A csontváz egyes részeinek épségében előforduló különböző típusú rendellenességek közül a gyermekeknél a leggyakoribb a csonthártya alatti törés. Ez elég komoly kár. Ilyen sérülés esetén szövetkárosodás és a csont körül elhelyezkedő periosteum integritásának megőrzése figyelhető meg. A törést gyakran nem kíséri a töredékek elmozdulása, ami gyorsabbá és könnyebbé teszi a terápiát és a gyógyulást. Ezt a sérülést zöld gallysérülésként is definiálják.
Mit kell tudni erről a sérülésről?
Megjegyzendő, hogy gyermekeknél nagyon gyakran előfordul subperiostealis törés, mivel szöveteik szerkezete jelentősen eltér a felnőttekétől. Fiatal korban rugalmasabbak és vékonyabbak, mivel többből állnakkollagén és ásványi anyagok.
Gyermekeknél a csonthártya szövete jobban el van látva vérrel, aminek köszönhetően az epiphysis és a metaphysis között elhelyezkedő porc rugalmassága lehetővé teszi a hatáserő és a közvetlenül az alapra nehezedő nyomás intenzitásának csökkentését.. Ez a sérülés az ütéscsillapításért és a jó csillapításért felelős elem integritásának megsértéséhez vezet.
Előfordulás mechanizmusa
A csonthártya alatti törés fő mechanizmusa gyermekeknél az erős nyomás jelenléte, amely a csont hosszanti tengelyének régiójában lokalizálódik. Mindenekelőtt érdemes arra figyelni, hogy a felnőttkorban egy ilyen erő bizonyul a végtagok törésének. Gyermekeknél ebben az időben ez csak a csonthártya integritásának megsértése.
Van egy subperiostealis törés a homlokon? Az epiphysiolysis és osteoepiphyseolízis az ízületi tok csontporchoz való csatlakozási pontján, vagyis a boka- és csuklóízületekben történik. Ez a megsértés nem fordul elő a csontváz csípő részén és más olyan helyeken, ahol az ízületi táska lefedi a növekedési porcot, ami viszont nem szolgál rögzítési helyként.
A legtöbb esetben az ilyen sérülések az alsó lábszárat, és ezen felül az alkarot is érinthetik. A gyermekkori sérülések között a vezető pozíciót a sugár integrált szerkezetének megsértése foglalja el. A röntgenfelvételeken a sérülések úgy tűnhetnek, mint egy meghajlott zöld gally, amely a bőr alatt megreped.
Mi a veszély?
Annak ellenére, hogy a subperiostealis törés a jelenlegi traumatológia területén egyszerűnek számít, mégis nagyon veszélyesnek bizonyul a gyermek egészségére. Jellemző, hogy a fiatal betegeknél lényegesen több szövődmény lép fel egy ilyen sérülés után. Most próbáljuk meg kitalálni, hogy melyek azok a kulcstényezők, amelyek kiváltják az ilyen sérülések előfordulását.
Indokok
A csonthártya alatti töréshez vezető fő okok között a következőkre kell figyelni:
- Aktív játékok. Leggyakrabban a csonthártya sérülhet emberi tevékenység miatt. Ezek közönséges utcai játékok vagy sportok. Nagyon gyakori ok a kerékpározás, gördeszka, görkorcsolya, korcsolyázás és ezen kívül a tánc. Így minden olyan aktív tevékenység, amely során véletlenül eleshet, ilyen törést vált ki.
- Az esés eredménye. A csontszövet törékenysége miatt minden esés a csonthártya sérülését okozhatja.
- Ha még enyhe erővel is ütik egy kemény tárgyhoz, az a sugár subperiostealis törését eredményezi.
- A közlekedési balesetben való részvétel ritkán okoz ilyen sérülést. De a statisztikák szerint ezekben az esetekben a csontszövet teljes törése következik be, és elmozdult töredékek jelennek meg.
Ezután beszéljünk azokról a tünetekről, amelyek egy ilyen törés előfordulását kísérik, életkortól függetlenül.
Törési tünetek
Teljes törés tüneti megnyilvánulásaés a sugár zárt subperiostealis törése alapvetően különbözik egymástól. Meg kell különböztetni a csont integritásának abszolút megsértését és a kisebb sérülést, amely a csontváz sérült részének elmozdult töredékeinek jelenléte nélkül fordulhat elő. Felnőtteknél és gyermekeknél a következő betegpanaszok teljes törés jelenlétére utalnak:
- Korlátozott mozgás.
- Patológiás mobilitás előfordulása a kapott ütés területén.
- Lágyszövet-duzzanat a sérülés helyén.
- Vizuálisan deformált sérült végtag jelenléte.
- Általános hiperémia jelenléte a betegben.
- Bőr alatti hematóma és vérzés ütés vagy nyomás következtében.
- Csontdarabok ropogását figyelhetjük meg mozgási kísérlet közben.
Ki kell hangsúlyozni, hogy gyermekeknél a sugár subperiostealis törése nem jár hasonló tünetekkel, ami gyakori oka annak, hogy a felnőttek összetévesztik az ilyen sérülést egy súlyos zúzódással. A legtöbb esetben ez a sérülés kisebb fájdalmat okoz.
