A kálium a makrotápanyagok kategóriájába tartozik, amelyek nélkül az emberi lét lehetetlen. A szív- és érrendszer, az izom és az endokrin rendszer élesen reagál az ásványi anyag hiányára, az agy káliumcsatornái fontos szerepet játszanak a memória és a tanulás folyamataiban. A statisztikák szerint a Föld minden ötödik lakója legalább egyszer találkozott a hipokalémia tüneteivel. Az etiotróp terápia fő feladata a rendellenesség okának mielőbbi meghatározása, és a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának helyreállításának megkezdése.
Orvosi igazolás
A vérplazma káliumkoncentrációjának 3,5 mmol/l alá csökkenése, a megállapított normánál 3,5-5,5 mmol/l, hypokalaemiát jelez. A mutató a beteg korától, nemétől és az éghajlati viszonyoktól függ. Az ásványi anyag szintje a várandós anyákban a terhesség időtartamának megfelelően ingadozik. Egy nő sok vért veszít a szülés soránezért a gyermekágyi időszakban a mérsékelt hypokalaemia a norma egyik változatának tekinthető.
A kálium oroszlánrésze (akár 90%) az intracelluláris térben található, a vér és a csontszövet tartalmazza a fennmaradó 10%-ot. A makroelem felelős a vérnyomás normalizálásáért, koordinálja a szívritmust, növeli a fizikai állóképességet és a stresszállóságot, segít a méreganyagok és allergének eltávolításában a szervezetből. Az alábbiakban a hypokalemia diagnosztizálásának módszereit, tüneteit, okait és kezelését tárgyaljuk.
Diagnosztikai intézkedések
A szérum káliumszintjét biokémiai vérvizsgálattal határozzák meg. A hipokalémia etiológiájának tisztázása érdekében kiszámítják a nátrium-, magnézium- és nitrogéntartalmú vegyületek (kreatinin és karbamid) koncentrációját a vérplazmában. További adatok nyerhetők a sav-bázis egyensúly (ABR) és az extracelluláris folyadék térfogatának vizsgálatából. Néhány változás az EKG-ban, nevezetesen az ST szegmens depressziója, a T-hullámok ellaposodása, egy kifejezett U-hullám megjelenése makrotápanyag-hiányra utal.
A diagnózisban fontos szerepet játszik a beteg kikérdezése és fizikális vizsgálata. A kisgyermekeknél a hypokalaemia klinikai tüneteit nehezebb felismerni, mivel állapotukat még nem tudják egyértelműen jellemezni. A vizelet-klorid teszt megerősíti vagy kizárja a Bartter-szindrómát.
Hipokalémia: a betegség tünetei
A hipokalémia korai szakaszában kóros gyengeség és szédülés érezhető. A makrotápanyagok hiánya befolyásoljaaz elme tisztasága, amely apátiában, szorongás-fóbiás zavarokban nyilvánul meg. Mivel a hypokalaemia célpontjai az izom- és idegszövet sejtjei, a betegek zavartak, ingerlékenyek, memória- és koncentrációs zavarok lépnek fel, és csökken a hatékonyság.
A hipokalémia klinikai tünetei a következők:
- Izomgyengeség.
- Hipotenzió.
- Gyenge étvágy, dyspepsia (hányinger, hányás, hasmenés).
- Álmatlanság, fejfájás.
- Száraz bőr és törékeny haj.
- Kézremegés, ideges tikk.
- Görcsök és végtagbénulás.
A „hipokalémiával” diagnosztizált gyermekeknél és felnőtteknél általában nő a naponta kiválasztott vizelet mennyisége. A nocturia esetén az alvási szokások zavartak, ami fokozott fáradtsághoz vezet a nap folyamán. A makrotápanyag-hiány hátrányosan befolyásolja a gyomor-bél traktus motoros aktivitását: a bél simaizomzata elveszti tónusát, ellazul, problémák lépnek fel a táplálék emésztésével, megzavarják a gyomor tároló- és evakuációs funkcióit. A hypokalaemia tünetei összetéveszthetők a szokásos túlterheltséggel, ételmérgezéssel vagy beriberivel, ezért az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy évente legalább egyszer adjanak vért biokémiához.
