Mi ez - szívizom ischaemia, nem mindenki tudja. Ezt a kifejezést olyan állapot meghatározására használják, amelyben egy szerv vagy szervrész nem kap elegendő oxigént. Ennek eredményeként oxigénéhezés lép fel.
Az iszkémia többféle okból előfordulhat, nagyon súlyos betegségek tünete lehet, különösen, mint például a szívroham. Hosszú lefolyás esetén krónikussá válik, és komoly kezelést igényel.
A betegség jellemzője
Annak ellenére, hogy a szívizom folyamatosan érintkezik a vérrel, nem kap tőle oxigént és tápanyagokat. Ezt az okozhatja, hogy a szívet belülről az endocardium borítja, vagyis az a belső membrán, amely megakadályozza a vér szívbe való felszívódását.
A szívizom éjjel-nappal működik, és az energia-nyersanyag-igénye meglehetősen magas. A szervet minden oldalról körülölelő koszorúerek biztosítják a tápanyagok és oxigén szállítását a szívizomba. Értékük nagyon nagy, hiszen a normáltólA szív munkája az egész szervezet egészségétől függ. Ezért a betegség lefolyása során a belső szervek működése zavart okozhat.
Sokakat érdekel, hogy mi ez - szívizom ischaemia, milyen okok miatt fordul elő a betegség, milyen jelei vannak. Ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom erős oxigénhiánya van. Különféle okok miatt fordulhat elő, és idővel súlyos szövődményekhez vezethet.
Elég gyakori a fájdalommentes myocardialis ischaemia (ICD-10 - I25.6), amely szinte tünetmentes, de súlyos szövődményeket is kiválthat. Közvetlen kapcsolat van az előfordulási arány és a beteg életkora között. A maximális szint 50 év után figyelhető meg az emberekben.
A nők többnyire fájdalommentes ischaemiát tapasztalnak, míg az akut ischaemia gyakoribb a férfiak körében. A nők esetében a betegség kialakulásának fő kockázati tényezője a menopauza kezdete, amely során megemelkedik a koleszterinszint és hajlamos a nyomás növekedésére.
Az ischaemia típusai
Nem csak azt fontos tudni, hogy mi az a szívizom ischaemia, hanem azt is, hogy milyen típusú betegségek vannak. Ezek a következők:
- fájdalommentes;
- akut koszorúér-halál;
- angina;
- cardiosclerosis;
- miokardiális infarktus.
Fájdalommentes forma - az ischaemiás szívbetegség egy fajtája, amely a szív műszeres vagy laboratóriumi vizsgálatánál jellegzetes megnyilvánulásokkal rendelkezik. Megkülönböztetőjellemzője a fájdalom vagy az ischaemia egyéb jeleinek hiánya. Ez a faj olyan betegeknél is előfordul, akiknek csökkent fájdalomérzékenysége van, vagy akik korábban szívrohamot szenvedtek.
Az akut koszorúér-halál a szívizom ischaemia, amely szívleálláshoz és a beteg halálához vezet. Hasonló jogsértés történik, amikor a fő artériák elzáródnak. Az angina pectoris egy visszatérő szívizom ischaemia, amelynek rohamát nagyon éles szegycsont mögötti fájdalom, hőérzet, légszomj és fokozott pulzus kíséri.
A szívizominfarktus akut ischaemia, amely a szívizom egy részének elhalásához és működésének romlásához vezet. A kardioszklerózis a betegség bonyolult formája, amikor az oxigénhiány következtében a szívizom egy részét kötőszövet váltja fel, amely nem tudja normálisan ellátni funkcióit.
Fájdalommentes ischaemia
Mi az a szívizom ischaemia? A betegség tüneteit és kezelését nagyon fontos tudni azok számára, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták. Gyakran előfordul, hogy a betegség fájdalommentes formája van. Pontos diagnózist csak további műszeres technikákkal lehet felállítani.
A fájdalommentes szívizom ischaemia esetében ugyanazok a fejlődési mechanizmusok rejlenek, mint más klinikai formákban, azzal az egyetlen különbséggel, hogy epizodikusak, és nem kíséri jellegzetes klinikai kép kialakulása.
A szívizom ischaemia fájdalommentes formája egyformán gyakran előfordulhat olyan egyéneknél, akiknek korábban nem azonosított diagnózisa van, és olyan betegeknél, akik más klinikai formákban szenvednek sokáigpatológia, például angina pectoris.
A fájdalommentes ischaemia előfordulását elősegíti a különböző ingerekre vonatkozó általános fájdalomküszöb csökkenése. A patogenetikai alap elsősorban a szívizom oxigénigénye.
A diagnózis felállításához műszeres technikákat alkalmazó átfogó vizsgálat szükséges.
