Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk, hogyan nyilvánul meg a reuma egy gyermekben. A tünetek, a fajták, a kezelés jellemzői, a diagnózis és a megelőzés azok a fő kérdések, amelyekre összpontosítunk.
Azonnal hívjuk fel a figyelmet arra, hogy a reuma abszolút bármely életkorban kialakulhat. Ez egy fertőző-allergiás jellegű betegség. A klinikai megnyilvánulások sokfélesége annak köszönhető, hogy a reuma nem egy adott szervet érint, hanem olyan kötőszöveteket, amelyek minden emberi szervben jelen vannak. Vegye figyelembe a reuma tüneteit gyermekeknél.
Mi ez?
Cikkünket kezdjük magával a „reuma” fogalmával. Mi ez a betegség? Ez egy olyan gyulladásos betegség elnevezése, amely egyszerre érinti az egész szervezetet (azaz szisztémás). A reuma eredete fertőző-allergiás. Más neve is van: Sokolovsky-Buyo betegség.
A betegséget a kötőszövet károsodása jellemzi. Főleg a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer kötőszövetei érintettek. Van egy statisztikainformációk, amelyek azt jelzik, hogy a nők leggyakrabban szenvednek ebben a betegségben - háromszor gyakrabban, mint a férfiak. Ez a különbség azonban felnőttkorban eltűnik.
Milyen jellemzői vannak a gyermekek reumájának? A gyermekkori betegség tünetei és kezelése kissé eltér. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek reumájának vannak bizonyos jellemzői, például:
- a szív- és érrendszer károsodásának kifejezettebb súlyossága;
- elváltozások más rendszerekben és szervekben;
- a betegség krónikus formába való átmenetének lehetősége (gyermekkori valószínűsége nagyon magas);
- ismétlődés.
A krónikus forma a következőképpen nyilvánul meg: a kezelés után pihenőidő következik, de egy idő után a probléma újra jelentkezik. Érdemes megjegyezni, hogy a reuma visszaesését nagyon gyakran figyelik meg gyermekeknél.
A 2 vagy 10 éves gyermekek reumájának tünetei gyakorlatilag megegyeznek. Felhívjuk figyelmét, hogy a hét és tizenöt év közötti gyermekek különösen érzékenyek a betegségre. A gyermekek reumája számos szövődménnyel fenyeget, beleértve a szívelégtelenséget. A reuma gyakran fertőző betegségek után kezd kialakulni. Ide tartozik a skarlát, a mandulagyulladás és így tovább.
Különösen gyakran a fókusz a szív- és érrendszerben található. A reuma gyakori az egész világon, különösen a hátrányos helyzetű országokban, ahol nagyon magas a betegség előfordulási aránya.
A betegség gyermekkori tüneteit és diagnózisát a későbbiekben fogjuk közelebbről megvizsgálni, de most szeretnék figyelnia Jones-kritériumok alapján. Fontos megjegyezni, hogy különbséget tesz nagy és kicsi kritériumok között. Ha az első kategóriából legalább egy tünet észlelhető, akkor ez elegendő a betegség diagnosztizálásához.
| Nagy kritériumok | Kis kritériumok |
| Carditis (az esetek 70%-ában fordul elő), polyarthritis (75%), erythema (maximum 10%), chorea (maximum 10%), bőr alatti csomók (20%-ig). | Láz, ízületi fájdalom, reuma, megnövekedett ESR vagy CRP. |
Tünetek
Most közelebbről megvizsgáljuk a gyermek reuma tüneteit. Mint korábban említettük, a reuma egyszerre több szerv kötőszövetét is elpusztíthatja. Ez megmagyarázhatja a betegség különféle megnyilvánulásainak nagy számát. Minden a folyamatok formájától és súlyosságától függ.
A reuma kórokozója serkenti a C-reaktív fehérje nevű anyag termelődését. Ő okoz gyulladást és károsodást a kötőszövetben. Ismételten felhívjuk a figyelmet arra, hogy a reuma nem a semmiből jelentkezik. Fejlődésének folyamata egy fertőző betegség után kezdődik. Összességében a betegségnek három formája van, ezekről egy kicsit később beszélünk. A reuma fő jellemzője az akut megjelenés. A tünetek a következők:
- a testhőmérséklet meredek emelkedése;
- erős gyengeség;
- rosszabb közérzet.