Etiológiai tényezők
A szervezet káliumhiánya az ásványi anyag táplálékból történő elégtelen bevitelével vagy a sejtek és az extracelluláris folyadék közötti újraeloszlásával jár együtt az epinefrin, inzulin be-/bevezetésével,a folsav és a B-vitamin használata12. A hipokalémia gyakran a gyomor-bél traktuson vagy a veséken keresztüli túlzott káliumvesztés következménye (hányás, emésztési zavar, diuretikumok szedése).
Ezen túlmenően a hipokalémia tüneteinek kialakulását a következők okozzák:
- Metabolikus alkalózis.
- Primer vagy másodlagos hiperaldoszteronizmus.
- Krónikus szívelégtelenség.
- Májcirrózis.
- Tirotoxikózis.
- Hipomagnézia.
- A gyomortartalom elhúzódó szívása.
- A mellékvesekéreg hormontöbblete Itsenko-Cushing-szindrómában.
A hosszan tartó depresszió és a pszicho-érzelmi túlterhelés hipokalémiához vezet. A paroxizmális myoplegiának nevezett ritka örökletes betegséget a szérum káliumszintjének éles csökkenése jellemzi roham során. A magas kockázatú csoportba tartoznak a magas vérnyomásban, diabetes mellitusban, anorexia nervosaban, felszívódási zavarban szenvedő betegek. A 65 év felettieknek, valamint a terhes és szoptató nőknek tudniuk kell, hogy mik a hipokalémia tünetei az emberekben, mi az, és hogyan lehet megelőzni a betegség további fejlődését.
Hamis hipokalémia
A hosszú edzés az edzőteremben, a kiegyensúlyozatlan étrend, beleértve a legyengítő fogyókúrás módszereket, az étvágycsökkenés vagy annak hiánya, a kiszáradás és az állandó stressz befolyásolja a vérplazma káliumkoncentrációját. Az 50 év feletti nők a test hormonális változásai miatt hypokalemia tüneteit tapasztalják. Asztma, a COPD exacerbációja (krónikusobstruktív tüdőbetegség), szívelégtelenség és a kardiovaszkuláris rendszer néhány egyéb patológiája a katekolaminok masszív felszabadulásával jár a vérben, aminek feleslege pszeudohipokalémiához vezet. Az alkoholos italok, a sok édesség, az erős tea és a kávé megzavarják a makrotápanyag természetes felszívódását.
A hypokalaemia tünetei és a diabéteszes ketoacidózis kezelése közötti összefüggést az exogén inzulin infúziója magyarázza, amely átmenetileg csökkenti a szérum káliumszintjét. A súlyos leukocitózisban szenvedő betegeket fel kell készíteni a hamis pozitív eredményre. A vércsövek in vitro körülmények között történő hosszú távú tárolása során az izolált fehérvérsejtek gyorsan felszívják a K⁺-ot az inkubációs táptalajból. Ritka esetekben a hypokalaemia szisztematikus agyagevéssel jár (litofagia). Régebben az „éhes” időkben találkoztak a jelenséggel, ma már kizárólag gyerekeknél és terhes nőknél figyelhető meg az evészavar.
Káliumhiány háziállatoknál
Az izomgyengeség a hipokalémia fő tünete kutyákban és macskákban. Az állatok nem szívesen mozognak, görnyednek, járásuk bizonytalanná válik, étvágyuk csökken vagy teljesen eltűnik. A káliumhiány a nyak ventroflexiójában is megnyilvánul (a fej kényszerhelyzete nem magasabb, mint a marmagasság). A krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák akár 30%-a hypokalaemiás.
A vér elektrolitkoncentrációját az aldoszteron szabályozza, a hormon szintézisének fokozásávala vesék nem képesek megtartani a káliumot. Nem ismert, hogy miért van olyan sok hypokalemia tünet a burmai macskákban. Csak azt állapították meg, hogy a hiba autoszomális recesszív módon öröklődik. Az emberhez hasonlóan az ásványi anyag a vesén keresztül ürül ki az állat testéből, ezért a napi étrendben lévő káliumnak elegendőnek kell lennie a vizeletben való veszteség pótlására.
