Az extrudálás az intervertebralis hernia kialakulásának egyik szakasza. És ma sok ember szembesül hasonló diagnózissal. Éppen ezért a betegek érdeklődnek a betegség okairól, tüneteiről és korszerű kezelési módszereiről szóló információk iránt.
Mi az extrudálás?
Ma néhány beteg hasonló diagnózissal szembesül. És sokan azt hiszik, hogy az extrudálás sérv. Valójában ez az állítás nem teljesen igaz. Végül is az extrudálás inkább a porckorongsérv kialakulásának kezdeti szakasza. Mi figyelhető meg egy ilyen betegségben?
Bizonyára sok dolgozó ismeri ezt a kifejezést az iparágban. Valójában a gyártás során az extrudálási módszer egy polimerből anyagok előállítására szolgáló eljárás, amelyben az olvadékot egy speciális lyukon keresztül préselik ki. Ebben az esetben néhány analógia vonható.
Az orvosi terminológiában az extrudálás olyan állapot, amelyben a porckorong rostos gyűrűje megreped, és a nucleus pulposus prolapsusa figyelhető meg. Ugyanakkor az utóbbi 3-4 millimétert kialszik (lelóg, mintegy csepp víz) és irritálja az ideggyökereket.
Az intervertebralis hernia kialakulásának szakaszai
Ahhoz, hogy megértsük, mi az extrudálás, és mi a szerepe az intervertebralis hernia kialakulásában, az egész folyamatot figyelembe kell venni.
A herniális kitüremkedés három szakaszban jön létre. Kezdetben az úgynevezett prolapsus következik be, amelyben a csigolyaközi porckorong anyaga kiesik a funkcionális szegmensből anélkül, hogy a rostos gyűrűt eltörné. A víz- és tápanyaghiány miatt a nucleus pulposus mobilitása jelentősen csökken.
A jövőben megfigyelhető a második szakasz, amelyet a modern gyógyászatban kiemelkedésnek neveznek. Ebben az esetben a csigolyaközi porckorong 3-4 milliméterrel (néha akár 15 mm-rel) elmozdul a csigolyákon túl.
Az extrudálás a kiemelkedés kialakításának harmadik szakasza. Ebben a szakaszban a rostos gyűrű szakadása és a mag anyagának a csigolyán túli kilépése következik be. A legtöbb esetben az ideggyökerek erős összenyomódása nem figyelhető meg, mivel a magot a gerinc hosszanti szalagja tartja vissza. Ha az ágyéki és a keresztcsonti régió extrudálásáról beszélünk, akkor a betegség veszélyesebb lehet, mivel gyakran az ülőideg összenyomódását okozza.
Az extrudálás és fajtái
A modern orvoslásban többféle osztályozási rendszer létezik a különböző gerincbetegségekre. Például az extrudálást meglehetősen gyakran típusokra osztják attól függően, hogy melyik iránytól függőena nucleus pulposus kiesik.
Például, ha a mag anyaga túlnyúlik a gerincoszlop oldalain, akkor a betegségnek ezt a formáját laterálisnak nevezzük. A porckorong dorsalis kihúzása is van, amihez a hát lágyrészei felé való kitüremkedés társul. A betegek gyakran más diagnózisokkal szembesülnek. Például néhány embert érdekelnek a központi vagy paracentrális lemezkihúzás fogalmával kapcsolatos kérdések. A betegség ezen formájával a mag anyaga nem kifelé, hanem a gerincoszlopba nyúlik ki, ami rendkívül veszélyes, mivel mindig fennáll a gerincvelő összenyomásának lehetősége. Létezik a betegségnek egy posterolaterális formája is, amelyben kiemelkedések figyelhetők meg hátul és old altokon.
Néha az orvos "szubligamentáris lemezkihúzódást" állít fel. Ami? Ebben az esetben a név nem az anyag kiemelkedésének irányát, hanem a betegség fejlődési stádiumát jelzi. Ha a kezdeti stádiumban a mag porcos szövete elmozdul, de a hátsó longitudinális ínszalag miatt továbbra is megtartva van, akkor ebben az esetben a szalag károsodása és szubligamentus extrudáció kialakulása figyelhető meg.
Az extrudálás kialakulásának fő okai
Valójában sok oka van egy ilyen betegség kialakulásának. Először is meg kell jegyezni, hogy az extrudálás az időskori betegség. Valójában az öregedés folyamatában a szövetek fokozatosan veszítenek vizet, megsértik a vérellátást stb. Így a csigolyaközi porckorongok is kevésbé rugalmasak.
De van néhány egyéb ok is. Például,az extrudálás gyakran a gerincoszlop különböző degeneratív betegségeinek hátterében alakul ki. Például a spondylosis, osteochondrosis vagy a gerinc görbülete gyakran extrudálást, majd sérvet okoz.
