A szívelégtelenség krónikus vagy akut állapot, amelynek oka a szívizom összehúzódásának gyengülése és a szisztémás vagy tüdőkeringésben megfigyelhető pangás.
Ez egy nagyon veszélyes állapot. Milyen előfeltételei vannak annak előfordulásának és az akut szívelégtelenség jeleinek? Hogyan történik a diagnózis? És ami a legfontosabb: hogyan történik a kezelés?
A betegségről
Az akut szívelégtelenség jeleinek tanulmányozása előtt tájékozódni kell erről a patológiáról. Hogyan fejlődik? A szív összehúzódási funkciójának csökkenése következtében egyensúlyhiány kezd kialakulni a test hemodinamikai szükségletei és a szívizom képességei között ezek megvalósításában.
Ez a vénás feleslegben nyilvánul mega szívbe való beáramlás és az ellenállás kialakulása, amelyet a szívizomnak le kell győznie ahhoz, hogy vért ürítsen az érrendszerbe.
Az akut szívelégtelenség oka a szív bármely részének (jobb vagy bal kamra vagy pitvar) funkciójának gyengülése.
Ez a betegség nem független. Általában szívinfarktus, aortabillentyű-betegség és magas vérnyomás következménye. Képződése megnövekedett nyomáshoz vezet a kapillárisokban, az arteriolákban és a tüdővénákban. Emiatt viszont megnő a falaik áteresztőképessége. Az eredmény a vér folyékony részének izzadása. Ennek eredményeként intersticiális szivárgás képződik, majd alveoláris.
Előfeltételek és kockázati tényezők
Milyen állapotok hajlamosítanak az akut szívelégtelenségre? A betegség jelei különböző szív- és érrendszeri rendellenességekben nyilvánulnak meg.
Az ebben a betegségben szenvedő betegek körülbelül 60-70%-ának volt szívkoszorúér-betegsége és szívinfarktusa. Sokkal ritkábban (14%) vannak veszélyben a hibás emberek. Az esetek körülbelül 11%-a dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél fordul elő.
Az előrehaladott életkor is kockázati tényező. Az idősek körében az IHD mellett ez a betegség magas vérnyomást is okoz (ez az esetek körülbelül 4%-a). Sokkal több idős beteg szenved 2-es típusú diabetes mellitusban, akiknél az akut szívelégtelenség jelei vannak.típus, ahogy az anamnézis tisztázása során kiderül.
A patológia kialakulásának kockázati tényezői és lehetséges előfeltételei a következők is:
- Tüdőembólia.
- Aritmia.
- Fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés.
- Hipertóniás válság.
- Tüdőgyulladás.
- IHD progresszió.
- ARVI.
- Veseelégtelenség.
- Vérszegénység.
- Kardiotoxikus és folyadékvisszatartó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
- Alkoholizmus.
- Intenzív tömegnövekedés.
- Megnövekedett teljes keringő vérmennyiség.
- Fertőzős endocarditis.
- Reuma.
- Szívizomgyulladás.
A fentiek mindegyike kétségtelenül a szív kompenzációs mechanizmusainak csökkenéséhez vezet.
Tünetek
Melyek az akut szívelégtelenség első jelei? Két legkifejezettebb tünet van: az alveoláris tüdőödéma és a szív-asztma.
A második betegség rohamát általában neuropszichés vagy fizikai stressz váltja ki. Éjszaka fordul elő, ami miatt az ember félelemben ébred fel. Nincs elég levegője, a szívverése leáll, a torkát köhögés kezdi gyötörni, nehezen üríthető köpet. Ezt az állapotot hideg verejték és súlyos gyengeség egészíti ki.
Ilyen helyzetben ülő pozíciót kell felvennie, és le kell engednie a lábát. Az ilyen állapotban lévő beteg vizsgálatakor sápadt, szürkés bőr, súlyos légszomj, hideg verejték és cianózis észlelhető.(akrocianózis).
A pulzus nagyon gyenge, de gyakran tele. A szív határai balra bővülnek, a hang nagyon süket. A ritmus „gallop”-ként írható le. Az artériás nyomás csökken. Ha hallgat a tüdőre, egyetlen száraz zsibbadást is felismerhet.
A kiskör stagnálásának fokozódása miatt tüdőödéma alakul ki. Az erős köhögést éles fulladás kíséri, és rengeteg rózsaszín, habos köpet is kiválasztódik.
