A meddőség diagnózisának klinikailag jelentős mutatója az antispermium antitestek (ASAT) mennyisége nőkben és férfiakban. Normális esetben vagy nem lehetnek jelen mindkét nem biológiai anyagában, vagy kis koncentrációban lehetnek benne. Ha szintjük emelkedett, akkor a természetes úton történő terhesség valószínűsége minimálisra csökken. Jelenleg az in vitro megtermékenyítést tartják a leghatékonyabb kezelési módszernek.
Koncepció
Az orvostudományban a "spermiumellenes antitestek" kifejezés fehérje eredetű anyagokra utal. Ezeket az emberi szervezet védekező rendszere állítja elő. Megtalálhatók a spermiumokban, vérszérumban, méhnyaknyálkahártyában, ondóplazmában. A meddőségben szenvedő betegek harmadában kimutatják ezeket az anyagokat. Az is előfordul, hogy egészséges emberekben is megtalálhatók,de ez rendkívül ritka.
A spermiumellenes antitestek jelenléte férfiakban különösen klinikai jelentőséggel bír. Ez azzal magyarázható, hogy jelenlétük az ejakulátumban az immunológiai természetű meddőség bizonyítéka. Ha a nőkben spermiumellenes antitesteket találnak, szokás beszélni a partnerek összeférhetetlenségéről. Elvileg nem olyan fontos az ember szervezetében, hogy milyen neműek ezek a fehérjeanyagok. A spermiumellenes antitestek egyetlen feladata a spermiumok elpusztítása, ami természetes úton akadályozza meg a terhességet.
A nők megjelenésének okai
Az emberi szervezetben az ASAT biológiailag aktív anyagok, amelyek a folyékony kötőszövet alkotórészei. Képződésük folyamata csak akkor indul be, ha bármilyen idegen anyag bejut a véráramba.
Szokás a partnerek immunológiai összeférhetetlenségéről beszélni, ha a női szervezet elutasítja a férfi magfolyadékának összetevőit. Ha a nyálkahártyán keresztül bejutnak a véráramba, megindul az antispermium antitestek képződése.
Megjelenésüket a női reproduktív rendszer szerveinek patológiája is elősegíti. Az ACAT képződésének mechanizmusa ebben az esetben a következő: a mozgás során a spermiumok a gyulladás fókuszába kerülnek, ahol a szervezet védekező rendszerének sejtjei megpróbálják elpusztítani a kórokozókat. Ennek eredményeként ők is ütést kapnak, és nem érik el a céljukat.
A spermiumellenes antitestek okai a méhnyaknyálkahártyában és a vérben nőknél:
- A nyálkahártya integritásának megsértése.
- A leukociták koncentrációjának növekedése a partner magfolyadékában.
- Az ejakulátumban antitestekkel kölcsönhatásba lépő spermiumok jelenléte.
- A méhnyak-erózió kauterizációjának következménye.
- Nagy mennyiségű "régi" spermium van az ejakulátumban, ami kóros állapotnak számít.
- Az ondófolyadék behatolása a peritoneumba. Ez a helytelen in vitro megtermékenyítés eredménye lehet.
- A spermiumok behatolása a gyomor-bél traktusba. Hasonló helyzet fordulhat elő orális vagy anális szex közben.
- Ha korábban próbálkoztak mesterséges megtermékenyítéssel teherbe esni. Ebben az esetben a petesejtek (peték) gyűjtése során kapott trauma következtében a nyálkahártyában és a vérben antispermium antitestek képződhetnek. Gyakran a hangsúlyos hormonális hullámok hátterében is kialakulnak.
