A méhnyak erythroplakia a méhnyakot borító hám természetes szerkezetének megsértése, amelyet szöveti sorvadás jellemez. A patológiát meglehetősen ritkán diagnosztizálják, ami lehetetlenné teszi a betegség részletes tanulmányozását. Éppen ezért még mindig kevéssé tanulmányozottnak tekintik. Az erythroplakia egy rákmegelőző állapot, és minden korosztályban előfordul. Az alábbiakban részletesebben beszélünk erről a betegségről és annak kezeléséről.
Méhnyak erythroplakia – mi ez?
Ez a kifejezés a hüvely bejáratához közelebb eső nyálkahártya szöveteinek patológiájára utal. A betegséget a méhnyak felszíni hámrétegének sorvadása jellemzi. A betegséget rosszul ismerik, ezért a róla szóló információk hiányosak, és sok rejtélyt hagynak a szakemberek számára. Ennek ellenére a betegséget sikeresen kezelik, és pozitív a prognózisa.
Erythroplakiaméhnyak (ICD-10 kód 87) a külső megnyilvánulás sajátosságai miatt kapta a nevét. Görögről lefordítva a név "vörös foltot" jelent. A patológia mind a fogamzóképes korú nőkben, mind a menopauza vagy a menopauza utáni betegekben kialakulhat. A betegség könnyen diagnosztizálható, és gyakran gyulladásos folyamatok (colpitis vagy cervicitis) kísérik.
Erythroplakia (az alábbi fotó) súlyos állapot.
Mivel ez az állapot rákmegelőző, fontos az időben történő diagnózis. A megfelelő kezelés lehetővé teszi a beteg teljes felépülését, és csökkenti a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét.
A méhnyak erythroplakia (ICD-10 87) leggyakrabban tünetmentes, de egyes esetekben nyálkahártya-váladékkal és kontaktvérzéssel is járhat. A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi a kiterjesztett kolposzkópia, a tükrök hüvelyi vizsgálata, a biopszia szövettani vizsgálata, valamint a citológiai elemzés adatait. Leggyakrabban a betegség kezelését sebészileg, minimálisan invazív technikákkal végzik, és a nyaki csatorna elváltozása a méhnyak konizációjának indikációja lehet.
Indokok
A méhnyak erythroplakia nem kellően tanulmányozott és rendkívül ritka betegség, melynek okai nem teljesen tisztázottak. A szakértők a nők több csoportját azonosítják, amelyek erre a leginkább érzékenyekpatológia. Leggyakrabban a betegség a következők hátterében alakul ki:
- Méhnyakgyulladás (méhnyakgyulladás).
- Különféle természetű fertőző és gyulladásos folyamatok.
- Diszplázia.
- A colpitis különféle formái.
Ezen túlmenően a hám szerkezetében fellépő zavarokat az alábbi sérülések is kiválthatják:
- a méhnyak károsodása szülés közben;
- abortusz;
- kémiailag agresszív fogamzásgátló módszerek alkalmazása;
- terápiás vagy diagnosztikai küretezés végrehajtása.
A szakértők úgy vélik továbbá, hogy a sérült szövetek regenerációs folyamatainak megsértése, a hormonális egyensúlyhiány, az endokrin rendellenességek és az immunrendszer működési zavarai hozzájárulnak a cervicalis erythroplakia kialakulásához.
Az ösztrogénhiány különösen veszélyes. Ez az oka a hámsejtek megfelelő képződésének megsértésének. Sok orvos úgy véli, hogy az erythroplakia genetikailag átvihető. Azoknál a betegeknél, akiknél a női vonal ilyen betegséget mutatott, a patológia kockázata jelentősen megnő.
A nyaki erythroplakia tünetei
A betegség leggyakrabban tünetmentes. Néha a nők enyhe vérzést észlelnek, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz. Ennek oka a hámszövet távoli rétegének traumatizálása. Ha a betegség helyi fertőzés hátterében alakul ki, akkor a gyulladásra jellemző tünetekkel jár. Nekiktartalmazza:
- Kellemetlenség.
- Fájdalom a hüvelyben.
- Bőséges savós-gennyes váladékozás.