Előfordulás okai
A szívizom ischaemia fő okai közül a következőket kell kiemelni:
- érelmeszesedés;
- káliumhiány;
- koszorúér-görcs;
- artériák elzáródása;
- túlsúly;
- endokrin rendszer betegségei;
- ülő életmód.
Mindegyik artéria táplálja a szívizom egy bizonyos részét, így ha az egyik ér elzáródik, táplálék nélkül marad. Hipokalémia esetén sokkal több a folyadék és a nátrium, ami szöveti ödémához vezet. Az ödémás sejt nem képes teljes mértékben felvenni a tápanyagokat és nem működik normálisan.
Fő tünetek
A szívizom ischaemia jelei minden esetben teljesen eltérő módon nyilvánulhatnak meg. Azonban számos olyan tünet van, amely a koszorúér-betegség szinte minden formájára jellemző. A külső jelek közül ki kell emelni például:
- égő, paroxizmális fájdalom megjelenése a szegycsont mögött;
- nagyon gyengének érzem magam;
- időnként hányingert tapasztalhat;
- a betegek légszomjra vagy nyugalmi légszomjra panaszkodnak.
A szívizom ischaemia elsődleges tünetei távoliak lehetnek, amikor kellemetlen érzés jelentkezik, majd magától eltűnik. Ez arra készteti a személyt, hogy ez csak rossz közérzet vagy fáradtság.
Ezenkívül a szívizom-ischaemia bizonyos típusainál egyáltalán nincsenek jelek. Ebben az esetben a patológiát csak echokardiográfia vagy EKG során észlelik.
Diagnosztika
Nagyon fontos a szívizom ischaemia diagnosztizálása és időben történő kezelése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Egyes esetekben előfordul, hogy a patológia külső jelei teljesen hiányoznak. A diagnózis a következőket tartalmazza:
- beteg vizsgálata;
- anamnézis gyűjtése és elemzése;
- műszeres és laboratóriumi vizsgálatok végzése.
A műszeres felmérési módszerek továbbra is a leghatékonyabbak, különösen, mint például:
- elektrokardiográfia;
- koszorúér angiográfia;
- echokardiográfia;
- tomográfia;
- ultrahang diagnosztika;
- artériák dopplerográfiája;
- angiográfia;
- intraesophagealis elektrokardiográfia;
- Holter-figyelés.
Ezen túlmenően a laboratóriumi diagnosztika nagyon fontos a betegség kimutatása szempontjából, mivel az ischaemiát az alábbi mutatók megváltozása jellemzi:
- troponinok;
- kreatin-foszfokináz;
- mioglobin;
- aminotranszferáz.
Ugyanakkor a legtöbbAz EKG-t általános módszernek tekintik az ilyen patológiák kimutatására. Ez egy közvetett vizsgálat, amely lehetővé teszi a szívizom működésében bekövetkezett változások kimutatását. Az összes alkalmazott diagnosztikai módszer lehetővé teszi a patológia természetének felmérését és a szükséges terápia kiválasztását.
A kezelés jellemzői
A terápiát a diagnózis eredményei alapján írják elő. Minden olyan betegnek, akinél az elégtelen vérellátás jelei vannak, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, normalizálnia kell az étrendjét, és minimalizálnia kell a stresszt.
A szív- és érrendszer és a koszorúér-keringés stabilizálása érdekében a betegeknek olyan gyógyszercsoportokat írnak fel, mint például:
- ACE-gátlók;
- vérlemezke-ellenes szerek;
- sztatinok;
- béta-blokkolók;
- diuretikumok;
- antiaritmiák;
- szerves nitrátok.
A gyógyszer kiválasztását és az adagolását minden betegnél külön-külön határozzák meg. Ugyanakkor nagy jelentősége van a patológia diagnózisának és a kiválasztott gyógyszer ellenjavallatainak meglétének. Egyes esetekben a szívizom ischaemia epizódjai nagyon ritkák és szinte tünetmentesek, így a betegség már előrehaladott stádiumban is kimutatható.
A vérkeringés normalizálása ebben az esetben nem érhető el pusztán konzervatív terápia alkalmazásával. A betegség ilyen lefolyása esetén a betegnek ajánlott a koszorúerekben előforduló változások kardiosebészeti korrekciója. Ez radikális és endovaszkuláris műtétet igényelhet. A kardiokorrekciós módszerek megválasztásaszigorúan egyedileg határozzák meg az egyes esetektől függően.
Ha lehetséges az ischaemia területén a normál vérkeringés helyreállítása, akkor olyan minimálisan invazív beavatkozás is elvégezhető, mint az angioplasztika stenttel. Masszív elváltozások esetén nagyobb műtéteket hajtanak végre.
Gyógyszerek
Akut és krónikus myocardialis ischaemia esetén gyógyszeres kezelésre van szükség. Az egyes eszközök megválasztását a diagnosztikai vizsgálattól függően minden betegnél külön-külön határozzák meg.