A megsemmisült spermakomponenseket a makrofág sejtek elnyelik. Az utóbbiak a legkisebb elemekre bontják őket. Ezen kis komponensek némelyike idővel antisperma antigéneket képez a makrofág sejtek felszínén. Ez utóbbiak előbb-utóbb bejutnak a keringési és nyirokrendszerbe. Ennek eredményeként megindul az antispermium antitestek képződése. Folyékony kötőszöveten keresztül az egész testben terjednek, majd behatolnak a nyálkahártyákba idegen antigének után kutatva. Ha útjuk során spermiumokkal találkozik, azonnal ASAT-ot kell küldenikezdje el támadni őket.
Így, ha a fehérjeanyagok már megjelentek a vérben, a női nemi szervek nyálkahártyája egyfajta gáttá válik. Ahelyett, hogy segítené a spermiumot elérni a petéket, megakadályozza ezt a folyamatot.
Az is előfordul, hogy egy nő biológiai anyagában megemelkedik az ASAT szintje, ugyanakkor terhesség történt. Ebben az esetben a kismama állandó orvosi megfigyelése szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antispermium antitestek negatívan befolyásolhatják a magzat életképességét.
A férfiakban való megjelenés okai
Az ASAT serdülőkorban kezd kialakulni a pubertás során. Furcsa módon, de a saját spermiumok is idegennek tekinthetők a férfi szervezetben. Normális esetben nem érintkezhetnek vérkomponensekkel, mivel az ondófolyadék antigénjeit a védekező rendszer azonnal elpusztítja. Egészséges férfiakban a spermiumok elszigetelt állapotban vannak. De a kedvezőtlen tényezők hatására a vérerek és a vas deferens közötti biológiai gát megszakad.
Ha a férfiak vérében és spermájában magas a spermiumellenes antitestek koncentrációja, ennek okai a következők lehetnek:
- Fertőző betegségek.
- A vas deferens lumenének szűkítése.
- Jelentős kismedencei sérülések.
- Rosszindulatú daganatok.
- Sebészeti beavatkozás a hasüregbenvagy a reproduktív rendszer szervei.
- Le nem ereszkedett here a herezacskóba (veleszületett).
A véráramba kerülő spermiumokat az immunrendszer idegen sejtként érzékeli. A szervezet védekező rendszere elkezdi támadni őket, aminek következtében megsemmisülnek. Az antisperma antitestek jelenléte a spermában és a vérben minimálisra csökkenti a tojás megtermékenyítésének valószínűségét. Amikor megtalálhatók a bioanyagban, szokás immunológiai meddőségről beszélni.
Megtekintések
3 osztályú spermiumellenes antitestek képződhetnek az emberi szervezetben:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
Az ASAT első 2 típusa klinikai jelentőséggel bír. Az ondófolyadékban az antispermium IgA antitestek általában a biológiai gát megsértése miatt jelennek meg. A helyreállítási folyamat több hétig tart. Sikeres kezelés után az IgA osztályba tartozó fehérjeanyagok koncentrációja csökken. Az ilyen típusú ASAT károsító hatása az, hogy megváltoztatja a spermiumok morfológiai jellemzőit.
Az IgG osztályba tartozó fehérjeanyagok hozzájárulnak az ondófolyadék leukociták szintjének növekedéséhez, savasságának csökkenéséhez és cseppfolyósodási idejének csökkenéséhez, ami megakadályozza a tojás megtermékenyítését.
ASAT diagnosztika
Ha nehézségeket tapasztal a fogamzás során, forduljon orvoshoz, aki először mindkét partner bioanyagának vizsgálatát írja elő a spermiumellenes antitestek meghatározásához.
Vanaz ASAT kimutatásának többféle módja a szervezetben:
- Shuvarsky-teszt.
- Vérvizsgálat az antisperma antitestekre ELISA-val.
- Kurzrock-Miller teszt.
- MÁRCIUSI teszt.
A Shuvarsky-teszt (a vizsgálat másik neve – posztkoitális teszt) a partnerek immunológiai kompatibilitásának mértékét tükrözi. A biológiai anyagok a női méhnyak nyálka, amelyet az ovulációs periódus közepén vesznek fel, és a férfi spermiumok, amelyeket több napos absztinencia után vesznek (kb. 5-6).