A nőgyógyászati vizsgálat során a méhnyak felszínén jól láthatóak az élénkvörös területek. A foltok kiemelkednek az egészséges bőrfelület hátteréből, és egyenetlen kontúrral rendelkeznek. A nyálkahártya vörössége az erythroplakia során a hám elvékonyodása miatt következik be, aminek következtében az erek áttetszőek. Vizuálisan a gyulladásos terület fényes foltnak tűnik, amely vérezni kezd a legkisebb sérüléstől (szerszámokkal vagy ujjakkal).
Diagnosztika
A cervicalis erythroplakia protokollját nem különösebben nehéz diagnosztizálni. Erősítse meg a betegséget és zárja ki az onkológiát:
- Vizsgálat a nőgyógyászati széken. A hámszövetek felületén élénkvörös vagy bordó területek láthatók, világos határokkal és szabálytalan alakúak. Az érintett terület megérintése vérzést okozhat.
- Kibővített kolposzkópia. A méhnyak stromája a vékonyodott szöveteken keresztül látható. A Schiller-teszt (a hám kezelése Lugollal) során az érintett területek nem festődnek, 3%-os ecetsav alkalmazásakor pedig elsápadnak.
- Kaparék citológiája. Ez az elemzés feltárja az atípia jeleit mutató bazális sejtek számának növekedését. Ha sok atípusos sejt van, a kezelőorvos célzott vagy konchotómiás biopsziát, valamint a cervicalis erythroplakia szövettani vizsgálatát írja elő.
Haa betegséget fertőző patológiákkal kombinálják, emellett kenettenyésztési vizsgálatot, szerológiai módszereket és PCR-diagnosztikát alkalmaznak. A kismedencei szervek általános állapotának felmérésére ultrahangvizsgálatot lehet előírni. Az erythroplakia méhnyakrákot, rákmegelőző háttérállapotokat, endometriózist, leukoplakiát, valódi eróziót, cervicitist, adenomatózist, diszpláziát okozhat. Nehéz helyzetekben onkológus is részt vesz a diagnózisban.
Érdemes megjegyezni, hogy a betegséget leggyakrabban egy széken végzett szokásos vizsgálat után fedezik fel. További vizsgálatokra van szükség a társbetegségek, köztük a rák kizárására.
Kezelés
A szakemberek a cervicalis erythroplakia kétféle kezelését fontolgatják: konzervatív és sebészeti, a kóros területeket elpusztító. A megfelelő terápia kiválasztása előtt az orvos mérlegeli a betegség kialakulásának okait és az aktuális tüneteket.
A kezelés a következő módszerekkel lehetséges:
- Az érintett terület elektromos árammal történő kauterizálásával.
- Kezelés folyékony nitrogénnel.
- A nyaki erythroplakia kezelése hormonokkal.
- Beteg területeknek való kitettség rádióhullámokkal vagy lézerrel.
Ha szükséges, a méhnyak konizációját végezzük. Ez a fajta terápia végezhető késsel, lézerrel vagy hurokkal. A kezelő nőgyógyász a diagnosztikai vizsgálat során kapott eredmények alapján választja ki a szükséges terápiát.
Gyógyszerek
A legtöbb esetben a nőgyógyászok gyógyszeres kezelést írnak elő a betegeknek immunstimuláló és vírusellenes gyógyszerek, például Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferonok és más gyógyszerek szedésével. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg. Szükség esetén hüvelykúpokat és krémeket alkalmazunk.
Az erythroplakia kezelésének fő feladata a meglévő gyulladás enyhítése. Csak a gyulladásos folyamatok megszüntetése után lehet elkezdeni magának a patológiának a kezelését célzó terápiát. Bármilyen módszerrel történő kauterizálást csak feltételesen egészséges szöveteken végezzük, majd a betegnek sebgyógyító és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket írnak fel: „Galavit”, „D-panthenol”, „Suporon” és hasonló szerek.
Hormonok
Abban az esetben, ha az erythroplakia oka hormonális kudarc, a kezelést a háttér beállításával végzik. A kóros terület eltávolítása csak a menstruációs ciklus normalizálódása után lehetséges. Leggyakrabban a következő eszközöket használják erre:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- „Lindinet” és mások.