Gyógyszeres megközelítés
A hypokalaemia kezelése elsősorban a makrotápanyag-hiány pótlására és a rendellenesség kiváltó okának megszüntetésére irányul. A hányást sikeresen leállítják a "Motilac", "Cerukal" vagy "Metoclopramid" gyógyszerekkel, emésztési zavarok esetén hasmenés elleni tüneti gyógyszereket írnak fel ("Loperamid", "Imodium", "Diara" és mások). Az endokrin vagy autoimmun patológiákat hormonokkal, különösen kortikoszteroidokkal kezelik. A vizelethajtó tabletták, mint például a triamterén vagy a spironolakton, nem befolyásolják a kálium kiválasztását, így biztonságosan felírhatók olyan betegeknek, akiknek vízhajtóra van szükségük.
Ásványianyag-hiány esetén a káliumpótló terápia kiváló eredményeket ad:
- "Asparkam". Az egyik legolcsóbb gyógyszer a metabolikus csoportból. Az "Asparkam" kompenzálja a magnézium és kálium hiányát a sejtekben, helyreállítja a pH-egyensúlyt. Ha evés után 30 perccel issza meg a gyógyszert, akkor a gyomor savas környezete nem befolyásolja annak hatékonyságát.
- "Kálium-orotát". Nem szteroid szer érintetta lipid-, fehérje- és szénhidrát-anyagcserében, erősíti a szívizmot. A hipokalémia tüneteinek megszüntetése érdekében a tablettákat éhgyomorra kell bevenni, napi 10-20 mg/1 testtömeg-kilogramm arányban.
- "Panangin". A szív alig bírja a káliumhiányt. A "Panangin" normalizálja a szívritmust, serkenti a koszorúér-véráramlást, megakadályozza az érelmeszesedés, a szívinfarktus kialakulását.
- "Kalinor". A Kalinor pezsgőtablettában lévő kálium citrát-monohidrát és bikarbonát formájában van jelen. A kombinált gyógyszert hipokalémiára (kevesebb, mint 3,2 mmol / l), a neuromuszkuláris apparátus működési zavaraira, szívritmuszavarra írják fel.
A káliumsók folyékony formái rosszabbak a betegek számára, mint a tabletták vagy kapszulák. A gyógyszerek invazív alkalmazása rebound hypokalaemiához vezethet, vagy az ásványi anyag koncentrációjának meredek növekedéséhez vezethet a vérben. Általában kálium-klorid, kálium-citrát vagy kálium-hidrogén-karbonát oldatokat használnak intravénás injekciókhoz. Az adagot szigorúan egyénileg választják ki. A gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele gyomorvérzéssel, görcsökkel, a szív vezetési rendszerének blokkolásával fenyeget. A hypokalaemia életveszélyes tüneteinek kialakulásával a kezelést kórházban végzik.
Tanács a hagyományos gyógyítóktól
A folyékony gyógyszerformák igen népszerűek a homeopaták körében: kivonatok, infúziók, főzetek stb. A belladonna, zsálya, centaury, eleutherococcus kivonat, orbáncfű és réti lóhere tinktúrája fokozott gyomornedv-elválasztást vált ki, ezáltal izgató hatású.étvágy. A petrezselyem, a citromfű gyümölcsei, a málna, a menta és a csalán levelei gazdagok A-vitaminban és tokoferolban, amelyek javítják a haj, a köröm állapotát, és sebgyógyító tulajdonságokat mutatnak. Hipokalémia esetén vegyen be a napi menübe a savanyú káposztából, hagymából vagy előre beáztatott pitypanglevélből készült salátákat, de az édesgyökér éppen ellenkezőleg, segít eltávolítani az ásványi anyagot a szervezetből, tönkreteszi az izomszövetet.
Több hatékony hagyományos orvoslás recept:
- Galagonya alapú infúzió. Brew 1 evőkanál. egy kanál szárított és zúzott galagonya gyümölcs 200 ml forrásban lévő víz. Infundálja a terméket termoszban körülbelül 2-3 órán keresztül. A megadott idő elteltével szűrje le a folyadékot egy 3 rétegű gézen vagy szűrőn. Hipokalémia esetén ajánlatos 2 evőkanál infúziót inni. kanál naponta 3-4 alkalommal.
- Csipkebogyó főzete. Öntsön cinnaródiumot (1 evőkanál) egy liter forr alt vízzel. Protomite a nyersanyagot 5 percig vízfürdőben. Vegye le a serpenyőt a tűzhelyről, és hagyja sötét, hűvös helyen 24 órán át. Az it alt 0,25 csészében fogyasztják étkezés előtt. A csipkebogyófőzet gyengéden enyhíti a hipokalémia tüneteit gyermekeknél és felnőtteknél, serkenti a vérképzést és felgyorsítja az anyagcserét.