Még távolról is hallja a bugyborékoló leheletet és a nedves hangokat. Ráadásul az ember nyaki vénái megduzzadnak, a bőrt hideg verejték borítja. A pulzus fonalszerűvé, gyakorivá és aritmiássá válik. Különféle nedves ralis jelennek meg. Ez nem csupán az akut szívelégtelenség klinikai tünete, hanem intenzív ellátást igénylő vészhelyzet. Ha az emberen nem segítenek, meghalhat.
Férfiak és nők jelei
Megjegyzendő, hogy a patológia gyakran kifejezetten a nemtől függően nyilvánul meg. Természetesen az akut szívelégtelenség legtöbb jele férfiaknál és nőknél hasonló, de vannak különbségek. És különös figyelmet kell fordítani rájuk.
A nőknél később alakulnak ki szívproblémák, mint a férfiaknál. A menopauza kezdetével (általában 50 év után) éreztetik magukat. Az életkor előrehaladtával a hiány kockázata növekszik, és 65 évre a nők ugyanolyan érzékenyek rá, mint a férfiak.
Lehetetlen nem beszélni arról, hogy az emberiség erős felének képviselői nagyobb valószínűséggel kapnak szívrohamot. És ezért nekikaz időben történő diagnózis és a szakszerű kezelés hihetetlenül fontos.
Nem minden nő tapasztal fájdalmat a szívelégtelenség tüneteként. Sok lehetséges tünet gyakran szinte észrevehetetlen. A megnyilvánulások közvetlenül a támadás előtt jelentkeznek. Ezek a szívritmuszavar, a mellkasi égő érzés, a szédülés, a köhögés, a hányinger hányással, az emésztési problémák, valamint a gyengeség és a hirtelen fellépő fáradtság.
Diagnosztika
Mivel az akut szívelégtelenség tünetei nőknél és férfiaknál másodlagos szindrómák, amelyek valamilyen más betegség hátterében alakulnak ki, a diagnózis célja megfelelő – fontos a mielőbbi felismerés és megelőzés. annak fejlődését. A legfontosabb, hogy a hiány megelőzhető, ezért van értelme a rendszeres ellenőrzéseknek.
Anamnézis gyűjtése során szükségszerűen fel kell hívni a figyelmet a nehézlégzésre és a fáradtságra. Ezek az akut szívelégtelenség korai jelei. A diagnózis anamnézis felvételével is jár – ki kell deríteni, hogy a betegnek magas vérnyomása, koszorúér-betegsége, kardiomiopátiája van-e, volt-e reumás rohama és szívinfarktusa.
Ezen kívül az orvos észleli az ascitest, gyors, alacsony amplitúdójú pulzust, meghallgatja a harmadik szívhangot, meghatározza annak határainak elmozdulását.
Hiányosság gyanúja esetén a szakértők a következő vizsgálatokat végzik:
- A vér gáz- és elektrolit-összetételének elemzése.
- Sav-bázis egyensúly kimutatása.
- A fehérje mutatóinak tanulmányozása-szénhidrát anyagcsere.
- A kreatinin és a karbamid szintjének meghatározása.
- Szív-specifikus enzimek kimutatása.
Természetesen EKG-t is felírnak. Ez az eljárás segít meghatározni a szívizom iszkémiáját, hipertrófiáját, aritmiáját. Végezhetnek kerékpár-ergometriát és futópad tesztet (stressz tevékenységek). Fokozatosan növekvő terhelést jelentenek, ami a szívműködés tartalékkapacitásának azonosításához szükséges.
A betegeknek ultrahangos echokardiográfiát is mutatnak. Ennek köszönhetően azonosítható az ok, amely az akut szívelégtelenség jeleinek megjelenését váltotta ki nőkben és férfiakban. Ugyanez a módszer lehetővé teszi a szívizom pumpáló funkciójának értékelését.
Kötelező MRI. Ez a módszer segít a szerzett vagy veleszületett szívhibák, koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás és egyéb betegségek sikeres diagnosztizálásában.
Sokkal több betegnél röntgenfelvételt készítenek a mellkasról és a tüdőről. Így meghatározhatja a kardiomegáliát és a pangó folyamatokat a kis körben.
A diagnózis folyamatában is fontos felmérni a kamrák kontraktilitását, meghatározni, hogy milyen tágasak. Ebből a célból radioizotópos ventrikulográfiát végeznek.
Ha férfiaknál vagy nőknél az akut szívelégtelenség súlyos jelei vannak, akkor kötelező a máj, a has, a hasnyálmirigy és a lép ultrahangos vizsgálata. Ez szükséges annak megállapításához, hogy vannak-e elváltozások a belső szervekben.
Alapelvekterápia
Ez a patológia életveszélyes állapot, ezért nagyon fontos, hogy az akut szívelégtelenség első jelei megjelenésekor azonnal szakképzett orvosi ellátást biztosítsunk. Előfordulásának okai eltérőek lehetnek, de a terápia általános elveken alapul.
