A cikkben megvizsgáljuk a phimosis és paraphimosis klinikáját, diagnosztizálását és kezelését. A fimózis a fityma veleszületett patológiája fiúknál. Egyes esetekben egy ilyen anomália önállóan előfordulhat a pubertás alatt, valamint a nemi szervek különböző sérülései és gyulladásos folyamatai következtében. Ezt a betegséget a fityma kóros szűkülete jellemzi, ami miatt a pénisz feje nem tud átjutni egy szűk nyíláson.
Ennek eredményeként a feltárása lehetetlen, nagyon fájdalmas vagy nehéz. A fiziológiás fimózis meglehetősen gyakori. Szinte minden fiú életének első hónapjaiban a pénisz feje nem nyílik ki teljesen a preputiális zsákból. Hat hónapos korig a fimózis a csecsemők 83%-ánál fordul elő. A legtöbb fiúnak (90%) ez vanA patológia 3 év alatt magától megszűnik. Azokban az esetekben azonban, amikor ez 7 éves korig nem történt meg, a phimosis kórosnak minősül.
Mi az a phimosis és paraphimosis? Ez a kérdés sokakat érdekel.
Paraphimosis
A férfiak parafimózisa meglehetősen veszélyes betegség, amely a péniszmakk megsértésével jár. Kedvezőtlen folyamat alakul ki annak következtében, hogy a fityma jelentősen beszűkül, és elkezdi szorítani a fej finom bőrét. A paraphimosis kialakulása a hús teljes visszahúzódása után kezdődik a coronariasulcus mögött, ami megváltoztatja a pénisz vérkeringését, és a pénisz duzzanatának és szöveti nekrózisának gyors kialakulásához vezet.
Sebek és fekélyek jelennek meg az érintett területeken, a parafimózissal megfojtott terület pedig kékes árnyalatot kap, és megduzzad. Ebben az esetben a fityma sűrű, duzzadt henger alakú, a páciens vizelési problémái vannak. A patológiát az anamnézisből származó információk és a vizuális vizsgálat eredményei alapján diagnosztizálják. A terápia alapja lehet a fej manuális lecsökkentése vagy sebészeti technikák alkalmazása, ami leginkább akkor releváns, ha a paraphimosis előrehaladott stádiumban van. A sebészeti beavatkozások közé tartozik az ödémás területeken végzett szúrás és a hús körkörös kimetszése.
Nézzük meg a fő különbségeket a phimosis és a paraphimosis között.
Miben különböznek ezek a patológiák?
A paraphimosis a phimosishoz képest akutabb állapot. Általában phimosis után alakul ki, de egyes esetekbenesetekben önálló jelenségként is előfordulhat, a nem megfelelő önkielégítés kedvezőtlen következményeként. Ha a fimózis lényege a hús szűkülése, akkor a parafimózis egy veszélyesebb és összetettebb állapot, amelyben egy keskeny prepuc összenyomja a pénisz fejét.
Mi a különbség a phimosis és a paraphimosis között? A fő különbség az, hogy nem lehet feltárni a pénisz fejét. Amikor a patológia első jelei megjelennek, egy férfinak orvoshoz kell fordulnia. Elsősegélyt nyújthat magának, ha zsíros krémmel keni be a fejét, és megpróbálja a hús alá nyomni. Ha ez nem sikerül, a betegnek egészségügyi intézménybe kell mennie.
Előfordulás okai
A phimosis és paraphimosis kialakulása egyidejű patológiák és negatív külső tényezők miatt kezdődik, amelyek a következők:
- diabetes mellitus;
- poszttraumás és égési hegek;
- szisztémás bőrbetegségek;
- balanoposthitis;
- balanitis.
A fimózis következtében paraphimosis alakul ki, ha a beteg nem tesz időben intézkedéseket annak megszüntetésére. Általában a szakemberek a parafimózist a phimosis második vagy harmadik szakaszában diagnosztizálják. A parafimózis független előfordulása felnőtt betegeknél önkielégítés vagy szexuális közösülés közbeni hanyag, hirtelen mozdulatokkal történik. Ennek a betegségnek a változatai közé tartozik az iatrogén paraphimosis, amely akkor képződik, ha a cisztoszkópia vagy a katéter helytelen elhelyezése.
