A páciens érzéstelenítéshez (érzéstelenítés támogatása, ellátása és érzéstelenítés) való beleegyezése tükröződik az orvosi nyomtatványon, amely megerősíti a páciens önkéntes hozzájárulását a megfelelő eljáráshoz. Egy ilyen nyomtatvány, amelyet a betegnek adnak, tájékoztatja őt az érzéstelenítés soron következő típusáról, a lehetséges kockázatokról vagy szövődményekről, valamint az érzéstelenítés megtagadása esetén a következményekről. A beteg érzéstelenítéshez szükséges hozzájárulását az orvosi szolgáltatás tervezett és sürgősségi űrlapján kell kitölteni.
Melyek az érzéstelenítési ellátás szabványai
Mint Ön is tudja, általában minden beteg más. Például néhányan teljes körű tájékoztatást szeretnének kapni az érzéstelenítés típusairól, és ezen kívül a modern gyógyszerekről és így tovább. De mások viszontmég arról is szeretne hallani, hogy mit tartalmaz az általános vagy regionális érzéstelenítés fogalma. Ilyen esetben feltételezhető, hogy a betegek egy része megbízható információ nélkül marad.
Másrészt az aneszteziológus szándékosan visszatarthatja az információkat, de csak azzal a feltétellel, hogy a betegnek nincs rá szüksége. A legtöbb jogi portál, amely az érzéstelenítéshez való tájékozott beleegyezés kérdéseivel foglalkozik, arról számol be, hogy a betegeket mindenképpen tájékoztatni kell a közelgő érzéstelenítési lehetőségekről, figyelembe véve a klinikai diagnózist, a beteg életkorát és személyiségtípusát. Igaz, a kérdés, hogy mit lehet mondani és mit nem, mindig nyitott marad. Ez a válasz a „deontológia” fogalmában található.
Így minden páciensnek joga van tájékoztatást kapni egészségi állapotáról és az ajánlott orvosi és sebészeti diagnosztikai eljárásokról. Az ilyen információk a kockázatok és veszélyek ismeretében lehetővé teszik annak eldöntését, hogy alávetik-e a javasolt eljárást, vagy elutasítják azt.
Milyen jellemzői vannak az érzéstelenítésnek?
Jellemzők és protokoll
Nézzük meg ezt a kérdést részletesebben.
Az érzéstelenítési járadék elfogadásának részeként rögzítésre kerül a páciens visszaigazolása arról, hogy megismerte mindazokat az alapvető tényeket, amelyek a nyújtott egészségügyi szolgáltatás lényegére és jellemzőire vonatkoznak.
Művelet vagy valamilyen művelet végrehajtásakorelőször is a fájdalomcsillapítás érdekében orvosi eljárásra van szükség. Ezenkívül biztosítani kell a páciens állapotának folyamatos ellenőrzését, beleértve a vérkeringés, a teljes légzés és más fontos testfunkciók támogatását.
Az aneszteziológiai protokoll megerősíti ezt.
Ezen túlmenően a haszon magában foglalhatja a műtét során fellépő lehetséges szövődmények megelőzését, valamint annak időbeni felismerését és következményeinek minimalizálását.
Milyen típusú érzéstelenítés létezik?
Ma már többféle érzéstelenítés létezik:
- Általános érzéstelenítés beadása.
- Regionális érzéstelenítés végrehajtása.
- Helyi érzéstelenítés végrehajtása.
- Felügyelt szedáció végrehajtása.
Érdemes megjegyezni, hogy abszolút bármilyen típusú érzéstelenítés jelenthet bizonyos kockázatokat. Az érzéstelenítéssel összefüggő halálozás általános kockázata hozzávetőleg egy a tízezer altatáshoz. Viszonylag egészséges embereknél ez a kockázat lényegesen alacsonyabb, ötvenezer altatási esetből egynél.
