A nycturia éjszakai vizelés, amely negatív folyamatokat jelezhet a szervezetben. Az állapot patológiásnak minősül, ha valaki szisztematikusan felkel éjszaka, hogy hosszú ideig (napokig, hetekig stb.) többször is elmenjen a WC-re. Ez a vizeletürítési rendellenesség egy fajtája, és gyakoribb a férfiak körében.
Történelmi háttér
Az éjszakai vizelés problémáját a 90-es évek végén kezdték aktívan tanulmányozni. A hazai urológusok két orvosi kifejezést azonosítottak - "nocturia" és "nocturia". E szavak jelentése más. A nocturia a lefekvés előtti üres hólyagra utal. Emiatt éjszakai vizelésre van szükség. A nocturia az éjszakai diurézis fokozódása a szervezetben zajló kóros folyamatok során.
A helyes vizelés élettana
Normális esetben a napi vizeletmennyiség a nappali diurézis (vizelettérfogat) előfordulását jelenti az éjszakai órákhoz képest. Az arány 3:1. A nap folyamán az ember folyadékot fogyaszt, amelynek térfogata kellegyenlő legyen a kiválasztott vizelet mennyiségével.
Mikor dominál az éjszakai diurézis?
Napközben az ember függőleges helyzetben van, és a veseartériák megfeszülnek, mivel a vese tartórendszerének részét képezik. A nocturia egy kompenzációs mechanizmus a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetben. Különféle patológiákban a vesék nem tudnak megfelelően megbirkózni a vizeletürítéssel. Az ödémás szindróma kialakul. Amikor egy személy vízszintes helyzetbe kerül, a veseartéria feszültsége csökken, és a vese jobban el van látva vérrel. A szűrési sebesség nő, és vizelet termelődik.
Mikor jelentkezik a nocturia?
A patológia bármely életkorban előfordulhat. Íme néhány ok:
- Az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei. Például egy kis hólyag.
- A húgyutak patológiája - nephrosclerosis (ráncos vese), glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, cystitis. Fertőző és gyulladásos folyamatok esetén a húgyúti receptorok irritációja és vizelési inger lép fel. Ahogy a vese parenchyma zsugorodik, az érrendszer kitágul, és fokozza a nappali és éjszakai diurézist.
- Cukorbetegség. A vércukorszint emelkedését poliuria (megnövekedett napi vizeletkibocsátás) kíséri a nap bármely szakában. A glükóz ozmotikus vízhajtó, mivel nagy mennyiségű vizeletet vonz magához.
- diabetes insipidus. Az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya esetén fordul elő. A diurézis bármikor fellép, és a szervezet nem tudja pótolni víztartalékait. Kiszáradás alakul ki.
- A férfiaknál a prosztata adenoma a prosztata mirigy térfogati képződménye, amely összenyomja a húgycsövet és megzavarja a vizelet kiáramlását. Az 50 év feletti férfipopulációt érinti. Egy férfi állandó vizelési ingert érez, ami éjszaka is megfigyelhető.
- Szív- és érrendszeri és veseelégtelenség. A vesék és más szervek krónikus keringési zavara van. És a nocturia kedvezőtlen jel ezekben a patológiákban, különösen a nappali oliguria (kis mennyiségű vizelet) hátterében. A folyadék vénás pangása szubkután ödéma kialakulásával jár. A patológia kialakulásával az ödéma átterjedhet a testüregekben (mellkasban, hasüregben, koponyában).
- Májcirrózis. Artériás magas vérnyomás alakul ki, és a veseartériákban megnövekszik a nyomás, ami fokozott szűréssel és vizeletürítéssel jár együtt.
- A medencefenék izomsorvadása. Nőknél gyakrabban fordul elő. A kismedencei szervek prolapsusa van, a megfelelő elhelyezkedésük megsértése. Éjszaka a gravitáció nem hat a medencefenékre, és a szervek előnyösebb helyzetbe kerülnek. A vizeletürítés folyamata javul. A patológia az ösztrogének hiányával jár, amelyek befolyásolják az izmok és a kötőszöveti struktúrák tónusát.