Üveglemezre helyezik és összekeverik. Ezután mikroszkóp segítségével figyelik, hogy bekövetkezik-e a spermiumok pusztulása. A tanulmány időtartama 2 óra. Normálisnak tekinthető, ha a spermiumok több mint fele behatol egy csepp nyaki nyálkahártyába. Ez azt jelenti, hogy a nő bioanyagában nincsenek antitestek. Ha a spermiumok nagy része elpusztul, és a többi kevésbé mozgékony, a Shuvarsky-teszt pozitívnak tekinthető. Ebben az esetben a partnerek immunológiai összeférhetetlenségéről beszélünk.
Ha a Shuvarsky-teszt során rendellenességeket észleltek, vért is adnak a spermiumellenes antitestekért. Végrehajtási ideje körülbelül 4 nap. A nőknél a spermiumellenes antitestek vérvizsgálatának jelzése a sok éven át tartó sikertelen teherbeesési kísérlet is. Férfiak esetében az elemzést a spermogramm során észlelt kóros elváltozások jelenlétében írják elő.
Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei a lehető legmegbízhatóbbak legyenek, ki kell zárniazokat a tényezőket, amelyek torzíthatják őket. Ehhez a következő szabályokat kell követnie:
- az utolsó étkezés és a bioanyag kiszállítása előtt legalább 8 órának el kell telnie;
- 15 perccel a vérvétel előtt gondoskodnia kell a testi és érzelmi békéről;
- A dohányzást 12 órán belül abba kell hagyni;
- pár napon belül hagyja abba a gyógyszerszedést (ha ez egészségügyi okokból nem lehetséges, fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát);
- ha a páciens 5 éven aluli gyermek, a vizsgálat előtt 30 perccel a lehető leggyakrabban kínáljon neki 150-200 ml térfogatú forr alt vizet.
A spermiumellenes antitestek normájának mutatója kevesebb, mint 60 egység/l. Ha az eredmény nagyobb, mint ez az érték, akkor pozitívnak minősül. Ha kétséges (a mutató 60 egység / l), további vizsgálatok szükségesek.
Kurzrock-Miller teszt - egy teszt, melynek eredményei alapján megállapítható, hogy melyik partner okozza a gyermektelen párkapcsolatot. Egy nő az ovuláció közepén veszi be a méhnyaknyálkahártyát, a férfi több napos absztinencia után vesz spermát.
A tesztet a következő módok egyikével lehet elvégezni:
- Egyenes. A biológiai anyagokat kombinálják, és a spermiumok mozgékonyságát a méhnyak nyálkahártyájával való érintkezéskor értékelik.
- Kereszt. A partnerek bioanyagát a gyermekes emberektől vett donormintákkal kombinálják.
Kutatási eredmény opciók:
- Pozitív. Azt jelenti, hogy nyálkával érintkezvea spermiumok nem veszítik el a mobilitást, vagyis a fogantatás természetes úton lehetséges.
- Gyengén pozitív. A vizsgálat során a spermiumok egy része megőrizte mozgékonyságát, míg a másik nem. Fogantatás ebben az esetben előfordulhat, de a kezelés után.
- Negatív. Azt jelenti, hogy a spermiumok nem tudnak áthatolni a nyálkahártyán. Ilyenkor meddőségről szokás beszélni.
Ha a keresztezési teszt során az alany spermiumai behatolnak a donor nyálkahártyájába, a gyermektelen egyesülés oka egy nő. Ha idegen magfolyadék könnyen bejut a beteg mintájába, a férfit terméketlennek tekintik.
