Sokan a bárányhimlőt ártalmatlan betegségnek tartják. Ez a vírusfertőzés azonban gyakran veszélyes következményekkel jár. Minél idősebb az ember, annál súlyosabb ez a betegség. A felnőtteknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a bárányhimlő szövődményei, mint a gyermekeknél. Miért veszélyes a szélmalom? És hogyan kezeljük a fertőzés következményeit? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
Szövődmények. Típusok és okok
2 és 12 év közötti gyermekeknél ez a betegség általában szövődmények nélkül megszűnik. A súlyos bárányhimlő leggyakrabban csecsemőknél, serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. Ebben a korcsoportban diagnosztizálják leggyakrabban a fertőzés veszélyes következményeit.
A bárányhimlő szövődményei két típusra oszthatók:
- Vírus. A bárányhimlőt a 3-as típusú herpeszvírus okozza. Ha a betegnek csökkent az immunitása, akkor a kórokozó erős mérgező hatással van a szervezetre. A kiütés átterjed a nyálkahártyára és a belső szervekre.
- Baktérium. Nagyon gyakranbaktériumok kötődnek a herpeszvírushoz. A páciens mikroorganizmusokat visz be a bőrbe, miközben karcolja a kiütést. Ez pustulák megjelenéséhez vezet a bőrön. Súlyos esetekben a baktériumok a véráramon keresztül terjedhetnek, és megfertőzhetik a belső szerveket.
ICD-kódok
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a bárányhimlő olyan vírusos fertőzésekre utal, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák károsodása kísér. Ezek a patológiák a B00-B09 osztályokhoz tartoznak. Bárányhimlő kód komplikáció nélkül az ICD-10 szerint - B01.9.
Ha a bárányhimlő súlyosabb formában fordul elő, akkor az ICD kód a komorbiditás típusától függ:
- B01.0 - bárányhimlő agyhártyagyulladással.
- B01.1 - agyvelőgyulladás bárányhimlő alatt vagy után.
- B01.2 - varicella tüdőgyulladás.
- B01.8 - egyéb komplikációk.
Ezután részletesen megvizsgáljuk a betegség lehetséges következményeit, tüneteit és kezelési módjait.
Bőrkomplikációk. Jellemzők
A bakteriális bőrfertőzések meglehetősen gyakori szövődményei a bárányhimlőnek gyermekeknél. Egy kisgyermek nagyon nehezen viseli el az erős viszketést, ezért a gyerekek átfésülik a kiütéseket és megfertőzik a hámréteget. Vannak esetek, amikor a felnőttek is károsítják a bárányhimlő-buborékok felületét. Ennek eredményeként baktériumok jutnak be a papulákba.
A bárányhimlő bőrszövődményei közé tartoznak a következő patológiák:
- streptoderma;
- furuncle;
- tályog;
- flegmon.
Ha streptococcusok kerülnek a bárányhimlő hólyagjába, akkor streptoderma alakul ki. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ennek a betegségnek a jellegzetes tünete a pustulák megjelenése a bőrön. Ezek a képződmények körülbelül borsó méretűek, és zavaros folyadékkal vannak tele. A bárányhimlő hólyagok helyén jelennek meg.
A streptococcus pustulák gyorsan növekednek, és elérik az 1-2 cm-es méretet, áttörés után fekélyek jelennek meg a helyükön. Ezután a sebek begyógyulnak, és kéreg borítja őket. A pustulák helyén depigmentált terület marad. A streptodermát mindig elviselhetetlen viszketés kíséri. A vakarás a baktériumokat a bőr más területeire is szétteríti.
A gennyes fertőzések a bárányhimlő bőrszövődményeinek tudhatók be felnőtteknél:
- Furuncle. Ez egy gennyes gyulladás a szőrtüsző és a faggyúmirigy területén. A kelés úgy néz ki, mint egy nagy vörös pattanás, fehér fejjel. A beteg lüktető fájdalmat érez az érintett területen. A forralás belsejében egy gennyes rúd található, amely elh alt leukocitákból áll. A tályog áttörése után egy kis heg marad a bőrön.
- Tályog. Ez egy gennyes-gyulladásos folyamat a bőr alatti szövetben. A patológia kórokozója leggyakrabban a Staphylococcus aureus. A gennyes üreget egy kapszula határolja el az egészséges szövetektől. A tályog körüli bőr felforrósodik, megduzzad és fájdalmas lesz.
- Flegmon. Ez egy diffúz gyulladás a bőr alatti szövetben. A gennyes üregben nincs kapszula, így a gennyedés gyorsan átterjed az egészséges területekre. A flegmon nem kezelhetővérmérgezéshez – szepszishez – vezethet.
A tályog és flegmon esetén a beteg súlyos lázzal és egészségi állapotának romlásával jár. Az ilyen képződmények áttörése után mély hegek maradnak. Gennyes szövődmények leggyakrabban diabetes mellitusban és krónikus belső szervi betegségekben szenvedő betegeknél jelentkeznek.
