A vizuális kiváltott potenciálok olyan biológiai potenciálok, amelyek az agykéregben jelennek meg a retinán lévő fény hatására.
Egy kis történelem
Először E. D. Adrian írta le 1941-ben, de szilárdan rögzítették őket, miután Davis és Galambos 1943-ban előterjesztette a potenciális összegzés technikáját. Ezt követően a VEP regisztrációs módszert széles körben alkalmazták a klinikán, ahol a látópálya funkcionális helyzetét vizsgálták szemészeti területen. A VEP regisztrálásához speciális, modern számítógépeken alapuló szabványos elektrofiziológiai rendszereket használnak.
Egy fémlemezt, azaz egy aktív elektródát helyeznek a páciens fejére két centiméterrel a nyakszirt felett a középvonalban azon a területen, ahol a vizuális harántcsíkolt kéreg a koponyaboltozatra vetül. Egy közömbös második elektródát helyeznek a fülcimpára vagy a mastoid folyamatra. Egy földelő elektródát a másik fül lebenyére vagy a homlok közepén lévő bőrre rögzítenek. Hogyan történik a számítógépes látásvizsgálat? Hogyan alkalmazzuk a stimulánst illfényvillanás (VEP vaku), vagy fordított minták a monitorról (VEP minta). A stimulációs látómező körülbelül tizenöt fok. A tanulmányokat pupillabővítés nélkül végzik. Az eljárás alá vont személy életkora is szerepet játszik. Találjuk ki, hogyan lát az ember.
További információ a koncepcióról
A VEP-ek az agykéregben és a thalamocorticalis pályákon és a szubkortikális magokban található vizuális területek bioelektromos válaszreakciói. A VEP hullámképzése a spontán agyi aktivitás általánosított mechanizmusaival is összefügg, amelyet az EEG rögzít. A fény szemre gyakorolt hatására a VST-k elsősorban a retina makula szférájának bioelektromos aktivitását mutatják, ami annak köszönhető, hogy a periférián elhelyezkedő retina régiókhoz képest nagyobb mértékben van jelen a látókérgi központokban.
Hogyan működik a regisztráció?
A kiváltott vizuális potenciálok regisztrálása az elektromos potenciál konzisztens természetű rezgései vagy különböző polaritású összetevők formájában történik: a negatív potenciál vagy N felfelé irányul, a pozitív potenciál, azaz, P, lefelé irányul. A VIZ jellemzője egy formát és két mennyiségi mutatót tartalmaz. A VEP potenciálok általában sokkal kisebbek (kb. 40 μV-ig) az elektroencefalogram hullámaihoz képest (akár 100 μV). A késleltetést a fényinger bekapcsolásának pillanatától a fényinger eléréséig eltelt időtartam alapján határozzuk megaz agykéreg potenciáljának maximális mutatója. Leggyakrabban a potenciál 100 ms után éri el maximális értékét. Ha a látópálya különböző patológiái vannak, akkor megváltozik a VEP alakja, csökken a komponensek amplitúdója, megnyúlik a látencia, vagyis nő az idő, ameddig az impulzus a látópályán az agykéregbe jut.
Melyik lebenyben van a vizuális terület? Az agy occipitalis lebenyében található.
fajták
A VEP-ben szereplő komponensek jellege és sorrendjük meglehetősen stabil, ugyanakkor az időbeli jellemzők és az amplitúdó általában eltéréseket mutat. Ezt a vizsgálat körülményei, a fényinger sajátosságai és az elektródák alkalmazása határozza meg. A látómezők stimulálása és a másodpercenkénti egy-négyszeres reverz frekvencia során egy fázisos tranziens-VEP-t rögzítünk, amelyben három komponenst különböztetünk meg egymás után - N 70, P 100 és N 150. A reverzió gyakorisága növekedéssel másodpercenként több mint négyszerese a teljes válasz ritmikus megjelenését okozza az agykéregben sinusoid formájában, amit a steady-state stabilitási állapot VEP-jének nevezünk. Ezek a potenciálok abban különböznek a fázisos potenciáloktól, hogy nincsenek soros komponenseik. Úgy néznek ki, mint egy ritmikus görbe, váltakozó eséssel és potenciálemelkedéssel.
Normál kiváltott potenciálok
A VEP elemzést a potenciálok amplitúdója, mikrovoltban mérve, a rekord formája és az időtartam alapján végzik.a fénynek való kitettségtől az SPM-hullámok csúcsainak megjelenéséig (ezredmásodpercben). Figyelmet fordítanak a potenciál amplitúdója és a látencia nagyságának különbségére is a fénystimuláció során a jobb és a bal szemen felváltva.
