A glaukóma nem egyetlen szembetegséget jelent, hanem több olyan betegség elnevezése, amelyek károsíthatják a látóideget. A látóideg egy olyan folyamat, amely vizuális információt szolgáltat az agynak. A glaukóma általában (de nem mindig) a szemen belüli kórosan magas nyomás eredménye. Ha időben észlelik a glaukóma betegséget, minden esély megvan a látásvesztés megelőzésére. Idővel a megnövekedett nyomás hatással lehet a látóidegre, ami részleges látásvesztéshez vagy akár vaksághoz vezethet.
Glaukóma. Mi ez?
A legtöbb esetben a glaukóma a szokásosnál magasabb szemnyomással jár. Ezt az állapotot okuláris hipertóniának nevezik. De ez akkor is megtörténhet, ha az intraokuláris nyomás normális. Ha nem kezelik, a glaukóma először a perifériás látás elvesztését okozza, majd visszafordíthatatlan következményekkel jár.
Előfordulás okai
A betegség hozzájárul a tiszta szemfolyadék folyamatos felhalmozódásához. Kitölti a szem elülső részét, majd a csatornán keresztül a szaruhártya és az írisz felé halad. Ha ezek a csatornák el vannak zárva, vagy a csatorna részlegesen el van dugulva, megnőhettermészetes nyomás. A glaukóma a megnövekedett intraokuláris nyomás miatt fordul elő. Ezt követően a látóideg károsodik, és ha a betegség progresszív stádiumba kerül, akkor a látás romlani kezdhet.
Milyen tényezők befolyásolják a betegség kialakulását?
Nem ismert, hogy pontosan mi akadályozza meg a folyadék áthaladását és okoz nyomást, de az orvosok úgy vélik, hogy az alábbi tényezők közül egy vagy több szerepet játszhat:
- szemcseppek, amelyek becsepegtetéskor kitágítják a pupillákat;
- a szem elzárása vízelvezetéssel;
- egyes gyógyszerek, például kortikoszteroidok;
- a látóideg véráramlásának csökkenése;
- magas vérnyomás.
A glaukóma típusai az előfordulás elve szerint
Az elsődleges glaukómát olyan patogén folyamatok jellemzik, amelyek az APC-ben, a szem elvezető rendszerében vagy a látóidegben fordulnak elő, és megelőzik a betegség kialakulását, amelyeknek nincs önálló meghatározása. Ezek a glaukóma patogenezisének kezdeti szakaszai.
A glaukóma valamilyen prekurzor betegség eredménye lehet. Mit jelent? Az a tény, hogy a betegség kialakulása szemsérülés, daganat vagy bizonyos gyógyszerekkel végzett hosszú távú terápia után lehetséges. Ezt a betegségtípust másodlagos glaukómának nevezik.
A glaukóma fő típusai
1. Nyitott szög (krónikus).
Az ilyen típusú betegségnek a fokozatos látásvesztésen kívül más jelei vagy tünetei nincsenek. És olyan is lehetlassú, hogy helyrehozhatatlan károkat okozzon a látásban, mielőtt bármilyen más jel nyilvánvalóvá válna. Ez a glaukóma egyik leggyakoribb típusa. Ha az intraokuláris nyomás állandóan magas marad, akkor alagútlátás jön létre, amelyben csak azokat a tárgyakat láthatja, amelyek közvetlenül a szeme előtt vannak. Minőségi kezelés nélkül a látás elveszhet.
2. Zárt szögű glaukóma.
Ha a nedvesség áramlása hirtelen elakad, akkor a folyadék gyors felhalmozódása súlyos, gyors és fájdalmas nyomásnövekedéshez vezethet. Az ilyen típusú tünet előfordulása vészhelyzet; ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. A tünetek közé tartozik az erős fájdalom, hányinger, homályos látás.
A zárt szögű glaukómát olyan hirtelen fellépő tünetek jellemzik, mint a szemfájdalom, fejfájás, glóriák a fényforrások körül, kitágult pupillák, látásvesztés, szempír. A sürgősségi orvosi ellátásra azért van szükség, mert a betegség rohamát több rántás is kísérheti, például az első több óráig is eltarthat, majd ismét visszatérhet a következő „körre”. Ez is folytatható. Ha nem próbálja legyőzni a betegséget, minden roham egyre több látásvesztést okozhat.
3. Veleszületett glaukóma.
A veleszületett betegséget a szemzug hibája jellemzi, amely lassítja vagy leállítja a nedvesség normál elvezetését. Ez a fajta betegség leggyakrabban öröklődik. A tünetek a következők: zavaros pupillák,könnyezés, fényérzékenység.
