A glaukóma egy krónikus szembetegség, amelyben megnövekszik a nyomás a látószervekben. Ez neuropátiához vezet, a látásfunkció idővel károsodik. A zöldhályog tünetei közé tartozik a látómezők beszűkülése, fájdalom, fájdalom, elnehezülés a szemekben. A környező világról készült képeket a páciens ködösnek látja, a környező tárgyak alkonyatkor történő megkülönböztetésének képessége erősen megsérül. Megfelelő kezelés nélkül a betegség előrehaladása teljes vaksághoz vezet.
Általános információ
Ha a beteg aggasztja a glaukóma tüneteit, speciális vizsgálatokon kell részt vennie a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. Az orvosok mérik az ember látóterét, intraokuláris nyomást, tono-, tomográfiát, gonioszkópiát, retinotomográfiát végeznek. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a betegnek speciális cseppeket írnak fel, ajánlott műtétet végezni. Jelenleg több is vana sebészeti beavatkozás különböző módszerei a zöldhályogban szenvedő betegek egészségének helyreállítására.
A glaukóma tüneteit minden modern embernek ismernie kell. A szemészeti betegségek közül ezt a betegséget jogosan tekintik az egyik legveszélyesebbnek és legsúlyosabbnak, mivel fennáll a teljes látásvesztés lehetősége. A statisztikák szerint a glaukómát a világ lakosságának 3% -ánál diagnosztizálják. A vakok 15%-a éppen a glaukóma miatt veszítette el a látást. Különös figyelmet kell fordítani a betegség kockázati csoportjába tartozó személyekre: 40 év felettiek. Az utóbbi években azonban egyre gyakrabban fordul elő a glaukóma serdülőknél és fiataloknál. Számos veleszületett betegség ismert, átlagosan 20 000 babából egynél diagnosztizálnak ilyen betegséget. A 40-50 évesek körében azonban a lakosság átlagosan 0,1%-a szenved zöldhályogban. Az 50-60 évesek esetében az orvosok másfél százalékos becslést adnak, a 75 éves és idősebbek esetében pedig több mint 3%.
Miről van szó?
Ahhoz, hogy megértsük, miért olyan fontos időben észrevenni a glaukóma tüneteit, először meg kell értenie, mi a betegség. A patológia krónikus formában megy végbe, miközben a látószervek nyomásmutatói időnként megnövekednek, vagy folyamatosan ilyenek maradnak. A betegek az intraokuláris folyadék elégtelen kiáramlásától szenvednek. A retina vizsgálatakor trofikus negatív változások derülnek ki. Ugyanakkor a látóideg szenved. Ez hibás látómezőhöz vezet, az orvosok a lemezelem marginális feltárását diagnosztizálják.a látásért felelős ideg. A glaukóma egy gyűjtőfogalom. Körülbelül 60 patológiát foglal magában, amelyeket a leírt jellemzők jellemeznek.
Jelenleg nem mondható el, hogy az orvosok pontosan tudják, miért alakulnak ki a glaukóma tünetei a szemben. A tanulmányok szerint a betegség kialakulását egyszerre több tényező is befolyásolja. Amikor az agresszív jelenségek átlépnek valamilyen egyéni küszöböt, az ember megbetegszik. A patogenetikai mechanizmus érdemli a legnagyobb figyelmet. Ha a szem belsejében lévő folyadék nem halad megfelelő sebességgel a neki szánt utakon, rendkívül nagy a megbetegedések valószínűsége, hiszen ezen az anyagon keresztül mennek végbe az anyagcsere folyamatok. Ugyanakkor a kiáramlás megsértése a nyomás instabilitásához vezet.
Anatómia és patológia
A látórendszer normál működéséhez szükséges, hogy a ciliáris test folyamatosan nedvességet termeljen. Ez az anyag a hátsó szemkamrában, egy rés alakú rekeszben halmozódik fel. A legtöbb (akár 95%) átfolyik a pupillán, belép a szem elülső kamrájába, és kitölti a szaruhártya és az írisz közötti teret. A megfelelő kiáramlás a szem elülső kamrájában (a sarokban) lévő természetes vízelvezető rendszernek köszönhető. A vízelvezetést a trabekula, a sclera vénás sinusa képezi, amely biztosítja a folyadéknak a sclera vénáiba való vezetését. Az anyag körülbelül 5%-a behatol a ciliáris testbe, és a szem érhártya speciális gyűjtőibe kerül.
