Az orvosok még mindig nem tudják pontosan, hogy egyes embereknek miért vannak emésztési problémái. A fekélyek, gyomorhurut, reflux és székletürítési zavarok a modern ember életének részévé váltak. Ezért sokan nem fordítanak kellő figyelmet a rendellenességekre. A legtöbb esetben a betegség lefolyása megállítható a megnyilvánulásainak leállításával. Néha az étrend módosítása és a gyógyszerek nem elegendőek. Ha a helyzet kikerül az irányítás alól, a beteget megműtik.
A vékonybél reszekciója a sebészeti beavatkozások egyik fajtája. Ma az orvosok csak akkor próbálnak hozzá folyamodni, ha feltétlenül szükséges. A posztoperatív szövődmények valószínűsége rendkívül kicsi, de nem kizárt. A bél hossza a reszekció után többször csökken. Ennek eredményeként a szervezet elveszíti az élelmiszer emésztési képességét. A beteg vérszegénységet és kiszáradást okoz. Hasonló klinikai kép írja le a rövid bél szindrómát. Ebben a cikkben a patológiáról készült fényképeket, valamint a tüneteket és a kezelési módszereket mutatjuk be.
Mi ez a betegség?
Rövidbél szindróma alattalatt egy egész tünetegyüttest értjük, amely egy szerv reszekciója után következik be. Ez a művelet viszonylag biztonságos. A szövődmények vagy a halál valószínűsége elhanyagolható. Kisebb élettani zavarok azonban emésztési zavarokhoz vezethetnek. Ezért a reszekció utáni rehabilitációs időszak néha több hónapig is elhúzódik.
A rövidbél szindrómát leggyakrabban felnőtteknél észlelik, bár ez a patológia néha gyermekeknél is előfordul. Ha az első esetben már létezik egy évek óta bevált kezelési taktika, akkor a kis betegeknél valamivel bonyolultabb a helyzet. A gyermekek regenerációs mechanizmusa rendkívül aktív, így gyorsabban felépülnek és visszatérnek megszokott életritmusukba. Azonban sok fiatal betegek gyógyszere kategorikusan ellenjavallt. Az újszülötteknél a rövid bél szindrómáját rendkívül ritkán diagnosztizálják, de ez sem kivétel. Ebben az esetben a patológia fő oka nem a sebészeti beavatkozásban, hanem a genetikai hajlamban rejlik. Milyen egyéb tényezők járulnak hozzá a szindróma kialakulásához?
A patológia okai
Az orvosok két fő tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a szindróma kialakulásához. Ez a műtét a vékonybél egy részének kimetszésére és egy örökletes hajlamra. A genetikai mutációk összetett probléma, amely rendkívül speciális ismereteket igényel. Nézzük tehát közelebbről a második okot. Milyen betegségek és rendellenességek esetén szükséges reszekció?
- Különböző etiológiájú daganatok.
- Crohn-betegség. Az emésztőrendszer nem specifikus granulomatózus elváltozása, amelyben az összes részleg érintett.
- Fogadási ileus. Veszélyes rendellenesség, amelyet egy szerv lumenének beszűkülése és az idegvégződések összenyomódása jellemez.
- Nekrotizáló enterocolitis. A gyomor-bél traktus akut gyulladása, amely a bélfal szívrohamát válthatja ki. Ez a rendellenesség elsősorban koraszülötteknél fordul elő. Ennek fő okai között az orvosok méhen belüli fertőzésnek nevezik.
- Gastroschisis. A sérv egyik változata, amikor a bél egy része "kimegy" és a hasfalon kívül kezd kialakulni.
- Különféle patológiák, amelyek a szerv ereinek károsodásához és a véráramlás lelassulásához vezetnek.
Fejlesztési mechanizmus
A rövid bél szindróma, amelynek kezelését az alábbiakban tárgyaljuk, összetett kóros folyamat. Lefolyásának három szakaszát szokás megkülönböztetni. A műtét után akut posztoperatív időszak kezdődik. Időtartama több hét vagy hónap. Ezt a szakaszt a laza széklet, a kiszáradás, a neurológiai rendellenességek megjelenése jellemzi. A betegek állandó gyengeségről és álmosságról számolnak be.
Fokozatosan helyreáll az emésztőrendszer munkája, megkezdődik a részkompenzáció időszaka. A szék normalizálódik, az anyagcsere egyensúlyba kerül, de a bőr szárazsága megmarad. A szervezet vitamin- és ásványianyag-hiányban szenved,vérszegénység alakul ki. Ennek az időszaknak az időtartama körülbelül egy év.
Az utolsó szakasz az alkalmazkodás. Időtartama a sebészeti beavatkozások mennyiségétől és a páciens testének egyéni jellemzőitől függ.