- Répa felsők. A hipokalémia elleni gyógyszer elkészítéséhez öntsön 1 evőkanál. l. finomra vágott répaleveleket egy pohár forrásban lévő vízzel. Egy óra múlva az ital fogyasztásra kész. A vér káliumkoncentrációjának növelése érdekében vegyen be napi 50 ml infúziót.
Az ételek jellemzői
Kálium, arabról lefordítva,"növényi hamut" jelent, mivel a makrotápanyag fő forrása a növényi termékek. A káliumvegyületek főként táplálékkal, vagy étrend-kiegészítők formájában kerülnek a szervezetbe. Az ajánlott napi bevitel felnőtteknek 1800-5000 mg. A kálium szükséges a gyermek normális növekedéséhez, testi és szellemi fejlődéséhez. A gyermekek napi szükséglete egy esszenciális ásványi anyagra 600-1700 mg, más szóval 16-30 mg/1 testtömegkilogramm.
Hipokalémia esetén vegye be az étrendbe:
- Friss gyümölcsök és zöldek (avokádó, kivi, banán, sárgabarack, őszibarack, spenót, petrezselyem).
- Tej.
- Bab.
- Paradicsomtermékek.
- Krumpli, sárgarépa, uborka.
- Tengeri hal (pollock, lazac, fattyúmakréla, spratt, tonhal).
- Karfiol és fehér káposzta, brokkoli.
- Korpás pékáruk.
A szív támogatására asz alt szilvából, mazsolából, dióból és asz alt sárgabarackból tápláló keveréket készíthet. Ehhez egyenlő arányban keverje össze az apróra vágott diót és a szárított gyümölcsöket, adjon hozzá mézet ízlés szerint. A csokoládé az idegrendszer természetes stimulánsait - káliumot és magnéziumot, valamint vasat, kalciumot, B csoportba tartozó vitaminokat tartalmaz. A kompótok, a frissen facsart gyümölcslevek, különösen a szőlő-, narancs-, citrom- és sárgarépalevek felbecsülhetetlen egészségügyi előnyökkel járnak.
A hypokalaemia és a hypomagnesaemia tünetei emberekben nagymértékben hasonlóak. Ironikus módon mindkét makrotápanyag bőséges a tengerbenkáposzta, gabonafélék, avokádó, lencse, kakaópor, túró és tejföl, így a felsorolt termékek a diagnózis tisztázásáig nyugodtan fogyaszthatók. Fontos, hogy a kálium maradéktalanul megmaradjon a főtt ételekben. Előnyben részesítse a friss és sült gyümölcsöket, a halból vagy húsból készült párolt szeleteket. A zöldségfélék ásványianyag-tartalmának rekordját a burgonya tartja. Vegye figyelembe, hogy a hőkezelés során a kálium nagy része vízben oldódik, ezért a termékeket minimális mennyiségű folyadékban kell főzni.
Hogyan lehet megelőzni a jogsértéseket
A megelőző intézkedések komplexuma magában foglalja a megfelelő étrend megszervezését, a mérsékelt fizikai aktivitást. Kerülje az alacsony kalóriatartalmú étrendet (kevesebb mint 800 kcal naponta), hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek főzésekor, ne sértse meg a hőkezelés szabályait. Figyelje meg az alvás és az ébrenlét optimális ritmusát, hagyjon fel rossz szokásokkal. A mikro- és makroelemek szervezetből történő eltávolítását elősegítő vízhajtókat lehetőség szerint kálium-megtakarító vízhajtókra cseréljük. Az izomrostok szakadása következtében nagy mennyiségű kálium szabadul fel a szívizomsejtekből, ezért hipokalémia esetén szigorúan tilos az erő- és traumás sportolás.
Tehát megismerkedtünk a hipokalémia kezelésének jellemzőivel, az elektrolit-egyensúlyzavar okaival, jeleivel és tüneteivel. Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a problémát - a hozzáértő és időben történő terápia hiánya glikozid-mérgezéssel, sav-bázis egyensúlyhiánnyal, a szigetrendszer kimerülésével és egyéb szövődményekkel fenyeget. Az elsőnélriasztó hívások esetén gondolja át az életmódhoz, általában az egészséghez való hozzáállását, semmi esetre se öngyógyítást. Légy okos és vigyázz magadra!
