A nőgyógyászatban különböző konzervatív módszereket alkalmaznak a méhvérzés kezelésére. De ezek a módszerek nem mindig adják meg a kívánt eredményt, ezért javasolják a tervezett vagy sürgősségi műtétet a méh eltávolítására.
A nőgyógyászati műtéti beavatkozás gyakorisága az esetek 25-40%-ában figyelhető meg, az eltávolításra javasolt nők átlagéletkora 40 év. A negyvenes nőknél a méhmióma konzervatív terápiája helyett az orvosok egyre gyakrabban javasolják a nemi szerv eltávolítását, ezt a döntést azzal indokolják, hogy a gyermekvállalás funkciója már megvalósult, a méhre már nincs szükség. De mikor indokolt a méheltávolítás? Milyen módszereket alkalmaznak, mik a következményei és a rehabilitáció?
A reproduktív szerv eltávolításának műtéti indikációi
A méh eltávolítása (hysterectomia) a következő esetekben javasolt:
- Többszörös mióma vagy magányos csomó, amely gyorsan növekszik és erősen vérzik.
- Mióma 50 év feletti nőknél. Bár nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, könnyen rosszindulatú formává alakulnak, ezért a méh eltávolítása ebben az esetben szükséges a megelőzés érdekében.rák. De gyakran az ilyen beavatkozások később kifejezett vegetatív-érrendszeri és pszicho-érzelmi rendellenességekkel járnak, például a méheltávolítás utáni szindróma megnyilvánulásával.
- A mióma csomó nekrózisa.
- Subserous csomók, amelyek csavarással fenyegetik a beteget.
- A myometriumot érintő nyálkahártya alatti csomók.
- Polyposis és rendszeres erős menstruációs vérzés, amelyet vérszegénység bonyolít.
- Az endometriózis vagy adenomiózis 3-4. stádiuma.
- A reproduktív szerv és a függelékek rosszindulatú daganata, a sugárterápia szerepet játszott. Leggyakrabban az idősebb nőknél a méh és a függelékek eltávolítása éppen a rák miatt javasolt.
- Szervkiesés.
- Krónikus kismedencei fájdalom, amely nem reagál más kezelésekre.
- Szervrepedés szülés vagy gyermekvállalás közben.
- A szerv kompenzálatlan hipotenziója súlyos vérzéssel.
- Nem változás.
Annak ellenére, hogy a méheltávolítást a tökéletes módszernek tekintik, technikailag továbbra is nehéz, és gyakori szövődmények kísérik a beavatkozás alatt és után.
A műtét során fellépő szövődmények a végbél, a hólyag, az ureterek károsodásával járhatnak, a parametrikus régióban hematómák képződnek, erős vérzés lép fel.
A műtét típusai és módszerei
Annak ellenére, hogy az eredmény mindig ugyanaz, a méh eltávolítása elvégezhetőtöbbféle módon, különböző szinteken, különböző következményekkel.
A műveletek típusai a beavatkozás terjedelmétől függenek:
- A radikális (a méh kiirtása) technika magában foglalja a reproduktív szerv teljes eltávolítását a méhnyakkal és a petefészkekkel együtt. A hüvely felső részét és a medencében található nyirokcsomókat is eltávolítják.
- Összesen, amikor a méhet és a méhnyakot eltávolítják.
- A szupravaginal a méh eltávolításával jár, de a méhnyak megmarad.
Ha lehetséges a nemi szerv és a petefészek megmentése, különösen a 40 év alatti nők esetében, akkor az orvos mindenképpen megteszi.
Emellett minden művelet típusokra van felosztva technikájuk szerint.
Laparoszkópos módszer
A laparoszkópos méheltávolítás egy speciális kamera használatát foglalja magában, amelyet egy bemetszésen keresztül helyeznek be a páciens hasüregébe. A szerveket olyan eszközökkel izolálják, amelyeket más nyílásokon keresztül helyeznek be a peritoneumba. A kamera képe a monitorra kerül, és a sebész mindent láthat, amit csinál. A nő a műtét alatt felemelt lábbal fekszik.
Ez a módszer nem használható, ha a beteg szerve kiesett, nagy képződményekkel, mivel ezeket nem lehet eltávolítani a hashártyán lévő kis lyukon keresztül.
Laparotomikus módszer
Ezt a technikát a hasüregben kiterjedt összenövéseknél alkalmazzák, megnagyobbodott méh esetén, ha a szomszédos szervek is érintettek, vagy ha sürgős a beavatkozás.
