A húgyhólyag eltávolítására irányuló műtétet férfiaknál és nőknél leggyakrabban e szerv onkológiai betegségének hátterében végzik. Ha a nyálkahártyában megindult rákos folyamatok átterjedtek az izomfalakra, a reszekció indokolt. Jelenleg az egyéb rosszindulatú patológiák között a hólyagban lokalizált meglehetősen gyakori, csak kissé rosszabb, mint a prosztata mirigy degenerációja. A betegséget látens lefolyás jellemzi. Az első tünet, ami gyanússá teszi, a vizeletben lévő véres zárványok.
Mikor látható?
A húgyhólyag eltávolítási műtét azoknak javasolt, akik a diagnosztikai célú elsődleges sebészeti beavatkozást követően olyan laboratóriumi szövettani eredményeket kaptak, amelyek megerősítik az atipikus sejtszerkezetek nyálkahártyán kívüli terjedését. Ha degenerált területek behatolnak az izomszövetbe,javasolt a szerv mielőbbi eltávolítása.
A hólyag eltávolításának fő oka a további gócok és érintett területek kockázata. A patológiát multifokálisnak tekintik, ha a szervet nem távolítják el, végül a másik területen nyilvánul meg. Ha az ilyen folyamatok lefedték az izomszövetet, a metasztázisok valószínűsége 50% -ra becsülhető. A kóros folyamat elterjedése gyanítható, ha a beteg megsérti a vizelési aktust, a vizsgálat a kismedencei nyirokcsomók növekedését mutatja. Lehetőség van újjászületési területek kialakítására a csontrendszerben, a májban.
A tok jellemzői
A húgyhólyag eltávolítására irányuló műtét megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni a daganat lokalizációját, meghatározva a kóros folyamat összes jellemzőjét. A test állapotának szisztematikus tanulmányozása látható. Kötelező műszeres esemény a hasüreg, a szegycsont, a kismedencei terület CT-je. A csontváz vizsgálatához szcintigráfia javasolt. Az orvosok feladata a metasztázisok helyének meghatározása vagy jelenlétének kizárása. Ha metasztázisokat észlelnek, folytatni kell a kemoterápiát.
A húgyhólyag eltávolítása nőknél, férfiaknál azért történik, hogy eltávolítsák a daganatos folyamatot a szervezetből. A nyirokcsomókat eltávolítják a kismedencei régióból. Ez az esemény egyben terápiás célokat is szolgál, és az állapot tisztázásához szükséges - szövetmintát küldenek szövettani vizsgálatra.
Az egyikA tervezett rendezvény feladatai a vizelet elterelés olyan változatának biztosítása, amelyben a potencia megmarad. Bizonyos esetekben erre a vékonybélből származó szövetet használják. A buborék bélszövetekből rekonstruálható, a vékonybélből tározót lehet készíteni. A katéter beszerelésének lehetősége továbbra is fennáll.
Kinek csinálják?
Ha a daganat kezelésének részeként a hólyag eltávolítása tűnik a leghatékonyabb és legígéretesebb lehetőségnek, először a beteg állapotát értékelik, hogy tisztázzák, lehetséges-e a műtét egy adott esetben és elfogadható. Emlékeztetni kell egyes rákos betegek működésképtelenségére. Invazív rákos folyamatok észlelése esetén a daganat elég nagy, a helyi eltávolítás nem tűnik kivitelezhetőnek, egyetlen lehetőség a szerveltávolítás. Ilyen esemény akkor indokolt, ha a betegnek kombinált terápiás kúrát - műtét és kemoterápia - javasolnak.
A hólyag eltávolítása rák miatt összetett, időigényes, munkaigényes műveletnek számít. A rehabilitációs időszak hosszú ideig tart. Ez különleges felelősséget ró az orvosra, aki úgy dönt, hogy tanácsot ad a betegnek, hogy járuljon hozzá a beavatkozáshoz. Az előrejelzések értékelésekor figyelembe veszik a krónikus betegségek - ischaemia, aritmia, stroke, cukorbetegség - jelenlétét. Fontos szempont a beteg életkora. A műtét csak akkor lehetséges, ha egy személy 70 év alatti, veserendszere normálisan működik. Ennél idősebb betegeknél a rekonstrukció nem javasolt, mivel túlnyomó többségük gyengeséget mutatzáróizom, ami a jövőben vizelet inkontinenciához vezet.
