Ma száz felnőttből háromnál és ötszáz gyermekből kettőnél rögeszmés-kényszeres betegséget diagnosztizálnak. Ez egy olyan betegség, amely kötelező kezelést igényel. Kínálunk Önnek megismerkedni az ACS tüneteivel, előfordulásának okaival, valamint a lehetséges kezelési lehetőségekkel.
Mi az ACS?
Obszesszív-kompulzív szindróma (vagy rendellenesség) - ugyanazon rögeszmés, önkéntelen gondolatok és (vagy) cselekvések (rituálék) állandó ismétlése. Ezt az állapotot rögeszmés-kényszeres zavarnak is nevezik.
A rendellenesség neve két latin szóból származik:
- megszállottság, ami szó szerint ostromot, blokádot, kikényszerítést jelent;
- kényszer - kényszer, nyomás, önkényszer.
Az orvosok és a tudósok a 17. században kezdtek érdeklődni a rögeszmés-kényszeres betegség szindróma iránt:
- E. Barton leírást adott a megszállott halálfélelemről 1621-ben.
- Philippe Pinel 1829-ben a megszállottságokat kutatta.
- IvánBalinsky bevezette a "rögeszmés gondolatok" definícióját az orosz pszichiátriai irodalomba és így tovább.
A modern kutatások szerint a rögeszmés szindrómát neurózisként jellemzik, vagyis nem betegség a szó legszorosabb értelmében.
A rögeszmés-kényszeres szindróma sematikusan a következő helyzetsorozatként ábrázolható: rögeszmék (rögeszmés gondolatok) - pszichés kényelmetlenség (szorongás, félelmek) - kényszerek (rögeszmés cselekvések) - átmeneti enyhülés, ami után minden újra megismétlődik.
Az ACS típusai
A kísérő tünetektől függően többféle rögeszmés szindróma létezik:
- Obszesszív fóbiás szindróma. Csak rögeszmés gondolatok vagy szorongások, félelmek, kétségek jelenléte jellemzi, amelyek nem vezetnek semmilyen cselekvéshez a jövőben. Például a múltbeli helyzetek állandó újragondolása. Ez pánikrohamként is megnyilvánulhat.
- Obszesszív-konvulzív szindróma – kényszeres cselekvések jelenléte. Ezek az állandó rend felállításához vagy a biztosíték ellenőrzéséhez kapcsolódhatnak. Idővel ezek a rituálék akár több órát is igénybe vehetnek naponta, és sok időt is igénybe vehetnek. Gyakran az egyik rituálét helyettesítheti egy másik.
- Az obszesszív-fóbiás szindrómát görcsös kíséri, vagyis vannak rögeszmés ötletek (gondolatok) és tettek.
ACS a megnyilvánulás időpontjától függően a következő lehet:
- epizodikus;
- progresszív;
- krónikus.
Okrögeszmés szindróma
A szakemberek nem adnak egyértelmű választ arra, hogy miért fordulhat elő rögeszmés szindróma. Ebben a tekintetben csak egy feltételezés létezik, hogy bizonyos biológiai és pszichológiai tényezők befolyásolják az ACS kialakulását.
Biológiai okok:
- öröklődés;
- traumatikus agysérülés következményei;
- fertőző betegségek utáni szövődmények az agyban;
- az idegrendszer patológiái;
- a neuronok normális működésének megsértése;
- csökkent szerotonin-, noradrenalin- vagy dopaminszint az agyban.
Pszichológiai okok:
- traumás családi kapcsolatok;
- szigorú ideológiai oktatás (például vallási);
- súlyos stresszes helyzeteket élt át;
- stresszes munka;
- erős befolyásolhatóság (pl. túlreagálás a rossz hírekre).
Kit érint az ACS?
A rögeszmés szindróma magas kockázata azoknál a családtagoknál, akik már találkoztak ilyen esetekkel – örökletes hajlam. Ez azt jelenti, hogy ha a családban van olyan személy, akinél ACS-t diagnosztizáltak, akkor annak a valószínűsége, hogy legközelebbi utódja is hasonló neurózisban szenved, 3-7 százalék.
