Kevés olyan ember van, akinek soha nem fájt a hasa. A legtöbb esetben ez a kellemetlen tünet az alultápláltsághoz vagy az emésztőrendszer betegségeihez, például gyomorhuruthoz, fekélyekhez vagy epehólyag-gyulladáshoz kapcsolódik. Ha a hasi fájdalom akut, valamint a betegnek hányingere és hányása van, gyakran vakbélgyulladást diagnosztizálnak. Mindezen egészségügyi problémák oka pedig a Payr-szindróma lehet. Hogy milyen betegségről van szó és hogyan nyilvánul meg, még nem minden orvos tudja, ezért is írják elő a rossz kezelést. Ebben az esetben a beteg nemhogy nem javul, de a probléma súlyosbodik. Emiatt csak műtéti úton kell megoldani. Az őszinteség kedvéért meg kell mondani, hogy a Payr-szindróma klinikai diagnosztizálása, kizárólag az anamnézis és a has tapintása alapján, speciális vizsgálatok eredményei nélkül, valóban nehéz. De ennek a betegségnek vannak olyan jellemzői, amelyek megkülönböztetik a gyomor-bél traktus többi betegségétől. Arról, hogyan lehet felismerni ezt a veszélyes szindrómát, és hogy gyógyítható-ebetegség műtét nélkül – cikkünk.
Payr-szindróma – mi ez?
Idézze fel az iskolai anatómiát. Minden étel, amit elfogyasztottunk, a gyomorban kezd megemészteni, majd a vékonybélbe kerül, ahol az emésztési folyamat véget ér. Ott az ételtömegből minden értékes a véráramba kerül, és minden, ami a szervezet számára haszontalan, a vastagbélbe kerül. Itt ebből a masszából felszívódik a víz, így sűrűbb konzisztenciájú hulladék marad, amit székletnek nevezünk. A vastagbélnek több szakasza van, amelyek közül a leghosszabb a vastagbél. Leegyszerűsítve a vékonybeleket szegélyező, körülbelül 7 cm átmérőjű, peremszerű üreges csőként ábrázolható. A vastagbél három részre oszlik. A felszálló szegmens a has jobb oldalán található. Felemelkedik a májba, ahol közel 90°-os szögben meghajlik, és átmegy a keresztirányú szegmensbe. A vastagbélnek ez a része eléri a lép (a bal hypochondriumban fekvő szerv) régiót, ismét meghajlik, átmegy a leszálló szegmensbe, majd a szigmabélbe és a végbélbe. A vékonybélből kilépő széklettömegek képződni kezdenek, és fokozatosan sűrűsödnek. Ennek eredményeként a kijáratnál meglehetősen sűrű ürülék alakult ki. A Payr-szindróma vagy a Payr-kór akkor figyelhető meg, ha a vastagbél második hajlata (a lép területén) sokkal nagyobb, mint a fiziológiailag szükséges. Ezen a helyen a bélüreg átmérője erősen beszűkült, amit az orvostudományban szűkületnek neveznek. Szűk nyíláson keresztül, már megvastagodott székleta tömegek nem haladnak előre elég gyorsan ahhoz, hogy helyet adjanak a követőknek. Ennek eredményeként egyfajta torlódás alakul ki abból, amit a szervezet megpróbál kihozni. Gyakran gázokat adnak a széklethez, amelyek az élelmiszer emésztése során keletkeznek.
