Agyrázkódás: kezelés, tünetek, diagnózis, következmények

2024 Szerző: Curtis Blomfield | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 21:12

Az agyrázkódás felnőtteknél és gyermekeknél olyan sérülés, amelyet az agynak a koponya belsejére gyakorolt hatása okoz. Ennek eredményeként megsértik az agyi funkciókat, amelyek nem jelentenek veszélyt az emberi életre. A betegség enyhe típusú traumás agysérülésekre utal.

A betegség jellemzői

Agyrázkódás során az idegsejtek folyamatai megnyúlnak, az erek nem sérülnek. A betegséget az összes traumás agysérülés eseteinek 80% -ában diagnosztizálják. A betegség előrehaladásának módját nem határozták meg megbízhatóan. A szakemberek teljesen biztosak abban, hogy az agysejtek ritkán szenvednek jelentős károsodást, az agy szerkezete nem változik, de a szerv működése károsodik. Kiderül, hogy melyik tényező okozza a jogsértést.

Ma több változata létezik annak, hogy mi történik sérülés következtében:

1. Neurális kapcsolatok megsértése.
2. Zavar az agyszövet molekuláiban.
3. Rövid távú érgörcs.
4. Az agyi struktúrák közötti kapcsolatok megsértése.
5. A paracerebrális folyadék kémiai összetétele megváltozik.

A statisztikák szerint évente több mint 400 000 orosz állampolgár kerül kórházba agyrázkódás miatt. Az esetek körülbelül fele otthoni sérülés. A 8 és 18 év közötti gyermekek és serdülők a leginkább érzékenyek az ilyen típusú sérülésekre.

Az agyrázkódás kezelése 1-2 hetet vesz igénybe, feltéve, hogy időben megteszik az orvosi intézkedéseket. Kezelés hiányában komplikációk lépnek fel, például az azonnali halálozás valószínűsége 7-szeresére, az alkoholizmus kockázata 2-szeresére nő.

A korai diagnózis szélsőségei

A diagnózis felállítása, különösen az első szakaszban, nehéz. Gyakran előfordul, hogy vagy túlbecsülik a sérülés súlyosságát (túldiagnózis), vagy alulbecsülik a sérülés veszélyeit (aluldiagnózis).

A túldiagnózis gyakran a beteg gyanakvásának, a szindrómák szimulációjának az eredménye az egészségügyi intézmény személyzetében – a neuropatológus, a diagnosztikai eszközök, a páciens vizsgálatának objektív kritériumai – hiányában.

Az aluldiagnózis akkor fordul elő, ha a pácienst teljesen más okok miatt olyan osztályokon ápolják, amelyek nem kapcsolódnak neurotraumához. Ezenkívül egyes betegek nem megfelelő alkoholos mérgezésben lépnek be a klinikára, és nem tudják értelmezni állapotukat. A statisztikák szerint az agyrázkódás téves diagnózisa az esetek körülbelül fele.

A diagnózis nehézségei abból fakadnak, hogy a sérülés diffúzkarakter, szerkezeti változások nem figyelhetők meg, a szövetek megőrzik integritásukat. Az interneuronális kapcsolatok megszakadnak a sejtekben, molekulákban és átmenetiek.

Indokok

Az agyrázkódást mindig trauma okozza, és nem kell beverni a fejét, hogy megkapja. Elegendő megcsúszni és elesni anélkül, hogy zuhanáskor a földet vagy bármilyen tárgyat a fejével érintené, hogy a tudat elhomályosuljon. A beteg gyakran nem emlékszik, mi történt, és hol történt az esés. Ez a helyzet sokszor előfordul télen.

A koponyaűri sérülések nem kevésbé gyakoriak az autó éles indítása és fékezése során, baleset esetén. A verekedés az agykárosodás leggyakoribb oka, amikor az ellenfelek ökölcsapásban vagy kiegészítő fegyverek használatával megsebesítik egymást. Nem ritkák a foglalkozási, otthoni, sportsérülések. Serdülőkorban különösen nagy az agyrázkódás lehetősége.

A fejsérüléshez a gyereknek nem kell részt vennie a verekedésben, néha elég az ártatlan verekedés, amelyben a tanuló enyhe ütést kap a fejére egy tankönyvvel, vagy lecsúszik a lépcső korlátjáról, sikertelen landolás követi. A csínytevések legtöbbször következmények nélkül maradnak, de a szülőknek figyelniük kell a gyermek állapotára, és a legkisebb eltéréssel (fejfájás, hányinger, szédülés, memóriazavarok stb.) neurológushoz kell fordulniuk.