A gyakori kezdeti tünetek listája megtörtént. Kisgyermekeknél (2év) a reuma tünetei lehetnek:
- ingerlékenység;
- könnyezés;
- alvászavarok és így tovább.
Továbbá fokozatosan csatlakoznak hozzájuk más tünetek is, amelyek a reuma valamelyik formájára jellemzőek. A gyermekeknél előforduló reuma, amelynek tüneteit és kezelését a cikkben tárgyaljuk, különböző módon nyilvánulhat meg, de az esetek mintegy 85%-ában szívszövődményekkel fenyeget a betegség.
Osztályozás
A betegségnek összesen három formája van:
- ízületi;
- szív;
- ideges.
Róluk egy kicsit később részletesen fogunk beszélni.
Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek streptococcus okozta reumájának tünetei nem maradnak észrevétlenül. A betegség mindig szövődményekkel jár, vagy a reuma krónikussá válik.
A 10 éves és annál fiatalabb gyermekek reumájának tünetei teljesen eltérőek. Egy tapaszt alt szakember könnyen diagnosztizálhatja a betegséget bármely szakaszában.
A reumának két fázisa van:
- aktív;
- inaktív.
Melyek a betegségaktivitás kritériumai? Ezek a következők:
- a megnyilvánulások súlyossága;
- laboratóriumi markerek megváltoztatása.
Ez alapján a reumának három fokozata van. Ezeket az alábbi táblázat mutatja be.
| Első fokozat | Minimális aktivitás | A klinikai és laboratóriumi tünetek ebben a szakaszban nagyon enyhék. |
| Másodfokú | Mérsékelt aktivitás | A gyermekeknél a streptococcus okozta reuma második fokozata, amelynek tünetei már egyértelműen kifejeződnek, könnyen diagnosztizálható. Ennek az az oka, hogy a klinikai, radiológiai és egyéb tünetek már láthatók. |
| Harmadik fokozat | Maximális aktivitás | Jellemző jellemzők: láz, reumás szívbetegség jelei, ízületi szindróma, hirtelen változások a laboratóriumi paraméterekben és így tovább. |
Ízületi forma
Most vegyük figyelembe a reuma tüneteit egy ízületi formájú gyermeknél. Kezdjük a fejezetet egy kis statisztikai információval. A csecsemők ritkán tartoznak ebbe a kategóriába. Az esetek közel 20%-ában az ízületi reuma egy és öt éves kor között jelentkezik; és majdnem 80% - tíz-tizenöt év.
A gyermekek ízületi reumájának tünetei a következőképpen nyilvánulhatnak meg:
- láz;
- gyengeség;
- fejfájás;
- ízületi fájdalom;
- az ízületek bőrpírja és duzzanata és így tovább.
Annak ellenére, hogy számos megbetegedési eset van, a kórokozót még nem sikerült azonosítani. Kétségtelen, hogy a reuma fertőző jellegű. Ez a fertőzés a legtöbb esetben a nasopharynxben található nyirokcsomókat érinti. A betegségek a korábbi mandulagyulladáshoz, fogszuvasodáshoz és gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak.
Érdemes megjegyezni, hogy számos elmélet létezika betegség előfordulása. A gyermekek ízületeinek reumája, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk, a többség szerint fertőző-allergiás jellegű. Ez a legszélesebb körben elfogadott elmélet. Ha ragaszkodik ehhez a véleményhez, akkor a reuma az emberi szervezet allergiás reakciójának következménye. Az inkubációs periódusban a baktériumok salakanyagainak sejtekbe való bejutása miatt a szervezet újrakonfigurálódik. A streptococcusok ebben az esetben a reuma fenti tüneteit okozhatják.
Már elhangzott, hogy a reuma oka gyakran egy korábban átvitt fertőző betegség (különösen a skarlát). Azonban más példák is hozhatók:
- hipotermia;
- túlfeszültség.