Mikorphimosis és paraphimosis diagnózisa férfiaknál, okai a következők lehetnek:
- a pénisz krónikus, nem bakteriális gyulladása (bőrgyógyászati problémák, allergiás reakciók, mechanikai horzsolások és sérülések következtében);
- nemi betegségek (a gonorrhoea és a szifilisz elsődleges stádiumai);
- candidiasis;
- péniszsérülések (gyakran pontatlan önkielégítés következtében alakultak ki);
- balanoposthitis.
Felnőtt férfiaknál a patológiák gyakran a szív- és érrendszeri és a húgyúti rendszer megrövidült frenuluma vagy diszfunkciója miatt jelentkeznek.
Gyermekeknél
A gyermekkorban kialakuló paraphimosis és phimosis komoly veszélyt jelent a fiú egészségére. Az eltolódott hús feltárja a pénisz fejét és összenyomja. Ennek eredményeként az ödéma gyorsan fejlődik, és súlyos szövődmény lép fel szöveti nekrózis formájában. Az ilyen szövődmények gyakran kizárólag műtéttel, a fityma reszekciójával küszöbölhetők ki. A phimosis és a paraphimosis gyermekeknél nagyon gyakori.
Ha a gyermekek fimózisa önmagában és radikális terápia nélkül gyógyul, akkor a fiúk parafimózisa esetén sürgősen sebészhez vagy urológushoz kell fordulni. Külsőleg a szerv kék fejeként és kifejezett duzzanataként nyilvánul meg. A szülők ilyen jelek alapján azonnal felismerhetik gyermekükben ezt a betegséget. Ilyen helyzetben azonnal mentőt kell hívniuk, és a gyermeket kórházba kell vinni, ahol az akut állapotát azonnal ellátják.
Rendkívül fontos, hogy ha egy gyermek parafimózisban szenved, nagyon gyorsan segítséget kapjon. Ha a megfelelő intézkedéseket nem teszik meg időben, a fejszövet elhal, visszafordíthatatlan nekrotikus folyamatok jelennek meg. A patológia következménye ebben az esetben sajnálatos lesz - a sebésznek el kell távolítania a gyermek péniszének egy részét. Ezenkívül fekélyek, gyulladások és sebek jelennek meg a péniszben, amelyeket a prepuc és a fej nyálkahártyájába jutó kórokozó mikroorganizmusok provokálnak. A fimózis és a parafimózis kimenetele gyermekeknél kedvező lehet, ha a fityma gyorsan áthelyeződik.
Tünetek
Lehetetlen nem észrevenni a kóros folyamat kezdetét, mivel a tünetei nagyon hangsúlyosak. A paraphimosis vagy phimosis fő megnyilvánulásai felnőtt férfiaknál a következők:
- Fájdalom a pénisz fejében, amely érintés közben fokozódik.
- A hús és a fej duzzanata gyors kialakulása.
- Súlyos vizeletvisszatartás, fájdalmas vizelés.
A felsorolt megnyilvánulások a paraphimosis elsődleges jelei. A phimosis esetén a tünetek megközelítőleg azonosak, csak enyhén kifejezhetők. Ha észlelik, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie a sebészrel. Ellenkező esetben a betegség előrehaladott stádiumba kerülhet.
A patológia jelei előrehaladott stádiumban
Parafimózissal járó nehéz esetekben a férfiaknál a tünetek a következők lehetnek:
- a hímvesszőt foltok borítják, amelyek a szövethalál fő jelei;
- idegvégződések halálának kialakulása, aminek következtében előfordulhat, hogy a férfi nem érez fájdalmat;
- a pénisz érintett területei elvesztik érzékelésüket;
- a pénisz felületét kemény kéreg borítja.
- kellemetlen szag megjelenése a nemi szervek területén;
- a pénisz egyes részeinek elfeketedése;
- a pénisz gangrénája (ez a tünet szinte mindig a paraphimosis utolsó szakaszában jelentkezik);
- a pénisz bizonyos részeinek (például a fityma) spontán amputációja.
A betegség utolsó, legnehezebb szakaszát meglehetősen ritkán diagnosztizálják. A férfiak általában akkor mennek kórházba, amikor még lehetséges a pénisz megmentése.
Hogyan észlelhető a felesleges fityma – phimosis és paraphimosis?