- Túlműködő hólyag. Az izomrétegben megnövekszik az idegimpulzusok száma, és vizelési szükséglet jelentkezik. Gyakrabban figyelhető meg neurológiai és mentális zavarokkal küzdő embereknél.
- Recepcióvízhajtók (diuretikumok).
- Kor. A veseerek szklerózisa van, az ADH szintje csökken. Az idős emberek éjszakai vizelési ingert tapasztalnak. Gyermekkorban a nocturia általában 2 évig megfigyelhető. Az ennél idősebb csecsemők éjszaka akaratlanul is vizelhetnek (enuresis), vagy nyugtalanok lehetnek alvás közben. A stresszes helyzetek miatt gyakran nocturia figyelhető meg gyermekeknél.
A nocturia típusai
- Fiziológiai – lefekvés előtti folyadékfogyasztás során figyelhető meg. A tea, a kávé és az alkohol vizelethajtó hatású. Terhesség alatt fordulhat elő, amikor a magzat a nap folyamán összenyomja a vesék és a húgyutak szerkezetét. Éjszaka a nyomás felszabadul, és fokozódik a vese véráramlása és a vizelet szűrése. A nocturia tünetei eltűnnek, ha a kiváltó tényezőt megszüntetjük.
- Kóros – a szervezetben zajló kóros folyamatok során alakul ki, és tartós. Megfelelő kezelést igényel, amely nélkül a nocturia tünetei nem tűnnek el.
Hogyan jelentkezik a nocturia?
A nocturiában szenvedő betegek legnagyobb százaléka arra panaszkodik, hogy nem alszik eleget az éjszakai WC-kirándulás miatt. A nocturia tünetei:
- Az éjszakai vizeletürítés uralja a nappali vizeletet.
- Nyugtalan alvás. A megtelt hólyag zavaró álmokat okozhat, ha egy WC-t keresni kell. Ha valaki ezt tudja, éjszaka felkel.
- Teljesítménycsökkenés másnap.
- Álmosság, ingerlékenység, apátia,depresszió.
A nycturia a súlyos betegségek gyakori tünete.
Nokturia diagnózisa
A patológia kialakulásának korai szakaszában azonosíthatja a problémát. A diagnózis a következő:
- Releváns panaszok összegyűjtése a pácienstől (hányszor vizel nappal és éjszaka).
- A nocturia kialakulásának folyamatának feltárása, mihez kapcsolódik (kábítószer-fogyasztás, lefekvés előtti folyadékfogyasztás).
- A nocturia típusának meghatározása. A betegeknek 5 napig vizeletnaplót kell vezetniük, hogy megértsék, kóros-e vagy sem.
- A vese, a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétének kimutatása.
- A beteg általános vizsgálata.
A patológia megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres diagnosztika szükséges:
- A vizelet általános elemzése fajsúlyának, gyulladásos jelek, baktériumok azonosításával. Éjszaka a vizelet sűrűségének általában nagyobbnak kell lennie. Ha cukorbeteg, cukor lesz a vizeletében.
- A vizelet bakteriológiai tenyésztése. A gyulladást okozó flóra meghatározására. Szűk hatásspektrumú gyógyszer kiválasztásához is kimutatható az antibiotikum-érzékenység.
- Zimnitsky tesztje. 3 óránként vizsgáljon meg 8 adag vizeletet. Meghatározzuk a nappali és éjszakai diurézis arányát, és megvizsgáljuk az egyes adagok fajsúlyát. A nocturiát a vizelet sűrűségének csökkenése és az éjszakai diurézis túlsúlya jellemzi. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően gyanakodhatunk veseelégtelenségre, diabetes insipidusra,gyulladásos vesebetegség.
- Az antidiuretikus hormon (ADH) szintjének meghatározása. Diabetes insipidusban a szintje csökken.
- A hólyag ultrahangja (lehetővé teszi a húgyhólyag maradék térfogatának meghatározását), a vesék és a hasi szervek ultrahangja.
- Férfiak vizsgálata – transzrektális ultrahang és a prosztata digitális vizsgálata a végbélen keresztül az adenoma kimutatására. A férfiak nocturia tüneteit és kezelését urológus határozza meg.