Ha be- és kiáramlásegyensúlyban vannak, a személy egészséges és normálisan lát. Megsértése esetén a betegség tüneteit figyelik meg. A glaukómát túl sok folyadék kíséri a szemüregekben, ami azt jelenti, hogy a nyomás a normálisnál magasabb lesz. Ez oxigénhiányt, ischaemiás folyamatokat vált ki a szem szöveteiben. A kompresszió hatására disztrófiás folyamatok indulnak be, degeneratív elváltozások borítják az idegrendszert. A ganglionsejtek érintettek. A végső stádium a neuropátia, az idegrostok sorvadása, amelyek felelősek a személy látási képességéért.
Minden összefügg
A születési tünetektől kezdve a szem glaukóma tünetei a méhen belüli fejlődéssel, daganatos folyamatokkal, a látószervek integritásának károsodásával kapcsolatos rendellenességekkel magyarázhatók. A szerzett glaukómát gyakrabban diagnosztizálják azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozóinál már voltak ilyen patológiás betegek. A kockázati csoportba tartoznak a cukorbetegek, a magas vérnyomásos betegek, a nyaki csigolyák osteochondrosisában, érelmeszesedésében szenvedő betegek.
Gyakran a másodlagos glaukóma jeleit és tüneteit észlelik szürkehályogban, elzáródásban vagy uveitisben szenvedőknél. A betegség megjelenhet a háttérben:
- hiperopia;
- az írisz atrófiás folyamatai;
- sclerite;
- keratitis;
- daganatos folyamat;
- sérülések;
- éget;
- iridociklitisz;
- hemophthalmos.
Nagyobb a zöldhályog kockázata, ha valakit műtéten estek át.
Típusok és fajták
A glaukóma tünetei, jelei különböző embereknél különböző módon nyilvánulhatnak meg: sok függ a betegség formájától. Vanszámos paraméter, amelyek alapján szokás a patológiát kategóriákra osztani. A legegyszerűbb az elsőbbség. A betegség önmagában is kialakulhat, érintheti a szemészeti elvezetést, a szem elülső kamráját. A másodlagos forma szövődmény, amely különféle szemészeti betegségek (és egyéb egészségügyi rendellenességek) hátterében alakul ki.
A látószervek nyomásának növekedésének mechanizmusa lehetővé teszi, hogy minden esetet a glaukóma két kategóriájára oszthassunk: nyitott szögű, zárt szögű. A 2-es típusú glaukóma egyik tünete a szem elvezetésének megsértése, ami gátolja a folyadék kiáramlását. Az első lehetőség - a kamra sarka nyitva van, azonban az intraokuláris folyadék nem tud normálisan mozogni (más tényezők is szerepet játszanak).
A nyomásjelzők lehetővé teszik, hogy minden esetet három csoportba oszthassunk:
- normotenzív;
- hipertónia;
- magas vérnyomás.
Az első esetben a tonométer körülbelül 25 Hgmm-t mutat, a magas vérnyomást 26-32 mm-re becsülik. rt. st, a harmadik típusú betegség a tartós nyomásnövekedés 33 mm felett. rt. st.
A glaukóma stabil lehet – ezt akkor diagnosztizálják, ha legalább hat hónapig nincs negatív dinamika a beteg megfigyelésekor, instabil pedig, amikor a látómezők beszűkülnek, a látóideg fokozatosan leépül.
A betegség stádiumai
Összesen négy szakasz van. A legegyszerűbb az első, amikor az optikai lemez kiásása még nem terjedt ki a széléig, bár a bővítés megvan.
A második szakaszt a parcentrális látómező, egyes szegmensek korrekciója jelzi10 vagy több fokkal szűkülnek, és a feltárás marginális lesz.
A harmadik szakaszban a látómező koncentrikusan szűkül, a feltárás marginális részösszeg.
A negyedik, terminális szakaszt akkor diagnosztizálják, ha a beteg teljesen elvesztette látását, vagy csak a fény megléte és hiánya között tud különbséget tenni. Az optikai lemez kiürülése abszolút, az érköteg elmozdul, a neuroretinális perem tönkremegy.