A spermiumellenes antitestek MAR-tesztje egy átfogó tanulmány. Lehetővé teszi, hogy meghatározza az ember gyermekvállalási képességének mértékét. A bioanyag felvétele után a spermiumot külső jelek alapján értékelik. Fehérnek kell lennie és fényt kell engednie. Ha átlátszatlan, ez fertőző patológia jelenlétét jelezheti. Ezenkívül az ejakulátum pH-jának legalább 7,2-nek kell lennie.
Ezután a bioanyagmintát a mikroszkóp alá helyezzük. Segítségével felmérjük a spermiumok számát, morfológiáját és mértékét. Lehetőség van az ondófolyadék minőségének időbeli változásának nyomon követésére, a kórokozók jelenlétének azonosítására is.
A spermiumellenes antitestek mar-tesztjének fő szakasza a bioanyag összekeverése egy speciális anyaggal. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy csak olyan magfolyadékkal tud érintkezni, amelynek sejtjeihez társulnakantitestek.
A vizsgálat során az IgA és IgG szintjét észlelik. Az eredményt százalékban fejezzük ki. Ha az antitestekhez kapcsolódó spermiumok mennyisége nem haladja meg a 10%-ot, akkor nagy az esély a természetes fogantatásra. Jelenleg a WHO nem határozta meg a norma konkrét mutatóit. De úgy gondolják, hogy az antitesthez kötött spermiumok 50%-a jelentősen befolyásolja a termékenységet. Minél magasabb ez a mutató, annál alacsonyabb a teherbeesés képessége.
Konzervatív kezelések
Ha az egyik partner kis mennyiségű spermiumellenes antitesttel rendelkezik, gyógyszeres terápia és 6 hónapig tartó óvszer használata javasolt.
A nemi élet a fogamzásgátlás gátló módszere nélkül is megengedett, de csak termékeny napokon. Az óvszer használatának szükségességét az magyarázza, hogy minél kevesebb spermium kerül a nő testébe, annál jelentősebben csökken az ASAT termelése.
Jelenleg számos spermiumellenes antitest kezelési rendet fejlesztettek ki. A legnépszerűbb a következő lépéseket tartalmazza:
- Cseppek. Általában a Rheosorbilacot és a Glutargint egymás után adják be. Tanfolyam - 3 nap.
- Injekciók. Közvetlenül a csepegtetőkúra befejezése után intramuszkulárisan a következőket fecskendezik be: humán immunglobulin (csak 3 alkalommal, minden második napon), Diprospan (egyszer), Erbisol (10 nap).
- Az injekciók lefolyásának második szakasza. Naponta háromszor bemutatják a "Galavit"-ot.
A kezelés teljes ideje alatta betegnek Claritint is kell szednie.
Fontos megérteni, hogy minden gyógyszert orvosnak kell felírnia, az adagolásukat is egyénileg számítják ki az összes vizsgálat eredményei alapján, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait egyénenként.
Népi módszerek
A nem hagyományos kezelést nem szabad a betegségtől való megszabadulás egyetlen módjának tekinteni. A hagyományos orvoslás receptjeinek használata nem tilos, de először engedélyt kell kérnie orvosától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógynövények gyengíthetik a felírt gyógyszerek hatását.
Az immunológiai meddőség kezelésében az alábbi receptek a leghatékonyabbak:
- Vegyünk egy csipetnyi vörös muskátlit, öntsünk rá 200 ml forrásban lévő vizet. Hagyja 10 percig főzni. A megadott idő letelte után a gyógyszer bármely étkezés befejezése után 30 perccel szájon át bevehető - egy evőkanál férfinak és nőnek egyaránt.
- Vegyünk 2 evőkanál. l. liba cinquefoil. Öntsük a növényt 400 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon 1 óráig. Naponta éhgyomorra használható.
- Készítsen 2 evőkanál. l. körömvirág és 1 evőkanál. l. kamilla. Keverjük össze az összetevőket, öntsük fel 200 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja infundálni legalább 12 órán keresztül. Ezután a gyógyszert szűrni kell és le kell mosni.