Hogy megy?
A hólyageltávolítási eljárás általános érzéstelenítést igényel. A beavatkozás során az orvosok közvetlenül eltávolítják a buborékot, eltávolítják a nyirokcsomókat a medence területéről. A férfiaknál az ondó- és prosztatamirigyek eltávolítását mutatják be. Ha a páciens erekciója normális volt a beavatkozás előtt, az orvosok intézkedéseket tesznek az ezért felelős idegrost megőrzésére. Ha az eljárást nőn végzik, általában javasolt a méh és a petefészkek eltávolítása. Amint a statisztikák azt mutatják, a metasztázisokat leggyakrabban a hólyagban lokalizált rosszindulatú folyamatokban mutatják ki.
A reszekció befejeztével ki kell választani a vizelet elvezetésének legjobb módját. Az ureter összeolvadhat a hasfallal, vagy a bélszövetekből rekonstruált új hólyaghoz vezethet. Egy adott lehetőséget választanak ki a rák hólyagjának eltávolítására szolgáló eljárás jellemzői alapján. Figyelembe veszik, hány éves az ember, milyen állapotban van, milyen műtéti beavatkozásokat vittek át korábban. Fontos szempont a bélpatológiák jelenléte. Gyakran már a műtét előtt az orvos a klienssel együtt dönt a legjobb megoldásról.
Reszekció: előtte, közben és utána
A hólyag eltávolításának megkezdése előtt a pácienst fel kell készíteni a beavatkozásra. Rendeljen ki egy hashajtó kúrát a bélrendszer tisztítására. Általános szabály, hogy ez elég. Maga a művelet időtartama körülbelül öt óra lehetaz eltérések általában egy órán belüliek felfelé és lefelé. Az esemény befejezése után a beteget az imént megműtöttek intenzív osztályára szállítják, ahol állapotát legalább egy napig figyelemmel kísérik. A kezdeti gyógyulási időszak fájdalomcsillapítók és egyéb, adott esetben szükséges gyógyszerek intravénás infúzióját foglalja magában.
Néhány nappal a hólyag eltávolítása után a bélrendszer normalizálódik. Egy héttel az esemény után az ideiglenes stenteket el kell távolítani a páciens testéből. Újabb vagy másfél hét múlva az illetőt kiengedik erről az osztályról. Ha a páciens rekonstruált hólyagot kapott, tíz nap múlva egy második időpontot jeleznek számára – az ideiglenes katétereket el kell távolítani a testből.
Rehab
Amint az a statisztikai vizsgálatokból ismeretes, a hólyagdaganat eltávolítása után, amelyet az eltávolított szerv rekonstrukciója kísér, a betegek akár 95%-a normálisan szabályozza a vizeletürítést nappal. Több hónapra van szükség a kontrollkészség fejlesztéséhez a nap bármely szakában. A sebészeti beavatkozásokon átesett betegek nagy százaléka sikeresen elsajátítja a hólyagszabályozás készségeit, függetlenül a napszaktól.
Az erekciós funkciót nagymértékben meghatározza a páciens beavatkozás előtti hatékonysága. Fontos szempont lesz az esemény kora és jellemzői. Egyes esetekben nem lehet eltávolítani a hólyagot úgy, hogy az idegrendszer megmaradjoneredeti állapotban. Ha nem sikerült megmenteni az idegeket, a hólyag eltávolítása után a férfi nem rendelkezik a kívánt szexuális erővel.
Diagnózisok és kezelés: a probléma jellemzői
Az invazív egy olyan rákos folyamat, amelyben a kóros elváltozások nemcsak a szerv nyálkahártyáját fedik le, hanem az alattuk elhelyezkedő rétegeket is, így az izmot is. A páciens diagnosztikai táblázatában a diagnózis T2 vagy annál magasabb stádiummal kerül rögzítésre. Az ilyen betegség a beteg intenzív kezelését igényli. A reszekció jelenleg az egyetlen megbízható módszer, amely viszonylag jó eredményt ad. A műtét segít az eset ellenőrzésében, csökkenti a visszaesés kockázatát. A hólyageltávolító műtét hivatalos neve radikális cisztektómia.