Mi a veszélye a Payr-szindrómának
A vékonybélben a hasznos nyomelemek, vitaminok és egyéb anyagok a táplálékból a vérbe jutnak, és minden felesleges, sőt káros is megmarad, széklettömeget képezve. Normális esetben minden nap el kell távolítanunk őket a szervezetből, azaz székletürítést kell végeznünk. Ha a széklet késik, amit székrekedéssel figyelnek meg, a benne lévő káros anyagok elkezdenek bejutni a vérbe, és megkezdődik a szervezet fokozatos mérgezése (mérgezés). Ez a fő veszély, amelyet a Payr-szindróma okoz. A mérgezésnek számos káros hatása van, amelyek közül az egyiket immunszuppressziónak nevezhetjük. Ez viszont a különböző betegségekkel szembeni rezisztencia csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a kemény széklet irritálja a bélfalat, ami fekélyesedéshez vezet, és a székrekedésben szenvedők próbálkozásai aranyér kialakulásához vezethetnek. A Payr-szindróma által okozott másik súlyos probléma a colonoptosis, ami a vastagbél prolapsusát jelenti. Ez bélelzáródáshoz és néha volvulushoz vezet.
Etiológia
A Payr-szindrómát Irwin Payr német sebész írta le még 1905-ben. Több mint 100 éve ennek a patológiának a prevalenciája nőtt, és elérte a 40%-ot.a bolygó felnőtt lakossága. A vastagbél inflexiója a bél veleszületett kóros szerkezetével, például a vastagbél megnyúlt keresztirányú szegmensével figyelhető meg. Mivel ezek az anomáliák veleszületettek, előfordulásuk oka a bél kialakulásának esetleges kudarcai az embrió szakaszában. Ezek közé tartozik a kedvezőtlen ökológia, az anya terhesség alatti betegségei, a gyógyszeres kezelés, a rossz szokások, az ideges stressz, a terhes nők alkoholfogyasztása és egyéb, a magzat fejlődését befolyásoló tényezők. Az orvosi statisztikák kimutatták, hogy azok a gyerekek, akiknek édesapja és anyja gyomor-bélrendszeri betegségben szenved, gyakrabban születnek Payr-szindrómával, mint teljesen egészséges szülők gyermekei.
Pathogenesis
A Payr-szindrómának olyan tünetei vannak, amelyek a gyomor-bél traktus számos más betegségénél szokásosak, ezért gyakran téves diagnózist állítanak fel. A betegek a következőket tapasztalhatják:
- székrekedés;
- hányinger;
- étvágytalanság;
- fájdalom a peritoneumban;
- hányás;
- puffadt gyomor (annak oka, hogy a gázok nem tudnak távozni a vastagbélből);
- fejfájás;
- ingerlékenység.
Ezenkívül a Payr-szindróma következő megnyilvánulásai utalhatnak:
- tisztázatlan lokalizációjú paroxizmális fájdalom (a bél inflexiós helyén felgyülemlett gáz és széklet miatt);
- erős fájdalom a szív területén (néha a lapocka alatt vagy a bal kézben jelentkezik);
- a fájdalom csökkentése, amikor a beteg vízszintesen fekszik.
A széklet stagnálása a bélfalak gyulladását okozza, és a vékonybélbe való visszafolyása, ami gyakran előfordul Payr-szindrómában, reflux ileitishez vezet. Ezekben az esetekben a következő társuló betegségek tüneteit adják hozzá:
- nyálka a székletben, néha vérrel;
- emelkedő hőmérséklet.
Dolichosigma
A vastagbél egyik szakasza a szigmabél, amelyet alakja miatt neveztek el, és kissé emlékeztet az "S" betűre. Közvetlenül a végbél előtt található, melynek feladata a széklet eltávolítása a szervezetből. A Dolichosigmoid olyan patológia, amikor az ember szigmabéle az anatómiailag szükségesnél hosszabb ideig alakult ki. Ugyanakkor a természet által nem tervezett székletpangás is előfordul benne, a tünetek pedig a Payr-szindrómára emlékeztetnek. A Dolichosigma nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet. Úgy tartják, hogy a szigmabél meghosszabbodhat hosszan tartó (évek) irracionális táplálkozással, túl sok hús- és szénhidrátfogyasztáskor, ülőmunka során. Ennek a patológiának az egyik fő tünete a székrekedés. Ezenkívül a betegek panaszkodnak a köldök és a bal hypochondrium fájdalmáról, puffadásról, általános egészségi állapotromlásról.
