A teljes vizeletvizsgálat vagy röviden OAM egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amelyet bármely egészségügyi intézményben elvégeznek. Megvalósítása során a vizelet fizikai és kémiai jellemzőit tanulmányozzák, valamint az üledék mikroszkópos vizsgálatát is elvégzik. A felnőttek és a gyermekek vizeletvizsgálatára vonatkozó egyes normák eltérőek.
Általános információ
A vizelet vagy vizelet biológiai természetű folyadék, amely az egyén életfolyamatának végterméke. Kialakulása a vesékben több szakaszban történik. Ezzel együtt a fehérje anyagcsere terméke - karbamid, húgysav, elektrolitok, hormonok és vitaminok - távozik a szervezetből. Ennek a bioanyagnak a tanulmányozásával felmérik a vesék, az emésztőrendszer és a szív- és érrendszer szerveinek állapotát és működését. A laboratórium a vizelet általános elemzésének fizikai, kémiai és mikroszkópos vizsgálatát végzi. A normákat és az ettől való eltérés okait az alábbiakban tárgyaljuk.
Általános vizeletvizsgálat jelzései
Ez a típusú vizsgálat a következő esetekben javasolt:
- a folyamatban lévő terápia ellenőrzéséhez;
- skarlát után,mandulagyulladás és néhány más betegség;
- prosztatadiagnosztika;
- krónikus betegségben szenvedő betegeknek, akik poliklinikán ambuláns megfigyelés alatt állnak;
- a húgyúti rendszer és a vesék patológiáinak kimutatására;
- endokrin patológia gyanújával (diabetes mellitus, hasnyálmirigy-gyulladás) és daganatokkal;
- időszakos megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése;
- orvosi vizsgálat.
A biológiai folyadékot többféleképpen vizsgálják. Az alábbiakban figyelembe vesszük a patológiát és a normát. A legjobb, ha az általános vizeletvizsgálat értelmezését orvosokra bízza, hogy átfogóan értékeljék az összes kapott paramétert, és döntsenek a további kezelési taktikákról.
Hogyan kell megfelelően gyűjteni a vizeletet?
Van néhány könnyen betartható szabály, amelyek segítenek megbízható eredmények elérésében:
- a színezéket tartalmazó termékek, csokoládé és alkoholtartalmú italok elhagyása előző nap;
- gyűjtse össze a bioanyagot reggel, éhgyomorra;
- a legjobb, ha az utolsó vizelés legalább hat órával a reggeli gyűjtés előtt történt;
- a vizelet gyűjtése előtt a férfiaknak és a nőknek is el kell végezniük a nemi szervek higiéniáját közönséges szappannal;
- gyűjtse össze a vizelet egy köztes adagját 50-100 ml-ről, mivel az első a húgycső nyálkahártyájának hámsejtjeit tartalmazza, és ez torzítja az elemzés eredményeit;
- bioanyag gyűjtésére szolgáló edényt ki kell mosni vagy sterilizálni, fedővelszorosan illeszkednie kell;
- a vizelet egy részét azonnal összegyűjtjük egy előkészített edénybe;
- amíg a bioanyagot be nem szállítják a laboratóriumba, hűvös helyen, de legfeljebb másfél óránál tároljuk.
Az alábbiakban bemutatjuk a felnőttek általános vizeletvizsgálatának normáját és értelmezését.
PH-Wednesday
A vizelet általában enyhén savas vagy savas. Változásai az étrendtől és a kóros folyamatok jelenlététől függenek a szervezetben. Cukorbetegség esetén a dekompenzáció, veseelégtelenség, éhezés szakaszában - a környezet savas. Lúgos ásványvíz fogyasztása, hányás, hasmenés, hematuria, valamint hólyaghurut, pyelonephritis esetén a vizelet reakciója lúgos.
Szín
A vizeletben lévő pigmentektől függ. A világossárgától a mélysárgáig terjedő színtartományt tekintik normának. Az általános vizeletvizsgálat eredménye eltérő lehet. Ezt a mutatót a fajsúly és a vizelet mennyisége befolyásolja. Ha a kiürült biológiai folyadék élénksárga, akkor általában nagy fajsúlyú, és kis mennyiségben távozik. Ezzel szemben a világos színű vizelet nagy mennyiségben ürül, és alacsony a fajsúlya. A vizelet színének megváltoztatása patológiával, bizonyos gyógyszerek vagy élelmiszerek szedésével lehetséges. Vizsgáljuk meg részletesebben a vizelet lehetséges színét és mihez kapcsolódik:
- Piros. Különféle árnyalatú lehet. Az ilyen festés vörösvértestek jelenlétét jelzi benne, amelyek megjelenése annak köszönhetőhólyaggyulladás, nefropátia, ólommérgezés és egyéb patológiák. Ezenkívül ez a szín bizonyos gyógyszerek szedésekor is megjelenhet.
