Ebben a cikkben a csípőízület coxarthrosisának tüneteit és kezelését tárgyaljuk.
A betegség a csípőízületek deformáló arthrosisa. Ez a patológia nagyon gyakori betegség. A betegség megjelenését különféle tények befolyásolják, különösen a medencecsontok, az alsó végtagok és a gerinc rendellenes fejlődése. A coxarthrosis statisztikái ma kiábrándítóak. Az osteoarthritis összes fajtája közül a nagy ízületek patológiáinak kialakulásának aránya ötven százalékot tesz ki. Ennek a patológiának a gyakorisága huszonöt százalék.
A coxarthrosis kezelését az alábbiakban részletesen ismertetjük.
Betegségadatok
Ma a tisztázatlan etiológiájú coxarthrosis az esetek negyven százalékában fordul elő. A betegség másodlagos formája az esetek húsz százalékában alakul ki. A fennmaradó negyven százalék különböző sérülések, túlzott fizikai és szakmai stressz következménye. Gyakrabban ez a betegség a közepes munkaképes korú embereket érinti. Az utóbbi időben jelentősena csípőízület fiatalított coxartrózisa. A tünetek és a kezelés sokakat érdekel.
A patológia előfordulási mechanizmusa
Az emberi csípőízületben az innominate és a combcsont artikulált. A medencében van egy acetabulum, amelyben a combcsont feje található. Az acetabulumot porc borítja. Alul és elöl vékonyabb, felül és hátul kissé vastagabb. Közvetlenül a combcsont fejét porcos szövetek borítják. Az ízületen belüli résszerű teret teljesen kitölti egy speciális ízületi folyadék. Általában átlátszó, és egy tojás fehérjére hasonlít. Az ízületi folyadék metabolikus funkciókat lát el az ízületben, az immunvédelem egyik képviselőjeként működik.
Mivel az ízület nagy terhelést visel, tartószalagokkal van felszerelve, amelyek a kapszulát képezik. A porcból hiányzik az érzékeny idegmező, amely túlzott stresszt jelezhet. Emiatt a porcos szövet fokozatosan fellazulhat, ráadásul a sejtmátrix kémiai tulajdonságai is megváltoznak. Minden megújult porcsejt hibás. Ennek eredményeként a porc elveszti biomechanikai tulajdonságait.
A szinoviális folyadék hatással van a hámló porc részecskéire. Ezek a darabok behatolnak az ízületi tokba és a szinoviumba. Ennek következtében a héj begyullad, sokkal több folyadék szabadul fel, de minősége rosszabb. Ez az egész folyamat növeli az ízület pusztulását. Duzzadni kezd éscsontkinövésekkel borítva, amelyek mozgás közben fájdalmat okoznak. A fiziológián kívül az ízület biomechanikája is túlzottan leromlik.
A csípőízület coxarthrosisának tüneteit időben kell kezelni.
A coxarthrosis okai és osztályozási típusai
Tegyen különbséget a coxarthrosis elsődleges és másodlagos formái között. Az első esetben az ízületben alakul ki a betegség, melynek porcikája születésétől fogva egészséges volt, a problémák a túlzott terhelés miatt jelentkeztek. A másodlagos formában a már megváltozott porcok degenerációs folyamata következik be. A coxarthrosis kialakulásának okai a következő tényezők:
- A combcsontfej veleszületett subluxatiója, amely a csípőízületek összes arthrosisának körülbelül húsz százalékát teszi ki, és túlnyomórészt nők körében fordul elő.
- Az acetabulum vagy a medence törése.
- Csípőtáji törések.
- A combcsontfej törésének és nekrózisának jelenléte.
- Jó- vagy rosszindulatú csontdaganatok jelenléte.
- A Paget-kór által okozott arthrosis megjelenése.
- Spondylitis ankylopoetica és rheumatoid arthritis jelenléte.
A coxarthrosis tünetei és kezelése összefüggenek.
A patológia kialakulásának tünetei
A coxarthrosis egyik tünete a fájdalom megjelenése az ízületekben, különösen a lábakban. Másnap az ilyen fájdalom egész nap tarthat. Később pedig az illető egyszerűen nem fog tudni aludni.
Az ilyen betegeknél a fenék és a comb izmai sorvadni kezdenek. A séta nagyon nehéz lehet. A végtagok ezt követően lerövidülhetnek, és a személy sántítani kezd. Ezután következik az ízület károsodása, ami annak megváltozásához vezet, és teljesen megszűnik ellátni funkcióit. Korai stádiumban az ízület mozgása csak korlátozott, később általában immobilizálhatja az embert. A mobilitás jelentős korlátozása a csípőízület második vagy harmadik fokú coxarthrosisával jelentkezik. A kezelést ennek függvényében választjuk ki.
