Frederick-szindróma a belga fiziológus tiszteletére kapta a nevét, aki a teljes keresztirányú (atrioventricularis) blokk és pitvarfibrilláció, más esetekben pitvarlebegés kombinációjaként határozta meg. Ez a cikk a Frederick-szindrómát tárgyalja: klinika, diagnózis, a betegség kezelése.
A szindróma mechanizmusa
A Frederick-szindróma mechanizmusai a következők: a pitvaroktól a kamrákig az impulzusok vezetése teljesen leáll; a pitvari izomrostok egyes csoportjainak rendezetlen, kaotikus, gyakran visszatérő izgalma és összehúzódása. A kamrák gerjesztése az atrioventricularis csomópontban vagy a vezetési rendszerben található pacemakerrel történik.
A Frederick-szindróma okai
Ez a betegség súlyos szervi elváltozások után fordulhat elő a szívben, amelyeket leggyakrabban gyulladásos folyamatok, szkleróciumok vagy a szívizom elfajulása kísérnek. Ilyen folyamatok közé tartozik például az ischaemiás szívbetegség, főleg krónikus formában, az akut szívinfarktusszívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, angina és mások. Az ilyen betegségeknél a szívizomban szklerotikus folyamatok alakulnak ki, amelyek következtében szükségtelenül növekszik a kötőszövet, amely a szervezet számára ismert, elektromos impulzusok vezetésére képes normál sejteket helyettesíti. Ezért a vezetés megzavarodik és blokád lép fel.
Mit mutat a kardiogram?
Általában elektrokardiogramot rendelnek a Frederick-szindrómában szenvedő beteg megerősítésére. Sőt, jobb, ha a vizsgálatot a nap folyamán végezzük, hogy különböző időpontokban értékeljük a pulzusszámot, és teljesebb információkat gyűjtsünk.
Ha az EKG-n betegség van, pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés hullámait rögzítik, míg az egészséges embernek rendelkeznie kell fogakkal. A kamrai ritmus csomóponti vagy idioventrikulárissá válik, és általában nem sinus méhen kívüli.
R-R intervallumok állandóak és szabályos ritmusúak. A kamrák összehúzódásainak számát percenként legfeljebb 50-60 alkalommal rögzítik. A kamrai komplexek gyakran kitágulnak és deformálódnak.
Klinikai megnyilvánulások és tünetek
Csak az elektrokardiogram segítségével lehet pontosan megerősíteni a Frederick-szindrómát a páciensben. A mindennapi életben kísérő klinika, amelyre az embernek oda kell figyelnie, egy ritka, de helyes pulzus, percenként legalább 30 és legfeljebb 60 pulzusszámmal. A pulzusszám csökken, mert csökken a pumpáló képességszívek. A fentiek viszont az agy oxigénéhezéséhez vezetnek.
A betegek többnyire gyengeségre, szédülésre, légszomjra, közérzetromlásra panaszkodnak még kis fizikai aktivitás után is. Ha az ember nem figyel a Frederick-szindrómára, a tünetek súlyosbodnak, 5-7 másodpercig tartó szívleállások jelentkezhetnek. Ezenkívül a kamrai tachycardia miatt eszméletvesztés is lehetséges.
Kezelés
Az orvosok egyre inkább egyetértenek abban, hogy a Frederick-szindróma kezelésére az egyetlen helyes megoldás a mesterséges pacemaker beültetése. Vagyis egy elektródát helyeznek a kamrába, ami impulzusokat ad és mesterségesen okoz szívizom összehúzódást.
Az összehúzódások gyakoriságát a páciens állapotától és fizikai aktivitásától függően előre beállítjuk.
Az ingerlés mellett antikolinerg szereket is használnak. Ezek speciális anyagok, például az atropin. A közelmúltban azonban alkalmazásukat felhagyták számos mellékhatás miatt, beleértve a beteg pszichére gyakorolt negatív hatást, például az atropin pszichózis kialakulását.
A kezelés általában a hemodinamikai stabilitástól és az atrioventrikuláris blokk okaitól függ.
Így a Frederick-szindróma a szívizom meglehetősen súlyos elváltozása, amelyet teljes keresztirányú blokád jellemez pitvarfibrillációval kombinálva.
Azonban most a megfelelő módon és időbenmiután diagnosztizálták, ez a jelenség kezelhető, ami után a beteg visszatérhet a normális életbe, és normális életmódot folytathat.