Agyrázkódási tünetek

Az agyrázkódást csak szakember tudja teljes biztonsággal észlelni. jelekfokozatosan jelennek meg, ahogy távolodunk attól a ténytől, hogy megkaptuk a TBI-t.

Tünetek közvetlenül a sérülés után:

1. Kábultság – zavartság, feszesség és feszültség a test izmaiban. Ezen a ponton az érzelmek és a motoros aktivitás gátolt az idegimpulzusok sikertelensége miatt.
2. Eszméletvesztés - nincs reakció semmilyen ingerre, a folyamat néhány másodperctől órákig tart. A reakció a keringési zavarok miatti oxigénhiány következménye.
3. Hányás – egyszeri vagy többszörös (a vesztibuláris apparátus megsértése).
4. A hányinger a nyúltvelő irritációja, ahol a hányás központja található.
5. A szédülés a vesztibuláris apparátus reakcióinak megsértése.
6. Szívelégtelenség – a szívverés felgyorsulása/lassulása (megnövekedett koponyaűri nyomás, a kisagy és a vagus ideg összenyomódása).
7. Éles változás az arcszín sápadtságában/vörösségében – az autonóm idegrendszer hibás működése.
8. Fejfájás a sérülés helyén, további terjedéssel - az agykéreg receptorainak irritációja, megnövekedett koponyaűri nyomás.
9. Zaj, csengés vagy sziszegés a fülben – megnövekedett koponyaűri nyomás, hibás működés és irritáció a hallókészülékben.
10. A szem mozgatásakor jelentkező fájdalom a megnövekedett koponyaűri nyomás következménye.
11. A mozgáskoordináció zavara - a vesztibuláris apparátus működésének és az idegimpulzusok átvitelének zavarai.
12. Az izzadás a szimpatikus idegrendszer túlzott izgatottsága.

Agyrázkódás jeleiagy néhány órával a TBI után:

1. Szimmetrikus pupillaszűkület / kitágulás - szakember által tesztelt. Vizsgálatok sorozatára adott helytelen reakció esetén az ANS meghibásodását diagnosztizálják a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében.
2. A szem remegése, amikor félrenéz, a vesztibuláris készülék, a belső fül, a kisagy sérülését jelzi.
3. Aszimmetrikus ínreflexválaszok (a lábak vagy karok ízületére adott kalapácsütésnek ugyanazt a hajlítási választ kell mutatnia a test jobb és bal oldalán).

Agyrázkódás távoli jelei (néhány nap után):

1. Fotofóbia, fájdalmas reakció a hangokra – az idegrendszer működésében fellépő zavarok következménye. A fény és a hangok szokásos intenzitása túlzottan érzékelhető.
2. Ingerlékenység, idegesség, depresszió – a tünetek az agykéreg idegvégződései közötti kapcsolatok megszakadása miatt nyilvánulnak meg.
3. Alvási zavarok – a stressz és a károsodott agyi vérkeringés okozza.
4. Emlékezetvesztés - a stressz következtében a traumatikus helyzet előtti és utáni események nem rögzültek a hosszú távú memóriában.
5. Elterelt figyelem – a koncentrálóképesség képtelensége az agykéreg és az agykéreg alatti kapcsolat megromlott kapcsolatából adódik.

Fokok

Az agyrázkódás kezelése az eredő sérülések diagnózisán és osztályozásán alapul. A modern orvoslásban egyes szakértők úgy vélik, hogy bármilyen fejsérülés beláthatatlan következményekkel járhat ésa betegség súlyosság szerinti felosztásának nincs értelme.

Az orvosok második része biztos abban, hogy a betegek különféle sérüléseket kapnak - valaki hányingerrel és fejfájással tölt egy kis időt a kórházi ágyban, és néhány beteg hosszú időre elveszti az eszméletét, több hónapig nem érzi magát kielégítőnek. A szövődmények és a betegség lefolyásának különbsége miatt a sérülés súlyosságát értékelő rendszert fogadtak el.

Agyrázkódási fokok:

• Enyhe (I fokozat) - eszméletvesztés, memóriavesztés hiányában adják a betegnek. A TBI kezdeti tünetei legfeljebb 15 percig tartanak (letargia, fejfájás, hányás és hányinger).
• Közepes (II. fokozat) - rövid távú amnézia eszméletvesztés nélkül. Az elsődleges tünetek több órán keresztül is fennállnak (hányinger, hányás, hirtelen arcszín változás, pulzuszavarok, fejfájás, reakciógátlás).
• Súlyos (III. fokú) - eszméletvesztés esetén legfeljebb 6 órán keresztül, kísérő elsődleges tünetekkel (bármilyen).