A hormonális gyógyszerek kijelölése csak a vér hormonszintjének meghatározására szolgáló vizsgálat után történik.
Elektromos kauterezés
Ezt a módszert diatermokoagulációnak nevezik. Ő az egyika legrégebbi kezelések. Az eljárás során az érintett területet nagyfrekvenciás elektromos áram éri. Az ilyen kezelés időtartama körülbelül fél óra, a hatékonyság több mint 70%, az eljárás után 2-4 hónapig tarthat a teljes gyógyulás.
Ezt a fajta kezelést szövődmények kísérik, beleértve a méhnyakon kialakuló hegesedést, amely a méhnyakcsatorna szűkületét okozza. Az elektromos kauterezést csak azoknak a nőknek írják elő, akik szültek, és már nem terveznek teherbe esni.
Cryodestruction
Ez az eljárás során sorvadt területeket folyékony nitrogénnel kezelünk. Ebben az esetben a sérült területek megsemmisülnek, és az egészséges szövetek egyszerűen lefagynak. A kriodestrukció utáni helyreállítási időszak 8-12 hétig tart. Ezt a módszert nem alkalmazzák, ha az erythroplakia mérete meghaladja az öt millimétert. A folyékony nitrogén terápia előnye a hegesedés és a fájdalom hiánya. Az eljárás befejezése után a beteg azonnal hazamehet, és nincs szüksége kórházi kezelésre.
Érdemes megjegyezni, hogy ha az orvos nem rendelkezik kellő gyakorlattal, nem kizárt a hüvely falának traumája és az erythroplakia kiújulása sem. A kiújulás oka lehet az elsorvadt területek hiányos eltávolítása.
Rádióhullámok és lézer
Ezek az eljárások fájdalmasak, ezért az ülés előtt érzéstelenítésre van szükség. A lézeres kezelést az utolsó menstruáció kezdetétől számított ötödik és hetedik nap között végezzük.
Azérta sérült szövetek helyreállítása másfél hónapot vesz igénybe. Ebben az időszakban egy nő fájdalmat érezhet az alsó hasban és enyhe vérzést. Mindez elfogadhatónak tekinthető. Szövődmény lehet a kezelt területen gyulladás vagy fertőzés kialakulása, de ezt csak a nőgyógyász ajánlásainak be nem tartása válthatja ki.
A rádióhullámos módszert az utolsó menstruáció kezdetétől számított negyedik naptól a kilencedik napig alkalmazzák, mivel ilyenkor nem valószínű a vérzés, és a szövetek sokkal gyorsabban regenerálódnak. Az eljárás legfeljebb 15 percet vesz igénybe, és a teljes gyógyulás egy hónapon belül megtörténik.
Következmények
A méhnyak erythroplakia időben történő kezelésének hiánya az érintett területek rosszindulatú daganatokká való átalakulásához vezethet. Ebben az esetben a terápia sokkal tovább tarthat, és nem mindig lehet sikeres.
Érdemes tudni, hogy az erythroplakia rákmegelőző állapot, és kötelező kezelést igényel. Mivel a betegség szinte mindig tünetmentes, minden nőnek javasolt a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat.
Előrejelzés és megelőzés
Az erythroplakia időben történő felismerésével és kezelésével a gyógyulás prognózisa kedvező. A patológia nagyon ritkán válik rosszindulatúvá, a műtét utáni visszaesések gyakorlatilag nem figyelhetők meg. A betegeknek citológiai, kolposzkópos és bakteriológiai kontroll javasolt a terápiás esemény után 1 hónappal, majd 1 éven keresztül 3 havonta egyszer. A célok érdekében ismegelőzés, szükséges a rendszeres nőgyógyász vizsgálat, a reproduktív rendszer gyulladásának időben történő kezelése, a védekezés nélküli nemi élettől való tartózkodás és a terhesség megtervezése.
Vélemények
E betegségben szenvedő betegek véleményei leggyakrabban sikeres gyógyulásról beszélnek. Mivel a betegség minden esetben eltérően zajlik le, minden szervezet egyéni sajátosságai miatt a kezelés módját és időtartamát csak orvos határozhatja meg.
