A dyslalia, dysarthria, rhinolalia olyan kóros állapotok, amelyek a vokális apparátus működésével kapcsolatosak. Vizsgáljuk meg részletesebben, mi az a rhinolalia, mik a jellemzői ennek a rendellenességnek, amelyben az ember hangképzési képessége szenved. Ezenkívül a patológia befolyásolja a hang hangszínét. Ennek oka a beszédhez szükséges szervek anatómiai, élettani tökéletlensége.
Általános meghatározás
A diszláliához hasonlóan a rhinolalia is egy olyan állapot, amelyben bizonyos kiejtési problémák lépnek fel, ami a betegség nevében van rögzítve. A szó a görög gyökerekből származik: „orr” és „beszéd”. Ha rátérünk a szóalkotás eredetére és szabályaira, a kifejezést lefordíthatjuk oroszra „nazális árnyalatú beszéddel”. Szokás volt beszélni a nyelvkötésről, egy általános gyűjtőfogalomról, amely magában foglalja a rhinolalia és más betegségeket is. Ebből a kifejezésből fokozatosan kezdett távozni a múlt második felébenszázadokban. Korábban a nyelvkötést dysarthriának és diszláliának is nevezték, beszédproblémáknak, amelyek oka a halláskárosodás.
A modern orvosok a rhinolalia különböző formáit veszik figyelembe. Létezik egy gyűjtőfogalom "mechanikus diszlália", amely magában foglalja ennek a kóros állapotnak és a diszláliának minden változatát. Idővel tudományos munkák jelentek meg, amelyek a különböző specifikus jellemzőkkel rendelkező mechanikai rendellenességek külön vizsgálatát javasolják. A rhinolalia megkülönböztető jellemzője a hangzavar és az artikuláció kombinációja. Ez megzavarja az ember azon képességét, hogy magán- és mássalhangzókat ejtse ki. A hangképzési képességet érinti, míg a patológia a hangot, a kiejtés nazálissá válik.
Típusok és kategóriák
A rhinolalia formáit osztályozzák, az egyén beszédképességéért felelős szervek kóros fejlődésének jellemzőire összpontosítva. Az orvos elemzi az anatómiai hibákat, értékeli a szájpadlás és a garat záródását. Szokásos megkülönböztetni a kombinált formát, zárt és nyitott. Az etiológia alapján minden eset funkcionális és organikus.
Zárt patológia
Zárt típusú megsértés esetén az orrrezonancia a normál alatt van - ez abban a pillanatban látható, amikor egy személy hangokat ad ki. A kilégzés mindig a szájon keresztül történik, függetlenül a páciens által kiadott hangoktól. Az ilyen típusú rhinolalia beszéd különösen az orrhangok hangjának sajátosságaival hívja fel magára a figyelmet, mivel rezonancia nélkül szájhangokká alakulnak. Például az „m” helyett egy személy „b”-t mond,"n" helyébe "d" hang lép. Ha az artikuláció normális lenne, az orr- és garatzár nyitva lenne, így a levegő bejuthat az orrüregbe. A hangok helyettesítése miatt a fogalmi beszédapparátus jelentősen megsérül. Lehetőség van egy bizonyos százalékig lefedni az átjárót. Ez az ember által keltett hangok sajátos kombinációit és kombinációit hozza létre. Az „m” kiejtése során a páciens „mb”-t ejt, az „n” pedig „nd”-re változik.
A mássalhangzók kivételével a magánhangzók kiejtése hibás. Egyes hangok hozzáférhetetlenek az ember számára, ami miatt a beszéd rosszul hangzik. A magánhangzók elmosódottak, természetellenesek, a beszéd pedig monoton.
Honnan jött?
A vizsgálatok kimutatták, hogy organikus rendellenességek esetén zárt orrnyálka alakulhat ki, melynek következtében az orr térköze megváltozik, akadályok lépnek fel a levegősugárnak a szerv üregébe való behatolásában. Funkcionális palatinus zavarok lehetnek. Előfordulhat az égfüggöny, a garatbillentyű patológiája, amely felelős a légáramlás orrüregbe való behatolásáért. Bevezettek egy osztályozási rendszert, amely egyesíti a rinolalia okait, amelyből az összes tényező funkcionális és organikus felosztása következik.