Diagnosztika

Mit kell tenni agyrázkódás esetén? Mindenekelőtt a tüneteket javítsa ki, ha maga az áldozat nem tudja megtenni, akkor közeli emberek vagy azok, akikre számíthat. Ha legalább egy jel van, forduljon traumatológushoz vagy neurológushoz (lehetőleg). A szakember számos kritériumot figyelembe vesz a betegség diagnosztizálása során, és meg tudja különböztetni az agyrázkódást más agyi patológiáktól.

Állapotpontszám:

1. A röntgendiagnosztika bemutatja a koponya épségét.
2. Az agy ép (nincs vérömleny, vérzés).
3. Cerebrospinalis folyadék változatlan.
4. Az MRI vizsgálat nem mutatott ki károsodást (a szürke- és fehérállomány sűrűsége normális, az agyszövet ép, a duzzanat progresszív).
5. A beteg retrográd amnéziát mutat, ami agyrázkódásra utal. Tünetek: Nincs emlék a traumás esemény kezdete előtt történt eseményekről.
6. Zavartság, a páciens letargikus vagy hiperaktív.
7. Eszméletvesztés volt néhány másodperctől fél óráig, miközben a beteg nem tud róla semmit.
8. Az ANS megsértése jelenik meg – nyomásugrás, pulzus, arcszín változás.
9. Neurológiai megnyilvánulások - a szájzug aszimmetrikus elhelyezkedése normál arckifejezés mellett mosolyogva (vigyor), a bőrreflexek megsértése.
10. Gurevich-teszt - a beteg elveszti egyensúlyát és hanyatt esik, amikor felfelé néz, vagy előre, ha lefelé néz.
11. Romberg tünete – a beteg becsukja a szemét, és kinyújtott karral egyenesen áll maga előtt. A tünetek agyrázkódásra utalnak: remegnek az ujjak, a szemhéjak, az egyensúlyt rendkívül nehéz fenntartani, a beteg hajlamos elesni.
12. Bőséges izzadság a tenyéren és a lábon keresztül.
13. Vízszintes szemgolyó-rándulás.
14. Tenyér-áll reflex - a páciens a hüvelykujj területén simogatja a tenyerét, ütésszerű módon. Agyrázkódás során reflexrángásokáll. A reflex különösen kifejezett 3 nappal a sérülés után, és akár 14 nappal a TBI után is lehetséges.

Az orvos további módszerekkel is előírhat diagnosztikát: EEG, CT, ECHO, a fej ereinek dopplerográfiája, a cerebrospinális folyadék punkciója.

Gyermekkori trauma

Az agyrázkódás gyermekeknél ugyanolyan megnyilvánulásokat mutat, mint a felnőtteknél, de a fiatal test gyorsabban megbirkózik ezzel a problémával. A legtöbb esetben az óvodás és iskolás korú gyermekek nem veszítik el az eszméletüket, amikor megsérülnek. A tünetek az arcszín és a bőr megváltozása, tachycardia, szapora légzés, fejfájás, a sérülés helyén koncentrálódnak. Az akut fázis időtartama nem haladja meg a 10 napot.

Az agyrázkódás egy év alatti gyermekeknél regurgitációval, esetenként hányással nyilvánul meg az etetés idején. A fennmaradó időben szorongás, alváshiány, sírás jelentkezhet a test vagy a fej helyzetének megváltoztatásakor. Néha a fontanel mérete megnő. Az agy gyengén fejlettsége miatt a betegség ebben a korban következmények nélkül megy végbe, és nem igényel nagy terápiás erőfeszítést.

Az agyrázkódás kezelése gyermekeknél ugyanazon séma szerint történik, mint a felnőtteknél. Gyógyszeres kezelést írnak elő (nootróp, nyugtató, antihisztaminok, vitamin komplexek stb.). A gyógyulási időszakra a beteg pihenést kap.

A sérülés következményei

Orvosi megfigyelések szerint az agyrázkódásban szenvedő betegek legfeljebb 3-5%-ánál jelentkeznek sérülés utáni hosszú távú szövődmények. A következmények előfordulásának alapja az idegrendszer már meglévő patológiái, valamint az orvos ajánlásainak be nem tartása. A szövődmények két csoportra oszthatók: a szervezet korai és késői reakcióira.

Milyen következményekkel jár az agyrázkódás néhány nappal a TBI kézhezvétele után:

1. A sérülés után 10 napig a sejtek tovább bomlanak, a szövetek duzzanata fokozatosan növekszik.
2. Poszttraumás epilepszia 24 órán belül kialakulhat.
3. Az agyvelőgyulladás, az agyhártyagyulladás rendkívül ritka megnyilvánulása, amelyet az agy gennyes vagy savós gyulladása okoz.
4. Poszttraumás szindróma – fejfájás, depresszió, álmatlanság, fényfóbia stb.