Stomatitis
A szájgyulladás a bárányhimlő gyakori szövődménye csecsemőknél. A csecsemők gyakran megvakarják a kiütést, majd a szájukba teszik a kezüket. A herpeszvírus bejut a nyálkahártyába és gyulladást okoz.
A bárányhimlős szájgyulladást vörös foltok megjelenése kíséri a szájnyálkahártyán. Ezt követően ezek a kiütések buborékokká alakulnak, és a baba számára nagyon fájdalmassá válik az étel rágcsálása. Gyakran sír, és nem hajlandó enni. A gyermek lázas, és megduzzadnak a nyirokcsomók az állkapocs alatt.
Légzőszervi hatások
A bárányhimlős kiütés átterjedhet a gége nyálkahártyájára. Ez akut gyulladáshoz - laryngitishez vezet. A betegek aggódnak a száraz köhögés, a fájdalom és a torokfájás, a rekedtség miatt. A hőmérséklet kissé emelkedik. Súlyos esetekben fulladás (bárányhimlő) jelentkezik a gége nyálkahártyájának duzzanata miatt. Ez azonnali orvosi ellátást igényel.
A tüdőgyulladás a bárányhimlő súlyos szövődménye. A gyulladásos folyamat a tüdőben a herpesz kórokozójának az alsó légutakba való bejutása miatt alakul ki. Néha baktériumok csatlakoznak a vírusfertőzéshez.
A tüdőgyulladás első jeleielőfordulhat még a bárányhimlős kiütések megjelenése előtt. A testhőmérséklet +39 fokra emelkedik, nedves köhögés és légszomj jelentkezik. Súlyos esetekben a köpet vért vagy gennyt tartalmaz.
A bárányhimlővel járó tüdőgyulladás a felnőtt betegek 16%-ánál fordul elő. A tüdőgyulladás leggyakrabban immunhiányos betegeknél alakul ki. A patológia súlyos formái a beteg légzési elégtelenség miatti halálához vezethetnek.
Veszélyes következmények az agyra
Az agygyulladás (encephalitis) a bárányhimlő egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődménye. Ez a betegség három fajtára oszlik:
- preventryannuyu;
- szélmalom (korai);
- reggeli utáni (késői).
A varicella és az agyvelőgyulladás korai formáinak kórokozója a herpeszvírus. Ezek az agygyulladás legveszélyesebb típusai. A varicella előtti encephalitis a bárányhimlő korai szakaszában jelentkezik, mielőtt a kiütés megjelenik. Az agygyulladás korai formája az első kiütések stádiumában alakul ki.
Az agyvelőgyulladás ezen fajtáit az agy duzzanata és az agyi nyomás erőteljes növekedése kíséri. A beteg feltörő fejfájást, tudatzavart, görcsöket tapasztal. Légzési, beszéd- és nyelési zavarok vannak. Az ilyen típusú agyvelőgyulladások mortalitása eléri a 12%-ot.
A posztvaricella encephalitis a bárányhimlő utáni gyógyulási szakaszban alakul ki. A szövődmény fertőző-allergiás eredetű. Gyulladás okaa szervezet válasza a vírusméregeknek való kitettségre. A betegek fejfájásra, hányingerre és koordinációs zavarokra panaszkodnak. Látászavarok léphetnek fel. Ennek a betegségnek a prognózisa jobb, mint az agyvelőgyulladás korai formáinak.
Bárányhimlő ízületi gyulladás
A bárányhimlő vírus bejuthat az ízületekbe. Ez reaktív ízületi gyulladást eredményez. Az ízületi gyulladás csak a kiütések időszakában figyelhető meg, gyógyulás után az ízületi gyulladás minden jele eltűnik.
A páciens súlyos ízületi és izomfájdalmakra panaszkodik. Leggyakrabban az alsó végtagok érintettek. A fájdalom szindróma olyan intenzív lehet, hogy az ember nem tud járni, az ízületek bőrpírja és duzzanata van. Felnőtt betegeknél a kiütés eltűnése után az ízületi gyulladás minden tünete eltűnik.
Az ízületi gyulladás azonban a gyermekek bárányhimlőjének meglehetősen súlyos szövődménye. A betegség után az ízületi károsodás jelei enyhülhetnek. De ez nem jelenti azt, hogy a gyulladás teljesen eltűnt. Gyermekkorban a bárányhimlő ízületi gyulladás gyakran krónikussá válik. Az ízületi fájdalom kiújulhat hipotermia, valamint influenza vagy SARS után.
Bárányhimlős szívizomgyulladás
A vérárammal a bárányhimlő kórokozója bejuthat a szívizomba. Megtámadja a szívsejteket (kardiomiociták), ami szívizomgyulladást okoz.
A betegség tünetei általában 1-2 héttel a bőrön lévő hólyagok kialakulása után jelentkeznek. A beteg nagyon fáradtnak érzi magát, és nehezen lélegzik. Ezt követően mellkasi fájdalmak jelentkeznek, és karjai ésa lábak megdagadtak. A szívizomgyulladást súlyos láz és éjszakai izzadás kíséri.