- Keverje össze a körömvirág és a propolisz kivonat (alkohol) tinktúráját 1:1 arányban. Ezután 1 evőkanál. l. a kapott terméket meleg forr alt vízben kell hígítani. Ez a megoldás öblítésre is alkalmas.
A fentiek rendszeres használataa receptek csökkentik az antisperma antitestek koncentrációját mindkét partner biológiai anyagában.
Méhen belüli megtermékenyítés
Ez a kifejezés a reprodukciós technológiára vonatkozik. Lényege a következő: a férfi spermát vesz, ami után az közvetlenül a méhbe kerül a nőbe, vagyis nincs szexuális érintkezés. Mind a partner, mind a donor minta beültethető.
A nagy mennyiségű spermiumellenes test jelenléte mellett a következő betegségek és állapotok jelzik a megtermékenyítést:
- Merevedési zavar.
- Férfiak rosszindulatú daganatai.
- Alacsony spermaaktivitás.
- Abnormálisan fejlett pénisz egy férfiban.
- Magas viszkozitás a plazma spermában.
- Vaginizmus egy nőben.
- Allergiás reakció a spermára.
- Nincs ovuláció.
Az eljárást nem hajtják végre, ha a nőnél petevezeték-elzáródást diagnosztizálnak. Ezenkívül az ilyen nemű személyek ellenjavallatai a következők: onkológiai betegségek, a reproduktív rendszer szerveinek fertőző patológiái, mióma, polipok. Az összes vizsgálat (vérvétel, spermogram, ultrahang) eredményének kézhezvétele után eldől a megtermékenyítés célszerűségének kérdése.
Az eljárást a következő algoritmus szerint hajtjuk végre:
- Ovulációs stimuláció (ha szükséges).
- A kezdetének nyomon követése.
- Kerítés egy férfitólbioanyag, annak előkészítése.
- Sperma bejuttatása katéterrel a méhüregbe a méhnyakcsatornán keresztül.
A statisztikák szerint a sikerességi arány 12%. Az intrauterin megtermékenyítési eljárás legfeljebb 4 alkalommal hajtható végre. Ha minden próbálkozás sikertelen, az orvosok in vitro megtermékenyítést javasolnak.
ECO
Ha a spermiumellenes antitestek elemzése magas szintet mutatott ki, a szakértők leggyakrabban azt tanácsolják a betegeknek, hogy forduljanak ehhez a módszerhez.
Az in vitro megtermékenyítés reprodukciós technológia, melynek lényege a következő: a partnerektől bioanyagot (petéket és spermát) vesznek, majd a mintákat speciális környezetbe helyezik, ahol egyesítik őket. Ezután a megtermékenyített petesejt a méh üregébe kerül, ahol megindul a terhesség kialakulásának folyamata.
A betegek körülbelül 45%-ánál az első próbálkozás sikeres. Fontos megérteni, hogy számos tényező befolyásolja a teljesítményt. Sok gyermektelen pár számára az IVF az egyetlen módja annak, hogy szülővé váljanak, de nem mindig lehet teherbe esni az első után. Ez egy összetett és hosszadalmas folyamat. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a második próbálkozás után a legtöbb esetben terhesség következik be.
Zárásként
A spermiumellenes antitestek olyan fehérjeanyagok, amelyeket a szervezet immunrendszere termel. Normális esetben vagy nem észlelhetők, vagy igenjelen lehet a bioanyagban, de kis mennyiségben. Ha a szintjük jelentősen megemelkedett, akkor immunológiai meddőségről szokás beszélni. A kezelés taktikájának meghatározása érdekében az orvos mindkét partner számára beutalót készít átfogó diagnózis céljából. Eredményei alapján kiderül, melyikük meddő. Súlyos esetekben a konzervatív kezelés hatástalan. Ilyen helyzetekben sok pár számára az IVF az egyetlen módja annak, hogy szülővé váljanak.