Annak ellenére, hogy a gyerekek a sérült végtagra támaszkodhatnak, ezt erős fájdalmas érzés kísérheti. Az abszolút töréstől eltérően a csonthártya alatti törés csekély duzzanattal vagy duzzanat nélkül is előfordulhat.
Diagnosztika
Diagnosztikai eszközként a bekövetkezett törés típusának meghatározásáraaz orvos nem tudja csak a sérült terület tapintását elvégezni, mivel a gyermek testét jól fejlett bőr alatti zsírszövet jellemzi.
A páciens külső vizsgálata után a szakembernek röntgenvizsgálatot kell előírnia, amelynek köszönhetően diagnosztizálható a csontok épségének hiányos megsértése vagy a csonthártya sérülése. A különösen nehezen diagnosztizálható esetek megkövetelik az egészséges végtag és a sérült végtag képeinek összehasonlítását az integritás meghatározásához.
Kezelés
Ma a subperiostealis törés kezelése konzervatív vagy operatív. A kérdéses diagnózis konzervatív kezelési módja az általános vagy helyi érzéstelenítés, amely során a töredékek repozíciójának egylépcsős lezárása történik.
Így a sérült csontszövet ebből eredő elhajlása megszűnik. Miután az orvos helyreállította a sérült csontot normál anatómiai helyzetébe, gipszkötést kell alkalmazni a rögzítéshez. Ami a sebészeti kezelési módszereket illeti, ezek költsége a bonyolultság miatt általában viszonylag magasabb, mint a konzervatív repozíciók esetében. Az ilyen törések sebészeti beavatkozása a következő típusú lehet:
- Zárt repozíció végrehajtása a csonttöredék zárt formában történő rögzítésével (ezt akkor kell elvégezni, ha a törés az ízületi tok belsejében történt, a combnyak megsérült, vagy a kulcscsont subperiostealis törése történt).
- A megnyitás végrehajtásarepozíció sérült csont töredékének rögzítésével. Ezt a terápiás módszert abban az esetben alkalmazzák, ha az epiphysis elmozdult, és ezzel egyidejűleg intraartikuláris károsodást, instabil törést vagy nyílt subperiostealis sérülést állapítanak meg.
- Külső rögzítés végrehajtása. Ezt az idegvégződések és az erek szakadásával járó bonyolult sérülések, valamint a különböző súlyosságú égési sérülések kezelésénél tartják szükségesnek. Ilyen intézkedésre akkor is szükség van, ha a csontszövetek integritását instabil formában megsértik.
Miután az orvosok elvégezték a műtétet, gipsszel rögzítik a sérült területet. Ezenkívül az orvos speciális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol") bevitelét írja elő.
Mankók használatával a betegek már a terápia megkezdését követő második napon mozoghatnak. Ennek ellenére, tekintettel a mankók elsajátításának nehézségeire, a betegeknek gyakran hosszabb ideig kell feküdniük, hogy helyreállítsák a csonthártya épségét. Ilyen helyzetekben kötelező olyan köptető gyógyszerek szedése, amelyek megelőzik a tüdőgyulladás kialakulását a beteg sérülés utáni hosszan tartó mozdulatlansága miatt.
A kezelés időtartama
A terápia időtartama subperiostealis sérülés esetén közvetlenül függ az áldozat korától, ésa törésvonal helyétől is. Jellemző, hogy a fiatal betegeknek nem kell olyan sokáig mozdulatlan állapotban lenniük a periosteum összeolvadásához, mint az idősebb gyermekek.
Helyreállási időszak
A zárt subperiostealis törés gyógyulási idejéről valószínűleg nincsenek konkrét adatok, hiszen a felépülési időszak mindenkinél más, ez nagyban függ a helytől, ráadásul a károsodás természetétől. A felső végtagok törése átlagosan egy-másfél hónapig nő össze. Az alsó végtagok felépülése általában másfél-két hónapig tart, a medencecsontok pedig legfeljebb három hónapig tartanak. Abban az esetben, ha a gerinc kompressziós törése következik be, a betegnek legfeljebb egy évre lesz szüksége a terápiára és a rehabilitációra.
A szereplők eltávolítása után
A teljes értékű rehabilitációs folyamat attól a pillanattól kezdődik, amikor a pácienst más típusú rögzítésekkel együtt teljesen eltávolítják a gipszről. A rehabilitációs időszak általában egy olyan mozdulatsort foglal magában, amely képes megerősíteni az izmokat, helyreállítani a végtagok támasztó képességét.
Az ilyen eljárások közé tartozik a speciális testnevelési foglalkozások látogatása, masszázs, gyógytorna. A medencét is meg kell látogatnia. Általában tizenkét ülést írnak elő a masszázsok és a fizioterápia látogatására. Különös figyelmet kell fordítani a megfelelő táplálkozásra, fontos, hogy csak azokat a termékeket vegye fel, amelyek fel vannak szerelvevitaminok és ásványi anyagok. Különös előnyt élveznek a kalciumot tartalmazó termékek. Általános szabály, hogy a betegek a gyógyulási időszakot közvetlenül a kórházban kezdik, majd fokozatosan járóbeteg-körülményekre térnek át.