Szerves okok lehetségesek, ha a nasopharynx, az orr ürege az emberi anatómia sajátosságai miatt a standardokhoz képest megváltozott. A hiba kiküszöbölése érdekében meg kell operálni a beteget, megszabadulni az üregben lévő akadálytól. Így az átjárhatóság helyreáll, a személy normálisan tud beszélni. Az ok megszüntetése után az ember lehetőséget kap arra, hogy szabadon lélegezzen,a beszédhibák eltűnnek. A műtét utáni jelentős javulás hiányában logopédussal végzett foglalkozások elvégzése szükséges. A program ugyanaz, mint a funkcionális eltéréseknél.
Biológiai típus: Faj
A rhinolalia jellemzői alapján a zárt típusú szerves jellegű eseteket elülső és hátsó részekre osztják. Az elsőt a krónikus nátha provokálja, amelyben az orrnyálkahártya nő. Az ok lehet polipok és daganatos folyamatok az orrüregben, a szeptum tulajdonságainak megváltozása. A hátsó forma akkor lehetséges, ha a nasopharyngealis üreg kisebb lesz, például a szövetek növekedése miatt.
Funkcionális típus
A patológiának ezt a változatát akkor diagnosztizálják, ha a vizsgálatok nem teszik lehetővé olyan szervi károsodások jelenlétét, amelyek a hangok helytelen kiejtését okozhatják. A pácienssel végzett munka azt mutatja, hogy a lágy szájpadlás túl aktívan dolgozik, folyamatosan felemelt helyzetben van, és nem engedi be a légáramot az orrüregbe, ami miatt csak a szájon keresztül kell áthaladnia. A zárt funkcionális típus általában a hang hangszínének és a hangok kiejtésének képességének kifejezettebb megsértéséhez vezet. Hasonló rendellenességet gyakrabban észlelnek azoknál a gyermekeknél, akiknek neurotikus rendellenességei vannak. A kiváltó ok a központi idegrendszer veresége, vagyis a lágy szájpadlás valójában egészséges. A rinolalia ezen osztályának előfordulási gyakorisága magas. Nem mindenki tudja, mi ez, ezért sokan egyszerűen nem ismerik fel a kóros állapotot.
Lehetségesolyan helyzet, amikor az organikus orrnyálkahártya-gyulladást adenoidok váltották ki, de a személyen műtéten estek át ezek eltávolítására, és az esemény után a normális beszédképesség nem állt helyre. Ez is funkcionális rendellenességnek számít. Ahhoz, hogy megbirkózzon vele, gyakorolnia kell a korrekciós munkát. A jogsértés központinak minősül. Csak egy logopédussal való együttműködés nem mindig elég. Általában a beteget neurológus is konzultálja.
Nyitott típus
Amint az orvosi gyakorlatból következik, a nyitott orrfolyás sokkal gyakoribb, mint a zárt. Általában a kóros állapot a száj- és orrüreg szétválasztásának megsértésével magyarázható. A levegő meglehetősen gyenge áramban halad át, beszédkor egyszerre távozik a szájon és az orron keresztül. Ez a beszéd hangszínének megváltozásához vezet, rezonancia alakul ki. Az orrhangok különösen hangsúlyossá válnak a hangban.
Fennáll a veleszületett rendellenesség lehetősége, ha a páciens felülről ajakhasadékkal rendelkezik, szájpadlási kórkép. Előfordulhat a rendellenesség szerzett formája sérülésekkel, izombénulással és daganatos folyamattal. A rinolaliát hegképződmények, parézis válthatja ki.
Funkcionális változatosság
Egy ilyen nyitott rhinolalia a szájpadlás hypokinesisével és a működés elégtelenségével lehetséges, míg nyilvánvaló szervi rendellenességek nem mutathatók ki. Amint azt a pácienssel végzett munka mutatja, a fonáció során az emelkedés nem elegendő. Ez gyakran előfordul, ha az idegrendszer impulzusai a normálisnál gyengébbek, a beteg izomrendszere lomha. A rhinolalia oka lehet a halláskárosodás miatti beszédszabályozási képtelenség.
A funkcionális nyitott típus jelenleg kevésbé elterjedt, mint az organikus típus. Ez gyakrabban fordul elő legyengült fizikai állapotú embereknél. A túlnyomó százalék a csökkent izomtónusra esik.
Kombinált típus
Néha a rinolalia során kiadott hangok lehetővé teszik a patológia vegyes formájának gyanúját. Diagnosztizálják, ha vannak olyan tényezők, amelyek miatt mind a zárt típusú, mind a nyitott patológia jelei vannak. A beszédzavarokat az határozza meg, hogy melyik zavar dominál. A kombinált típusnál a levegő részben „elvész” az orrüregben. Ezzel együtt a rezonancia is kisebb a megszokottnál, emiatt a beszéd akusztikai paraméterei sérülnek, az artikuláció elvész, a hangszín megváltozik.