Diagnosztikai intézkedések
A diagnózis a páciens panaszai alapján történik. A diagnózis felállításához a vizsgálatot sebésznek vagy urológusnak kell elvégeznie. A szakember meghatározza, hogy van-e a betegség fő tünete - a pénisz fejének képtelensége fimózissal kinyitni, vagy éppen ellenkezőleg, parafimózis esetén beállítani. Kiegészítő technikaként a pácienst megkérdezik a patológia jellemzőinek meghatározása érdekében, ha ilyen betegségről beszélünk egy felnőttnél. Ha a patológia egy gyermekben alakult ki, a szülei ilyen adatokat szolgáltathatnak. A phimosis és paraphimosis kezelését időben kell elvégezni.
Fimózis kezelés
A phimosis többféleképpen kezelhető. A nem gyógyszeres kezelés magában foglaljaa hús lassú nyújtása kézzel. A szakértők azt javasolják, hogy naponta tíz percig húzza a fejére. A nyújtó módszerek alkalmazása a szakértők szerint körülbelül 80%-os hatásfokú. Az ilyen eljárások végrehajtása a leghatékonyabb fürdés közben, amikor a bőr rugalmassá válik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fitymát a fájdalom megjelenéséig meg kell nyújtani anélkül, hogy ezt az eljárást a fájdalom kialakulásával folytatnánk.
Ha a hús rugalmas és nincsenek rajta kagylós elváltozások, akkor a nyújtás módszerét alkalmazzuk, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek. Ezenkívül a bőrplasztikát néha műtéti technikaként végzik a preputiális gyűrű méretének növelésére anélkül, hogy kimetszést kellene igénybe venni.
A betegség gyógyszeres kezelése magában foglalja a kortikoszteroid kenőcsök felvitelét a fitymára és a fejre. Az ilyen eljárásokat rendszeresen, hosszú ideig kell elvégezni. Az ilyen kenőcsök hatására a bőr rugalmassága megnő, és jobban nyúlik. Így egy olyan betegség, mint a phimosis, teljesen meggyógyul. A glükokortikoidok alkalmazása segít enyhíteni a gyulladást és a duzzanatot, aktiválja a sebgyógyulást. A fimózis sebészeti kezelését a betegség harmadik vagy negyedik fokán alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hozott pozitív eredményt.
Paraphimosis kezelése
A parafimózis, mint a fimózis bonyolult formája, azt sugalljasebészeti kezelési módszerek, mivel ez egy rendkívül akut állapot, amely sürgős intézkedéseket igényel annak megszüntetésére. Ennek egyetlen módja a fityma eltávolítása. A sebészeti beavatkozások során a preputialis zsákban lévő összenövéseket fémszondával választják el. Ha hegek vannak a fitymán, akkor a műtét során kivágják őket. Az ilyen műveleteket általában helyi érzéstelenítésben végzik, és általános érzéstelenítés csak gyermekkorban lehetséges.
Lábadozási időszak és megelőzési módszerek
A felépülési időszak időtartama meglehetősen egyéni: a rehabilitációs időszak 2 héttől 2 hónapig terjed. Gyermekeknél és fiatal betegeknél a felépülési időszak körülbelül egy hónap, a regenerációs folyamatok miatt: minél fiatalabb a beteg, annál hamarabb gyógyul a seb. A tizedik napon részben gyógyul, és naponta egyszer lehet kötözni.
A probléma műtéti megoldása után fellépő fájdalom szindróma nagyon erős lehet, és ez a norma. Az ilyen kellemetlen érzések megszüntetésére fájdalomcsillapítót szedhet.
A phimosis és a paraphimosis megelőzése meglehetősen egyszerű – elegendő betartani a pénisz higiéniáját és megelőzni a sérülését. Gyermekkorban a megelőző intézkedések közé tartozik a fityma rendszeres visszahúzása és a péniszfej expozíciója.
Vélemények ezekről a patológiákról
Férfiaknál meglehetősen gyakoriphimosis és paraphimosis. A vélemények ezt megerősítik. A betegek arról számolnak be, hogy a megelőző intézkedések betartásával elkerülhető a műtét. Mindenesetre jobb, ha nem halogatja az orvos látogatását.
A cikkből megtudtuk, hogyan történik a phimosis és a paraphimosis diagnózisa és kezelése.
