A "felületes vénák thrombophlebitise" kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyben gyulladásos folyamat alakul ki az erek falában. Ugyanakkor vérrög képződik, amely eltömíti a vénák lumenét. A betegség lehet független természetű, vagy egy másik betegség előrehaladásának jele lehet. Ha az első riasztó tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy phlebológussal. A szakember beutalót ad ki komplex diagnosztikára, és a kapott eredmények alapján felállítja a felületes vénák thrombophlebitisének kezelési rendjét. Tartalmazhat konzervatív és operatív technikákat is.
Pathogenesis
Mind a mély, mind a felületes vénák thrombophlebitise mindig több rendszer működési zavarának következménye. Más szavakkal, a betegség többtényezős.
Leggyakrabban a kiváltó oka szív- és érrendszeri, nyirokrendszeri és keringési rendszer zavarainak egyidejű fellépése. Ha figyelmen kívül hagyja a figyelmeztető jeleket, ezeknek a tényezőknek a hatása elkerülhetetlenül thrombophlebitishez vezet.
A betegség kialakulásának mechanizmusa az érfal gyulladásán és egyidejű vérrögképződésen alapul. A legtöbb esetben a kóros folyamat lefolyása mikrobiális jellegű. De néha előfordul, hogy a felületes vénák thrombophlebitisének hátterében bakteriális fertőzés kapcsolódik. Ilyenkor azt szokás mondani, hogy gennyes a folyamat.
Két lehetőség van a betegség kialakulására:
- Kedvező áram. A thrombogenezis leáll, a gyulladás megszűnik. Ezt követően a megfelelő ér átjárhatósága helyreáll. Ez történhet önmagában vagy terápia után. A betegség megszűnéséről azonban ebben az esetben nem lehet beszélni, mert mindig megfigyelhető a billentyűkészülék károsodása, ami ezt követően súlyosbítja a vénás elégtelenség klinikai képét.
- A gyulladásos folyamat előrehalad. Ebben az esetben a vérrög egyik vége a vénás falhoz kapcsolódik, a másik pedig közvetlenül az ér lumenében található. Ilyenkor szokás azt mondani, hogy a thrombus instabil állapotú. Növekedése ebben a helyzetben felfelé irányul. Érdemes megjegyezni, hogy a vérrög még gyenge behatás alatt is leválhat. Ez thromboembolia kialakulásával fenyeget – ez a betegség gyakran halálhoz vezet.
Hogy neveszélyes szövődmények kialakulásának lehetővé tétele érdekében az első figyelmeztető jelek megjelenésekor phlebológushoz kell fordulni.
Etiológia
Amint fentebb említettük, a felületes vénás thrombophlebitis többtényezős betegség. A következő kedvezőtlen körülmények kombinációjával alakul ki:
- Az érfal sérülése. A felületes vénák hajlamosak különféle károsodásokra. Még egy kisebb sérülés is thrombophlebitishez vezethet. Leggyakrabban a vágások, zúzódások és a helytelenül végzett orvosi manipulációk provokáló tényezők.
- A vérkeringés sebességének csökkenése. Leggyakrabban ez az állapot egy személy hosszan tartó immobilizálásának eredménye. Például súlyos betegségben szenved, és szigorúan be kell tartania az ágynyugalmat. A szívelégtelenség gyakran csökkent véráramlást is eredményez.
- A folyékony kötőszövet összetételének és tulajdonságainak változása. Ez gyakran előfordul cukorbetegség esetén. Ezenkívül a vér besűrűsödik, ha a szervezet kiszárad, például hányás vagy hasmenés esetén.
A felületes vénák thrombophlebitisének okai a következő betegségek és állapotok is lehetnek:
- Súlyos sérülések.
- Múltbeli műtét.
- Fertőzős etiológiájú patológiák.
- A szervezet fokozott érzékenysége az allergénekre.
- Rosszindulatú daganatok.
- Hormonális egyensúlyhiány.
- Túlságtestsúly.
- Az orvosi manipulációk végrehajtási technikájának megsértése.
Ezenkívül a felületes vénák thrombophlebitisének tünetei gyakran jelentkeznek nőknél terhesség alatt és abortusz után.
Betegségformák
Az etiológiai tényezőktől függően a betegség eltérő természetű lehet:
- Fertőző. Ebben az esetben a thrombophlebitis gennyes gyulladással járhat, vagy fertőző patológiák szövődménye lehet. A betegség szülés vagy műtét után is előfordulhat.