Az OC-k is hajlamosak a következő személyiségtípusokra:
- túl gyanús emberek;
- akik mindent az irányításuk alatt akarnak tartani;
- azok, akik gyermekkorukban különféle pszichés traumákat éltek át, vagy akiknek családjában súlyoskonfliktusok;
- azok az emberek, akiket gyermekkorukban túlzottan védtek, vagy éppen ellenkezőleg, akik kevés figyelmet kaptak szüleiktől;
- különböző agysérülések túlélői.
A statisztikák szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők számában nincs megosztottság férfiak és nők között. De van egy olyan tendencia, hogy a neurózis leggyakrabban 15 és 25 év közötti embereknél kezd megnyilvánulni.
ACS-tünetek
A rögeszmés-kényszeres betegség fő tünetei közé tartozik a szorongó gondolatok és a monoton napi tevékenységek megjelenése (például a rossz szótól való állandó félelem vagy a baktériumoktól való félelem, ami miatt gyakran kell kezet mosni). A kísérő jelzések is megjelenhetnek:
- álmatlan éjszakák;
- rémálmok;
- szegény vagy teljes étvágytalanság;
- mogorvaság;
- részleges vagy teljes elzárkózás az emberektől (társadalmi elszigeteltség).
Emberek kategóriái kényszerek típusa szerint
A legtöbb esetben az emberek a következő kategóriákba tartoznak a kényszertípusok (kényszerített kényszerek) szerint:
- Tiszta vagy azok, akik félnek a környezetszennyezéstől. Vagyis a betegeknek állandó vágyuk van kezet mosni, fogat mosni, átöltözni vagy kimosni stb. Akik folyamatosan viszontbiztosítva vannak. Az ilyen embereket zavarják az esetleges tűzesetről, tolvajlátogatásról és hasonlókról szóló gondolatok, ezért gyakran kell ellenőrizniük, hogy az ajtók, ablakok be vannak-e csukva, ki van-e kapcsolva a vízforraló, kikapcsolva a sütő.szekrény, tűzhely, vasaló és így tovább.
- Bűnösök, akik kételkednek. Az ilyen emberek attól tartanak, hogy magasabb hatalmak vagy bűnüldöző szervek megbüntetik őket, még azért is, mert valamit nem csinálnak olyan hibátlanul, mint gondolják.
- Majdnem perfekcionisták. Mindenben a rend és a szimmetria megszállottja: a ruhákban, a környezetben és még az ételekben is.
- Összeszerelők. Olyan emberek, akik nem tudnak lemondani dolgokról, még akkor sem, ha nincs rájuk szükségük, attól tartva, hogy valami rossz történik, vagy egyszer szükségük lesz rájuk.
Példák az ACS megnyilvánulásaira felnőtteknél
Hogyan diagnosztizálható a "rögeszmés-kényszeres szindróma"? A betegség tünetei minden embernél a maga módján jelentkezhetnek.
A leggyakoribb rögeszmék:
- a szerettei megtámadásáról szóló gondolatok;
- Sofőrök számára: Attól tartanak, hogy elütik őket egy gyalogos;
- szorongás amiatt, hogy véletlenül árthat valakinek (például tüzet gyújthat valaki házában, árvíz stb.);
- fél a pedofillá válástól;
- félelem a homoszexuálissá válástól;
- gondolatok, hogy nincs szerelem a partner iránt, állandó kételyek a választás helyességében;
- fél attól, hogy véletlenül rosszat mond vagy ír (például nem megfelelő szókincs használata felettesekkel folytatott beszélgetés során);
- félelem attól, hogy vallásból vagy erkölcsből élünk;
- aggasztó gondolatok fiziológiai problémák előfordulásával kapcsolatban (például légzés, nyelés, homályos látás stb.);
- fél a hibáktól a munkában vagy a feladatokban;
- félelem az anyagi jólét elvesztésétől;
- félelem a megbetegedéstől, vírusfertőzéstől;
- állandó gondolatok boldog vagy szerencsétlen dolgokról, szavakról, számokról;
- egyéb.