Tünetek
Rendkívül ritka a nyitott zugú glaukóma észrevehető tünetei. A látómező fokozatosan csökken, de ez a folyamat nagyon lassú, évekig tart, és az ember nem veszi észre, mi történik. Egy ponton eljön a felismerés, hogy valójában a világot csak egy szemen keresztül érzékeljük – és csak ebben a szakaszban fordul a beteg az orvoshoz. Igaz, vannak esetek, amikor a glaukóma kialakulását homályos látás, irizáló karikák megjelenése kísérte a szem előtt. Vannak, akiknek fáj a feje, fáj a szemöldöke. Előfordul, hogy az emberek sötétben figyelnek a látás romlására. A nyitott szögű forma megkülönböztető jellemzője két szem egyidejű veresége. Ez nem mindig figyelhető meg, de az esetek túlnyomó százalékában.
Valamivel könnyebben észrevehetőek a glaukóma tünetei a korai stádiumban, ha a betegség zárt szögben alakul ki. Maga a betegség előtt a preglaukóma szakaszát izolálják, amely után kezdődik az akut fázis. Ezt követi a krónikus. A preglaucoma nem tünetként jelentkezik, de akkor észrevehetőorvos által végzett megelőző vizsgálat. Az orvos megállapítja, hogy az elülső szemkamra sarka zárva van vagy jelentősen szűkült. Esetenként a betegséget a születéskor irizáló karikák megjelenése kíséri a látómezőben. Előfordulhat kellemetlen érzés a szemekben, és akár a látásképesség rövid távú elvesztése is.
Zárt szög: betegség progressziója
Ha a zöldhályog fenti tünetei felnőtteknél korai stádiumban nem jelentkeztek, vagy nem vonták magukra a figyelmet, a betegség akut fázisa kezdődik. Ugyanakkor az elülső szemkamra sarka bezárul, és a nyomás 80 egységre emelkedik, néha többre. A túlzott fáradtság, a túlterheltség, az érzelmi összeomlás, a pupillára ható drogok, valamint a hosszan tartó sötétség kiválthatja a támadást. Ismeretes, hogy néha a glaukóma akut fázisát hosszan tartó pózban, döntött fejjel figyelték meg.
Ha a zöldhályog tünetei felnőtteknél korai stádiumban nem keltették fel a figyelmet, az akut fájdalom szindrómaként, a látási képesség hirtelen gyengüléseként egészen a teljes látásvesztésig nyilvánul meg – egyesek szerint előfordulhat. csak világos és sötét között kell megkülönböztetni. A szaruhártya elhalványul, a pupilla kitágul, színe zöldesre változik. A rohamokat a szem hiperémiája jellemzi. Hányinger, szív- és gyomorfájdalom kísérheti. Vannak, akik szédülnek, a fájdalom a lapockák területén jelentkezik. Érintésre a szem sűrűvé válik, mintha köves lenne.
A zárt szögű glaukóma tüneteinek kezelése lehetségescsak kórházi körülmények között. A beteget kórházba kell helyezni, és intézkedéseket kell tenni a látószervek nyomásának csökkentésére. Használhat gyógyszereket, de ha ez a megközelítés nem hatékony, sürgősen műtétet kell végeznie. Megfelelő, szakképzett segítség hiányában nagy a visszafordíthatatlan vakság valószínűsége.
Mi következik?
A betegség előrehaladása a krónikus patológiás állapotba való átmenethez kapcsolódik. Ugyanakkor a látószervek nyomása fokozatosan növekszik, időről időre visszaesések figyelhetők meg - szubakut rohamok. Az elülső szemkamra szöge fokozatosan egyre jobban elzáródik. A zöldhályog ilyen tünetei felnőtteknél azt jelzik, hogy idővel a látóideg sorvadásba kerül, és a személy megvakul.
Diagnosztika
A kezelés időben történő megkezdéséhez a glaukóma okai, tünetei indokolják az orvoshoz fordulást. Minél korábban észlelhető a betegség, annál kedvezőbb a prognózis. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia a szemészt, hogy ellenőrizze a szemnyomást, megvizsgálja a szemfenéket és a látásfunkcióért felelős ideglemezt. Az orvos értékeli a páciens látóterét, megvizsgálja, hogy mennyire működik a szemkamra előtti szög.