A fázisos típusú VEP-ben (mi ez a szemészetben, sokakat érdekel) a sakktábla-minta alacsony frekvenciájú visszafordítása során vagy fényvillanásra reagálva a P 100 pozitív komponens. különleges állandósággal szabadult fel. Ennek az összetevőnek a látens periódusának időtartama általában kilencvenöt és százhúsz ezredmásodperc között (kortikális idő). Az előző komponens, azaz az N 70 hatvan-nyolcvan ezredmásodperc, az N 150 pedig százötven-kétszáz. A késői P 200-at nem minden esetben regisztrálják. A számítógépes látásteszt így működik.
Mivel a VEP amplitúdója változékonyságában különbözik, a vizsgálat eredményeit figyelembe véve relatív értéke van. Általában a P 100-hoz viszonyított nagyságának értéke felnőtteknél tizenöt és huszonöt mikrovolt között van, a magasabb potenciálértékek gyermekeknél - akár negyven mikrovoltig. Mintázati stimuláció esetén a VEP amplitúdóértéke valamivel alacsonyabb, és a mintázat nagysága határozza meg. Ha a négyzetek értéke nagyobb, akkor nagyobb a potenciál, és fordítva.
Így a kiváltott vizuális potenciálok a látási utak funkcionális állapotát tükrözik, és lehetővé teszik a kvantitatív információk megszerzését a vizsgálat során. Az eredmények lehetővé teszik a látási út patológiáinak diagnosztizálását neuro-oftalmiás betegekbenterület.
Így lát az ember.
A fejagyi biopotenciálok topográfiai feltérképezése a VEP által
A fejagyi biopotenciálok topográfiai feltérképezése a VEP többcsatornás segítségével rögzíti az agy különböző területeiről származó biopotenciálokat: parietális, frontális, temporális és occipitális. A vizsgálat eredményei pirostól kékig változó színű topográfiai térképek formájában kerülnek a monitor képernyőjére. A topográfiai térképezésnek köszönhetően látható a VEP potenciál amplitúdóértéke a szemészetben. Mi az, elmagyaráztuk.
Tizenhat elektródával (ugyanaz, mint az EEG-nél) speciális sisakot helyeznek a páciens fejére. Az elektródákat a fejbőrre bizonyos vetületi pontokon helyezik el: parietális, frontális a bal és jobb félteke felett, temporális és occipitális. A biopotenciálok feldolgozása és regisztrálása speciális elektrofiziológiai rendszerekkel történik, például az "MBN" cég "Neurocartograph"-jával. Ezzel a technikával lehetővé válik a betegek elektrofiziológiai differenciáldiagnózisának elvégzése. Az akut retrobulbáris neuritisnél éppen ellenkezőleg, bioelektromos aktivitás jelentkezik, amely a fej hátsó részében fejeződik ki, és az agy elülső lebenyében a gerjesztett területek szinte teljes hiánya.
A vizuális kiváltott potenciálok diagnosztikai értéke különböző patológiákban
A fiziológiai és klinikai vizsgálatok során, ha a látásélesség elég magas, a legjobb a fizikai VEP regisztrációs módszerét használni.a visszaállításhoz.
A kellően magas látásélességgel végzett klinikai és fiziológiai vizsgálatokban előnyösebb a fizikai VEP regisztrálásának módszere a fordított sakkmintákon. Ezek a potenciálok meglehetősen stabilak az amplitúdó és az időbeli tulajdonságok tekintetében, jól reprodukálhatók, és érzékenyek a látási utak különféle patológiáira.
A vakuban a VEP-ek változékonyabbak és kevésbé érzékenyek a változásokra. Ezt a módszert a páciens látásélességének súlyos csökkenése, tekintete rögzítésének hiánya, a szem optikai eszközeinek lenyűgöző elhomályosodása, kifejezett nystagmus és kisgyermekek esetén alkalmazzák.
A következő kritériumok vonatkoznak a látásvizsgálatra:
- nincs válasz vagy nagy amplitúdócsökkenés;
- hosszabb késleltetés az összes lehetséges csúcspontnál.
A vizuális kiváltott potenciálok rögzítésekor figyelembe kell venni az életkor szerinti normát, különösen a gyermekek vizsgálatakor. A koragyermekkori VEP-regisztrációs adatok látási utak patológiáival történő értelmezésekor figyelembe kell venni az elektrokortikális reakció jellemzőit.
A VEP fejlesztésének két fázisa van, amelyeket a minta visszafordítására válaszul regisztrálnak:
- gyors - születéstől hat hónapig;
- lassú – hat hónaptól pubertásig.
Már az élet első napjaiban a gyermekeknél regisztrálják a VEP-et.
Aktuálisagyi patológiák diagnózisa
Mit mutat az EEG? Chiasmaticus szinten a látásutak patológiája (daganatok, sérülések, optochiasmalis arachnoiditis, demyelinizációs folyamatok, aneurizmák) a potenciálok amplitúdójának csökkenését, a látencia növekedését, a VEP egyes elemeinek kiesését mutatja. A lézió előrehaladásával egyidejűleg a VEP elváltozásainak növekedése tapasztalható. A látóideg prechiasmatikus régiója részt vesz a kóros folyamatban, amit szemészetileg igazolnak.