Alapvetően az orvosok vérlemezke-gátló szereket írnak fel, különösen, mint a Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalizálják a vérkeringést, és csökkentik a szívizom terhelését is.
A béta-blokkolók, mint például a nebivolol, a karvedilol és a bisoprolol, segítenek csökkenteni a szívverések számát és a szívizom oxigénigényét. A statinok és a fibrátok csökkentik a koleszterinszintet és megakadályozzák az érelmeszesedés progresszióját. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak például a lovasztatin és a fenofibrát.
Az ACE-gátlók, mint például a "Captopril" és az "Enap" normalizálják a vérnyomást és megszüntetik az artériák görcseit. Vízhajtókra van szükség a felesleges folyadék eltávolítására, ami további stresszt okoz a szívben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Lasix, az Indapamid.
A szívritmuszavarok észleléséhez antiarrhythmiák szükségesek. Nagyon gyakran az orvosok Amiadront és Kordaront írnak fel. Szerves nitrátok, különösenmint például az "Izoket" és a "Nitroglycerin", szívfájdalmakra használják. Ischaemia és szívinfarktus esetén az orvos további gyógyszereket is felírhat.
Üzemelés
A szívizom ischaemia előrehaladott stádiumban történő kezelése műtéttel történik, mivel a gyógyszeres kezelés már nem elegendő. Szívműtétre lehet szükség az érelváltozások helyreállításához.
A koszorúér-érrendszeri elváltozások természetétől függően endovaszkuláris vagy radikális beavatkozás is elvégezhető a patológia megszüntetésére. A koszorúerek enyhe elváltozása esetén ballonos angioplasztika végezhető, majd fém stent felszerelése következik. Egy hasonló technika abból áll, hogy polimer anyagból készült ballont helyezünk az érintett ér lumenébe. Röntgenvezérlés mellett a szükséges helyen felfújják, az érszűkület területére egy speciális hengeres fémkeret van felszerelve, amely az edényt kitágult állapotban tartja. Ennek eredményeként a szívizom ischaemia megszűnik az érintett területen.
A koszorúerek kiterjedtebb károsodása esetén előfordulhat, hogy a minimálisan invazív beavatkozás nem lesz hatékony. Ebben az esetben a keringési elégtelenség megszüntetésére egy radikálisabb műtétet, nevezetesen a koszorúér bypass graftot hajtanak végre.
A beavatkozás történhet nyitott szíven vagy minimálisan invazív módonmód. Az ilyen beavatkozás lényege az átültetett erekből egy sönt létrehozása, amely biztosítja a normális véráramlást a szívizom egy adott területén. Ennek eredményeként a koszorúér-keringés megtelt, és jelentősen csökken a szívinfarktus vagy a hirtelen halál kockázata.
Lehetséges szövődmények
Ha az akut myocardialis ischaemiát nem diagnosztizálják időben, a betegség hirtelen koszorúér-halálhoz vezethet. Emellett érdemes megjegyezni, hogy ez lehet a szívinfarktus fő oka.
A tünetmentes ischaemia esetén a beteg hosszú ideig reálisan tudja felmérni állapota súlyosságát, és megteheti a szükséges intézkedéseket. A szívizom nekrózisának nyilvánvaló megnyilvánulásai ilyen betegeknél általában már akkor észlelhetők, amikor a szívizom kiterjedt károsodása következik be, és jelentősen megnő a halálozás kockázata.
Előrejelzés
Az ischaemia prognózisa mindig rossz. Időben történő kezelés hiányában ez a patológia a beteg fogyatékosságához vezethet, és hirtelen halállal végződik. A statisztikák szerint a fájdalommentes ischaemia kétszeresére növeli a szívelégtelenség és az aritmia kialakulásának kockázatát, a hirtelen halál valószínűsége pedig ötszörösére nő.
Ezért a probléma megoldása továbbra is aktuális a modern kardiológia számára, nagyon fontos az ilyen keringési zavarok időben történő felismerése és megelőzése. A szívizom ischaemia vezethetsúlyos aritmia, angina pectoris, szívelégtelenség, szívinfarktus kialakulása. Az ilyen szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében megelőző vizsgálatokat kell végezni, és szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.
Profilaxis
Nem csak azt fontos tudni, hogy mi ez - a szívizom ischaemia, és hogyan történik a kezelés, hanem azt is, hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását. A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:
- az érszűkülethez vezető rossz szokások feladása;
- koleszterin-korlátozott diéta követése;
- kísérő betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás) kezelése;
- megfelelő gyakorlat;
- ásványi egyensúly helyreállítása;
- vérhígítás a trombózis megelőzésére.
A fizikai aktivitás mértékét a páciens súlyának és vérnyomásának mutatóinak figyelembevételével kell kiválasztani. Néha a testmozgás szigorúan ellenjavallt elhízott embereknek.