Ne várja meg a glaukóma tüneteinek megjelenését. Ennek a betegségnek a megelőzése, amely valóban megbízható eredményt mutat, rendszeres orvosi vizsgálat. A nyomásjelzők ellenőrzéséhez elasztotonometriát, tonometriát (egyszeri, napközbeni) végeznek. Elektronikus tonográfia szükséges a látószervek folyadékszállítási jellemzőinek azonosításához.
Gyanú eseténglaukóma esetén szükségszerűen perimetriát végeznek, amely során meghatározzák, hogy a beteg számára mik a látás határai. Különféle módszereket alkalmaznak a legpontosabb eredmény elérése érdekében. Legnépszerűbb:
- kampimetria;
- izotoperimetria;
- számítógépes mérés.
A precíz perimetria segít a glaukóma tüneteinek korai stádiumban történő felismerésében. Előfordulhat, hogy az orvos nem tudja azonosítani a betegség okait egy adott esetben, de ő határozza meg, milyen intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy ne veszítse el a látását.
Hogyan kezeljük?
Fentebb már említettük, hogy a glaukóma tüneteinek legjobb kezelése a megelőzés. Sajnos nem mindig lehet időben észrevenni a negatív változásokat a látószervekben. Három fő módszert használnak széles körben az egészség helyreállítására glaukómában:
- gyógyszerek;
- lézeres műtét;
- klasszikus műtét.
A kezelőorvos segít kiválasztani az adott esetre legmegfelelőbb utat. Sok függ a formától: a nyitott zugú glaukóma tüneteinek kezelése némileg eltér a második típustól.
A gyógyszerek kiválasztásakor intézkedéseket tesznek a nyomásindikátorok csökkentésére és a véráramlás serkentésére, hogy az idegrostokat teljes mértékben ellássák a szükséges tápanyag-összetevőkkel. A látásszervek anyagcsere-folyamatainak normalizálása fontos lépés a beteg állapotának javításában. A glaukóma ellen speciális cseppek vannak. A gyógyszertárakban három alapcsoport képviseli őket:
- folyadékkiáramlás stimulálása (miotikumok,szimpatomimetikumok, prosztaglandinok alfa-f-2);
- folyadékképződés gátlása (alfa-, béta-blokkolók);
- kombinált készítmények.
Az esetek eltérőek
A zöldhályog tünetei, okai, megelőzése - jól jártas lehet ebben a témában, és mégis egy napon akut fázisban szögzáródási rohamtal találkozik. Ha így értékelik a beteg állapotát, akkor a látóképesség megőrzésének egyetlen módja a szemnyomás sürgős csökkentése. Az első orvosi intézkedés egy százalékos pilokarpin vagy timolol oldat becsepegtetése. Ezzel egyidejűleg a beteg vízhajtót is kap.
Az elsősegélynyújtás ugyanolyan fontos szempontja a figyelemelterelés. Különösen hasznos információkat kapnak róluk ápolónők, orvosok a glaukóma okairól, tüneteiről, megelőzésében és kezeléséről szóló tanfolyam keretében. Javasoljuk, hogy mustárvakolat készítsen, bankokat tegyen. A forró lábfürdők, a mellkason lévő piócák a beteg javát szolgálják. A sarokblokk helyzetének kiküszöbölése és a folyadék kiáramlásának normalizálása érdekében lézeres egységgel iridectomiát kell végezni. Alternatív lehetőség a klasszikus sebészeti megközelítés (bazális iridectomia).
Nem szükséges műtét
Amint a glaukómával kapcsolatos témák (okok, tünetek, kezelés, megelőzés) relevanciájából kitűnik, a betegség súlyos, súlyos, terápiája speciális felszerelést igényel, az orvosnak magasan képzettnek kell lennie.. A legtöbb esetben a beteglézeres műtétet javasolnak, és ehhez komoly megközelítésre van szükség a megbízható orvos kiválasztásához. A modern betegek a szemműtét számos módszeréhez és módszeréhez férnek hozzá. Lézerek vannak:
- neodímium;
- argon;
- diódák.
Ebben az esetben a műveletet roncsolás vagy koaguláció módszerével hajtják végre. Az orvos a beteg állapotát felmérve dönti el, hogy szükséges-e az írisz vagy a trabekulák műtétje. A legnépszerűbb megközelítések közül érdemes megemlíteni az iridectomiát, az iridotómiát, az iridoplasztikát, a trabekuloplasztikát, a goniopunctiát. Ha az állapotot nagyon súlyosnak értékelik, nagy pontosságú lézerrel végzett ciklokoaguláció javasolt.