Diagnosztika
A Payr-szindrómát felnőtteknél és gyermekeknél nem könnyű diagnosztizálni. Ennek a betegségnek a története nagyon hasonlít más emésztőrendszeri problémákra. Előfordul, hogy a Payr-szindrómás betegeknél vakbélgyulladást is diagnosztizáltak, és műtéten esett át. Jelenleg van egy nagyon pontos módszerennek a patológiának a diagnózisa - irrigográfia. Ez a leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél inflexiójának nagy pontosságú meghatározását a betegben. Az eljárást bárium-szuszpenzióval hajtjuk végre. A páciensbe való bejuttatás folyamatát röntgenképernyő vezérli. Amikor a vastagbél megtelt, a kép a beteg fekvő helyzetben, a belek kiürítésekor pedig álló helyzetben készül.
A 10-15 éves gyermekek radioizotópos módszerrel vizsgálják a vastagbelet. Ugyanakkor radioaktív arany kolloid oldata.
Ha a képen a Payr-szindróma látható, láthatja, hogy a vastagbél, mint egy füzér, besüllyedt a medence területére.
A Payr-szindróma jellemzői gyermekeknél
Sajnos a Payr-szindrómát gyermekeknél nem vizsgálták eléggé, ezért nincsenek egyértelmű ajánlások arra vonatkozóan, hogyan lehetne a fiatal betegek életkori sajátosságait figyelembe véve pontosabban diagnosztizálni, és hogyan lehet hatékonyabban kezelni.. Orvostudósok által végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a lányok gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a fiúk.
A Payr-szindróma megnyilvánulása már a születést követő első 12 hónapban kezdődik, leggyakrabban abban az időszakban, amikor a gyermek elkezd kiegészítő táplálékot adni. Az új táplálék sűríti a baba székletét, ami segít neki a vastagbél törésénél maradni.
A betegség első, Payr-szindrómára utaló tünetei a következők: a teljes egészségi állapot általános hátterében a gyermeknél székrekedés és hasi fájdalom alakul ki. A jövőben a mérgezés jelei (hányinger, hányás) adódnaka széklet felhalmozódása és hosszú tartózkodásuk a bélben. Kezelés nélkül a 12-15 éves gyermekeknél a Payr-szindróma ugyanazokat a tüneteit figyelik meg, mint a felnőtteknél. A Payr-szindróma gyanújával rendelkező gyermek vizsgálatakor az orvosnak feltétlenül ki kell derítenie, hogyan zajlott a terhesség, vannak-e a családban gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő közeli hozzátartozók, a bélgyulladásos folyamatok kizárása érdekében vérvizsgálatot kell előírni. A végső diagnózisnak az irrigográfiás vizsgálat eredményein kell alapulnia.
Payr-szindróma: diétás kezelés
Ennél a betegségnél a betegeknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a megfelelő táplálkozásra. Az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, ugyanakkor könnyűnek, nem tartalmazhat sok méreganyagot. Az étlapnak tartalmaznia kell túrót, vajat, tejfölt, kisseleket. A belek periszt altikájának növelése érdekében a betegeknek tejsavót, kefirt, erjesztett sült tejet, joghurtot kell bevinniük étrendjükbe. Nem tagadhatja meg az édességeket, amelyek folyadékot vonzanak a belekben, ami hozzájárul a széklet cseppfolyósításához és a székletürítési folyamat megkönnyítéséhez. A betegeknek sok gyümölcsöt, mézet, gyümölcsszörpöt kell enniük.
Payr-szindróma jelenlétében, mint más etiológiájú székrekedés esetén, hasznos zöldségfőzeteket és kompótokat, valamint sárgarépából és nyers burgonyából frissen készített leveket inni.
A diéta betartása nem szünteti meg a betegséget, de nagyban megkönnyíti a lefolyását.