A műtét akkor javasolt, ha invazív rákos folyamat létesül, és metasztázisok észlelhetők vagy nem, vagy csak regionálisak, olyanok, amelyek a műtét során eltávolíthatók. Egyes esetekben a húgyhólyag eltávolítása férfiaknál, nőknél akkor történik, ha felületes rákos folyamatok jönnek létre. A reszekció akkor indokolt, ha transzuretrális műtétet végeztek, amely után több visszaesés is előfordult. Eseményt írhatnak elő nagy kiterjedésű elváltozások és a kóros folyamat átterjedése esetén a húgycső prosztata zónájában.
Diagnózisok és betegek
Férfiak és nők esetében néha a hólyag eltávolítása javasolt a lapos rák hátterében. A műtét akkor javasolt, ha intravesicalis immunkezelést, kemoterápiás megközelítést nem alkalmaztakkívánt eredményt.
Ez a fajta beavatkozás hasznos a T1-ben, a rosszindulatú folyamat korai szakaszában, a degenerált sejtek alacsony differenciálódása mellett. Egy ilyen betegség esetében a kiújulás kockázata magas.
Amikor a rákot késői stádiumban diagnosztizálják, a reszekció javítható a beteg állapotán, csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget. Az esemény célja a fő tünetek - gyakori vizelési inger, vérzés - megszüntetése. Az intézkedés enyhítő hatású.
Idegkímélő beavatkozás
A férfiak gyakrabban érdeklődnek egy ilyen művelet iránt. Az esetek lenyűgöző százalékában a hólyag eltávolítása a reproduktív szerveket tápláló idegrostok és erek hibás működéséhez kapcsolódik, és a műtét után a beteg impotenssé válik. Ha az erekciós funkció jó volt az esemény előtt, a páciens általában érdekelt annak fenntartásában. Az ajánlott beavatkozás sok tekintetben hasonló lesz az idegkímélő prosztataeltávolításhoz.
Az idegrendszer megőrzésének nyilvánvalóan pozitív aspektusa mellett nemkívánatos következmények is előfordulhatnak - férfiaknál előfordulhat, hogy a hólyag eltávolítása nem hozza meg a kívánt gyógyulást, nő az atipikus degenerációs gócok szervezetben maradásának valószínűsége. Az a művelet, amely lehetővé teszi a reproduktív szervek idegrendszerének normális fenntartását, automatikusan jelentősen rontja az eset prognózisát. Az orvosok az ilyen beavatkozáshoz szükséges személyek kiválasztásakor kötelesek a lehető legfelelősebben felmérni az állapot összes jellemzőjét. Folyamatosan idegesrendszer akkor lehetséges, ha az invazív onkológiai folyamatok a hátsó régióban, az oldalon vagy a trigonális síkban lokalizálódnak. Invazív folyamat hiányában és a rák hátterében a hólyag eltávolításának szükségessége esetén a kétoldali műtét során az idegek megőrzése lehetséges, ha a patológia a hólyag kupoláján, az előtte lévő falon lokalizálódik.
A felelősség a siker kulcsa
A húgyhólyag eltávolítása előtt és után is egy speciális kezelési tanfolyamot mutatnak be a páciensnek. Sugárterápia, kémiai kezelés az esemény előtt a neoplazma méretének csökkentése, a szervezetből eltávolítandó szövetek mennyiségének csökkentése érdekében. A beavatkozás után az eset sajátosságaira összpontosítva döntenek a kezelés folytatásáról.