A glaukóma elleni műtétet széles körben alkalmazzák. A leggyakrabban használt invazív módszerek:
- trabeculotomia;
- trabeculectomia.
Non-invazív megközelítés – sclerectomia.
Iridectomiával, iridocikloretrakcióval lehet normalizálni az intraokuláris folyadék keringését. Az előállított anyag mennyiségének csökkentése ciklokriokoagulációval történik.
Mire számíthat?
A glaukóma krónikus betegség. Jelenleg az orvostudomány nem fér hozzá olyan módszerekhez, amelyek teljesen meggyógyíthatnák. A beteg fő feladata az állapotának ellenőrzése, az életmódhoz való felelősségteljes hozzáállás és a visszaesést kiváltó tényezők elkerülése. A legpozitívabb prognózis azoknál a betegeknél van, akik időben fordulnak orvoshoz, és korai szakaszban fedezik fel a patológiát. Lehetséges kielégítő terápiás eredményt elérnieredmények. Kezelés hiánya, ellenőrizetlen előrehaladás – garancia a látásvesztésre.
A betegség megelőzése és időben történő észlelése érdekében rendszeresen fel kell keresnie az orvost a szemfenék és a látómezők felmérésére. Ez különösen fontos azok számára, akik a kockázati csoport kritériumai alá esnek - akiknek közeli hozzátartozói között már voltak glaukómás betegek, valamint minden 40 év feletti ember. A betegséget gyakrabban diagnosztizálják dohányosoknál, alkoholfogyasztókban és olyan embereknél, akik meghatározott körülmények között kénytelenek dolgozni. A glaukóma különösen az éjszakai műszakban dolgozókat fenyegeti. Ha a vizuális, szomatikus hátteret súlyosnak értékelik, patológiák vannak, évente legalább kétszer fel kell látogatnia a szemészhez. Ha glaukómát észlelnek, regisztrálnia kell a rendelőben, és évente legalább négyszer kell vizsgálatot végeznie. Be kell tartania az orvos által felírt kezelést egy életen át.
Hasznos és biztonságos
A glaukóma megelőzése érdekében étrend-kiegészítők használata szükséges. Akkor is javasoltak, ha a betegséget már megállapították. A vitaminok és ásványi anyagok kiválasztását az orvossal kell egyeztetni. A gyógyszeripar az emberi látás szempontjából előnyös összetevőket tartalmazó termékek széles választékát állítja elő. Ha az orvos gyógyszert ír fel, általában ezen kívül hatóanyagokat is felírnak a szemszövetek táplálkozásának javítására. Különösen elterjedtek a luteint tartalmazó tápszerek. Független kezelésként az ilyen gyógyszerek nem alkalmazhatók, de jelentősen növelik a fő hatékonyságáttanfolyam. A zöldhályog fokozott kockázata mellett a táplálék-kiegészítők használata lehetővé teszi az egészséges jelen és jövő biztosítását, valamint a látás hosszú éveken át tartó megőrzését. A legnépszerűbb termékek között:
- Lutein Complex.
- „Blueberry Forte”.
- Vitrum Vision.
Glaukóma elleni cseppek
A glaukómás betegek számára javasolt prosztaglandin szemcseppek hormonális vegyületeken alapulnak. A gyógyszer felírásakor az orvos figyelmeztet a lehetséges mellékhatásokra: a szem kipirosodhat, az írisz elsötétedhet. Talán a szempillák színének megváltozása, bizsergés a szemekben. Néha a tárgyak homályosnak tűnnek. A legnépszerűbb felállások:
- Lumigan.
- Reskula.
A béta-blokkolók ugyanolyan hatékonyak, de mellékhatásokat is okozhatnak. Többek között - a nyomás csökkenése, a pulzusszám csökkenése, a krónikus fáradtság. A szexuális funkció esetleges megsértése. Népszerű jelentése:
- Betoptik.
- Timoptik.
A karboanhidráz-gátlók olyan ritkán használt gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni az intraokuláris folyadék termeléséért felelős sejtek aktivitását. Ezek fokozhatják a vizelési ingert, a végtagok bizsergését, fémízt a szájban. Ismert alapok – „Azopt” és „Trusopt”.