EzA technika magában foglalja a bemetszést a köldöktől a pubisig. A hashártya és a medence teljes területe jól látható, a nemi szerv eltávolítása történik. A műtét idején a nő a hátán fekszik és altatás alatt van.
Huvelyműtét
Ez a technika a méhben vagy a melléküregben lévő kis jóindulatú daganatok esetén javasolt.
A hüvely felső részén bemetszést készítenek, amelyen keresztül a sebész minden további műveletet végrehajt. Ez a technika kombinálható a kamera bevezetésével, majd laparoszkópia történik. A szerv eltávolítása speciális eszközzel történik.
De ilyen esetekben nem végezheti el a hüvelyen keresztüli műtétet:
- ha a méh túl nagy;
- rákkal diagnosztizált beteg, és nincs pontos információ a prevalenciájáról;
- ha sok összenövés van a kismedencei régióban;
- előző császármetszés;
- ha gyulladás vagy gombás váladék jelentkezik.
Lézeres eltávolítás
A méh lézeres eltávolítása a legújabb technika, amely különösen népszerű az orvosok körében, mivel számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik más műtéti módszerekkel szemben:
- csökkenti a vérzés kockázatát, a műtét szinte vér nélkül történik;
- a felépülési idő jelentősen lecsökken;
- nincs jelentős izomkárosodás;
- csökkenti a fájdalmat és a kényelmetlenséget a rehabilitációs időszakban;
- a vizelet-inkontinencia minimális kockázata;
- csökkenti a fertőzés kockázatát;
- kisebb a hegesedés kockázata;
- a csökkent libidó a műtét után minimális;
- A lézeres eltávolítás jól illeszkedik a laparoszkópiához és az endoszkópiához.
Lézerszike segítségével számos műtétet végeznek a méh eltávolítására. Az eljárást intubációs érzéstelenítésben végezzük. A műszereket a köldök és a csípőszakaszban lévő bemetszéseken keresztül helyezik be. Az elválasztott szervet a hüvelyen keresztül távolítják el.
Hogyan készüljünk fel a műtétre?
A tervezett műtét előkészítése a vizsgálatok elvégzése:
- biokémiai és klinikai vérvizsgálatok;
- vizeletvizsgálat;
- vércsoport;
- Nemi úton terjedő fertőzések kimutatása.
- orvos ultrahangvizsgálatot javasol;
- mellkasröntgen és EKG;
- a genitális traktusból vett kenet bakteriológiai és citológiai elemzése;
- kolposzkópia.
A kórházban lévő nők hiszteroszkópián, MRI-n, szigmoidoszkópián eshetnek át.
A műtét előtt egy héttel az olyan szövődmények, mint a trombózis vagy thromboembolia megelőzése érdekében az orvos szakorvosi konzultációt és gyógyszeres kezelést ír elő.
Prevenciós célból és a nőknél gyakran a méh eltávolítása után kialakuló poszthysterectomiás szindróma tüneteinek súlyosságának csökkentésére a műtétet a menstruáció első fázisában végezzük, ha még ott vannak.
Pár héttel a műtét előttpszichoterápiás eljárások lefolytatása, 5-6 pszichológus, pszichoterapeuta látogatás, melyek célja a bizonytalanság, félelem, bizonytalanság érzésének csökkentése a műtét előtt és után. Gyógynövényes gyógyszert, hormonális és nyugtató hatású gyógyszereket is felírnak, javasolt leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Mindezek az intézkedések elősegítik a helyreállítási időszakot a szerv eltávolítása után. Ebben az esetben a méh eltávolítása érzelmileg és fizikailag is könnyebb lesz a nő számára.
Mennyi ideig tart a művelet?
Lehetetlen meghatározni a művelet pontos idejét. Mindenekelőtt tudnia kell, hogy minden esetben melyik módszert kell alkalmazni. Ez a méh méretétől, az összenövések jelenlététől és egyéb tényezőktől is függ. Az átlagos működési idő 1-3 óra.
Rehabilitáció és gyógyulás
A méh műtéti eltávolítása után nagy figyelmet fordítanak a gyulladásos folyamatokra, a víz és elektrolit egyensúly normalizálására, a vér összetételére, a beteg lelki állapotának harmonizálására. A hasi műtét utáni helyreállítás másfél hónap, laparoszkópia után - 2-4 hét. A hüvelyi beavatkozás egy hónap után biztosítja a teljes felépülést.