4. Másodlagos glaukóma.
Ez a típus sérülések vagy betegségek, például szürkehályog, szemduzzanat mellékhatásaként fordulhat elő. Ritkábban másodlagos glaukóma lép fel kortikoszteroid gyógyszerek szedése és műtét után.
5. Pigmentáris glaukóma.
Ez egy nagyon ritka forma, amelyet a szem vízelvezető rendszerének elzáródása okozhat. Jellemzője, hogy a pigment kimosódik az íriszből, és újra eloszlik a szem elülső falában.
Glaukóma diagnózisa
A szembetegség megállapítása általános szemvizsgálattal történik, amely a következőket tartalmazza:
1. Látásélesség teszt. A diagram azt méri, hogy mennyire jól látsz különböző távolságokban.
2. Perifériás (oldalsó) látás mérése. A perifériás látás elvesztését a szemész okuláris glaukómaként, annak tüneteiként határozza meg.
3. dilatációs eljárás. Speciális cseppeket csepegtetünk a szemekbe, hogy kitágítsák a pupillákat. A szemész ezután megvizsgálja a retinát és a látóideg károsodásának jeleit és egyéb szemproblémákat. A teszt után a látás több órán keresztül homályos maradhat (ha közelről próbálja látni a tárgyat).
4. Az intraokuláris nyomás mérése a rendellenességek kimutatására. Néha szemcseppek is használhatók az eljárás során.
5. A szaruhártya vastagságának mérése. Ezt az eljárást pachymetriának nevezik. A szemész speciális cseppekkel zsibbad a szemet, ami utánultrahangos hullámot alkalmaz a szaruhártya kívánt paramétereinek eléréséhez.
Glaukóma kezelés
Sajnos a betegség miatt elvesztett látást nem lehet 100%-ra visszaállítani. Ezért olyan fontos a korai diagnózis és a megelőzés. Kezelési módszerek: gyógyszeres, lézeres trabeculoplasztika, hagyományos műtét, vagy a fenti módszerek kombinációja. Ezek az eljárások nem jelentenek csodaszert a látás teljes helyreállítására, de képesek fenntartani a kezelés idején meglévő szintet.
Kezelési módszerek
Drogok. A kezelési időszak elején a szemcsepp vagy tabletta formájú készítmények a leggyakoribb módszerek. Rendszeresen felírt gyógyszerek, glaukóma elleni szemcseppek szedésével jelentősen csökkentheti a szemnyomást. Ennek a kezelési módszernek az a hatása, hogy csökkenti a nedvesség felszabadulását és segíti a szemfolyadék kiáramlását.
Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha más gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket szed, vagy ha szed, a kezelés megkezdése előtt, mivel a különböző gyógyszerek egyes kombinációi nem megengedettek.
A felírt glaukóma cseppeket vagy tablettákat rendszeresen kell bevenni a hatás elérése érdekében, bár előfordulhatnak mellékhatások. Például a cseppek égést és szempírt okozhatnak, még akkor is, ha ez korábban nem fordult elő Önnel. A mellékhatások előfordulását azonban jelenteni kell a szemésznek, mivel az egyik gyógyszerről a másikra történő hirtelen átállás néha nem lehetséges. Az eltávolításhoztünetek esetén az orvos módosíthatja az adagot vagy a kezelés típusát.
Amint fentebb említettük, a zöldhályog gyakran tünetmentes, és egyesek kísértést érezhetnek, hogy abbahagyják a gyógyszer szedését, vagy elfelejtsék bevenni a gyógyszert a tervezett időpontban. A rendszeresség nagyon fontos, a kezelést addig kell végezni, amíg a szemnyomás vissza nem tér a normál értékre.
Lézeres trabekuloplasztika. Ezt a kezelési módszert a szemfolyadék kiáramlásának javítására írják elő. Orvosa javasolhatja ennek a lépésnek a megtételét bármikor gyógyszeres kezeléssel kombinálva.
Lézeres trabeculoplasztikát egy szemészeti klinika rendelőjében végeznek, a műtét előtt cseppeket alkalmaznak a szem zsibbadására. Egy speciális lencse segítségével az orvos intenzív fénysugarat enged át a lencsén. Amikor a fénysugár visszaverődik a szem retináján, zöld vagy vörös fény villanását láthatja. A lézeres eljárás több, egyenletesen elosztott égési sérülést hajt végre, amelyek elősegítik a folyadék elvezetését.