A szindróma tünetei és megnyilvánulásai
A patológia klinikai tünetei a szindróma súlyosságától függenek. A betegség lefolyását enyhe formában általában hasi fájdalom, hasmenés és puffadás kíséri. Az átlagos fokot kifejezettebb klinikai kép jellemzi. A betegek panaszkodnak a gyakori laza székletre (akár napi 7-szer), fogyásra, rossz bőr- és hajállapotra. A szindróma súlyos fokát tekintik a legkedvezőtlenebbnek. Gyengítő hasmenéssel (akár napi 15-ször), vérszegénységgel és gyors fogyással nyilvánul meg.
Betegek orvosi vizsgálata
A patológia diagnózisa az anamnézis tanulmányozásával és a beteg kikérdezésével kezdődik. A fizikális vizsgálat során kiderült, hogy a bőr sápadt, duzzanat. A hasfal tapintását fájdalom kísérheti. Rövid bélszindróma gyanúja esetén a betegség tünetei nem alapozzák meg a diagnózist. Ezért a pácienshez egy sor vizsgálatot rendelnek. A vér biokémiája képes kimutatni a veseelégtelenséget, valamint meghatározni a nátrium- és káliumtartalmat. A hemoglobinszint meghatározásához általános elemzésre van szükség. Segít az ESR növekedésének kimutatásában is. Szeptikus elváltozás gyanúja esetén bakteriológiai vértenyésztést is előírnak.
A műszeres vizsgálati módszerek lehetővé teszik a kimutatástszövődmények, amelyek a kóros folyamat hátterében alakultak ki. Közülük a leginformatívabb a hasi szervek ultrahangja, a bélröntgen és a FEGDS. Az orvosi vizsgálat eredménye segít felmérni a betegség általános klinikai képét, előírni a kompetens terápiát.
Hogyan kezeljük a rövidbél szindrómát gyermekeknél és felnőtteknél?
A patológia klinikai megnyilvánulásainak intenzitása és a beteg közérzete határozza meg a terápiás taktikát. Az orvosok inkább az általános kezelési módszereket választják, amelyek magukban foglalják az étrendi változtatásokat és a gyógyszereket. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.
A "rövid bél szindrómával" diagnosztizált betegeknek szigorú diétát mutatnak be. Ez magában foglalja a zsíros és sült ételek, alkoholos italok kizárását az étrendből. Az orvosok azt javasolják, hogy részesítsék előnyben a sovány ételeket (sovány hús, hal, zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék a vízen). A kalciumhiány kompenzálására növelni kell az erjesztett tejtermékek mennyiségét. A teljes tej sok betegnél fokozza a hasmenést, ezért óvatosan kell alkalmazni. Az ételeket ajánlatos párolni, de fűszerek és egyéb ízfokozók hozzáadása nélkül.
A rövidbél szindróma nem gyógyítható gyógyszer nélkül. Használatuk a klinikai tünetek enyhítéséhez szükséges. A betegeknek hasmenés elleni szereket ("Loperamid"), vitaminkomplexeket és gyógyszereket írnak fel a kiszáradás tüneteinek enyhítésére ("Regidron"). Mertsavkötőket használnak a gyomornedv savasságának normalizálására. Sebészeti beavatkozást csak a betegség bonyolult lefolyása esetén alkalmaznak, amikor a konzervatív terápia nem hatékony. Ez lehet a bél egy részének átültetése vagy mesterséges billentyű létrehozása a szervben. Az ilyen műveletek meglehetősen hatékonyak, de néha kiszámíthatatlanok.
Sajnos a felsorolt kezelési lehetőségek nem mindig hozzák meg a kívánt eredményt. Különösen gyakran kedvezőtlen prognózis figyelhető meg gyermekeknél. Ebben az esetben a betegeket intravénás táplálásra helyezik át. A test alkalmazkodása után koncentrációja fokozatosan növekszik. Ez egy nagyon hosszadalmas folyamat, amely több kórházi kezelést és türelmet igényel a szülők részéről.
Lehetséges szövődmények
A rövidbél szindrómát gyakran szövődmények kísérik. Még az orvos ajánlásainak gondos betartása mellett sem zárható ki a kedvezőtlen prognózis lehetősége. Milyen szövődményekkel szembesülnek a betegek?
- Hipovitaminózis.
- Vese- és epekő.
- Bél diszbakteriózis.
- Az epeszintézis megsértése.
Az ilyen jogsértések rontják a beteg általános állapotát. A kompetens kezelés és a gasztroenterológus folyamatos ellenőrzése azonban pozitív dinamikát érhet el, felgyorsíthatja a szervezet helyreállítását.