Természetesen az okok listáján szerepelnek az izmok és szalagok sérülései is. Ezenkívül egy ilyen betegség gyakran hosszan tartó és túlzott fizikai erőfeszítés eredménye, különösen, ha az ágyéki és a keresztcsonti régióban lévő csigolyaközi lemezek károsodásáról van szó, amelyek leggyakrabban érzékenyek a sérülésekre, és a mozgás során a fő terhelést viselik.
Mik a betegség tünetei?
Valójában a lemez kihúzását nem mindig kísérik nyilvánvaló és észrevehető tünetek. Gyakran a betegség rejtetten halad. Fájdalom és egyéb jelek csak akkor jelentkeznek, ha a rostos gyűrűn túljutott mag nyomja és irritálja az ideggyökereket. És a klinikai kép ebben az esetben attól függ, hogy a gerinc melyik része érintett.
Amikor probléma van a nyaki régióban, fájdalom jelentkezik a vállban. Gyakran ad a könyöknek, az alkarnak és az ujjaknak. A mellkasi porckorong kitüremkedése néhány belső szerv működési zavarával, valamint mellkasi fájdalommal járhat.
A legjellemzőbb kép az ágyéki vereségben figyelhető meg. Általában a betegek panaszkodnak a csípő vagy a láb fájdalmáról, valamint az alsó végtagok, lábujjak zsibbadásáról vagy bizsergéséről. A keresztcsont extrudálása lehetfájdalom kíséri a farkcsontban, a medencében és a nemi szervekben.
Modern diagnosztikai módszerek
Természetesen először orvoshoz kell fordulnia. A további vizsgálat indikációja a beteg anamnézis, a klinikai kép (a fájdalom jelenléte és lokalizációja, intenzitása), egyes neurológiai rendellenességek (például térd vagy Achilles-reflex hiánya, fájdalom megjelenése a gerincoszlop vizsgálatakor).
Általában először mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő, amely lehetővé teszi a kiemelkedés jelenlétének megerősítését, valamint méretének és helyének pontos meghatározását. Egyes esetekben kontrasztvizsgálatot végeznek, amelyben egy speciális anyagot injektálnak a gerinccsatornába. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a prolapsus szerkezetének meghatározását (ez extrudálás, kiemelkedés vagy sérv).
Lehetséges a konzervatív kezelés?
Természetesen a tárcsaextrudálás a legtöbb esetben konzervatívan kezelhető, különösen, ha a kitüremkedés nem haladja meg az 5-7 mm-t. Ebben az esetben az orvos valószínűleg javasolni fogja az étrend módosítását és a fizikai aktivitás csökkentését. Az elhízásban szenvedő betegek számára rendkívül fontos a testsúly normalizálása, mivel ez megszünteti a gerincre és más ízületekre nehezedő nyomást.
A fizioterápia is kötelező. A páciensnek rendszeresen olyan speciális gyakorlatokat kell végeznie, amelyek segítenek megerősíteni az izmos fűzőt, ami szintén csökkenti a gerinc feszültségét.
Ami a drogokat illeti, bizonyos esetekben aligha lehet nélkülözni őket. Erős fájdalom szindróma esetén megfelelő eszközöket írnak elő. Gyulladás jelenlétében a betegek általában nem szteroid gyógyszereket szednek. De súlyos gyulladás és erős fájdalom esetén az orvosok szteroidokat javasolhatnak, amelyeket közvetlenül a gerincvelő epidurális terébe fecskendeznek be.
Sebészeti terápiák
Ha az extrudálás meghaladja a 12 mm-t, ritkán írnak elő ambuláns kezelést, mivel a konzervatív terápia csak ronthat a helyzeten. Ilyen esetekben általában a modern sebészet lehetőségeit használják ki.
Néha a betegeknek discectomiát írnak fel – egy minimálisan invazív műtétet, amelyben minden manipulációt endoszkópos műszerekkel végeznek. Ezenkívül lehetséges a csigolyaközi lemezek lézeres korrekciója.
Lehetséges extrudálási szövődmények
Az extrudálás meglehetősen veszélyes betegség. Ezért semmi esetre sem szabad megtagadnia a kezelést, vagy figyelmen kívül hagynia az orvosok ajánlásait. Végül is a betegség előrehaladtával a nucleus pulposus egyre jobban kijön, összenyomja a gyökereket, ezáltal fokozza a fájdalmat és rontja az életminőséget.
Másrészt az időben történő terápia hiánya az intervertebralis hernia kialakulásával jár. Ha pedig konzervatív kezelés lehetséges extrudálással, akkor a sérv szinte minden esetben sebészeti beavatkozást igényel.