Annak ellenére, hogy az érzéstelenítés kimenetele általában kedvező, a műtét során azonban jelentős ingadozások léphetnek fel a szív- és érrendszer aktivitásában, és ezen felül a beteg légzése, orvosi hibái a berendezéssel meghibásodások és így tovább nem zárhatók ki. A legtöbb esetben az ilyen rendellenességeket az aneszteziológus sikeresen megszüntetheti. Ez azonban bizonyos feltételek mellett fejlődéshez vezethettovábbi patológiák, amelyeket az érzéstelenítés szövődményének neveznek.
Mi van ezen az űrlapon?
Egy ilyen dokumentumban a személy megerősíti, hogy az aneszteziológus tájékoztatta a számára várható érzéstelenítési juttatásról. Megerősíti az aneszteziológus utasításának kézhezvételét az evés és ivás egy bizonyos ideig történő abbahagyására. A beteg azt is megerősíti, hogy elmagyarázták neki az összes veszélyt, amely felmerülhet, ha nem tartja be ezt vagy azt a receptet. A beteg vállalja, hogy nem vonja felelősségre az egészségügyi intézményt és az aneszteziológusokat a recept megszegése esetén esetlegesen felmerülő következményekért.
Egyebek mellett az érzéstelenítés ezen formájával a páciens azt állítja, hogy tájékoztatta az aneszteziológust az összes elszenvedett patológiáról, műtétről, bizonyos anyagok allergiájáról és egyéb, a kezeléssel kapcsolatos tényekről. Így a betegek megerősítik, hogy semmilyen felelősséget nem vállalnak az egészségügyi intézményre, valamint az aneszteziológusokra az információk hiányában felmerülő következményekért. A páciens azt is állítja, hogy az aneszteziológus és az adott egészségügyi intézmény más alkalmazottai nem ígértek neki garanciát az érzéstelenítés kimenetelére vonatkozóan.
Az anesztézia ellátására vonatkozó hozzájárulási űrlap a szövődményekről is nyújt tájékoztatást. A személynek ezt jeleznie kellelmagyarázták neki, hogy általános egészségi állapota egy ötpontos érzéstelenítő besorolás szerint egy bizonyos osztálynak felel meg. Például egy statisztikai vizsgálat kimutatta, hogy a második kategóriába tartozó betegeknél kétszer akkora a szövődmények valószínűsége az érzéstelenítés során, a harmadikban háromszor, a negyedik és ötödik osztályban pedig négyszer akkora, mint az első kategóriába tartozó betegeknél.
Az anesztézia ellátásához való hozzájárulási űrlap
A betegek beleegyezésük részeként kijelentik, hogy lehetőséget kaptak arra, hogy állapotukat és a javasolt juttatást egy aneszteziológussal megvitassák. A betegek megjegyzik, hogy minden kérdésre kielégítő választ kaptak. Emellett hangsúlyozzák, hogy a páciensnek elegendő időt biztosítottak a döntés meghozatalára. Az aneszteziológusok általában egy második véleményt adnak a betegeknek a végső döntés meghozatalához.
Így a betegek önként, külső nyomás nélkül adják fel a felhatalmazást az aneszteziológus orvosnak, és ezen felül az újraélesztőnek a tervezett altatási ellátás elvégzésére.
Milyen pontokon adnak beleegyezést az érzéstelenítéshez?
Általában a beleegyezés a következő pontokban történik:
- Hozzájárulás a tervezett segítségnyújtás elvégzéséhez, valamint alternatív fájdalomcsillapítási módszerek elvégzéséhez, ha az aneszteziológus szükségesnek tartja.
- Hozzájárulás az aneszteziológus engedélyezéséhez abban az esetben, ha szükségesnek látja bevonni az előadásbaérzéstelenítés más orvosok, nővérek és a terápiás intézmény egyéb alkalmazottai, valamint a hallgatók felügyelete mellett.
- Hozzájárulás ahhoz, hogy az aneszteziológus az aneszteziáról szóló információkat oktatási és tudományos célokra leíró szövegekkel és speciális illusztrációkkal kísérve közzétegye, kizárva a beteg azonosításának lehetőségét.
Milyen összetevői vannak az érzéstelenítésnek?