- Mi a nocturia nőknél? Ez az ösztrogén szintjének csökkenése (a laboratórium határozza meg). Ebben az esetben a hólyag izomtónusa csökken, a medencefenék izomzata gyengül. vizelési zavarok alakulnak ki. A nők nocturia tüneteit és kezelését nőgyógyász határozza meg.
Nokturia kezelése
Először is meg kell határoznia az okot. Csak orvos tudja diagnosztizálni és kezelni a nocturiát.
Általános ajánlások
Céljuk a nocturia kialakulását provokáló tényezők kiküszöbölése. A betegség okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében a következőkre van szüksége:
- Lefekvés előtt 3 órával zárja ki a folyadékokat és a vizelethajtó hatású ételeket (görögdinnye, sárgadinnye). Este 6 óra után célszerű korlátozni a szervezet vízterhelését.
- Kerülje el a hipotermiát.
- Ne vegyen be diuretikumokat éjszaka. Ezeket a gyógyszereket általában reggel veszik be vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt.
- Ürítse ki a hólyagot lefekvés előtt.
Etiotróp és patogenetikai kezelés
- Antibiotikumok és gyógynövény-gyógyszerek szedése("Canephron", "Uriflorin") a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségeire.
- A cukorbetegség kompenzációjának elérése. 10 mmol/l feletti vércukorszintnél glükóz található a vizeletben. Endokrinológus szakorvoshoz kell fordulni és a megfelelő kezelésre.
- ADH analógok a diabetes insipidus kezelésére (pótló terápia).
- Prosztata adenoma férfiaknál. A gyógyszeres terápia célja a hólyagnyak és a prosztata simaizmainak ellazítása, valamint a prosztata térfogatának csökkentése. Erre a célra alfa-blokkolókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat használnak. A vizelet kiáramlása javul. A műtéti kezelés a prosztata eltávolítása.
- Kardiológusok és nefrológusok foglalkoznak a szív- és érrendszeri és a veseelégtelenség kezelésével. Artériás magas vérnyomással és ödémával küzd.
- A májcirrózist belgyógyászok vagy hepatológusok kezelik. A cél a másodlagos artériás hipertónia szabályozása.
- A nők nocturia tüneteit és kezelését nőgyógyász határozza meg. A terápia célja a hormonális zavarok megszüntetése, a perineum izomzatának erősítése speciális gimnasztika segítségével.
- A túlműködő hólyagot többféle gyógyszercsoporttal kezelik. Szelektív görcsoldókat ("Driptan") alkalmaznak, amelyek célirányosan hatnak a hólyagot összehúzó izomra (detrusor). Az M-antikolinerg szerek ("Spazmeks", "Detruzitol") csökkentik a detrusor kontraktilis aktivitását. Az antidepresszánsok ("Imipramin") szintén blokkolják az m-kolinerg receptorokat, gyengéknyugtató hatású. 6 évesnél idősebb gyermekek enuresisére használják. A botulinum toxint ("Botox", "Dysport") a hólyag üregének 30 pontján fecskendezik be, ami a hólyag izmos falának ellazulásához vezet.
Éjszakai vizelés megelőzése
Ez a fajta patológia elkerülhető, ha komolyan veszi egészségét, és rutinvizsgálaton vesz részt. A megelőző intézkedések a következők:
- Megelőző orvosi vizsgálatok letétele a normától való kóros egészségi eltérések azonosítása érdekében.
- A nocturiát okozó betegségek időben történő kezelése.
- Speciális orvos megfigyelése, aki segít kompenzálni egy krónikus betegség lefolyását (urológus, nefrológus, kardiológus stb.).
- Megfelelő táplálkozás az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Több rostot, sovány halat és húst, összetett szénhidrátokat (gabonafélék, tészta) kell ennie.
- Kerülje el a hipotermiát.
- Stresszkezelés. A vizelési zavarok pszicho-érzelmi problémákkal járhatnak.
- A rendszeres testmozgás segít jó formában tartani a medencefenék izmait, és javítja az egész testet.
A nycturia nem ártalmatlan tünet, hanem a szervezet meghibásodásának jelzése. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, aki előírja a szükséges típusú diagnosztikát. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelés időben történő felírását és a megszabadulástProblémák. Gyakran maga a test utal a test különböző működési zavaraira, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Figyelnie kell állapotát.
