A Homans-tünet az egyik vezető tünet az alsó végtagok mélyereinek thrombophlebitisének kimutatására. Segít a diagnózis felállításában a folyamat kezdetétől számított első 2-4 napban. A thrombophlebitis meglehetősen sürgető probléma, a statisztikák szerint a lakosság 1/5-e szenved ebben a betegségben. Jellemzője a vénák gyulladása (phlebitis), károsodott véráramlás és vérrögök képződése az érrendszerben.
Felületes és mély thrombophlebitis
A felületes thrombophlebitis gyakran a varikózus vénák területén fordul elő, és vizuálisan is kimutatható. Felületes gyulladás esetén a bőr és az izmok között elhelyezkedő erek szenvednek. A sérült véna mentén akut fájdalom, bőrpír és láz jelentkezik. Tapintással az orvos tömörített csomókat észlel a trombus rögzítésének helyein. Leggyakrabban a diagnózis nem nehéz.
Mély thrombophlebitis esetén egy másik helyzet is előfordul, mivel az izmok belsejében található vénák láthatatlanok. A betegek körülbelül 50%-a nem is veszi észre, hogy thrombophlebitisben szenved. KrónikusA folyamat során a vénás billentyűk tönkremennek, a bőr pigmentációja megjelenik, és trofikus fekélyek léphetnek fel. Mély trombózisra a következő jelek gyanakodhatnak:
- húzófájdalmak a lábszár izmában, amelyet súlyosbít a hosszan tartó állás vagy a láb leengedése;
- teltségérzet a lábakban;
- lábfejduzzanat;
- a bőr alatti szövet keményedése.
A vizsgálat során a Homans-tünet pozitív – ez a gyulladás és a mélyvénás trombózis legjellemzőbb tünete. Lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását már az első vizsgálat során.
Hogyan diagnosztizálható a mély thrombophlebitis?
A Homans-tünetet J. Homans amerikai orvos írta le 1934-ben. A mély thrombophlebitis meghatározásához a beteget a hátára kell fektetni, miközben a lábát megkérik, hogy a térdízületnél derékszögben hajlítsa meg. A láb hátsó mozgásával (önmaga felé) a láb hátsó izmainak fájdalma élesen megnő. Maga a szerző szerint a Homans pozitív tünete az érintett mélyvénák izomzat általi összenyomásának köszönhető.
A jobb és a bal alsó láb kerületének mérése segíti a diagnózist, az érintett végtag átmérője nagyobb lesz.
A Homans tünete nem a betegség egyetlen jele. Vizsgálat során fokozott bőrérzékenység, fájdalom a lábszár anteroposterior irányban történő megnyomásakor (Mózes-tünet), helyi fájdalom a lábszár belső és hátsó felületének tapintásakor. A helyi hőmérséklet emelkedik.
Hangszeresdiagnosztikai módszerek: vaszkuláris ultrahang, duplex szkennelés, reovasográfia.
Differenciáldiagnózis
A thrombophlebitishez hasonló tünetek a láb egyéb betegségei esetén is előfordulhatnak. Az alsó végtagok puffadása limfosztázis, keringési elégtelenség, traumás sérülés, térdízületek arthrosis esetén figyelhető meg. Ezekben az esetekben a Homans-tünet negatív.
Néha fájdalom és duzzanat jelentkezik még egy kisebb sérülés után is, különösen idős korban. Amint egy személy kínos mozgást végez, ugrik vagy fut, hematóma jelenik meg az izmok között. Néhány nap múlva a bokáig ereszkedik, a láb ezen a helyen kékes lesz.
Mivel számos betegség kíséri duzzanatot és fájdalmat a lábakban, ne hagyja figyelmen kívül a sebész tanácsát. Ő fogja kideríteni a patológia okát.