Kolonoszkópiás érzéstelenítés és gyógyszerkomponensek
A kolonoszkópia a vastagbél, valamint a vékonybél végső régiójának vizsgálatára szolgáló eljárás egy vékony, rugalmas, száloptikás műszerrel, amely fényforrásból és ezen túlmenően egy kamerából áll. képeket készít a televízió képernyőjén.
Hazánk különböző klinikáin különböző típusú érzéstelenítést alkalmaznak a kolonoszkópiában. Nem olyan ritka, hogy egyáltalán érzéstelenítés nélkül történik, azonban ez az orvosi beavatkozás meglehetősen kellemetlen, ráadásul fájdalmas is. Néha kolonoszkópiát végeznek helyi érzéstelenítésben. A kolonoszkóp hegyét helyi érzéstelenítővel kenjük. Érdemes megjegyezni, hogy a helyi érzéstelenítés nem nyújt kellő kényelmet a beavatkozáshoz.
Az európai országokban a kolonoszkópia során legoptimálisabb és leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítési mód a szedáció. A szedáció az alváshoz hasonló állapotot válthat ki, miközben a beteg szorongása és félelme megszűnik, ráadásul az érzései a lehető legtompábbak. Leggyakrabban kolonoszkópiás eljárás során szedáció végrehajtásáraMidazolamot vagy propofolt használnak. Mindkét gyógyszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A "Midazolam" előnye elsősorban az, hogy használata nem okoz emlékeket a betegekben az elmúlt eljárásról. A "Midazolam" hátránya, hogy közvetlenül a használat után hosszabb ideig ébred. A Propofol nevű gyógyszer viszonylag gyors felébredést biztosít a szedációs fázis után, annak az árán, hogy bizonyos kockázatokkal jár, hogy megőrzi a múltbeli kolonoszkópia emlékeit.
Általános érzéstelenítés mit tartalmaz a kolonoszkópia?
A fájdalomcsillapítás másik lehetősége, amelyet a kolonoszkópia során használnak, az általános érzéstelenítés (vagyis az érzéstelenítés alkalmazása), amely a betegek tudatának teljes leállását biztosítja. A szedáció jellemzően a használat kilencvenöt százalékában nyújt kényelmet. A kolonoszkópia alatti érzéstelenítés pedig száz százalékos kényelmet garantál. Egyáltalán nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a kolonoszkópia alatti érzéstelenítésnek nagyon sok kockázata van a szedációs technikák használatához képest. A kolonoszkópia alatti érzéstelenítéshez az érzéstelenítők kategóriájából különböző gyógyszerek használhatók. A kolonoszkópia alatti érzéstelenítést csak olyan műtőben szabad elvégezni, amely minden szükséges felszereléssel rendelkezik a teljes biztonság érdekében.eljárások.
Így a kolonoszkópia alatti érzéstelenítés nem tekinthető racionálisnak, mivel a végrehajtásából eredő kockázatok meghaladják magával a kolonoszkópiás eljárással járó veszélyt, ezzel összefüggésben a kolonoszkópiát tartják a legoptimálisabbnak a szedáció alatt álló betegek számára.
A kolonoszkópia indikációi és lehetséges szövődmények
A vastagbéltükrözést gyakran emésztési vérzéssel, illetve a vastagbél gyulladásos vagy rosszindulatú daganatának kialakulásának gyanúja esetén végzik. A kolonoszkópia másik indikációja az idős betegek hemoglobinszintjének indokolatlan csökkenése.
A kolonoszkópiában egy szondát helyeznek be a vastagbélbe a végbélnyíláson keresztül, hogy vizuálisan megvizsgálják a belső bélfelületet. A kolonoszkópia magában foglalhat néhány sebészeti eljárást, például polipok eltávolítását, valamint biopsziát (egy kis szövetdarabot a vastagbélből). A kolonoszkópiát azonban gyakran diagnosztikai célból végzik. Az eljárás időtartama általában tizenöt-hatvan perc.