A méh hasi műtéttel történő eltávolítása utáni varrat másfél hónap múlva megszűnik. Az adhezív betegség megelőzése érdekében a páciens mágnesterápiát írhat elő. Szükség esetén az orvos kúpokat, injekciókat vagy tablettákat javasolhat a súlyos következmények kiküszöbölésére.műtéti beavatkozás. Ha a méhet eltávolították, a posztoperatív időszak másfél hónapig tart, erre az időre betegszabadságot adnak ki.
Diéta a nemi szerv eltávolítása után
Fontos a diéta betartása a műtét után a nemi szerv eltávolítására. Ügyeljen arra, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Gabonafélék, tejtermékek, húslevesek, diófélék - mindezeknek minden nap jelen kell lenniük a nők étlapján. A székrekedés megelőzése érdekében fontos a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása is. A rehabilitáció során jobb kizárni a kávét, az édességeket, a teát, a csokoládét és a fehér lisztből készült kenyeret.
Műtét utáni szövődmények
Ha a méhet a petefészkekkel együtt eltávolítják, akkor a nő érezheti a menopauza összes tünetét:
- álmatlanság;
- hőhullámok;
- hangulatváltozások;
- izzadt.
Ezt az állapotot orvosi menopauzának nevezik. Abban az esetben, ha a petefészkeket nem távolítják el a műtét során, akkor a menopauza egyik tünete - a menstruáció hiánya - figyelhető meg.
Az orvosok azt mondják, hogy azoknál a nőknél, akiknél csak a nemi szervet távolították el, a menopauza csak 5 évvel a műtét után figyelhető meg. Ezeknél a betegeknél gyakran kialakul:
- érelmeszesedés;
- oszteoporózis;
- csökkent szexuális vágy;
- égő érzés;
- Huvelyszárazság.
A méh és a petefészkek eltávolításának következményei az első napokban, hetekben, hónapokban a következők lehetnek:
- bőrgyulladás a varrás körül;
- erős vérzés;
- cystitis;
- thromboembolia előfordulása;
- hüvelyesés;
- vizelet-inkontinencia;
- tapadás vagy vérzés okozta fájdalom.
Szükségem van kötszerre az eltávolítás után?
A méh eltávolítása után kötelező a kötés. Fiatal korban három hétig kell viselni, nőknek 45 év után - legalább 2 hónapig. A kötés segíti a sebek gyors gyógyulását, csökkenti a fájdalmat, javítja a bélműködést és csökkenti a sérv kialakulásának valószínűségét. A kötést az első napokban csak napközben kell használni, utána pedig csak hosszú séta vagy fizikai megterhelés során.
A műtét után megváltozik a kismedencei szervek elhelyezkedése, az izmok tónusa és rugalmassága elveszik. Mindez székrekedéshez, vizelet inkontinenciához, a nemi élet romlásához, hüvelyi prolapsushoz és összenövések kialakulásához vezet. Ebben az esetben csak a megelőzés segíthet, vagy inkább a Kegel gyakorlatok, amelyek erősítik és növelik az izomtónust.
Szexuális élet műtét után
A reproduktív szerv két hónapos eltávolítása után a fertőzés megelőzése érdekében jobb, ha nem szexel. A műtét a nemi vágy csökkenéséhez vezethet, és mindez annak köszönhető, hogy nő a hormonális zavarok, a neurológiai, vegetatív és érrendszeri problémák kialakulásának kockázata.
Mindegyik, egymással kölcsönhatásban, súlyosbítja az általános állapotot és csökkenti a szexuális vágyat. Alapvetően a szexuális élet nemtilos, szakember segítségével kiválaszthat egy gyakorlatsort, amely segít növelni az érzékenységet. Az orvossal folytatott konzultáció segít javítani szexuális életét.
Vannak menstruációk a méheltávolítás után?
A menstruáció továbbra is fennáll a reproduktív szerv eltávolítása után? Ez a kérdés sok nőt érdekel. A menstruáció megőrzése lehetséges, és ennek több oka is van. Például el lehet távolítani egy szervet és elhagyni a méhnyakot, majd a függelékek aktivitásának hatására az endometrium kis területen tovább képződik, ennek eredményeként a nő folytathatja a menstruációját. De ez már nem bőséges váladékozás, hanem csekély vérzés a menstruáció alatt.
A szerv és a nyak eltávolítása után a menstruációnak nem szabad elmennie. Ha megfigyelik, akkor ez a nemi szervek patológiáinak kialakulásának következménye lehet, ilyen helyzetben jobb, ha nem halogatja az orvos látogatását.
A nők néha összetévesztik a vérzést a menstruációjukkal, ami veszélyes lehet. Éppen ezért minden foltosodás esetén jobb, ha orvoshoz fordul, hogy kizárja a szövődmények kialakulását.