Konzervatív kezelés
Az orvosok gyakran megfigyelhetnek olyan helyzetet, hogy félnek a műtéttől, és először meg akarják próbálnigyógyszeres terápia Payr-szindrómás betegek számára. Milyen tablettákkal lehet megbirkózni ezzel a betegséggel? Az orvosok laktulóz készítményeket javasolhatnak. Már csecsemőkorban is adhatók gyerekeknek. A laktulóz valamelyest hígítja a székletet, fokozza a bélmozgást, ugyanakkor jótékony mikroflórával tölti be a beleket. Felnőtteknek és mindenkinek, akinek az elhúzódó székrekedés miatt a bélfalak gyulladása kezdődött, gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A fájdalomszindrómák enyhítésére a "Drotaverin" vagy a "Platifillin" görcsoldók javasolhatók, a prebiotikumok, probiotikumok, vitaminok kúrák is hasznosak.
A Payr-szindrómát csak a betegség kezdeti szakaszában kezelik gyógyszeres kezeléssel, és az eredmények általában rövid életűek. A tablettákkal párhuzamosan az orvosok fizioterápiát írnak elő (elektroforézis novokain oldattal, paraffin alkalmazása a hason, diatermia, UHF, hasi masszázs kötelező, és gyakorlatokat írnak elő a falak megerősítésére.
Sebészet
Ez a leghatékonyabb kezelési módszer, melynek eredményeként minden tünet teljesen eltűnik, és örökre, és nem átmenetileg, mint más terápiás módszereknél. A műtéteket az anatómiai indikációktól függően különböző módszerekkel végezzük. Egyikük szerint median laparotomiát, a középső részen a bypass bél keresztmetszetének reszekcióját, direkt anasztomózist alkalmaznak. Ezután a keresztirányú vastagbelet a keresztirányú gyomorszalag alapja alá mozgatják, és speciális technológiával rögzítik úgy, hogy a területen a hajlításoka máj és a lép lekerekített.
A második módszer szerint a vastagbelet rögzítő szalagokat (vastagbél-lép és vastagbél-diafragmatikus) kimetsszük, a léphajlatot laparoszkóppal leengedjük a bélgyűrődés eltávolítása érdekében. A műveletet orvosi trokár és elektrokauter segítségével hajtják végre.
Kombinált műtéteket végeznek azokon, akiknél "Payr-szindrómát, dolichosigmát" diagnosztizálnak. A betegek visszajelzései az ilyen kezelés után nagyon kedvezőek. Az emberekben a fájdalom teljesen eltűnik, a székrekedés megszűnik, és ezzel együtt a mérgezés tünetei is eltűnnek. A kombinált műtétek során a keresztirányú vastagbélvel és a léphajlattal végzett manipulációk mellett a betegek a szigmabél laparoszkópos reszekcióját is elvégzik.
Előrejelzés
A konzervatív kezelés a betegség kezdeti stádiumában ad eredményt, de mivel azt a bélszerkezet anatómiai patológiája okozza, csak a műtéti beavatkozás segít a Payr-kór teljes legyőzésében. A népi gyógymódokkal való kezelést csak segédeszközként használják. A hagyományos orvoslás olyan infúziókat és főzeteket kínál, amelyek hígítják a székletet (hashajtókat), valamint olyan szereket, amelyek fokozzák a bélmozgást. Vannak olyan gyógymódok is, amelyek erősítik az immunrendszert, javítják az általános állapotot. Használhatja útifű, burgonyalé, asz alt szilva kompótok, szárított gyümölcsök főzetét. Fontos tudni, hogy a beöntés ellenjavallt Payr-szindrómában.
Azoknál a betegeknél, akik időben megkapták a megfelelő kezelést, a prognózis teljeskedvező. Ha a Payr-kórt figyelmen kívül hagyják, életveszélyes szövődmények léphetnek fel daganatok, falfekélyesedés, aranyér formájában, amelyek a széklettel együtt járó állandó belek traumából alakulnak ki.