Szájpadhasadék és gyermekkor
Az esetek túlnyomó többségében a gyermek születésétől fogva megfigyelt arc-, palatina-rendellenességek olyan exogén vagy endogén tényezőkkel magyarázhatók, amelyek az embriót a méhen belüli fejlődése során befolyásolták. Lehetséges patogén tényezők. A legfontosabbak azok, amelyek a 7 és 9 hét közötti terhességi időszakot befolyásolták – ebben az időszakban alakul ki az állkapocsrendszer és az arc.
A nádorhasadékok formáinak széles választéka létezik. Az egyik vagy másik típus megjelenését egy adott tényező és a magzatra gyakorolt hatás időtartama, valamint a normál fejlődés zavarának mértéke határozza meg. Az orvosi szakirodalomban arról, hogy mi a rhinolalia, ez kóros állapotaz archibákat, ajak- és nádorhasadékkal kapcsolatos problémákat kiváltó okok szempontjából vizsgáljuk. Általában a genetikai szempontok hívják fel először a figyelmet. Az anomáliák öröklődése számos szerző által megfontolt kérdés, de mindeddig nem sikerült véglegesen azonosítani a helyzet minden aspektusát.
Okok és következmények
Amint azt a vizsgálatok kimutatták, a nádor- és ajakhasadékok megjelenése nagymértékben függ a biológiai tényezőktől. A rhinolalia meghatározásában részt vevő tudósok munkái, ez a jelenség (az anyai betegségnek az általa hordozott embrióra gyakorolt hatásának ténye) meglehetősen sokoldalúnak tekinthető. Megállapították a kapcsolatot az átvitt influenzával. A rubeola és a malária szerepet játszhat. Fennáll a rinolalia lehetősége egy gyermekben, ha az anya a terhesség alatt toxoplazmózisban, mumpszban, paratífuszban volt. Vannak bizonyos veszélyek a vérhasat és tífuszt okozó bacillusfertőzéssel kapcsolatban.
Vegyi agresszív jelenségek játszhatják szerepüket. Provokálni rhinolalia lehet háztartási érintkezés benzinnel és klórral, más vegyületekkel, amelyeket széles körben használnak a mindennapi életben. A mérgező vegyszerek, savak és fenolos anyagok, valamint a formaldehidek és a nitrogén-oxidok veszélyesek. A légszennyezés miatt évről évre erősödik a környezet negatív hatása. A környezet romlása a fogyatékos gyermekek születési arányának növekedéséhez vezet. Ez nagyrészt a sugárterhelésnek köszönhető. Vannak esetek, amikor hasadékos gyermekek születtek olyan embereknek, akik korábban kaptaknagy dózisú sugárzás. A csernobili atomerőműben történt baleset után a sugárzás által érintett területeken jelentősen megnőtt a rhinolaliához vezető hasadékkal születettek aránya.
Tényezők és következmények
Gyakran a rinolalia korrekciójára van szükség olyan gyermekeknél, akiknek szülei alkohollal, kábítószerrel, dohánytermékekkel visszaéltek. Ismert a gyógyszerek hatása az anatómiai jellemzőkre és a magzat kóros fejlődésének valószínűségére. Különösen veszélyesnek számítanak a hőcsökkentő gyógyszerek, a görcsök, a paraziták és számos antibiotikum. Terhes nők nem szedhetnek hidrokortizont, pszichotróp és nyugtatókat tartalmazó vegyületeket. A vitaminkomplexek, a hormonkészítmények és a mesterséges hormonok helytelen embrióképződést okozhatnak. Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés jelentősen megnöveli annak valószínűségét, hogy a baba a hangok generálásáért felelős szervek szerkezeti rendellenességeivel születik.
Megállapítást nyert, hogy a kóros fejlődés valószínűsége átlagon felüli, ha az anya nem kapta meg a szükséges tápanyagokat és mikroelemeket a terhesség alatt. Ennek következménye lehet a repedések kialakulása, ami azt jelenti, hogy a gyermek saját tapasztalatából tanulja meg, mi is az a rhinolalia. Ez a jelenség fenyegeti a babát, ha az anya étrendje réz- és cinkszegény volt. A magnézium és a mangán nagyon fontosak. Hasadékok kialakulhatnak vitaminhiányban, illetve ezek túlzott szervezetbe jutásával is. A retinollal való telítettség különösen veszélyes.