A gyakori kényszerek a következők:
- folyamatos takarítás és a dolgok bizonyos sorrendjének betartása;
- gyakori kézmosás;
- biztonsági ellenőrzés (zárva vannak-e a zárak, ki vannak-e kapcsolva az elektromos készülékek, gáz, víz stb.);
- gyakran ismételgeti ugyanazokat a számokat, szavakat vagy kifejezéseket, hogy elkerülje a rossz eseményeket;
- munka eredményének folyamatos ellenőrzése;
- állandó lépésszámlálás.
Példák az ACS megnyilvánulásaira gyermekeknél
A gyerekek sokkal ritkábban vannak kitéve rögeszmés-kényszeres szindrómának, mint a felnőttek. De a megnyilvánulás tünetei hasonlóak, csak az életkorhoz igazítva:
- félelem a menhelytől;
- félelem a szülők lemaradásától és az elvesztéstől;
- az osztályzatok miatti szorongás, amely rögeszmés gondolatokká fejlődik;
- gyakori kézmosás, fogmosás;
- komplexusok a társak előtt, rögeszmés szindrómává fejlődtek és így tovább.
Az ACS diagnózisa
A rögeszmés-kényszeres szindróma diagnózisának célja, hogy azonosítsa azokat a nagyon rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket, amelyek hosszú időn keresztül (legalább fél hónapig) zajlottak, és depressziós állapottal, ill.depresszió.
A diagnózishoz szükséges rögeszmés tünetek jellemzői közül a következőket kell kiemelni:
- a betegnek van legalább egy gondolata vagy cselekvése, és ellenáll annak;
- az impulzus teljesítésének gondolata nem okoz örömet a betegnek;
- egy rögeszmés gondolat ismétlése zavaró.
A diagnózis felállításának nehézségét az okozza, hogy gyakran nehéz elkülöníteni a rögeszmés-depresszív szindrómát az egyszerű ACS-től, mivel a tünetek szinte egyidejűleg jelentkeznek. Ha nehéz meghatározni, hogy melyikük jelent meg korábban, akkor a depressziót tekintik az elsődleges rendellenességnek.
Maga a teszt segít azonosítani a "rögeszmés-kényszeres szindróma" diagnózisát. Általában számos kérdést tartalmaz az ACS-ben szenvedő betegre jellemző cselekvések és gondolatok típusával és időtartamával kapcsolatban. Például:
- a tolakodó gondolatokon való gondolkodással eltöltött napi idő mennyisége (lehetséges válaszok: egyáltalán nem, pár óra, több mint 6 óra stb.);
- kényszerekkel töltött napi idő mennyisége (ugyanazok a válaszok, mint az első kérdésre);
- rögeszmés gondolatokból vagy cselekedetekből eredő érzések (lehetséges válaszok: nincs, erős, mérsékelt stb.);
- uralkodik-e a rögeszmés gondolatok/cselekmények felett (lehetséges válaszok: igen, nem, kissé stb.);
- Gondjai vannak a kézmosással/zuhanyozással/fogmosással/öltözködéssel/mosásoddal/takarítással/szemetkihordással stb. (lehetséges válaszok:igen, mint mindenki más, nem, nem akarom ezt csinálni, állandó sóvárgás és hasonlók);
- mennyi időt töltesz zuhanyozással/fogmosással/frizurakészítéssel/öltözködéssel/takarítással/szemetkihordással és így tovább (lehetséges válaszok: mint mindenki más, kétszer annyi, többször annyi stb..)
A rendellenesség pontosabb diagnosztizálásához és súlyosságának meghatározásához ez a kérdéslista sokkal hosszabb is lehet.
Az eredmények a szerzett pontok számától függenek. Leggyakrabban minél több van belőlük, annál nagyobb a valószínűsége a rögeszmés-kényszeres szindróma kialakulásának.
