speciális vérbetegségek tanulmányozására szolgáló központokban, valamint néhány fizetős laboratóriumban ("Veralab", "Unilab" stb.) végzik. Az INVITRO nem határozza meg az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját.
Mi az a WEM
A WRE a vörösvértestek ellenálló képessége pusztító tényezőkkel szemben: magas vagy alacsony hőmérséklet, vegyszerek, valamint mechanikai igénybevétel. A rezisztenciát általában laboratóriumi kísérletekben mutatják kivörösvértestek nátrium-kloriddá (NaCl). A kísérletek során fontos kideríteni, hogy ez a vegyszer milyen koncentrációban okozza a vörösvértestek pusztulását. Ez segít feltárni a vérsejtmembránok nyomással szembeni ellenállását és a sóoldat kémiai hatásait (ozmózis). A normál vörösvértestek ellenállhatnak. Erősek maradnak, és héjuk sértetlen marad. Ezt a vörösvértestek ozmotikus ellenállásának nevezik.
Az immunrendszer képes észlelni azokat a vérsejteket, amelyek gyenge, és nem tudnak ellenállni a támadásnak. Idővel ezek a vörösvérsejtek elhagyják a szervezetet.
Hogyan kutatják a WEM-et
A vörösvértestek ozmotikus rezisztenciájának meghatározásához a vér és a nátrium-klorid-oldat reakcióját figyelik. Ezeket az összetevőket egyenlő arányban keverjük össze.
Ha a nátrium-klorid oldat koncentrációja 0,85%, akkor azt izotóniásnak (vagy sóoldatnak) nevezzük. Alacsonyabb sótartalomnál a vegyszert hipotóniásnak, magasabb sótartalomnál hipertóniásnak nevezik. Izotóniás oldatban az eritrociták nem bomlanak le, hipotóniás oldatban megduzzadnak és szétesnek, hipertóniás oldatban pedig összezsugorodnak és elhalnak.
Hogyan történik az elemzés
Az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának meghatározására szolgáló módszer 0,22-0,7% koncentrációjú hipotóniás oldatok használatához kapcsolódik. Ugyanannyi vért helyeznek beléjük. Ezt a keveréket körülbelül egy órán át szobahőmérsékleten tartjuk, majd feldolgozásnak vetjük alácentrifuga. Ugyanakkor megfigyelhető a folyadék színe. A vörösvértest-lebontási folyamat kezdetén a keverék enyhén rózsaszínűvé válik, majd amikor a vérsejtek teljesen elpusztulnak, pirosra vált.
Így az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának meghatározásakor 2 mutatót kapunk: minimum és maximum.
Ez a teszt segít meghatározni a vérszegénység okát. A beteg vérét vénából veszik. A vizsgálat előtt nincs szükség különleges előkészületekre vagy diétára.
Ellenállási arány
A WEM indikátor normája nem függ a beteg életkorától és nemétől. Ennek az értéknek enyhe csökkenése figyelhető meg az időseknél, és növekedés a 2 év alatti gyermekeknél.
A vörösvértestek ozmotikus rezisztenciájának normáját tekintik a maximális mutatónak - 0,32-0,34% és a minimum - 0,46-0,48%.
Ez azt jelenti, hogy a normál eritrociták 0,32-0,34%-os koncentrációjú oldatban mutatják a legnagyobb stabilitást, és a legkevésbé - 0,43-0,48%-os koncentrációban.
Elutasítás oka
Egyes esetekben a WEM a norma felett vagy alatt lehet. A vörösvértest-membránok rezisztenciájának növekedése figyelhető meg hemolitikus sárgaságban. Ebben az esetben a bilirubin emelkedése következik be, és a koleszterin lerakódik az eritrociták membránján. Az ORE növekedése az eritrocita membrán rendellenességei (szferocitózis) és a hemoglobin szerkezetének megsértése (hemoglobinopátiák) esetén is előfordul.
Az ozmotikus ellenállás csökkenéseA vörösvértestek a következő esetekben fordulnak elő:
- Vérbetegségek, lép eltávolítása, hatalmas vérveszteség.