Sok tünet arra utal, hogy a központi idegrendszer (központi idegrendszer) részt vesz ebben a folyamatban. Ezek a tünetek a következők:
- chorea;
- motoros rendellenességek;
- mentális betegség;
- idegbetegségek és így tovább.
Fontos megjegyezni, hogy a fenti betegségek mindegyikéhez nagyon gyakran társul a reuma. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az agykéreg reaktivitása jelentősen csökken. Ezt egy tapaszt alt szakember könnyen meg tudja állapítani. Miért történik ez? Ez általában a kéreg alatti központok ingerlékenységének növekedésével jár, ami az egész testet érinti.
Szív alakú
Most egy kicsit bővebben beszélünk a gyermekek reumájának kardiális formájáról, ennek tüneteirőlbetegség. Azonnal felhívjuk a figyelmet arra, hogy a szívproblémák a reuma ízületi formájával egyidejűleg és fokozatosan jelentkezhetnek. A reuma súlyos formájára jellemző, hogy a szívműködési zavar tünetei nagyon lassan jelentkeznek, vagyis a betegség észrevétlenül alakul ki.
Korábban azt mondtuk, hogy az ízületi reuma jellemzője a hirtelen és heves roham. Vannak éles fájdalmak, stb. Néhány gyermek azonban panaszkodhat enyhe ízületi fájdalomra és fáradtságra. Ilyenkor is kialakulhatnak szívproblémák. A súlyos következmények elkerülése és a kezelés időben történő megkezdése érdekében még ilyen panaszokkal is forduljon szakemberhez.
A gyermekek szívének reumáját, amelynek tüneteit és kezelését most megvizsgáljuk, általában reumás szívbetegségnek nevezik. A kezdeti szakasz gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A tünetek a következők:
- fáradtság;
- nincs játék;
- nem hajlandó futni;
- dyspnoe;
- palpitáció;
- sápadt bőr.
A súlyos formát megemelkedett, általában harmincnyolc fokot meg nem haladó hőmérséklet kíséri. A gyermek általános állapota naponta romlik.
A reuma kardiális formája az alábbi táblázatban látható néhány szívproblémához vezethet.
| endocarditis | a szív belső bélésének megsértése |
| szívizomgyulladás | közepes |
| szívburokgyulladás | kültéri |
| pancarditis | mindhárom |
Mindez szívbetegség kialakulásához vezet, vagyis a gyulladásos folyamat átmegy a billentyűkre. Nagyon fontos tudni, hogy az időben történő kezelés és az előírt kezelési rend betartása a boldog jövő kulcsa. Sok szívbetegségben szenvedő gyermek normális életet él (iskolába jár, barátokkal jár, körökbe jár stb.). Ha az esetet elhanyagolják, akkor a betegség súlyos formát ölt, amely az egészségi állapotot az alábbiak szerint befolyásolja:
- keringési zavar jelenléte;
- végtagduzzanat;
- erős légszomj;
- megnagyobbodott máj.
A betegség súlyos formájának másik jellegzetessége a gyűrű alakú bőrkiütés. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz! Az időben történő kezelés esély a normális életre egy gyermek számára, amelyet nem szabad kihagyni.
Idegforma
A cikknek ebben a részében a gyermekek reumájának idegi formájára fogunk figyelni. Ebben a cikkben megpróbálunk foglalkozni a betegség tüneteivel és kezelésével.
A gyermekeknél előforduló reuma ideges formájának megkülönböztető jellemzője a chorea, az agy bizonyos részeinek károsodása. A chorea fokozatosan alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:
- hangulatváltozás;
- ingerlékenység;
- könnyezés;
- izomrángások (megjegyzéshogy ez a tünet képes előrehaladni; egyes szülők úgy gondolják, hogy a gyermek grimaszos és szemtelen, és nem is ismeri fel a dolgok valódi állását);
- fegyelem hiánya;
- gondatlanság;
- kézírásmódosítás;
- elmosódott beszéd megjelenése;
- laza járás.
