A gyomor-bél traktus betegségei felnőttek és gyermekek körében egyaránt gyakoriak. Ide tartoznak a különféle étkezési zavarok, szervgyulladások (gastritis, enteritis, epehólyag-gyulladás), sebészeti patológiák (vakbélgyulladás, volvulus). Az ismert gyomor-bélrendszeri betegségek mellett ritkábbak az enzimhiányhoz kapcsolódó betegségek is. Ilyen például a cöliákia. A gluténintolerancia tüneteit és okait régóta tanulmányozzák, de még mindig nem teljesen ismerték. A legtöbb esetben ezzel a betegséggel először a szülők találkoznak, mivel megnyilvánulásai már csecsemőkorban kezdődnek. A cöliákia következtében kialakuló súlyos következmények ellenére megfelelő megközelítéssel a patológia nem tekinthető mondatnak.
Gluténintolerancia – mi ez?
A gluténfehérje számos élelmiszerben megtalálható. Ez az anyag nagy koncentrációban van jelen a búzában és más gabonafélékben. Ennek eredményeként az ezeket az összetevőket tartalmazó edények,cöliákiában szenvedő betegeknél jellegzetes tünetek kialakulásához vezethet. Az ilyen patológiával kapcsolatos információk az ókorban jelentek meg. Akkor ezt a betegséget "bélbetegségnek" nevezték. A 17. században kezdték aktívan tanulmányozni a cöliákiát. Hasonló megnyilvánulásokat írtak le kisgyermekeknél. Csak a 20. század közepén vált ismertté, hogy a betegséget a „glutén” fehérje fogyasztása okozza.
Az intolerancia, amelynek tünetei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek, a krónikus bélfertőzések, enterocolitis, hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képére emlékeztet. Korábban azt hitték, hogy egy ilyen betegség ritka (1 fő / 3 ezer a lakosság). Mára bebizonyosodott, hogy a patológia gyakoribb. A cöliákia világszerte átlagosan a lakosság 0,5-1%-át érinti. Azonban nem minden betegnek van súlyos gluténintoleranciája. A "rejtett cöliákia" tünetei eltérnek az akut formákétól.
A gluténintolerancia okai
A „cöliákia” (glutén enteropátia) enzimhiányos személyeknél nyilvánul meg. A hiba pontos okát nem állapították meg. A cöliákia kialakulására azonban számos elmélet létezik.
Először is, ez a patológia genetikai alapja. Normális esetben a "gliadinaminopeptidáz" enzim jelen van a bélben. Ha kis mennyiségben választódik ki, vagy teljesen hiányzik, cöliákia alakul ki. Ebben az esetben a fehérje - glutén - nem emésztődik fel teljesen. Ennek eredményeként az egyik frakciója károsítja a szervezetet. Ugyanis károsítja a falakat a vékonyatrófiához vezető belek. Ez alapján a cöliákia előfordulásának fő tényezője a szervezet gluténfehérje elutasítása, intolerancia. A súlyos enzimhiány tünetei már a baba életének első évében megjelennek. Ha ez a fehérje még mindig megemésztődik, de lassan, a patológia első klinikai tünetei később jelentkezhetnek (gyermekkorban, sőt felnőttkorban is).
Ezen kívül van egy másik elmélet is a betegség kialakulásáról. Szerinte a cöliákia oka az immunrendszer gluténre adott kóros reakciójában rejlik. Az intolerancia (a tünetek a betegség korától és súlyosságától függenek) a bélnyálkahártya nem megfelelő reakciója miatt fordul elő erre a fehérjére. A tudósok hajlamosak azt hinni, hogy a betegség oka több tényező együttes hatása.
Gluténintolerancia: mik a tünetei csecsemőknél?
A gluténintolerancia klinikai képe változatos lehet. Ezért a patológia tünetei gyakran más betegségekhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként sok betegnél nem végeznek megfelelő kezelést a cöliákia kezelésére. Az első jel, ami miatt enzimhiányra lehet gyanakodni, a habos, laza, bűzös szagú széklet. Ez a tünet általában csecsemőknél figyelhető meg a kiegészítő élelmiszerek (kása) bevezetése után. A cöliákia egyéb megnyilvánulásai kisgyermekeknél a következők:
- A széklet zsíros fénye, hasmenés. Mosás közben nehéz kimosni a babaruhákat.
- Kiálló has. Ez a tünetmás patológiákban is megfigyelhető (például angolkór esetén). Ezért nem specifikus, és csak más jellemzők jelenlétében veszik figyelembe.
- Lassú súlygyarapodás. Ennek figyelmeztetnie kell a szülőket, ha ez a tünet a kiegészítő élelmiszerek bevezetése után jelentkezik.
- Az atópiás dermatitisz megnyilvánulásai: kiütések az arcbőrön, hámlás.
- Izom hipotónia.
Tekintettel arra, hogy egy ilyen klinikai kép számos patológiára jellemző, a szülőknek figyelniük kell a baba állapotában bekövetkezett változásokat étkezés után, és azt is meg kell vizsgálniuk, hogy a hozzátartozóknak vannak-e hasonló tünetei. Hiszen a genetikai hajlam döntő jelentőségű a cöliákia kialakulásában.