A kolonoszkópia során előforduló szövődmények kockázata általában rendkívül alacsony, mindössze 0,30%. A lehetséges szövődmények közé tartozik a perforáció és a vérzés, a polipektómia utáni szindróma, az érzéstelenítőre adott reakciók és a fertőzések. A kolonoszkópia során alkalmazott érzéstelenítés lehetséges szövődményei közül gyakran előfordul az érzéstelenítőkre adott allergiás reakciók kialakulása, és ezen túlmenően légzési probléma is.
Gyermekpótlék
Aneszteziológiai segélyt biztosítanak gyermekeknek.
Fő feladata a gyermek nyugodt viselkedésének biztosítása, függetlenül a beavatkozás jellegétől és mértékétől; kedvező mentális és vegetatív állapot; a különböző fogászati eljárások fájdalommentessége és atraumatikussága.
Az érzéstelenítési módszer kiválasztásakor gondosan mérlegelnie kell a gyermek viselkedését. Az orvosnak arra kell törekednie, hogy előre megjósolja a gyermek viselkedését és állapotát, miután kommunikált vele, érzéstelenítést végez, a kezelés alatt és után. Ha kétségei vannak az érzéstelenítés módszerének megválasztásával kapcsolatban, a végső döntés meghozatalához konzultálnia kell más szakorvosokkal.
A tizenhat éven felüli fiatalok jogosultak bármilyen kezelésbe beleegyezni anélkül, hogy szüleiktől vagy gondviselőiktől külön hozzájárulást kérnének. A tizenhat év alatti gyermekek, akik bizonyítják, hogy képesek megfelelően felmérni a tervezett kezelés előnyeit és kockázatait, szintén kompetensnek tekinthetők a megfelelő beleegyezés megadására.
Minden tizennyolc év alatti betegnek, aki nem jogosult az érzéstelenítéshez, a szülőktől tájékozott beleegyezést kell szereznie.
A "Daralgin" gyógyszer használata
A „Dalargin” érzéstelenítés összetevőjeként népszerű.
A gyógyszer ezen a néven azfekély elleni gyógyszer. Ez egy szintetikus hexapeptid, amely a leucin-enkefalin anyag analógja. Ez a szer gátolja a proteolízist, és gyors gyógyulást ér el a gyomorban és a belekben lokalizált fekélyeknél. A szóban forgó gyógyszer mérsékelt antiszekréciós hatással rendelkezhet, és alkalmazása esetén csökkenti a gyomornedv savasságát. Ezenkívül elnyomja a hasnyálmirigy külső szekrécióját, valamint a különböző ingerekre adott válaszát.
Intramuszkulárisan a betegeknek rendszerint naponta kétszer írják fel ezt a gyógyszert, 1 milliliter gyógyszert. Az intravénás beadás részeként a betegek egyszeri 5-10 milliliteres gyógyszeradagot kapnak, amelyet izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítanak fel.
Mit jelent még a „Dalargin” használata az érzéstelenítési támogatás részeként?
Ha szükséges, a kívánt farmakológiai hatás elérése érdekében lehetséges az adag 2 milligrammra, míg a napi intramuszkuláris adag 5 milligrammra emelhető. A terápia időtartama ebben a háttérben három és négy hét között változhat. A szer teljes adagja 30-50 milligramm között változhat. Kifejezett fájdalomszindróma esetén a Dalargin antacid gyógyszerekkel együtt is szedhető.
Így az érzéstelenítés minden sebészeti kezelés szerves része. De az alkalmas betegeknek joguk van adni vagy nem adnihozzájárulásukat a megfelelő terápiához vagy vizsgálathoz. A páciens beleegyezésének megszerzéséhez részletes tájékoztatást kell adni a javasolt kezelésről. Minden olyan manipuláció, amelyet a beteg beleegyezése nélkül, polgári bíróság előtt hajtanak végre, erőszaknak, orvosi tanács által pedig súlyos szakmai szabálysértésnek minősül, amely következményekkel jár.
Megnéztük, mi az a beleegyezés az érzéstelenítéshez.