- Sárgásbarna vagy sárgászöldes. Ez az elszíneződés a vizeletben lévő bilirubin és epe pigmentek jelenlétéből adódik.
- Sötét sárga. Azt jelzi, hogy az egyén sokat izzad, vagy nem iszik elég folyadékot. Az ok a szervezet kiszáradása, magas láz, hányás vagy hasmenés, valamint a meglehetősen nagy mennyiségű sárgarépa fogyasztása, éhezés és tejhiány lehet a szoptatott babánál. Ennek a színnek a megjelenése a máj és a szívizom patológiáját jelzi.
- A vizelet zöld színe az elemzésben (a normát fent adtuk meg) a genny jelenlétét jelenti a bioanyagban.
- Fehér. Ez az árnyalat akkor jön létre, ha a vizelet zsír-, nyirok- vagy foszfáttartalma a húgyúti rendszer onkológiája, a vese tuberkulózis bacilus okozta károsodása következtében jelentkezik.
- A vizelet sötét vagy feketésbarna színt kap a következő patológiák jelenléte miatt az egyénben: melanomosarcoma, éjszakai paroxizmális hemoglobinuria, melanoma, hematglobinuria.
- Rózsaszín. Az ilyen szokatlan árnyalat biológiai folyadékot nyer, amikor a fenolftalein a vesén keresztül kiválasztódik.
- Átlátszó. A halvány színű vizelet a vesék működésének megsértését, a diabetes insipidus jelenlétét jelzi. Ezenkívül ez a szín akkor jelenik meg, ha nagy mennyiségű folyadékot vagy vizelethajtó gyógyszereket szed.
- Zöldesbarna árnyalatot észlel a rendszerbizonyos gyógyszereket, például indometacint vagy amitriptilint szedő betegek.
- Sárgás narancs. Ez a szín eltér a szokásostól. A vizelet általános elemzése során úgy tűnik, hogy multivitamin komplexek vagy magas béta-karotin-, valamint C- és B-vitamin-tartalmú élelmiszerek bevitele miatt.
Szag, fajsúly
A vizeletnek sajátos szaga van, de bizonyos patológiák jelenlétében megváltozik. Például a nemi szervek vagy a húgyúti gyulladás esetén ammónia jelenik meg, és a savanyú almára vagy acetonra emlékeztető szag cukorbetegségre utal.
Egészséges egyénben a fajsúly napközben változhat, de ugyanakkor belefér a normába. A vizeletvizsgálat eredményeinek értelmezése hypostenuriát, azaz a fajsúlynak az elfogadható minimális határ alá csökkenését mutatta. Ennek oka a megnövekedett biológiai folyadékkibocsátás, a vesék koncentrációs képességének csökkenése, valamint a bőséges ivás. A hyperstenuria vagy a fajsúlynak a megengedett maximális értéket meghaladó növekedése nagy folyadékveszteséget jelez a hányás, hasmenés és toxikózis miatt terhes nőknél; szív- és érrendszeri betegségek, akut glomerulonephritis jelenléte. Mindezekben az esetekben kis mennyiségű vizelet ürül. A fajsúly ingadozásának oka a folyadékvesztés, a táplálékfelvétel és a kilélegzett levegő. A vizeletben oldott anyagok, például sók, kreatinin, húgysav, karbamid szintén befolyásolják ezt a mutatót.
Átlátszóság
A vizeletnek lennie kellaz átlátszó normális. A vizeletvizsgálat eredménye zavarosságot mutatott - ez azt jelenti, hogy mikroorganizmusokat, eritrocitákat, hámsejteket, leukocitákat, nyálkát, sókat, kicsapódott, zsírcseppeket tartalmaz. Ezenkívül a vizelet nem megfelelő tárolási hőmérséklete is befolyásolja ezt a mutatót. Ha zavarosságot észlelünk, akkor meghatározzuk, hogy mikor vált ilyen állagot: közvetlenül a szervezetből való kiürülés után vagy a tárolás eredményeként.
fehérje
A vizelet elemzésében (norma 0) nem szabad. A vizeletben való megjelenését a következő okok okozzák.
Fiziológiai:
- a fehérjetartalmú anyagokkal dúsított élelmiszerek nagy mennyiségben történő felhasználásának hátterében;
- stressz eredményeként;
- epilepsziás rohamok;
- érzelmi túlterhelés;
- nagyszerű fizikai tevékenység.