Mit céloznak az újraélesztők? Ez:
- A véráramlás helyreállítása a sérült ereken keresztül.
- A pulzusszám szabályozása.
- Tüdőembólia megszüntetése.
- A szívizom integritásának helyreállítása (ehhez sürgősségi műtétet végeznek).
- Asztmacsillapítás.
- Oxigénterápia.
- Fájdalomcsillapítás.
- A szívizom kontraktilis aktivitásának fokozása.
- Csökkent vérmennyiség.
- Az érrendszeri keringés normalizálása.
Ha akut szívelégtelenség jeleit észleli, amelynek okait és tüneteit fentebb leírtuk, azonnal hívjon mentőt. A késés növeli a halálozás kockázatát. Ha a patológia villámgyorsan fejlődik ki, akkor az orvosoknak legfeljebb 30 percük lesz az újraélesztésre.
Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?
Ha egy személynél az akut szívelégtelenség nyilvánvaló jelei vannak, elsősegélyt kell nyújtani. A műveletek algoritmusa:
- A pácienst kényelmes helyzetbe kell helyezni, lábbal lefelé.
- Vegye le róla a ruhát, ami megnehezíti a légzést.
- Gondoskodjon friss levegőről.
- Hívjon mentőtsegítség.
- Beszélj egy személlyel, tereld el a figyelmét, hogy eszméleténél legyen. Mindenképpen nyugtasd meg.
- Mártsa a lábát és a kezét meleg vízbe (lassan), majd mérje meg a nyomást. Ha a mutatók meghaladják a 90 Hgmm-t. Art., adj neki egy tablettát nitroglicerint.
- A roham kezdete után 15 perccel alkalmazzon érszorítót az egyik combra. 30-40 percenként változtassa meg a pozíciót (ha az orvosok hosszabb ideig utaznak).
Fontos tudni, hogy mindig fennáll a légzésleállás veszélye. Ebben az esetben járjon el a következőképpen:
- Helyezze a személyt egy sima felületre, a hátára. Tegyél valami görgőt a fejed alá.
- Tedd le a kezeid a tenyereddel, tedd őket a szegycsontodra (alsó harmad), és kezdj el percenként 60-65-ször rángatni.
- Egyidejűleg végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor az algoritmusának a következőnek kell lennie: 13-15 ütésenként vegyen 2-3 levegőt. Egy asszisztenssel 5 lökés 1 lélegzetet jelent.
- Fél perc elteltével értékelnie kell, mennyire volt eredményes az újraélesztés. Ha mindent helyesen teszünk, a pupillák ismét reagálni kezdenek a fényre, és a bőr normál színe is visszaáll.
- Még ha minden más nem sikerül, az újraélesztést folytatni kell. Csak az orvosok megérkezésekor lehet majd megállni.
Használt gyógyszerek
A diagnózis megerősítésekor az akut szívbetegség jelei alapjánelégtelenség esetén a patológia kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyeket ebben az állapotban lévő személynek írnak fel. Természetesen a megközelítés itt tisztán egyéni. De általában ilyen eszközöket írnak elő:
- Pressor aminok. Ezek a Dobutamin, a Dopamin és a Norepinephrine. Ezek a gyógyszerek segítenek szabályozni a szívizom működését.
- Foszfodiészteráz-gátlók. A legjobb megoldás az Amrinon és a Milrinon. Javítják a tüdőerek tónusát, megszüntetik a tüdőelégtelenség és a légszomj jeleit.
- "Levosimendan". Jelenleg ez az egyetlen gyógyszer, amellyel szabályozhatja a mikrofibrillák munkáját. Általában a hiány korai szakaszában írják fel.
- "Digoxin". A szívritmuszavarok során a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére szolgál. Ennek a gyógyszernek azonban sok mellékhatása van, ezért a gyakorlatban ritkán használják.
- "Nitroglicerin". A gyógyszer szedése ellazítja az erek sima falát, aminek következtében a szervezet válasza a megnövekedett nyomásra csökken. Akkor veszi fel, amikor egy támadás közeledik.
- "Nátrium-nitroprusszid". A "Nitroglicerin"-hez hasonlóan használják. De a gyógyszer komoly, nem szabad heti 4-nél többször bevenni.
- "Furosemid". Értágító hatása van, és felgyorsítja a vizelet kiáramlását is. Ennek eredményeként megszűnik a felső és alsó végtag duzzanata.