Obszesszív-kompulzív szindróma – Kezelés
Ha segítségre van szüksége az ACS kezelésében, forduljon pszichiáterhez, aki nemcsak a pontos diagnózisban segít, hanem képes azonosítani a rögeszmés rendellenesség domináns típusát is.
És általában hogyan lehet legyőzni a rögeszmés szindrómát? Az ACS kezelése pszichológiai terápiás intézkedések sorozatából áll. A gyógyszerek itt háttérbe szorulnak, és gyakran csak alátámasztják az orvos által elért eredményt.
Általában triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsokat használnak (például Melipramin, Mianserin és mások), valamint görcsoldó szereket.
Ha vannak olyan anyagcserezavarok, amelyek az agyi neuronok normális működéséhez szükségesek, akkor az orvos speciális gyógyszereket ír fel a neurózis kezelésére. Például fluvoxamin, paroxetin és így tovább.
Terápiakénta hipnózis és a pszichoanalízis nem jár. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésében kognitív-viselkedési megközelítéseket alkalmaznak, amelyek hatékonyabbak.
A terápia célja, hogy segítse a pácienst abbahagyni a rögeszmés gondolatokra és ötletekre való összpontosítást, és fokozatosan elfojtsa azokat. A működés elve a következő: a páciensnek nem a szorongásra kell összpontosítania, hanem a rituálé elvégzésének megtagadására. Így a beteg már nem a megszállottságból, hanem a tétlenség következtében tapasztal kellemetlenséget. Az agy átvált egyik problémáról a másikra, több ilyen megközelítés után alábbhagy a kényszeres cselekvések iránti késztetés.
A többi jól ismert terápiás módszer mellett a kognitív-viselkedési terápia mellett a „gondolatmegállás” technikát is alkalmazzák a gyakorlatban. Javasoljuk, hogy a páciens egy rögeszmés ötlet vagy cselekvés fellépésekor mentálisan mondja magában: "Állj!" és mindent kívülről elemezzen, megpróbálva válaszolni a következő kérdésekre:
- Mennyi a valószínűsége, hogy ez valóban megtörténik?
- A rögeszmés gondolatok zavarják-e a normális életet, és milyen mértékben?
- Mekkora a belső kényelmetlenség érzése?
- Sokkal könnyebb lesz az élet rögeszmék és kényszerek nélkül?
- Boldogabb leszel rögeszmék és rituálék nélkül?
A kérdések listája folytatódik. A lényeg az, hogy céljuk a helyzet minden oldalról történő elemzése legyen.
Az is előfordulhat, hogy a pszichológus más kezelési módszer mellett dönt alternatívaként vagy kiegészítő segítségként. Ez már a konkrét esettől és annak súlyosságától függ. Ez lehet például család- vagy csoportterápia.
Önsegítség az ACS-hez
Még ha önnek van a legjobb terapeutája a világon, magának kell erőfeszítést tennie. Nem sok orvos – egyikük, Jeffrey Schwartz, egy nagyon híres ACS-kutató – mondja, hogy állapota önkezelése nagyon fontos.
Ehhez a következőkre van szüksége:
- Kutassa meg magát a rögeszmés rendellenességgel kapcsolatos összes lehetséges forrást: könyveket, orvosi folyóiratokat, cikkeket az interneten. Gyűjts össze annyi információt a neurózisról, amennyit csak tudsz.
- Gyakorolja azokat a készségeket, amelyeket a terapeutája tanított Önnek. Vagyis próbálja meg egyedül elnyomni a megszállottságokat és a kényszeres viselkedéseket.
- Tartsa a kapcsolatot szeretteivel – családjával és barátaival. Kerülje a társadalmi elszigeteltséget, mert az csak súlyosbítja a rögeszmés rendellenességet.
És ami a legfontosabb, tanulj meg lazítani. Tanuld meg legalább a relaxáció alapjait. Használjon meditációt, jógát vagy más módszereket. Segíthetnek csökkenteni a rögeszmés tünetek hatását és gyakoriságát.