Vírusos szembetegségek
A vírusos keratitis a bárányhimlő meglehetősen súlyos szövődménye. A szemkárosodás vakságot okozhat. A keratitist szaruhártya-gyulladásnak nevezik, a bárányhimlő vírus szembejutása miatt alakul ki. Ha a beteg a kiütés megvakarása után nem mos kezet, akkor megfertőzheti a látószervét.
A páciens szemhéján viszkető hólyagok jelennek meg. A szem fehérje kipirosodik, fájdalom és idegen test érzése van a szem belsejében. Fényre való túlérzékenység és túlzott könnyezés fordulhat elő. A keratitist bonyolíthatja a szemhéj megjelenése, amely látásvesztést okoz.
A varicella-zoster vírus a látóideget is megfertőzheti. Ez gyulladáshoz - ideggyulladáshoz vezet. A betegséget a látás romlása és a szem előtti világító alakok megjelenése kíséri. A betegek fájdalmat éreznek a szemüregekben és torzulnak a színérzékelésben. Előrehaladott esetekben idegsorvadás és vakság alakul ki.
Nemi szervek elváltozásai
Felnőtt férfiaknál a bárányhimlős kiütések átterjedhetnek a szeméremtestre. Ez a péniszfej és a fityma gyulladásához vezet - balanoposthitis. A betegséget súlyos fájdalom kíséri a vizelet elválasztása során, viszketés, égés és bőrpír.
Nőknél a bárányhimlős hólyagok gyakran megjelennek a külső nemi szerveken és a hüvely nyálkahártyáján. Ezt gyulladás (vulvitis) és súlyos viszketés kíséri. NÁL NÉLsúlyos esetekben a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget érez járás közben.
A bárányhimlő balanoposthitis és vulvitis meglehetősen ritka szövődmények a bárányhimlő után gyermekeknél. A nyálkahártya elváltozások gyakrabban fordulnak elő felnőtt betegeknél. A gyermek immunitásának csökkenése esetén azonban a bárányhimlő kiütés a nemi szervek területére költözhet. Felnőttkorban ez hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív funkciót, különösen fiúknál.
Zsindely
Ez egy múltbeli fertőzés következménye, amely sok évvel a gyógyulás után is előfordulhat. Minden bárányhimlőben szenvedő beteg erős immunitást szerez ezzel a betegséggel szemben. Azonban a patológia ismételt eseteit továbbra is megfigyelik. Ugyanakkor az ember nem a bárányhimlő klasszikus formáját kapja meg, hanem az övsömört.
A bárányhimlő vírus a felépülés után is tovább él a test sejtjeiben. Ott van "alvó" állapotban. Az immunitás csökkenésével azonban a kórokozó újra aktívvá válhat, és az ember megbetegszik herpesz zosterben.
Ebben a patológiában a herpeszvírus az idegvégződéseket érinti. A páciens testén, végtagjain és nyakán viszkető fájdalmas kiütések jelennek meg. Az övsömör 10-14 napon belül magától megszűnik, de időseknél a betegséget tüdőgyulladás vagy agyhártyagyulladás bonyolíthatja.
terápiás módszerek
Ha a hólyagok a bőrről a nyálkahártyára terjednek, akkor ez a bárányhimlő klinika egyik megnyilvánulása. A szövődményeket vírusellenes gyógyszerekkel kezelik. Ezekhez az alapokhoztartalmazza:
- "Cycloferon";
- "Aciklovir";
- "Valacyclovir";
- "Famciclovir".
Ezeket a gyógyszereket tabletták és kenőcsök formájában is felírják. A varicella-zoster vírus által okozott belső szervek károsodása esetén is alkalmazzák. Ezenkívül a kiütéseket antiszeptikus oldatokkal kell kezelni ("Miramistin", "Klórhexidin").
Másodlagos bakteriális szövődmények (streptoderma, gennyes bőrfertőzések) esetén kenőcs formájában antibiotikum felírása szükséges. Az antibakteriális szer kiválasztása a kórokozó típusától függ.
Prevenció
Hogyan kerülhetjük el a bárányhimlő szövődményeit? A betegség első napjaitól kezdve be kell tartani az ágynyugalmat és be kell venni az előírt vírusellenes gyógyszereket. Ez segít megerősíteni az immunrendszert, és elkerülni a vírusfertőzés átterjedését a belső szervekre.
Tartózkodnia kell a karcolásos kiütésektől. Sok esetben azonban a bárányhimlő okozta viszketés elviselhetetlenné válik. Ebben az esetben az érintett területeket antihisztamin kenőcsökkel kell kezelni, ez segít csökkenteni az irritációt.
Nagyon fontos, hogy gyakran moss kezet és vágd rövidre a körmeidet. Ez csökkenti a fertőzések bejutásának valószínűségét a hólyagokba és a nyálkahártyákba. Kisgyermekek számára ajánlott speciális pamutkesztyű vásárlása, hogy elkerülje a bőr karcolását.