- Nem fertőző. Ebben az esetben a patológia lehet poszttraumás vagy migrációs. A thrombophlebitis gyakran a szív- és érrendszeri betegségek vagy a varikózus vénák szövődménye.
Az orvosok szerint kezelés nélkül a thrombophlebitis bármilyen formája oda vezethet, hogy az idegrostok, a nyirokrendszer és a szomatikus szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ezenkívül fennáll az általános szeptikus állapot veszélye.
Klinikai kép
A betegség tünetei és intenzitása közvetlenül függ a betegség típusától és súlyosságától.
A felületes vénák thrombophlebitise lehet:
- Éles. Ez a szakasz körülbelül 2-3 napig fejlődik. A thrombophlebitissel járó felületes vénák megduzzadnak a vérrög lokalizációjának területén. A beteg általános állapota jelentősen romlik. A felületes vénák akut thrombophlebitisét a hőmérséklet jelentős emelkedése kíséritest.
- Krónikus. A tünetek nem olyan kifejezettek, mint az alsó végtagok felületes vénáinak akut thrombophlebitisénél. A gyulladásos folyamat lassan halad, és általában a varikózus vénák szövődménye. Ha megnyomja az ujját arra a területre, ahol a vérrög található, megnő a mérete. A fájdalmas érzések kifejezettek. Ezenkívül a végtag megdagadt.
- Gynyes. Akkor alakul ki, ha fertőzési fókusz van a bőrön. A kóros folyamatot mérgezés jelei kísérik, különösen magas testhőmérséklet.
- Nem gennyes. A provokáló tényező ebben az esetben a véráramlás mozgásának megsértése. Ez az állapot általában a folyékony kötőszövet megvastagodásának következménye. Az ember általános közérzete kielégítő, de a bőrön vöröses csíkok észlelhetők, érintéskor fájdalmas érzések jelentkeznek. A nem gennyes thrombophlebitis magától megszűnik vagy krónikussá válik.
Fontos, hogy időben felismerjük a betegséget. Ehhez jól meg kell értenie, miben különbözik a thrombophlebitis a varikózus vénáktól.
Az első tünet mindig egy éles fájdalom a combban vagy a lábszárban. A felületes vénák thrombophlebitisét duzzanat és bőrpír is kíséri. Ráadásul az embernek táskák vannak a szeme alatt. A véna erősen megduzzad, a felette lévő bőr megérintése erős fájdalmat okoz. Ilyen pillanatokban a testhőmérséklet 39 fokra és magasabbra emelkedik.
A visszér tapintásra fájdalommentes, de a bőrönfelettük nincsenek vörösödések. A testhőmérséklet sem emelkedik. Ha felemeli a lábát, a feszültség gyorsan alábbhagy.
Az alsó végtagok felületes vénái thrombophlebitisének tüneteinek súlyosságától függetlenül nem lehet késleltetni a betegség kezelését. Fontos megjegyezni, hogy a figyelmeztető jelzések figyelmen kívül hagyása végzetes lehet.
Diagnosztika
A patológia kimutatása nem nehéz. A phlebológus már a fizikális vizsgálat és az anamnézis adatok összegyűjtésének szakaszában felállíthatja a diagnózist.
Ennek megerősítésére színes duplex ultrahangot írnak elő. A vizsgálat során az orvos lehetőséget kap arra, hogy megtudja a trombus pontos helyét, valamint felmérje leválásának valószínűségét.
Ezenkívül a phlebológus előírhatja:
- Reovasográfia. Ezzel a módszerrel alaposan tanulmányozhatja a vérkeringés folyamatát.
- CT, MRI.
- Venográfia. Ez egy röntgendiagnosztikai módszer, amely során kontrasztanyagot juttatnak a páciens testébe.
A vizsgálat eredményei alapján az orvos felállítja a felületes vénák thrombophlebitisének leghatékonyabb kezelési rendjét.
Konzervatív terápiák
Ha az ér gyulladt a lábszárban, nincs szükség kórházi kezelésre. Azonban a felületes vénák felszálló thrombophlebitisének jelenlétében, amikor a comb területén vérrögök lokalizálhatók, a kezelést kórházban végzik.
Terápiás célokEsemények:
- A gyulladásos folyamat mélyvénákba való átmenetének megelőzése.
- Mindenféle szövődmény kialakulásának megelőzése.
- A gyulladásos folyamat elnyomása.
- Vérrögképződés megelőzése.