A kezdeti fokozat és tünetei
Ennek a betegségnek az első fokozatát általában a sajgó fájdalom megjelenése jellemzi, amely nagy terhelés után az ízületi területen lokalizálódik. Ennek fényében a mozgások biomechanikája nem zavart, és a fájdalom gyorsan eltűnik. A röntgenfelvételeken az ízületi hézagok enyhe beszűkülése látható.
A 2. fokú coxarthrosis kezelését sokkal gyakrabban végzik.
Második fokozat és tünetei
A másodfokú betegség hátterében a betegek a következő tüneteket tapasztalják:
- A fájdalom fokozódik és az ízületi mobilitás csökken.
- A kiterjesztési folyamat nincs húsz fokos szögben. Az abdukciós amplitúdó kisebb, mint negyvenöt fok. Különösen a forgási mozgások korlátozásával kapcsolatos megsértés érezhető erősen.
- Fájdalmat okoz az ágyék és a popliteális szalag. Az ilyen fájdalmak gyakran a gerinc vagy a térdízületek betegségeihez kapcsolódnak.
- Fájdalmas fájdalmak megjelenése nyugalomban, melyeket a kialakuló gyulladás okoz.
- Szabálysértésbiomechanika, és ezzel együtt a funkcionális képességek is csökkennek.
- Jellemző hangok megjelenése az ízületekben mozgás közben.
- A gluteális disztrófia megjelenése enyhe specifikus sántasággal. Ebben az esetben a végtag vizuálisan lerövidülhet a medence ferdesége miatt.
- A röntgenfelvételek az oszteofiták növekedését, valamint a combfej és körvonalainak deformációját mutatják. Az ízületi tér a normál fiziológiai állapot harmadára szűkül. A combcsont feje felfelé mozdul.
A csípőízület 2. fokú coxarthrosisának kezelését az alábbiakban részletezzük.
A betegség harmadik foka és tünetei
A harmadik fokozat hátterében a betegek a következő tüneteket tapasztalják:
- Az izmok súlyosan sorvadtak.
- A fájdalom tartóssá válik, és éjszaka zavar.
- Az ízület működésének biomechanikája jelentősen károsodott.
- Az éles kezdeti fájdalom megjelenése minden mozgást sokkal nehezebbé tesz.
- A medence dőlése jelentősen megnő, a végtag pedig lerövidül.
- Az ember járása sajátossá válik.
- A röntgenfelvétel a csontfej deformációját mutatja, valamint nagyszámú osteophytát. Az ízületi rés teljesen hiányzik, és a combnyak jelentősen megvastagodik.
A coxarthrosis harmadik fokozatának kialakulásával az orvosok már a betegek rokkantságáról beszélnek. Ezek a betegek gyakran nem tudnak bot nélkül járni.
A csípőízület coxarthrosisának kezelésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak, de nem mindig.
A patológia előrejelzése
Az érintett ízület helyzetétől függően prognosztizálják a betegség lefolyását. Abban az esetben, ha az elváltozás a központi részre esett, akkor a betegség hosszabb és nyugodtabb lefolyásában reménykedhetünk. Ennek fényében a fájdalom átlagos súlyosságú lesz. Az ízületi rés az acetabulum középső részén szűkül. Ebben a helyzetben lehetőség van a páciens hosszú távú támogatására a csípőízületi coxarthrosis konzervatív kezelésével, műtéti beavatkozás nélkül.
Ha az elváltozás az alsó régióban lokalizálódik, a fájdalom enyhén jelentkezik. Ebben az esetben a belső forgás zavartabb lesz, mint a külső forgás. A véglemezek szklerózisa lesz. Ez a fajta coxarthrosis sok éven át nem lehet különösen agresszív. A prognózis a konzervatív kezelés hátterében általában pozitív.
A legnehezebb a coxarthrosis a felső régió elváltozásaival. Ez a helyzet gyakrabban fordul elő az ízületek veleszületett rendellenességeinél. A fájdalmas érzések nagyon erősek, és már serdülőkorban megjelennek. Előrehaladott stádiumban az ízületek subluxációi fordulnak elő. Súlyosan károsodott külső forgás. Többek között az acetabulum egy része és a csontfej is elh alt. A betegség prognózisa nem túl megnyugtató. Az ilyen betegek műtéten esnek át.