Késleltetett hatások (1-30 év):

1. Érzelmi instabilitás – hiperaktivitás, depresszió, agresszivitás, nyilvánvaló ok nélkül.
2. VSD - szívösszehúzódási zavarok, vérkeringés hiánya.
3. Intellektuális zavarok – csökkent memória és koncentráció, megváltozik a gondolkodás és az eseményekre adott reakció. Egy személy teljesen megváltozhat, vagy elbutulhat.
4. A fejfájás az agyi keringési zavarok, a nyaki érrendszeri elváltozások következménye.
5. Vestibulopathia - a vesztibuláris apparátus működésében bekövetkező változások sérülés következtében.

Mi a teendő agyrázkódás és következményei esetén? Forduljon szakemberhez, és ne pazarolja az energiát az önkezelésre. A betegek gyakran szövődményekről számolnak betrauma után, világnézeti problémaként, és pszichoterapeutához fordulnak tanácsért, de ebben az esetben nem lesz eredmény. A fiziológiás okok kizárása érdekében érdemes egy neurológus diagnózisát elvégezni, és a szakember ítélete után eldönteni, hogy szükséges-e más orvoshoz fordulni.

terápia

Agyrázkódás esetén az elsősegélynyújtás a sürgősségi osztályon történik. A következő szakasz a kórházi kezelés a kórház speciális osztályain (neurológia, idegsebészet). Az első 3-5 napban a betegnek szigorú ágynyugalom és gyógyszeres kezelés javasolt. Ebben az időszakban az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát. A terápia célja a páciens stresszből való kilábalása, agyműködés javítása és fájdalomcsillapítás.

Drogcsoportok és agyrázkódás elleni szerek:

1. Fájdalomcsillapítók – Pentalgin, Sedalgin, Analgin stb.
2. Nyugtató gyógynövény – macskagyökér, anyafű, bazsarózsa stb. tinktúra
3. Nyugtatók – Phenazepam, Elenium stb.
4. A szédüléstől – „Microzer”, „Betaserk”, „Bellaspon” stb.
5. Álmatlanságtól – Reladorm, Phenobarbital stb.
6. Stabilizáló - vitamin-ásványi anyagok komplexek.
7. A vérkeringés normalizálása – vazotrop és nootrop szerek.
8. Tónus javítása – gyógynövényes tonikok (eleutherococcus, ginseng), gyógyszerek ("Saparal", "Pantokrin").

Mit igyunk agyrázkódás esetén – orvos írja fel, öngyógyítás is lehetségeshelyrehozhatatlan károkat okoz. Az állapot stabilizálódása a TBI utáni 7-10. napon következik be. Normál mutatókkal a szakember elengedi a beteget a kórházból. A kezelés 1-3 hónapig tart, a szervezet reakcióitól függően. Ugyanolyan mértékű sérülés esetén két ember különböző időpontokban megy át a felépülési szakaszon. A pácienst terapeutának és neurológusnak egy évig ellenőriznie kell. Háromhavonta egyszer javasolt megelőző orvosi látogatás.

Elengedés után

Agyrázkódást diagnosztizált személyektől fokozott óvatosságra és bizonyos magatartási szabályok betartására van szükség. Az otthoni kezelés az első szakaszban csak enyhe fokú TBI esetén lehetséges. A szakember ajánlásokat ad, amelyeket szigorúan be kell tartani. Nem kevésbé fontos a beteg otthonlétének időtartama a kórházból való hazabocsátás után.

Javasolt a stresszes helyzetek kerülése, az orvos által felírt séma szerinti gyógyszerek szedése, az alvási és pihenési rend betartása. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokkal és ásványi anyagokkal kiegészítve. Az A-, E-, B-vitamin, a folsav nagy előnyökkel jár. Serkentik az agysejtek regenerálódását.

Fontos a C-vitamin bevitele is, vérzések megelőzésére, sérülések, sebek gyors gyógyulására, az immunitás növelésére, agyrázkódás utáni általános közérzet javítására javallott. Az otthoni kezelés számos korlátozást foglal magában - a tea, a kávé, az alkohol, a nehéz zsíros ételek, az ételek és az olyan ételek elutasítását.tartósítószerek és mesterséges színezékek, félkész termékek kizárva.

Traumatikus agysérülést szenvedett betegeknél fontos az alapos diagnózis a betegség meghatározásához. A vizsgálat során fellépő agyrázkódás gyakran súlyosabb patológiákat tár fel.