A neoadjuváns gyógyszeres kezelés, majd a teljes reszekció egyre gyakoribb az elmúlt években. Sokan megjegyzik, hogy ez a megközelítés az egyik legígéretesebb. Figyelembe véve a hólyag eltávolításának következményeit, a kiújulás valószínűségét és egyéb technikai problémákat, sokan egyetértenek abban, hogy a közeljövőben ezt a formát fogják elismerni a hólyag invazív onkológiai folyamatainak standard megközelítéseként. A vizsgálatok egyértelműen kimutatták, hogy az előzetes kemoterápia és az azt követő radikális reszekció kombinációja jelentősen növeli a túlélést, és a különbség különösen egyértelmű azon betegek esetében, akiknél a rákot a T3, T4 stádiumban észlelték.
A támogató intézkedések jellemzői
Néha orvosaz onkológiai folyamatok által érintett hólyag állapotának felmérése (például a méh eltávolítása után) azt javasolja, hogy a beteg vállalja a sugárkezelést. Ez a fajta műtét előtti kezelés általában csekély hatással van a reszekció eredményére. A terápia növeli a szövődmények valószínűségét a műtét során, megnehezíti a vizelettartály kialakulását, ha úgy döntenek, hogy ehhez bélszöveteket használnak. Ha korábban a sugárterápia volt a tanfolyam szokásos kezdete, mostanában csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák.
Amint az orvosi véleményekből kiderül, a hólyag eltávolítása fokozott összetettségű esemény, ezért fontos a beteg állapotának alapos vizsgálata. Lehetőség szerint javítani kell a beteg egészségi állapotát - amennyire ez a kiindulási feltételek alapján reális. Ha a betegnek cukorbetegsége, krónikus magas vérnyomása, vérszegénysége vagy más betegsége van, fontos a patológia felelősségteljes kompenzálása. Egy hónappal a műtét előtt az alkohol és a dohánytermékek teljesen kizártak. Ez javítja a szervezet állapotát, csökkenti az érzéstelenítés miatti szövődmények valószínűségét.
Bélrendszer: miért olyan fontos a felkészülés?
Ha úgy tervezik a reszekciót, hogy annak eredményeként a bélszövetekből a hólyag helyreálljon a szervezetben, fontos, hogy a beavatkozásra való felkészülést különösen felelősséggel vegyék. A beleknek a lehető legtisztábbnak kell lenniük. Három nappal a tervezett esemény előtt folyadékot kezdenek ennitermékek, pépes. A beavatkozás előtt 36 órával igyon vizet, de ne használjon tejterméket. A gyümölcslevek megengedettek. Egy napig azt mutatják, hogy hashajtót kell szedni, beöntést kell tenni.
A tisztító intézkedések magukban foglalják a kóros mikroflóra kizárását – a fertőtlenítést. Ehhez a betegnek antibakteriális vegyületeket írnak fel, amelyek aktívak a bél lumenében. Az ilyen terápia lehetővé teszi a mikroszkopikus életformák teljes elpusztítását.
A biztonság mindenekelőtt
A kezelőorvost, a műtét előtt pedig a fájdalomcsillapításért felelős személyt és a sebészt értesíteni kell, ha E-vitamint, aszpirint vagy azt tartalmazó készítményt szed, Plavix ill. Agrenox, valamint hasonló gyógyszerek, amelyek gyengítik a véralvadási képességet. Egy-két héttel a tervezett műtét előtt a betegnek abba kell hagynia ezeknek a gyógyszereknek a használatát, hogy minimális legyen a nem kívánt vérzés valószínűsége. Ha lehetetlen teljesen kiiktatni a gyógyszereket, csökkentse az adagjukat a lehető legkisebbre.
A kismedencei területet érintő minden műtéti beavatkozás a vérrögképződés okozta szövődmények magas kockázatával jár. A nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése érdekében a beteg megelőző napon kis molekulatömegű heparint kap. Ezenkívül az ágyék területét borotválják, hogy minimálisra csökkentsék a fertőzés esélyét. A szőr hiánya jelentősen javítja a sterilitás megőrzésének képességét.