A fegyelem hiányát és a hanyagságot illetően szintén érdemes néhány pontosítást tenni. Valójában nem a gyerek a hibás. Valójában nem tudja szépen befűzni a cipőjét, gyakran ejti le a villákat, kanalakat, tollakat és egyéb tárgyakat. Ügyeljen ezekre a tünetekre. Sokan összekeverik ezt a fáradtsággal vagy a figyelmetlenséggel. Valójában a gyermeknek szüksége van a segítségedre. Ezek a tünetek körülbelül három hónapig jelentkeznek. Fordítson nagyobb figyelmet a gyermek viselkedésére és állapotára, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot, és időben kezdje meg a kezelést.
A jó hír ebben a betegségben az, hogy a szívkárosodás a reuma idegrendszeri formájában rendkívül ritka. Ha a betegség bármilyen szövődményt okozott a szív- és érrendszerben, akkor a betegség nagyon könnyen halad. Ha legalább némi változást észlel a gyermek viselkedésében, forduljon orvoshoz.
Most fordítsunk egy kis figyelmet a hiperkinézisre. Ez egy olyan állapot, amely a betegség magasságában jelentkezik. Ebben az időszakban az ember mindig mozgásban van (nem tud ülni, állni vagy nyugodtan feküdni). Vannak akaratlan izomösszehúzódások, amelyek zavarhatják a gyermeket étkezés közben (a nyelv izmainak összehúzódása,ajkak stb.). Más izomcsoportokra is átterjednek, a következő jelek jelenhetnek meg:
- állandó villogás;
- kilóg a nyelv;
- grimaszolva.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy alvás közben a hiperkinézis összes tünete eltűnik. A vizsgálat a fenti tüneteken túl csökkent izomtónust is kimutathat. Súlyos formákban, amikor szabad szemmel is látható, nincs szükség speciális vizsgálatra. A betegség súlyos formájában szenvedő gyermek nem tudja tartani a fejét vagy ülni. Általában minden tünet három héttől három hónapig tart. Aztán fokozatosan alábbhagynak. Ügyeljen arra, hogy ne feledje, hogy a visszaesések meglehetősen gyakoriak (a megnyilvánulási idő körülbelül egy évvel az utolsó eset után van, néha sokkal korábban).
Chorea esetén a testhőmérséklet enyhén emelkedhet (akár 37,5 fokig). Duzzanat és fájdalom jelentkezhet az ízületekben.
Indokok
A cikk ezen részében megpróbáljuk részletesen elemezni a gyermekek reuma okait. Mint korábban említettük, erre a kérdésre még a modern orvostudomány sem tud pontos választ adni. Számos elmélet létezik, és ezekből kiindulva azt a következtetést vonhatjuk le, hogy számos tényező okként szolgálhat.
| Tényező | Magyarázat |
| Legutóbbi fertőző betegségek | Ide tartoznak az akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, skarlát, mandulagyulladás és így tovább. Fontos megjegyezni, hogy ezeket az A csoportú streptococcus okozza. Érdemes tisztázni, hogy fertőzéssel történő fertőzésnem a reuma kialakulásának fő feltétele. Ehhez az immunrendszer hibás működésére van szükség. Csak ebben az esetben kezdi megtámadni az egészséges sejteket. Ez azokban az esetekben nyilvánul meg, amikor a kezelést későn (késve) kezdték meg, vagy egyszerűen rossz. |
| A második tényező az örökletes | Vizsgálatok és felmérések sorozata során kiderült, hogy az örökletes tényező is szerepet játszik a reuma kialakulásában. Megállapították, hogy a betegség gyakran ugyanazon család tagjainál fordul elő. |
| Streptococcus fertőzés hosszú távú hordozása | A streptococcusok általában hosszú ideig élhetnek a nasopharynxben, aminek következtében az immunrendszer hibásan működik. Az eredmény - a reuma kialakulása |
| Kisebb tényezők | Bármilyen furcsán is hangzik, vannak más (kisebb) tényezők is, amelyek a gyermekkori reuma kialakulását okozhatják. Ezek közé tartozik: hipotermia, túlmunka, rossz táplálkozás. Hogyan befolyásolja ez a betegség kialakulását? Egész egyszerűen ezek a tényezők káros hatással vannak a gyermek immunrendszerére. Ennek eredményeként a reuma kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. |
Diagnosztika
Mi a reuma gyermekeknél (tünetek, fényképek, okok a cikkben találhatók), most, reméljük, világos. Rátérünk a betegség diagnózisára. Először is el kell mondanunk, hogy teljesen bárki gyaníthatja a gyermeket betegségre, kezdve a szülőktől és apedagógusok és gyermekorvossal vagy reumatológussal befejezve.