A retrochiazmális patológiákat a látási potenciálok interhemispheric aszimmetriája különbözteti meg, és jobban láthatók többcsatornás típusú rögzítéssel, topokrafikus leképezéssel.
A chiasmalis elváltozásokat a keresztezett VEP aszimmetria jellemzi, amely a szem ellentétes oldalán lévő agy biopotenciáljának jelentős változásaiban fejeződik ki, ami csökkenti a vizuális funkciókat.
A VEP elemzése során figyelembe kell venni a hemianopos látótér elvesztését is. Ebben a tekintetben a chiasmális patológiákban a látómező felének fénystimulációja növeli a módszer érzékenységét, ami lehetővé teszi a látásrostok diszfunkcióinak megkülönböztető jellemzőinek azonosítását, amelyek mindkét retina nazális és temporális részéből származnak.
A látási utak (Graziole fasciculus, látóideg, a fej agykéregének látóterülete) hibáinak retrochiasmatikus szintjén egyoldalú jellegű diszfunkció van, amely nem- keresztezett aszimmetria, amely kóros VEP-ben fejeződik ki, amelyek ugyanazokkal a mutatókkal rendelkeznekstimulálja minden szemét.
A látópályák központi régióiban lévő neuronok bioelektromos aktivitásának csökkenésének oka a látómező homonim hibái. Ha elfogják a makuláris régiót, akkor a stimuláció során a mező fele megváltozik, és olyan formát kap, amely a központi scotomákra jellemző. Ha az elsődleges látóközpontok megmaradnak, akkor a VEP normál értékekkel rendelkezhet. Mit mutat még az EEG?
A látóideg patológiái
Ha a látóidegben kóros folyamatok vannak, akkor ezek legjellemzőbb megnyilvánulása a VEP R 100 fő komponensének látenciájának növekedése.
A látóideg ideggyulladása az érintett szem oldaláról, a látencia növekedésével együtt, a potenciálok amplitúdójának csökkenése és az összetevők megváltozása jellemzi. Azaz a központi látás károsodott.
Gyakran a P 100 W-alakú komponensét regisztrálják, ami a látóideg axiális idegrostkötegének működésének csökkenésével jár. A betegség a látencia harminc-harmincöt százalékos növekedésével, az amplitúdó csökkenésével és a VEP komponenseinek formai változásával együtt halad. Ha a látóidegben a gyulladásos folyamat lecseng, és a látási funkciók fokozódnak, akkor a VEP alakja és az amplitúdó indikátorok normalizálódnak. A VEP időzítési jellemzői két-három évig megnövekednek.
A szklerózis multiplex hátterében kialakuló optikai ideggyulladást már azelőtt meghatározzáka betegség klinikai tüneteinek kimutatása a VEP-ben bekövetkező változásokkal, ami a látási utak korai érintettségét jelzi a kóros folyamatban.
Az egyoldali látóideg lézió nagyon jelentős különbségeket mutat a P 100 komponens látenciájában (huszonegy ezredmásodperc).
A látóideg elülső és hátsó iszkémiája az artériás keringés akut hibája miatt azokban az erekben, amelyek táplálják, a VEP amplitúdójának észrevehető csökkenése és nem túl magas (három ezredmásodperccel) kíséri.) megnövekszik a P 100 látenciája a beteg szem részéről. Ebben az esetben az egészséges szem VEP értékei általában normálisak maradnak.
A kezdeti szakaszban a pangásos lemezt a vizuális kiváltott potenciálok (VEP) amplitúdójának mérsékelt csökkenése és a látencia enyhe növekedése jellemzi. Ha a betegség előrehalad, akkor a jogsértések még kézzelfoghatóbban nyilvánulnak meg, ami teljes mértékben összhangban van a szemészeti képpel.
Ischaemia, ideggyulladás, pangásos porckorong és egyéb kóros folyamatok után a látóideg másodlagos atrófiája esetén a VEP amplitúdójának csökkenése és a P 100 látenciaidő növekedése is megfigyelhető. a változások különböző mértékű kifejezéssel jellemezhetők, és egymástól függetlenül jelennek meg.
A retinában és az érhártyában zajló kóros folyamatok (sóros centrális choriopathia, a maculopathia számos formája, makuladegeneráció) hozzájárulnak a látencia időtartamának növekedéséhez és az amplitúdó csökkenéséhezpotenciálok.
Gyakran nincs összefüggés az amplitúdó csökkenése és a potenciálok látenciahosszának növekedése között.
Következtetés
Tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy bár a VEP analízis módszere nem specifikus a látópálya egyetlen kóros folyamatának meghatározására, a különböző szembetegségek klinikáján korai diagnosztizálásra, a mérték és szint tisztázására használják. a károsodástól. Különösen fontos a látásvizsgálat és a szemsebészet.