Ha embólia kialakulásának gyanúja merül fel, a beteget ágynyugalomra rendelik. Ennek elmulasztása a beteg életébe kerülhet. A fizikai aktivitás intenzitását minden esetben minimálisra kell csökkenteni.
A thrombophlebitis klasszikus kezelési rendje a következő:
- Elasztikus kötés vagy kompressziós harisnya viselése. A választást az orvos az anamnézis és a diagnosztikai eredmények alapján hozza meg.
- Antikoagulánsok intravénás beadása az első 7 napban. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a folyékony kötőszövet elvékonyodásához, ami viszont megakadályozza a trombózist. A leggyakrabban felírt enoxaparint. 7 nap elteltével át kell térni az orális antikoagulánsokra (Aspirin cardio).
- Flebotikumok fogadása. A gyulladásos folyamat leállítására tervezték. Általában az orvosok Troxerutint írnak fel. A gyulladás megszüntetése érdekében NSAID-okat is felírnak (pl. Ibuprofen, Diclofenac).
- Heparin alapú termékek helyi alkalmazása. A felületes vénák thrombophlebitisére szolgáló kenőcsök segítenek megszüntetni a fájdalmas és egyéb kellemetlen érzéseket. Leggyakrabban az orvosok heparint írnak fel.
- Olyan pénzeszközök felvétele, amelyek segítenek megszüntetni a duzzanatot. Példa: Wobenzym.
- Propolisz alapú termékek helyi alkalmazása. Az ő hátterükbenhasználata megszünteti a fájdalmat és elpusztítja a kórokozókat.
Ezenkívül az orvos fizioterápiás kúrát is előírhat. A leghatékonyabbak a következők: UV, elektroforézis, infravörös sugárzás, mágnesterápia, lézerterápia és baroterápia.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív módszerek hatástalanok, az orvos műtétet ír elő.
Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák a gyakorlatban:
- Az érintett erek bekötése. A műtét célja a mélyen elhelyezkedő vénákból a felszíni vénákba történő véráramlás megállítása. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik.
- Venectomia. A műtét során a sebész több bemetszést végez a bőrön. A kialakult lyukakon keresztül az orvos kampók segítségével eltávolítja a kórosan megváltozott eret.
- Trombózisos csomópontok kimetszése.
A műtét után átmenetileg minimálisra kell csökkenteni a fizikai aktivitás intenzitását. Ezenkívül ajánlott olyan étrendet követni, amely magában foglalja a rostban gazdag élelmiszerek gyakori fogyasztását. Ezenkívül az étrendnek tartalmaznia kell: gyömbér gyökér, galagonya gyümölcs, fokhagyma, macskagyökér, paprika.
Ha betartja az orvos összes ajánlását, akkor számíthat arra, hogy 2-3 héten belül teljes gyógyulás következik be.
Előrejelzés
A betegség kimenetele közvetlenül függ a kezelés időszerűségétőlorvos. Ha az első riasztó tünetek megjelenése után azonnal időpontot kér egy phlebológushoz, számos súlyos szövődményt elkerülhet.
A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása a következő következmények kialakulásához vezet:
- Tályog.
- Ekcéma.
- Az alsó végtagok flegmonája.
- Lymphadenitis.
- Gangréna.
- Szepszis.
- Mélyvénás trombózis.
- Emboli.
Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen szövődmény nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent.
Prevenció
A felületes vénák thrombophlebitisének kialakulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- Ha a napi tevékenységei során hosszú ideig ül egy testhelyzetben, időnként szünetet kell tartania és be kell melegítenie.
- Emelje fel az alsó végtagokat, amikor csak lehetséges.
- Tegyen hosszú sétákat minden nap.
- Ha elhízott, módosítsa az étrendet a testtömeg csökkentése érdekében.
- Minden nap végezzen reggeli gyakorlatokat.
- Tartsa be a higiéniát.
Ezenkívül, ha visszerekre utaló jelek vannak, fel kell vennie a kapcsolatot egy phlebológussal. A betegség időben történő kezelésével elkerülhető a thrombophlebitis kialakulása.
Befejezésül
A patológia többtényezős. A thrombophlebitis lefolyását a gyulladásos folyamat egyidejű előfordulása a vénás falban és a vérrög képződése jellemzi. Amikor szorongásos tünetek jelentkeznek,a lehető leghamarabb kapcsolatba léphet egy flebológussal. Az orvos beutalót ad ki vizsgálatra, melynek eredménye alapján hatékony kezelési rendet állít össze.