Funkcionális. Ezek a regionális és szisztémás hemodinamika akut megsértésével járnak a következő háttérrel:
- magas hőmérséklet;
- érzelmi stressz;
- artériás hipertónia;
- szívelégtelenség;
- hipotermia
Patológiai, amelyek a következőkre oszlanak:
- Vesen kívüli. A fehérjeanyagok vizeletben való keveredése prosztatagyulladás, pyelitis, cystitis, vulvovaginitis és urethritis miatt jelenik meg.
- Renal. Az ok glomerulonephritis, krónikus vagy akut pyelonephritis, terhességi nephropathia, súlyos szívelégtelenség, vérzéses láz vagy vasculitis, renalis amiloidózis, magas vérnyomás, lipoid nephrosis, tuberkulózisvesék.
Orvostechnikai eszközök (tesztcsíkok) használatakor hamis pozitív eredmény adódhat, melynek oka súlyos hematuria, fokozott sűrűség és lúgos vizelet.
Glükóz
Ennek a paraméternek nem szabad normálisan jelen lennie. A felnőtteknél végzett vizeletvizsgálat értelmezése glükóz jelenlétét mutatta ki, mi az oka? Megjelenését különféle tényezők okozhatják. A glucosuria megkülönböztetése:
- Patológiás. Ennek más az előfordulása: Ishchenko-Cushing szindróma hipofízis, diabetes mellitus hasnyálmirigy, hemochromatosis máj. A megbízható értékelés érdekében a glükóz koncentrációját a napi vizeletben határozzák meg.
- Fiziológiai. Érzelmi stressz, meglehetősen nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása vagy valamilyen hormonális gyógyszer bevétele után jelentkezik, kloroformos, foszforos és kábító morfiumszerű fájdalomcsillapítókkal való mérgezés esetén.
Bilirubin és hemoglobin
A bilirubinnak nem szabad normálisan jelen lennie felnőtteknél. A vizeletvizsgálat megfejtése kimutatta a vizeletben - ez a máj megsértésére, az epe kiáramlására, a hemolitikus vérszegénységre, az alkoholmérgezésre utal.
A hemoglobin megjelenése a vizeletben riasztó jel, olyan súlyos patológiákat jelez, mint a szepszis, égési sérülések, vegyszeres mérgezés, hemolitikus vérszegénység. Ezenkívül a mioglobint nagy fizikai terhelés, izomszövet-károsodás, szívinfarktus, myopathia esetén is kimutatják az elemzések.
Ketontestek
Ezek közé tartozik az acetoacetát,aceton és 3-hidroxi-butirát. Gyakorlatilag egészséges egyénnél nem találhatók meg a vizeletvizsgálatban (normál 0). Megjelenésüket alkoholmérgezés, éhezés, diabetes mellitus, valamint hasmenéses, hányásos, diatézises, ideg-ízületi gyulladásos, súlyos fertőzéses csecsemőknél váltja ki.
Nitritek
Általában hiányoznak. Ha a vizelet több mint négy órán keresztül a hólyagban van, a benne lévő baktériumok befolyásolják. Ez a helyzet az urogenitális rendszer fertőzéseinek előrehaladásával figyelhető meg. A nitritek kimutatása bakteriuriára utal.
Mikroszkópos vizsgálat
A vizelet kémiai és fizikai tulajdonságainak meghatározása után hajtják végre. A centrifugálás eredményeként kapott csapadékot a következő részekre osztjuk:
- Rendezett, amelyben fehér- és vörösvérsejtek, hám, gipsz található.
- Rendkívüli - nyálka, sókristályok, tirozin, cisztin, lecitin. A sók kiválása a savasságtól, valamint a vizelet tulajdonságaitól függ. Ez a mutató fontos a diagnózishoz.
Ezen túlmenően a maradék tartalmazhat különböző fajok gombáit, mikroorganizmusokat, spermiumokat.
Leukociták a vizeletben: norma és értelmezés
Általában nem szabad észlelni, de az egyszeri értékek elfogadhatók. Ha ötnél több leukocitát találnak a látómezőben, akkor a húgyúti rendszerben fertőző folyamatok, valamint krónikus stádiumban amiloidózis, glomerulonephritis, vesetranszplantációs kilökődés, intersticiális nephritis gyanúja merül fel. Tíz vagy több test jelenléte az üledékben súlyos betegség jelegyulladásos folyamat a húgyúti rendszerben. Az aktív fehérvérsejtek kimutatása, amelyek általában hiányoznak, a húgyúti rendszer gyulladását jelzik.
Hám a vizelet elemzésében: norma és értelmezés
A következőkre oszlik:
- Lakás. A nőknél nagy számban találhatók meg. Prosztatagyulladásban és urethritisben szenvedő férfiaknál ez megnövekszik.