És a műtét előestéjén és az azt megelőző reggelen a betegétel és ital szigorúan ellenjavallt. Ha ezt a szabályt figyelmen kívül hagyják, az érzéstelenítés súlyos szövődményeket okozhat. Az esemény általános érzéstelenítésre kötelezi a beteget. A manipuláció ideje alatt az ember nem nyeri vissza az eszméletét, és a tüdő szellőztetése légzőkészülékhez való csatlakoztatással történik. A veszélyek minimalizálása érdekében bízza egészségét egy modern berendezésekkel felszerelt klinikára. Ebben az esetben nem kétséges, hogy a belső rendszerek és szervek összes teljesítménymutatója időben és pontosan leolvasásra kerül.
Jellemzők
Egyes esetekben az epidurális érzéstelenítés javasolt az általános érzéstelenítés hatékonyságának javítása érdekében. A megvalósításhoz katétert helyeznek el a hátulján. Ez a fajta érzéstelenítés segít enyhíteni a kellemetlen érzéseket mind a műtéti beavatkozások ideje alatt, mind az azt követő néhány napon keresztül.
Egy megbízható klinikán az érzéstelenítéssel kapcsolatos minden tevékenységet magasan képzett aneszteziológus végez. Ez az orvos újraélesztő szakképzettséggel is rendelkezhet. A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt a szakember megvizsgálja a beteget, megbeszéli az elvégzendő érzéstelenítés jellemzőit, beszámol az összes kockázatról, lehetséges nemkívánatos következményekről. A sebész csak akkor kezd el dolgozni, ha a beteg tudomást szerzett ezekről, és beleegyezik a feltételekbe, amit aláírásával erősít meg egy speciális űrlapon. Gyakran a műtétet megelőző nap estéjén a beteg nyugtatót kap. Segít megszabadulni a feszültségtől, a lelki állapot több leszkényelmes.
A működés műszaki szempontjai
A sebészeti beavatkozások első lépése az érzéstelenítés. Az orvos olyan berendezéseket telepít és hibakeres, amelyek leolvasják a szervezet teljesítményének fontos funkcióit. A monitorozás után a beteget a műtőasztalra helyezik. Ekkor a személy már alszik. A férfiakat általában hanyatt fektetve műtik. A nőkkel végzett munka során a kliens optimális pozíciója a lithotómia. A beteget a hátára fektetik, a lábakat a testhez hozzák, és az erre kijelölt állványokra helyezik. Ezután egy katétert helyeznek a hólyagba. Amint készen áll az eseményre szánt mező, egy szabványos bemetszést végeznek a köldökben, néha magasabban, miközben maga a köldök körbejár.
A reszekció fő elve a radikalizmus. És magát az érintett szervet, valamint az összes nyirokcsomót és a közeli szöveteket, amelyeket rosszindulatú folyamatok fednek le, egyszer teljes blokkként el kell távolítani. Ugyanilyen fontos alapelv az ablaplasztika, vagyis az atipikus sejtes struktúrák sebben keresztüli terjedésének megakadályozása az egész testben. Az orvos az esemény előírásaitól függően intézkedéseket tesz az ilyen szövődmények valószínűségének csökkentésére. A harmadik alapelv az antiblasztok. Elképzelése az, hogy a sebfelületen szétszórt összes atipikus sejtet meg kell semmisíteni. Ehhez a területet orvosi alkohollal, jódoldattal vagy más alkalmas készítménnyel le kell mosni.
Becsomagolás
A sebészeti beavatkozások magukban foglalják a hólyag, a nyirokcsomók és a szövetek eltávolítását, miközben ez fontosszigorúan tartsa be a megadott elveket. A folyamat hosszadalmas, de nem teljes. Ezután az orvos kialakítja azt az utat, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik. Az utolsó lépés a seb összevarrása. Itt hagyták a katétereket és a vízelvezető rendszert. Minden varrat steril kötszerrel van rögzítve. Az eltávolított szerveket és szöveteket a laboratóriumban meg kell vizsgálni.
Amikor a fájdalomcsillapító hatása elmúlt, a beteget áthelyezik egy külön osztályra, majd az általános intenzív osztályra. Megjegyzendő, hogy a betegek még sikeres műtét és jó felépülési időszak esetén is gyakran visszahúzódnak, kerülik a társadalmat, és elbizonytalanodnak.
