A szív elektromos tengelye (EOS) az elektrokardiogram egyik fő paramétere. Ezt a kifejezést mind a kardiológiában, mind a funkcionális diagnosztikában aktívan használják, tükrözve az emberi test legfontosabb szervében zajló folyamatokat.
A szív elektromos tengelyének helyzete percenként megmutatja a szakembernek, hogy pontosan mi történik a szívizomban. Ez a paraméter a szervben megfigyelt összes bioelektromos változás összege. EKG-felvételkor a rendszer minden elektródája szigorúan meghatározott ponton áthaladó gerjesztést regisztrál. Ha ezeket az értékeket átvisszük egy feltételes háromdimenziós koordinátarendszerbe, akkor megérthetjük, hogyan helyezkedik el a szív elektromos tengelye, és kiszámíthatjuk a szögét magához a szervhez képest.
Hogyan készül az elektrokardiogram?
Az EKG-t egy speciális helyiségben rögzítik, amennyire csak lehetséges, védve a különféle elektromos interferenciáktól. A páciens kényelmesen elhelyezkedik a kanapén, a feje alatt párnával. Az EKG felvételéhez elektródákat kell felhelyezni (4végtagok és 6 a mellkason). Az elektrokardiogramot csendes légzéssel rögzítik. Ebben az esetben rögzítik a szívösszehúzódások gyakoriságát és szabályszerűségét, a szív elektromos tengelyének helyzetét és néhány egyéb paramétert. Ezzel az egyszerű módszerrel megállapíthatja, hogy vannak-e rendellenességek a szerv működésében, és ha szükséges, kardiológushoz irányítja a beteget.
Mi befolyásolja az EOS elhelyezését?
Mielőtt megbeszélné az elektromos tengely irányát, meg kell értenie, mi a szív vezetési rendszere. Ez a szerkezet felelős az impulzus szívizomon való áthaladásáért. A szív vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek a szerv különböző részeit kötik össze. A sinus csomóponttal kezdődik, amely a vena cava szája között helyezkedik el. Továbbá az impulzus a jobb pitvar alsó részében lokalizált atrioventricularis csomópontba kerül. A következő stafétabotot az Ő kötege veszi át, amely gyorsan két lábra - balra és jobbra - válik szét. A kamrában a His-köteg ágai azonnal Purkinje rostokba jutnak, áthatolva az egész szívizomba.
A szívet érő impulzus nem kerülheti el a szívizom vezetőrendszerét. Ez egy összetett szerkezet finom beállításokkal, érzékeny a test legapróbb változásaira is. A vezetési rendszer bármilyen zavara esetén a szív elektromos tengelye képes megváltoztatni helyzetét, ami azonnal rögzítésre kerül az elektrokardiogramon.
EOS helybeállítások
Mint tudod, az emberi szívkét pitvarból és két kamrából áll. A vérkeringés két köre (nagy és kicsi) biztosítja az összes szerv és rendszer normális működését. Normális esetben a bal kamra szívizom tömege valamivel nagyobb, mint a jobb kamráé. Ebben az esetben kiderül, hogy a bal kamrán áthaladó összes impulzus valamivel erősebb lesz, és a szív elektromos tengelye pontosan arra irányul.
Ha gondolatban átviszi a szerv helyzetét egy háromdimenziós koordinátarendszerbe, akkor világossá válik, hogy az EOS +30 és +70 fok közötti szögben helyezkedik el. Leggyakrabban ezeket az értékeket az EKG-n rögzítik. A szív elektromos tengelye a 0 és +90 fok közötti tartományban is elhelyezkedhet, és a kardiológusok szerint ez is a norma. Miért vannak ilyen különbségek?
A szív elektromos tengelyének normál elhelyezkedése
Az EOS-nek három fő rendelkezése van. A normál tartomány +30 és +70° között van. Ez a változat a kardiológushoz látogató betegek túlnyomó többségében fordul elő. A szív függőleges elektromos tengelye vékony, aszténikus emberekben található. Ebben az esetben a szögértékek +70 és +90° között mozognak. A szív vízszintes elektromos tengelye alacsony, sűrű testfelépítésű betegeknél található. A kártyájukon az orvos megjelöli az EOS szöget 0 és + 30 ° között. Ezen opciók mindegyike szabványos, és nem igényel korrekciót.
A szív elektromos tengelyének kóros elhelyezkedése
Az az állapot, amelyben a szív elektromos tengelye elhajlik, nem önmagábanegy diagnózis. Az elektrokardiogram ilyen változásai azonban jelezhetik a legfontosabb szerv munkájának különféle rendellenességeit. A következő betegségek súlyos változásokhoz vezetnek a vezetőrendszer működésében:
• ischaemiás szívbetegség;
• krónikus szívelégtelenség;
• különböző eredetű kardiomiopátia;
• születési rendellenességek.