Mint minden műtét, a lézeres műtét is okozhat mellékhatásokat, például gyulladást, ezért kezelőorvosa valószínűleg glaukómás szemcseppet fog adni a szem fájdalmának vagy gyulladásának enyhítésére. A következő néhány látogatás során a szemorvos vizsgálatot végez a szemnyomás és a szem általános állapotának ellenőrzésére.
Azokban az esetekben, amikor a glaukóma mindkét szemre átterjedt, mindkét szemet egymás után kezelik. Mit nyújt a beteg számára? Lézeres eljárások aminden szem különböző napokon történik, több naptól több hétig, így a kezelés hatékonysága nő.
A kutatások azt sugallják, hogy a lézeres műtét jó kezelési lehetőség, azonban egyes betegeknél még a műtét után is romolhat a látás. Ebben az esetben az orvos más kezelést ír elő.
Sebészeti műtét. Ez a módszer segít további lyukak készítésében a nedvesség kiáramlásához. Általában az ilyen műveleteket gyógyszeres kezelés és lézeres műtét után veszik igénybe, ha a glaukómát nem sikerült megszüntetni. Az erről a kezelési módszerről szóló vélemények változatosak, de a műtét a legtöbb beteg számára segít elérni a kívánt hatást.
A műtétet trabeculectomiának nevezik, és járóbeteg alapon végzik. A nyugtató beadása után az orvos kis injekciókat ad a szem körül, hogy elzsibbadjon. Ezt követően egy kis bőrlebeny eltávolításra kerül, és egy új csatorna jön létre a folyadék áramlásához a szem elülső részéből a kötőhártya alatti térbe.
A glaukóma szemcseppeket a műtét után több hétig használják fertőzések és gyulladások leküzdésére.
A műtét sikeres kimenetele és az intraokuláris nyomás csökkenése a betegek 60-80%-ánál figyelhető meg. Ha a szem elvezetése idővel szűkül, akkor egy második műtétre lehet szükség. A sebészeti beavatkozás hatékonyabb, ha primer glaukóma fordult elő, és korábban nem végeztek szemműtétet, például szürkehályog műtétet.
Néha utánaA műtét után rosszabb lehet a látása, mint a műtét előtt. A megfigyelt mellékhatások közül: szürkehályog előfordulása, szaruhártya-problémák, gyulladások, intraokuláris fertőzések vagy túl alacsony nyomás. Ezt az információt meg kell adni az orvosnak, hogy kidolgozhassa a kezelési tervet.
Glaukóma megelőzés
A zöldhályog megelőzésének legjobb módja, ha évente szemorvosnál tartanak ellenőrzést. Az eljárások során elvégzett egyszerű tesztek képesek kimutatni a kezdődő szemhibákat.
Lehetséges-e csökkenteni a betegségek kockázatát? Az Egyesült Királyság kutatói azt találták, hogy az intenzív testmozgás a szem perfúziós nyomásának (ORP) hosszú távú csökkenését eredményezi, amely az egyik kockázati tényező, amely megelőzi a glaukóma kialakulását. Az ORR egy matematikai érték, amelyet az intraokuláris nyomás és a vérnyomás mérésekor számítanak ki.
Az eljárások során végzett egyszerű tesztek képesek kimutatni a szemhibákat a glaukóma kialakulása előtt. Mit jelent ez az egészségre nézve? A zöldhályog megelőzésének legjobb módja, ha évente egy szemorvosnál kivizsgálunk.
Van összefüggés a testmozgás és a betegség között?
Az eredmények azt mutatták, hogy azok a vizsgálati résztvevők, akik hosszú ideig mérsékelt testmozgást végeztek, 25%-kal kisebb valószínűséggel fordult elő alacsony RRR.
"Úgy tűnik, hogy az OPP nagyrészta szív- és érrendszeri egészség jellemzi" – mondja Paul J. Foster, a tanulmány szerzője, a University College London Institute of Ophthalmology munkatársa. „Az okokról nem tudunk nyilatkozni, de természetesen összefüggés van a mozgásszegény életmód és a zöldhályog kockázatát növelő tényezők között"
Dr. Foster arra a következtetésre jutott, hogy az aktív életmód fenntartása hatékony módja azoknak, akik nemcsak a glaukóma, hanem számos egyéb egészségügyi probléma kockázatát is csökkenteni szeretnék. Ezek az eljárások akkor is hasznosak, ha egy személynek veleszületett glaukómája van.
A rendszeres testmozgás és az aktív életmód mellett a megbetegedések kockázatát is csökkentheti, ha betartja az egyszerű irányelveket: ne dohányozzon, tartsa meg az egészséges testsúlyt, és étkezz változatosan és egészségesen.