Gluténfehérje: intolerancia (gyermekeknél jelentkező tünetek)
Ha a gyermek élete első éveiben nem evett glutént tartalmazó ételeket, akkor később a cöliákia megnyilvánulásai jelentkezhetnek. Ezenkívül a csecsemők gyakori emésztési problémái miatt az orvosok és a szülők nem mindig kapcsolják össze a betegség első jeleit a valódi okkal - a cöliákiával. Ezekben az esetekben a patológia kimutatása több hónapig, sőt évekig is késik. Hogyan lehet gyanakodni a gluténérzékenységre? Gyermekeknél a tünetek a következők:
- Stanting. Ez a jel 2 év után alakul ki.
- Jellemző megjelenés: nagy has és vékony alsó végtagok.
- Krónikus vérszegénység.
- Gyakori törések (gyenge csontok) anamnézisében.
- Rossz testtartás.
- Száraz bőrbőr és haj.
- Töregedő körmök.
- Bőrgyulladás.
- Fáradtság.
- Letargia vagy éppen ellenkezőleg, az agresszió megnyilvánulása.
- Könnyelés.
A felsorolt tünetek mellett továbbra is a betegség fő tünete - az enterocolitis. Előfordulhat folyamatosan vagy alkalmanként – gluténtartalmú ételek elfogyasztása után. Az enterocolitis fő megnyilvánulásai a hasmenés (legfeljebb napi 5-ször) és a hasi fájdalom.
A gluténintolerancia tünetei felnőtteknél
Ritka esetekben a betegség első jelei felnőttkorban jelentkeznek. Ebben az esetben a patológia atipikus vagy látens lefolyású. A cöliákia hirtelen kialakulása valószínűleg a táplálkozás jellegének megváltozásával, a káros tényezőknek való kitettséggel jár (ha egy személy hajlamos volt a betegségre). A patológia látens formájának jelei eltérnek a tipikus megnyilvánulásoktól. Hogyan lehet megérteni, hogy a glutén intolerancia felnőtteknél jelentkezett? A tünetek az alábbiakban találhatók:
- Az idegrendszer megnyilvánulásai. Ide tartozik a migrén, a hangulati ingadozások (depressziós epizódok, ingerlékenység).
- Fogászati problémák. Felnőtteknél a cöliákia gyakran aftás szájgyulladással, a fogzománc károsodásával, atrófiás glossitissel jár együtt.
- Bőrmegnyilvánulások - dermatitis.
- Az ízületi fájdalom, amely nem társul más patológiákkal.
- Nephropathia.
- Problémák a fogantatással.
A legtöbb esetben a felnőtteknél jellemző a klinikai kép kombinációja(enterocolitis) és extraintestinalis megnyilvánulások. Lappangó formában a betegség csak alkalmanként érezhető.
A cöliákia diagnosztikai kritériumai
A gluténintolerancia mely tünetei utalnak patológiára? Leggyakrabban az a feltételezés, hogy a betegnél cöliákia alakult ki, az emésztőrendszer egyéb betegségeinek kizárása után jelenik meg. Pontos diagnózist immunológiai vizsgálattal lehet felállítani. A vérben meghatározzák a gliadin, a retikulin és az endomysium elleni antitesteket. Ha pozitív, bélbiopsziát végzünk.
A gluténintolerancia szövődményei
A diéta betartása lehetővé teszi, hogy normálisan éljen, a cöliákia diagnózisa ellenére. A gluténintolerancia tünetei veszélyesek, ha nem kezelik őket. A nem megfelelő táplálkozás ebben a betegségben szövődmények kialakulásához vezethet. Leggyakrabban a patológia hosszú, tünetmentes lefolyásával fordulnak elő. Közülük megkülönböztethető a fejlesztés:
- Az emésztőrendszer onkológiai betegségei.
- Autoimmun patológiák (hepatitis, pajzsmirigygyulladás, rheumatoid arthritis, scleroderma).
- Inzulinfüggő diabetes mellitus.
- Myasthenia gravis.
- Szívhártyagyulladás.
Diéta gluténintoleranciára
A cöliákia tüneteinek eltűnéséhez ki kell zárni az étrendből a glutént tartalmazó élelmiszereket. Köztük: édességek és liszttermékek (kenyér, tészta), kolbász, kolbász. Ki kell zárni néhány gabonafajtát is (búzadara, gyöngy árpa,zabpehely). Ezenkívül nem ajánlott majonézt, fagyl altot, szószokat, sört, kávét, konzervet fogyasztani. A cöliákiában szenvedő személy étrendjének a következő ételeket kell tartalmaznia:
- Gyümölcsök és zöldségek.
- Bab (bab, borsó).
- Tejtermékek.
- Tojás.
- Hal és hús.
- Csokoládé.
- Gabonafélék: köles, kukorica és hajdina.
Celiakia kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
Csecsemők gluténintoleranciája esetén a szoptató anyának be kell tartania az étrendet. Kiegészítő táplálékként a gyerekek gluténmentes gabonapelyheket, kazein keverékeket kapnak. Egyes esetekben tüneti terápia szükséges. Ebből a célból a "Creon", "Pancreatin" enzimatikus készítményeket írják elő. Probiotikumok ("Linex", "Bifiform" gyógyszerek) használata is javasolt. A hasmenés megszabadulása érdekében tölgyfa kéreg főzetét, "Imodium", "Smektu" gyógyszereket írnak fel. Mielőtt gyógyszert vásárolna, figyelnie kell az összetételére. Egyes gyógyszerek glutént tartalmaznak.