- Átmeneti. E sejtek mennyiségi összetételének növekedése a vesemedence akut gyulladásos folyamataival, hólyaggal, húgyhólyaggal, mérgezéssel, húgyúti daganatokkal jár.
- Renal. Mérgezés, vesegyulladás, keringési elégtelenség esetén jelenik meg. A nagyszámú ilyen sejt jelenlétének oka a nekrotizáló nephrosis, amelyet fagyálló, higany és más anyagok mérgezése okoz.
Az első két típus egyetlen töredéke megengedett a látómezőben, az utóbbi nem.
Erythrocyták
A felnőttek vizeletének általános elemzésére vonatkozó vizsgálatok eredményei szerint általában nem lehetnek jelen. A vörösvértestek kimutatása szerves, autoimmun, fertőző eredetű patológiákhoz kapcsolódik. Ha a vörösvértestet a legminimálisabb értékekben is kimutatják, további típusú vizsgálatokra, orvosi felügyeletre és újbóli vizsgálatra van szükség.
Hengerek, baktériumok
A hengerek megkülönböztetése:
- hyaline;
- cilindroidok;
- szemcsés;
- leukocita;
- viaszos;
- epiteliális;
- eritrocita;
Általában az első típus szórványosan előfordulhat. Az összes többinek hiányoznia kell. A vizelet általános elemzésének értelmezésének és ennek a mutatónak a normájának összehasonlítása azt mutatta, hogy a bioanyagban hengerek vannak – ez mérgezésre, fertőzésre vagy károsodott vesefunkcióra utal.
Normális esetben a baktériumok hiányoznak, vagy számuk minimális, és legfeljebb kétezer sejt egy milliliterben. Az általános elemzés eredményei csak a mikrobák jelenlétét jelzik a vizeletben.
Lúgos környezetben foszfátokat, ammónium-húgysavat, tripel-foszfátokat észlel. Savban - oxalátokban (kalcium-karbonát és oxalát), kalcium-, nátrium-, magnézium-, kálium- és húgysav urátsói.
Gyermek vizeletvizsgálata
Ugyanazok a mutatók a vizeletben, mint a felnőtteknél.
Nézzük meg közelebbről a gyermekek vizeletvizsgálatának normáit:
- A szín legyen szalmasárga. Gyermekeknél azonban az első hónapokban színtelen lehet. A vizelet színe megváltozik bizonyos élelmiszerek, valamint gyógyszerek szedésekor. A sötét színű vizelet vesekárosodásra utal.
- Savás. Megengedett norma enyhén savastól enyhén lúgosig. Eltérések figyelhetők meg, ha a gyermek hányás, bélfertőzés, húgyúti gyulladás és néhány egyéb patológia van. Például cukorbetegség esetén a környezet savas.
- Átlátszóság. Ha fertőzés van a szervezetben, az anyagcsere folyamatok megsértése, a vizelet zavarossá válik. A normál vizelet tiszta.
- Fajsúly. Az arány a gyermek életkorától függ. Ennek a mutatónak a csökkenése vesebetegség esetén fordul elő. Növekedés - a test kiszáradásával vagy glükóz vagy fehérje jelenlétével a biológiai folyadékban.
- Leukociták. A megengedett értékeket meghaladó növekedés (több mint 2) pyelonephritist, cystitist és a nemi szervek problémáit jelzi.
- Erythrocyták a vizeletvizsgálatban. Általában 0-1 látómezőnként.
- Hám. E sejtek számának növekedése a húgyúti gyulladásos folyamatok során következik be.
- Fehérje. Nem szabadna léteznie.
- Keton vagy aceton testek. Általában hiányzik. Jelenlétük súlyos kiszáradás, éhezés és cukorbetegség esetén fordul elő.
- Glükóz. Ennek a mutatónak a jelenléte cukorbetegségre utal.
- És a vizeletvizsgálat eredményei szerint a gyerekeknek általában mentesnek kell lenniük a baktériumoktól, gombáktól és sóktól.
Következtetés
Egy ilyen egyszerű elemzés segítségével a vese-, prosztata-, hólyag-, pyelonephritis-, daganatos és egyéb kóros állapotokat a legkorábbi stádiumban, vagyis akkor, amikor a klinika még hiányzik, diagnosztizálják. Bár a vizeletet a vesék termelik, és ez a végtermék, minden betegség indikátoraként szolgál.
Segítségével az orvos megkapja a szükséges információkat az egyén szerveinek és testrendszereinek állapotáról. Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek és a norma helyes értelmezése lehetővé teszi a szervezet legkisebb működési zavarainak kimutatását is. És csak az orvos tudja helyesen összehasonlítani az összes paramétert. Ezérta normától való bármilyen eltérés esetén forduljon orvoshoz.