Mielőtt a coxarthrosis kezeléséről beszélnénk, tekintsük át a diagnosztikai módszereket.
Diagnózisbetegségek
A betegség diagnosztizálásában az orvos képesítése fontos szerepet játszik. Abban az esetben, ha egy ortopéd kezeli a gerincet, elfelejtve felírni a csípőízület röntgenfelvételét, akkor az idő nagyon hiányzik. Sajnos gyakran pontosan ez történik. A következő modern módszereket ismerik el a coxarthrosis megállapításának legigazabb és leginformatívabb módszereiként:
- Röntgenfelvételek készítése. A képeken megállapítható lesz az ízületi rés mérete, az osteophyták jelenléte vagy hiánya, valamint a combfej állapota.
- Ultrahang elvégzése. Lehetővé teszi a betegség mértékének meghatározását. Hála neki, a lokalizáció tisztázódik, a növekedések számával és az acetabulum állapotával együtt. A ligamentus apparátus változásait is meghatározzák.
- Számítógépes tomográfia. Lényegében ez a technika nem sokban különbözik a röntgentől, de részletesebb és terjedelmesebb képek készítését teszi lehetővé.
- A mágneses rezonancia képalkotás használata. Ezt a technikát a legteljesebbnek és legigazabbnak tekintik. Lehetővé teszi az ízületek rétegenkénti tanulmányozását, rögzítve a csontok és porcok szerkezetének legjelentéktelenebb változásait.
További laboratóriumi vizsgálatok általában segítenek meghatározni az ízületi gyulladás mértékét. Ebben az esetben az ortopéd vizsgálata a diagnózis szerves részét képezi. Csak az összes adat komplex összegzésével lehet magabiztos diagnózist felállítani, jelezve a betegség fejlettségi fokát.
Hogyan készülcoxarthrosis kezelése?
E betegség kezelése több területre oszlik. Mindenekelőtt a gyógyszeres terápiáról, a fizioterápiáról és a nem hagyományos módszerekről beszélünk. A coxarthrosis orvosi kezelése általában a következőket tartalmazza:
- Az ízületeken belüli rendellenességek korrekciója.
- Fájdalomcsillapítás.
- A vérellátás javítására gyakorolt hatás.
- Az anyagcsere-folyamatok serkentése.
- A gyulladásos folyamat csökkentése vagy teljes eltávolítása.
- Kondroprotektív kezelés elvégzése.
A fizioterápia a következő módszereket tartalmazza:
- Elektromos eljárások.
- Iszapkezelés végrehajtása.
- Masszázsok és manuális terápia végzése.
- Plazmolifting. Ez az eljárás egy új technika, amely autothrombocyta plazma injektálására épül.
A 2. fokú coxarthrosis nem hagyományos módszerekkel történő kezelése magában foglalja az akupunktúrát, valamint a reflexológiát és az apiterápiát. Ezen túlmenően, ennek a betegségnek a kezelésében lehetőség van a hagyományos terápiás gyakorlatokhoz, a szerzői módszerekhez és a sebészeti beavatkozáshoz fordulni. Ezután részletesebben foglalkozunk a coxarthrosis műtét nélküli, gyógyszerek segítségével történő kezelésével.
Gyógyszerezés végrehajtása
A betegség kezelésére különböző gyógyszercsoportokat használnak. Közülük a legfontosabb a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Végül is az első lépés, amit meg kell tenniEz a gyulladás és a fájdalom enyhítésére szolgál. Ehhez a következő eszközöket használják:
- Acetilszalicilsav használata. Nem fejt ki elegendő hatást, de a trombózis veszélyének kitett betegeknél ilyen sav szükséges kis dózisban. Például gyakran használják erre a "Kurantil" kifejezést.
- Az "Olfen", "Naklofen" és "Indomethacin" formájú készítmények nagyon gyorsan enyhítik a fájdalmat, de nem alkalmasak hosszú távú használatra, mivel számos mellékhatásuk van. Ezek a gyógyszerek sürgősségi gyógyszerek exacerbáció esetén.
- A "Meloxicam", "Nabumeton" és "Nimesil" kevesebb mellékhatást okoz. A meloxicamot a legjobb megoldásnak tartják hosszú távú használatra; jobb, ha gyertyák formájában használja.