A gyermekek reumájának klinikája (klinikai megnyilvánulásai) változatos. Fontos ismerni a fő kritériumokat:
- szívgyulladás (bármilyen);
- chorea (korábban nagy figyelmet fordítottunk erre a betegségre);
- gócok jelenléte a gyermek bőre alatt;
- erythema;
- polyarthritis;
- legutóbbi strep fertőzés;
- örökletes tényező.
Ha egy gyermeknél a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ezeken a feltételeken kívül továbbiak is vannak:
- ízületi fájdalom;
- láz;
- módosult vérkép.
A diagnózishoz nem elég a pácienst megvizsgálni és megkérdezni. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell elvégezni, amelyek magukban foglalják a mellkasröntgenet, az EKG-t, az echokardiográfiát.
A röntgen segít meghatározni a szív konfigurációját, az EKG szív rendellenességeket mutat (ha van ilyen), az echokardiográfia meghatározza a szívbetegség jelenlétét.
Kezelés
Megvizsgáltuk a gyermekek reumájának diagnózisát és tüneteit. A betegség kezelése a következő kérdés. Ebben az esetben integrált megközelítésre van szükség. A reuma kezelés célja:
- tünetenyhülés;
- hatás a streptococcus flórára.
A gyermekek reumáját (tünetek, kezelések és fényképek, amelyekről fontolgatjuk) kórházban kezelik. Felhívjuk figyelmét, hogy a terápiát akkor is elvégzik, ha ennek gyanúja merül fel.betegség.
A baba igényei:
- ágynyugalom az aktivitás fokozatos növelésével;
- megfelelő táplálkozás, étrend megnövelt mennyiségű káliumot tartalmaz;
- szabadidős tevékenységek megfelelő szervezése.
A gyógyszeres terápia alapja:
- antibakteriális gyógyszerek;
- hormonális;
- gyulladáscsökkentő;
- vitamin komplexek;
- káliumkészítmények;
- immunstimulánsok.
Ezek a gyógyszerek segítenek a patogén mikroflóra elleni küzdelemben. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat megszűnik, és a betegség tünetei észrevehetően csökkennek. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelésnek lehetnek mellékhatásai:
- fekély kialakulása;
- gyomorvérzés;
- zavarok a belső elválasztású mirigyek munkájában.
Prevenció
Ez a rész a gyermekek reuma megelőzésének szentelt. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos prevenció között. Az első esetben figyelmet fordítanak a gyermek megfelelő fejlődésére:
- keményedés;
- megfelelő táplálkozás;
- sport;
- küzdelem az A csoportos streptococcus fertőzések ellen.
Másodlagos célja a visszaesés megelőzése:
- "Bicilin 5" – 1,5 millió egység négyhetente egyszer iskolásoknak;
- "Bicilin 5" adag 0,75 millió egység kéthetente egyszer óvodás gyermekek számára.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy az exacerbációk megelőzésére ajánlottegész évben, havonta. Az ajánlott időtartam öt év.
Előrejelzés
Sok anya úgy tudott megbirkózni ezzel a betegséggel, hogy időben kórházba ment orvosi segítségért. Ha elvégzi a reuma megelőzését, akkor a visszaesés nem jelent veszélyt az életre. Részletesen elemeztük a gyermekek reuma kérdését, tüneteit, véleményét. Mik az előrejelzések?
Ne feledje, hogy a reumás szívbetegség az esetek körülbelül 25 százalékában szívbetegség kialakulásával jár együtt. Az újbóli megjelenés nem hagy esélyt a szelepkárosodás elkerülésére. Ennek eredményeként szívműtétre van szükség. A szívelégtelenség halálos kimenetele körülbelül 0,4%. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kimenetele a kezelés helyességétől és időszerűségétől függ.