- Szív- és érrendszeri patológiák. Ugyanakkor a vörösvértestek gömb alakúak, és rosszul ellenállnak a külső hatásoknak.
- Genetikai anomáliák, amelyekben a vörösvértestek gömb alakúak. Ezeknek a megváltozott sejteknek alacsony az ellenállása.
- Nagyszámú régi vörösvértest, magas membránpermeabilitással. Ennek oka lehet a vesebetegség. Ez a szerv felelős a régi vérsejtek eltávolításáért a szervezetből.
Ne feledje azonban, hogy bizonyos típusú vérszegénység esetén a WEM mutató normális maradhat. Például, ha az eritrocita enzim (G-6-PDG) aktivitása nem elegendő, az elemzés eredménye az elfogadható határokon belül lesz. Ugyanakkor a betegnek a vérszegénység minden jele van.
Normálkorlátok
A vizsgálat során meghatározzák az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának határait. Ezen mutatók túllépése vagy csökkentése patológiát jelenthet.
A WEM felső határa általában nem több, mint 0,32%. Ha az ellenállás kisebb lesz, mint ez a mutató, akkor ez a következő patológiákat jelezheti:
- hemoglobinopathia;
- pangásos sárgaság;
- lép eltávolítási művelet;
- thalassaemia;
- policitémia;
- súlyos vérveszteség.
Ha az eritrociták ozmotikus rezisztenciájának alsó határa több mint 0,48%, akkor ez különböző típusú hemolitikus szerek esetén lehetvérszegénység és ólommérgezés után.
Bizonyos típusú vérpatológiák esetén a WEM határai kitágulhatnak. Ez történik a B12-vitamin hiányával és a vörösvértestek pusztulásával összefüggő vérszegénység esetén egy akut hemolitikus krízis során.
A vörösvértestek alakja és érettsége
Az eritrociták ozmotikus rezisztenciája e sejtek alakjától függ. Az ellenállás sokkal alacsonyabb a vörösvértestekben, amelyek kifejezett gömb- vagy gömb alakúak. Az ilyen sejtek nagyon érzékenyek a különböző tényezők hatására bekövetkező pusztulásra. A vörösvértestek alakja lehet örökletes vagy az öregedés következménye.
A vörösvértestek stabilitását életkoruk is befolyásolja. A legnagyobb ellenállás a lapos alakú fiatal sejtekben található.
A WEM megsértésének jelei
Ha a WEM elemzésében eltérések vannak, a betegek jóléte mindig változik. A betegek a következő tünetekre panaszkodnak:
- fáradtság;
- általános bontás;
- álmos állapot, állandó feküdni vágyás;
- sápadt bőr;
- étvágytalanság;
- a hőmérséklet indokolatlan emelkedése;
- fogyás.
Az ilyen megnyilvánulások a szövetek oxigénéhezéséből fakadnak. Általában az ORE elemzésének eltéréseivel az orvos további vizsgálatokat ír elő a patológia okának tisztázása érdekében. Ha a rendellenességek nem genetikai betegség következményei, akkor egy terápia után a vörösvértestek normalizálódnak.
Mikoraz eritrociták rezisztenciájának megsértése esetén a betegek kortikoszteroid hormonokat, vitaminokat (folsavat), vasat tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Súlyos esetekben a betegség gyakori exacerbációjával sebészeti beavatkozást végeznek a lép eltávolítására.
A vörösvértest-rezisztencia rendellenességeinek specifikus megelőzése még nem született. Az ilyen eltérések sok fajtája örökletes. Az ilyen betegeknek genetikussal kell konzultálniuk, hogy a betegek ne adják tovább a patológiát gyermekeiknek. Megelőző intézkedésekre is szükségünk van a hemolitikus krízis kialakulásának megelőzésére. A betegeknek feltételeket kell biztosítaniuk a jó hematopoiesishez. Szükséges a vérszegénység megelőzésére vitaminok, gyógyszerek szedése, valamint megfelelő vastartalmú étrend. Ez segít elkerülni a hemolitikus megnyilvánulások súlyosbodását, és bizonyos esetekben javítja a WEM-analízis eredményeit.