E patológiák ismeretében a kardiológus képes lesz időben észrevenni a problémát, és a beteget fekvőbeteg-kezelésre irányítani. Egyes esetekben az EOS eltérésének regisztrálásakor a betegnek sürgősségi segítségre van szüksége az intenzív osztályon.
A szív elektromos tengelyének eltérése balra
Az EKG ilyen elváltozásait leggyakrabban a bal kamra növekedésével figyelik meg. Ez általában a szívelégtelenség progressziójával történik, amikor a szerv egyszerűen nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióját. Nem kizárt egy ilyen állapot kialakulása artériás magas vérnyomásban, amelyet a nagy erek patológiája és a vér viszkozitásának növekedése kísér. Mindezen körülmények között a bal kamra kemény munkára kényszerül. Falai megvastagodnak, ami az impulzus szívizomon való áthaladásának elkerülhetetlen megsértéséhez vezet.
A szív elektromos tengelyének balra való eltérése akkor is előfordul, amikor az aorta szája beszűkül. Ebben az esetben a szelep lumenének szűkülete van, amely a bal kamra kimeneténél található. Ezt az állapotot a normális megsértése kísérivéráram. Egy része a bal kamra üregében marad, ami megnyúlik, és ennek eredményeként falai tömörödnek. Mindez az EOS rendszeres változását okozza az impulzus szívizomon keresztüli nem megfelelő vezetése következtében.
A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra
Ez az állapot egyértelműen jobb kamrai hipertrófiát jelez. Hasonló változások alakulnak ki egyes légúti betegségekben (például bronchiális asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben). Egyes veleszületett szívhibák a jobb kamra megnagyobbodását is okozhatják. Mindenekelőtt itt érdemes megjegyezni a pulmonalis artéria szűkületét. Egyes helyzetekben a tricuspidalis billentyű elégtelensége is hasonló patológiához vezethet.
Mi a veszélye az EOS lecserélésének?
A szív elektromos tengelyének eltérései leggyakrabban egyik vagy másik kamra hipertrófiájához kapcsolódnak. Ez az állapot egy régóta fennálló krónikus folyamat jele, és általában nem igényel sürgősségi segítséget a kardiológustól. Az igazi veszély az elektromos tengely megváltozása a His kötegének blokádja kapcsán. Ebben az esetben az impulzus vezetése a szívizom mentén megszakad, ami azt jelenti, hogy fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye. Ez a helyzet kardiológus sürgős beavatkozását és speciális kórházi kezelést igényel.
E patológia kialakulásával az EOS balra és jobbra is eltérhet, a folyamat lokalizációjától függően. A blokád okaszívinfarktus, a szívizom fertőző károsodása, valamint bizonyos gyógyszerek szedése is kialakulhat. A hagyományos elektrokardiogram lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását, és ezért lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden fontos tényező figyelembevételével kezelést írjon elő. Súlyos esetekben pacemaker (pacemaker) felszerelésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld impulzusokat, és ezáltal biztosítja a szerv normális működését.
Mi van, ha az EOS-t megváltoztatják?
Először is érdemes figyelembe venni, hogy a szív tengelyének eltérése önmagában nem alapja egy konkrét diagnózis felállításának. Az EOS helyzete csak lendületet adhat a beteg alaposabb vizsgálatához. Az elektrokardiogram bármilyen változása esetén nem nélkülözheti a kardiológussal való konzultációt. Egy tapaszt alt orvos képes lesz felismerni a normát és a patológiát, és szükség esetén további vizsgálatot ír elő. Ez lehet echokardioszkópia a pitvarok és a kamrák állapotának célzott tanulmányozására, a vérnyomás monitorozására és egyéb technikákra. Egyes esetekben szakorvosi konzultáció szükséges a beteg további kezelésének eldöntéséhez.
Összefoglalva, néhány fontos pontot ki kell emelni:
• Az EOS normál értéke +30 és +70° közötti intervallum.
• A szívtengely vízszintes (0-tól +30°-ig) és függőleges (+70-től +90°-ig) helyzete elfogadható értékek, és nem utalnak semmilyen patológia kialakulására.
• EOS eltérések balra illjobbra a szív vezetési rendszerének különböző rendellenességeit jelezheti, és szakember tanácsát igényelheti.
• Az EOS kardiogramon feltárt változása nem állítható fel diagnózisként, de indokolja a kardiológus felkeresését.
A szív egy csodálatos szerv, amely biztosítja az emberi test összes rendszerének működését. A benne fellépő bármilyen változás elkerülhetetlenül hatással van az egész szervezet munkájára. A terapeuta rendszeres vizsgálata és az EKG átadása lehetővé teszi a súlyos betegségek időben történő észlelését, és elkerüli a szövődmények kialakulását ezen a területen.