A görcsoldók használata javítja a vérkeringést a csípőízület 2. fokú coxarthrosisának kezelésében. A betegség hátterében a combizmok görcsös állapotban vannak. Ez rendkívül negatív hatással van az általános vérkeringésre. A probléma megoldására izomrelaxánsokat használnak olyan szerekkel, amelyek csökkentik az erek permeabilitását. Az izomrelaxánsok közé tartozik a "No-shpu", valamint a "Mydocalm", "Sirdalud" és "Riabal". Jól csökkenti a permeabilitást és javítja a perifériás vérkeringést a gyógyszerek "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" és "Cavinton" formájában.
Gyógytorna és masszázsok
A fizioterápia célja a fájdalom csillapítása, és ezen felül a behatolás javításagyógyszerek az ízületekre. Ezek közül a leghatékonyabb és legáltalánosabb a következő eljárások:
- Elektroforézis végrehajtása novokainnal.
- Sugárterápia végrehajtása.
- Ultrahang elvégzése.
- Mágnesterápia végzése.
Az ilyen betegeknél tanácsos masszázst is végezni, mivel jelentősen javítja a vérkeringést, növeli a szöveti trofizmust, erősíti a szalagos apparátust és enyhíti a görcsös izmok tónusát. A vibrációs masszázs különösen hasznos coxarthrosis esetén, amely a legjobban a mély ízületekre hat.
Milyen más kezelést alkalmaznak a csípőízületi coxarthrosis tüneteire?
Iszapterápia és manuális terápia
Ez a kezelési módszer nagyon hatékony módszer a coxarthrosis leküzdésére. A különféle összetételű gyógyiszap, legyen az tőzeg vagy iszap, fokozhatja a regenerációt a szöveti trofizmussal együtt. Az iszapterápia hasznos ásványi anyagokkal telíti az emberi ízületeket, serkenti a porcok helyreállítását és jól enyhíti a különféle gyulladásokat.
Az ízületek coxarthrosisának kezelésében alkalmazási technikát alkalmaznak. Az iszapot az ágyéki régiótól a combok közepéig alkalmazzák. Terápiás célból az iszapkezelést évente kétszer kell elvégezni. A kézi kezelés a következőket tartalmazza:
- Különféle manipulációk végrehajtása, például hirtelen mozdulatok végrehajtása, amelyek célja a görcsök enyhítése és a mozgási tartomány visszaadása.
- Mobilizálás folyamatban. Ahola végtagok meghosszabbítását végzik, aminek következtében megnő a távolság a combcsont feje és az acetabulum között.
A csípőízület 2. fokú coxarthrosisának kezelésében nagyon elterjedt és hatékony módszer Gitt manuálterapeuta komplexe. A nem hagyományos módszerek, mint az akupunktúra és az apiterápia, nagyon hatékony kiegészítések.
Mit tartalmaz még a csípőízület coxarthrosisának kezelése?
Művelet
Előrehaladott patogenezis esetén a csípőműtét szükséges intézkedés. Csak a betegség utolsó szakaszában végzett műtéttel lehet helyreállítani az elveszett motoros képességeket, megszüntetni a fájdalmat.
A patológia jellemzőitől függően a betegnek felajánlható az alábbi eljárások elvégzése:
- Arthrodesis - csak a támogatási funkció korrekciója. Az ízületi csontok fémlemezekkel vannak szilárdan rögzítve, hogy teljesen rögzítsék az anatómiai szerkezetet.
- Az ízületplasztika a sebészeti beavatkozás legjobb módja, aminek köszönhetően valóban radikálisan megoldható a coxarthrosis problémája (majdnem 100%-os siker).
- Osteotomia – Átmeneti késleltetést biztosít az ízületi pótlásban. A csontot a mesterséges töréssel a tengely mentén egy vonalba helyezzük, majd az osteotomizált területeket az ízület számára előnyös helyzetben összeolvadjuk. Ez kissé enyhíti a fájdalmas területet, csökkenti a fájdalmat és javítja a járást.
A coxarthrosist mindig is az életkorral összefüggő betegségeknek tulajdonították, ebből a szempontbólmegelőző diagnosztikát kell végezni a harmincöt év feletti betegeknél. Ez lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését és a sikeres kezelést. Az orvosi javallatnak megfelelően mindenféle vizsgálatra, diagnosztikára utalják a betegeket mozgás közbeni jellegzetes csípőfájdalmak panaszai esetén. Meg kell érteni, hogy a patológia előrehaladott formáinak hátterében sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ezért a legjobb a betegséget előre meghatározni.
Áttekintettük a csípőízületi coxarthrosis tüneteit és kezelését.