- "Morphine". Narkotikus fájdalomcsillapító, és csak extrém esetekben alkalmazzák a vagus hatás fokozására és a szív munkájának rövid távú optimalizálására. Számos mellékhatása vana szer függőséget is okoz.
Más gyógyszerek is felírhatók. Bárhogy is legyen, a fentiek mindegyike csak tüneti kezelésre használható. Magát a szívelégtelenséget ezekkel a gyógyszerekkel nem lehet megszüntetni. De a beteg könnyebben elviseli ezt az állapotot.
Más megnyilvánulások gyógyítása
Az akut szívelégtelenség patológiájának és jeleinek tanulmányozása során tudnia kell, hogyan szűnik meg a betegség egyéb megnyilvánulásai.
Például tüdőödéma esetén nagyon fontos a nyomás normalizálása az erekben. Ez felgyorsítja a vér áteresztőképességét és növeli annak oxigénnel való telítettségét. Ebből a célból foszfodiészteráz-gátlókat írnak fel. Felügyelt kardioedzések is javasoltak.
Az orvosok fő feladata a vérnyomás gyors normalizálása és a hipoxia kialakulásának megelőzése. Ebből a célból diuretikumokat használnak. Különösen súlyos esetekben a hírhedt morfiumot használják.
Ha magas vérnyomás és szívsokk lép fel, fontos a vérnyomás normalizálása és a szívizom pumpáló funkciójának szabályozása. A kálium és a nitrogén-oxid szintézis gátlói segítenek itt. Ezenkívül vízhajtók vagy ugyanaz a nitroglicerin is javallt.
Abban az esetben, ha a szívizom vezetése megzavarodik, vagy a szinuszos impulzus megszűnik, a szívizom reakciója serkentésre kerül. Ezután nyomást okozó aminokhoz folyamodnak, és a súly normalizálása érdekében speciális étrendet írnak elő. Ő azazt jelenti, hogy kerüljük a sós, zsíros, sült és mindent, ami koleszterint tartalmaz.
A tachycardia általában gyorsan megszűnik a digoxinnal. Ezt azonban rendkívüli óvatossággal kell kezelni.
Az orvosok emellett szabályozzák a nitrát-oxid, a kalcium és a magnézium koncentrációját a vérben. Ebből a célból klasszikus antiarrhythmiákat írnak fel, valamint táplálkozási szakértővel való konzultációt.
Prevenció
Ahogyan tudja az akut szívelégtelenség jeleit, tüneteit és kezelését, ismernie kell a megelőző intézkedéseket. A mai napig nincs specifikus megelőzése ennek a patológiának. A kardiológusok által javasolt összes tevékenység jól illeszkedik az egészséges életmód általánosan elfogadott koncepciójába. Mi segít az állapot javításában és a rohamok gyakoriságának minimalizálásában?
- Kardiológus, terapeuta és más magasan szakosodott orvosok rendszeres vizsgálata (minden bizonyos betegségek jelenlététől függ az emberben).
- A dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás minimalizálása. Bár kívánatos "tabukat" szabni az alkoholra. Ha bármely rendszer vagy szerv krónikus betegsége van, akkor a tilalom kötelező.
- Szabályozza testsúlyát. Ne engedje meg a súlygyarapodást. Minden plusz kilogramm további megterhelést jelent a szívnek. Ezért abban az esetben, ha egy személy súlya eltér a normától, át kell gondolnia az étrendjét. Egy táplálkozási szakember megmondja, hogyan kell ezt megtenni.
- Mérsékelt edzés. Hogy,az, hogy milyen intenzívek lesznek, a személy egészségétől függ.
- A pszicho-érzelmi túlterhelés kizárása. Ezt mind magának a betegnek, mind a szűk köréhez tartozó személyeknek figyelembe kell venniük. Nem lehet túlfeszíteni és stresszes helyzeteket provokálni.
- A munka- és pihenési rend betartása. A fizikai túlfeszültség szintén elfogadhatatlan.
- Helyes táplálkozás. Általában elégtelenség esetén a 10. számú étrendet írják elő alacsony energiatartalmú (2300-2500 kcal) és magas fehérje- és szénhidráttartalommal.
- Napi vérnyomásmérés.
Az akut szívelégtelenség jeleinek, tüneteinek és diagnózisának tárgyalása végén meg kell jegyezni, hogy az e patológiában szenvedők 5 éves túlélési aránya 50%. De a prognózis változó, befolyásolja a betegség súlyossága, a kísérő háttér, az életmód és a terápia eredményessége. Ha a kezelést a korai stádiumban kezdték meg, akkor lehetőség van a beteg állapotának teljes kompenzálására, megelőzve a kóros állapotok kialakulását.