Sokoldalú jelenség
Rhinolalia korrekciós tudósok jelenleg nemmegegyezni tud abban, hogy a szociális környezet mennyire befolyásolja a gyermek eltérésének valószínűségét. Feltehetően az anya által elszenvedett stressz, lelki trauma okozhat hasadékok kialakulását a magzatban. Bizonyos kockázatok a mindennapi zavarokhoz, a nő pszichéjére gyakorolt éles hatáshoz, a családi problémákhoz kapcsolódnak. Még nem lehetett teljes mértékben felmérni, mennyire jelentős ez a tényező.
Nagy a valószínűsége a rhinolalia kialakulásának, ha terhesség alatt az endokrin, a keringési rendszer és a vesék működése megzavarodott egy nőnél. A kockázatok vérszegénységgel, alultápláltsággal és nőgyógyászati betegségekkel járnak. Az esetek 20%-a nem talál magyarázatot. Feltehetően közrejátszik egy korábbi abortusz, amely egyszerre két magzatot szül, a szülők életkora és a nőnek milyen gyermeke van.
A kezelés jellemzői
Veleszületett rhinolalia esetén a korrekciós intézkedések műtéttel kezdődnek. Jelenleg nincs konszenzus a beavatkozás optimális időpontjáról. Általában a gyakorlat az, hogy a tudósok a lehető legkorábbi korrekciós időt próbálják azonosítani, miközben megpróbálják minimalizálni a nemkívánatos következményeket. Például a túl korán végzett műtét nagyon keskeny állkapcsot okozhat a tetején, vagy megsértheti a fogsorok szerkezetét.
Ajakhasadék kialakulásakor a gyermek 2-3 hónapos korában műtétet ír elő, ha nincs ellenjavallat. A beavatkozásokat az égbolton különböző időpontokban szervezik, sok múlikmilyen műveletet kell elvégezni. Általában 2-3 éves betegeket vesznek fel a sebészek, ha a fogak kibújtak, a gyökerek a helyükre kerültek. A rehabilitációs időszak után a gyermeket logopédushoz küldik osztályokra. A rinolalia korrekciója komplex módon történik, puszta orvosi beavatkozás gyakran nem elegendő a hiba kizárásához.
Működési jellemzők
A műtét tervezésekor fel kell mérni a gyermek általános állapotát. Ha a baba fizikailag nagyon gyenge, a beavatkozást elhalasztják - néha meglehetősen hosszú ideig. Gyakran több lépcsőben kell megműteni a gyermeket. A műtét előtt obturátumokat használnak, szükség esetén cserélik őket. Ennek oka általában a baba növekedése, és ennek következtében a hasadék méretének megváltozása.
A műtétet az anatómiai felépítés, és egyben azon szervek működésének javítására írják elő, amelyekkel az emberek beszélnek. Azonban csak egy művelet, akárhogyan is zajlik, nem normalizálja a beszédet, mert mire elvégzik, a gyerek már rendelkezik bizonyos mintákkal, kiejtési készségekkel, hangképzéssel. A babát át kell nevelni és hozzá kell igazítani a frissített anatómiához - ehhez speciális gyakorlatokat kell gyakorolni. A Rhinolalia jól korrigálható a Strelnikova által kifejlesztett klasszikus légzőgyakorlatokkal. Szinte bármilyen gyakorlatsort használhat, de ne terhelje túl a pácienst, különösen kezdetben.
Javítás: mik a megközelítések?
Rhinolalia észlelése esetén logopédushoz kell fordulni. Néha pszichológusok segítenek. Pedagógiai végzettségű szakember dolgozik a gyermekkel, segítve a helyes beszédminták kialakítását az eltérés sajátosságai alapján. Ezenkívül a munkába fogorvos is bevonható.
A légzőgimnasztika a rinolalia megszabadulásában régóta és jól bevált. Ezt a megközelítést hazánk orvosai és külföldi szakemberek egyaránt alkalmazzák. A dinamikus gyakorlatoknak köszönhetően nem csak a rinolalia, hanem az asztma is kizárható, az ischaemia lefolyása enyhíthető és a dadogás is megszabadulhat.
Annak érdekében, hogy a rinolalia problémái minimálisak legyenek, ha megvannak rá az előfeltételei, és fennállnak az élettani, anatómiai hibák, érdemes a gyermekkel kora kortól speciális tanítási módszerrel dolgozni. A felnőttek segítenek a babának a hangjának szabályozásában. Orlova módszerét fejlesztették ki, amelynek célja a normál hang kialakítása a rinolalia gyakori típusaiban. A logopédusok tapasztalatain és a népszerű korrekciós technikákon alapul, miközben figyelembe veszi a gyermek hangzavarokkal jellemezhető mentális állapotának árnyalatait.
